Microbe Atlas · ウイルス
Rhinovirus A, B, C
ライノウイルス
- 分類
- ピコルナウイルス / Picornaviruses
- 性状
- エンベロープなし Naked(+)ssRNA
- 科目
- Medical Microbiology
- トピック
- 3/30: Picornaviruses: Rhino-, Coxsackie-, echo- and enteroviruses
🧠 全体像：ライノウイルスRhinovirusライノウイルス（Rhinovirus）Rhinovirus（ライノウイルス）は同じ属に属するエンテロウイルスenterovirusエンテロウイルス（enterovirus）enterovirus（エンテロウイルス）A・B・C・Dの「仲間外れ」である。他のエンテロウイルス属Enterovirus genusエンテロウイルス属（Enterovirus genus）Enterovirus genus（エンテロウイルス属）は酸に強く糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染してウイルス血症で全身の標的臓器へ広がるのに対し、ライノウイルスRhinovirusライノウイルス（Rhinovirus）Rhinovirus（ライノウイルス）は唯一酸に弱く（胃を通れない）、呼吸器経由で感染し、33℃という鼻腔の低い温度でしか増えない。だから胃腸炎もウイルス血症も起こさず、ひたすら鼻風邪だけを起こす——普通感冒common cold普通感冒（common cold）common cold（普通感冒）の原因として最も頻度が高いのはこの「増える場所が鼻腔に限定される」という性質そのものに由来する。
微生物学的な特徴
科全体の基本性状（プラス鎖positive-sense strandプラス鎖（positive-sense strand）positive-sense strand（プラス鎖）ssRNA・エンベロープなし・正20面体icosahedral正20面体（icosahedral）icosahedral（正20面体）・ポリプロテインpolyproteinポリプロテイン（polyprotein）polyprotein（ポリプロテイン）翻訳）はエンテロウイルスenterovirusエンテロウイルス（enterovirus）enterovirus（エンテロウイルス）A・B・C・Dを参照。ライノウイルスRhinovirusライノウイルス（Rhinovirus）Rhinovirus（ライノウイルス）に固有の性状は次のとおり。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 血清型 | 160種類以上（A・B・C群）——ワクチン開発が困難な最大の理由 |
| 酸耐性 | 酸に弱い（acid-labile）——消化管内では増殖できない（他のエンテロウイルス属Enterovirus genusエンテロウイルス属（Enterovirus genus）Enterovirus genus（エンテロウイルス属）と対照的） |
| 受容体 | RV-A/Bの大半はICAM-1（intercellular adhesion molecule 1, 細胞間接着分子1intercellular adhesion molecule 1 (ICAM-1)細胞間接着分子1（intercellular adhesion molecule 1 (ICAM-1)）intercellular adhesion molecule 1 (ICAM-1)（細胞間接着分子1））。少数はLDL受容体ファミリーを使う（マイナーグループ） |
| RV-C固有の受容体 | CDHR3（cadherin-related family member 3）——RV-A/Bと異なる受容体を使う独立したグループで、小児の重症喘息増悪asthma exacerbation喘息増悪（asthma exacerbation）asthma exacerbation（喘息増悪）との関連が強い |
| 至適増殖温度optimal growth temperature至適増殖温度（optimal growth temperature）optimal growth temperature（至適増殖温度） | 33℃前後——鼻腔（外気に触れ体温より低い）でよく増える。これが上気道限局性の理由 |
病原性の仕組み
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nasopharynx'>鼻咽頭</span>粘膜へ<span class='jp-term jp-term-diagram' title='respiratory droplets'>飛沫</span>・接触で到達"] --> B["ICAM-1（一部はCDHR3）に結合"]
B --> C["33〜35℃の鼻腔でのみ効率よく複製"]
C --> D["直接の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='HLA-DR3/DR4'>細胞破壊</span>は軽度"]
D --> E["局所の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inflammatory mediator'>炎症性メディエーター</span><br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bradykinin'>ブラジキニン</span>・IL-8など）が誘導される"]
E --> F["くしゃみ・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nasal discharge'>鼻汁</span>・鼻閉という<br>症状の大部分は宿主の炎症反応"]
C --> G["気道の基礎疾患があると<br>下気道まで炎症が波及"]
G --> H["喘息・COPDの<span class='jp-term jp-term-diagram' title='acute exacerbation'>急性増悪</span>"]💡 鼻風邪の症状はウイルスの破壊力ではなく宿主の反応が作る。 ライノウイルスRhinovirusライノウイルス（Rhinovirus）Rhinovirus（ライノウイルス）は感染細胞を大きく破壊するわけではなく、症状の大部分は感染に対する局所の炎症性メディエーターinflammatory mediator炎症性メディエーター（inflammatory mediator）inflammatory mediator（炎症性メディエーター）放出——鼻汁nasal discharge鼻汁（nasal discharge）nasal discharge（鼻汁）・鼻閉・くしゃみという古典的な感冒症状は、この宿主側の反応が主体である。
感染経路と疫学
- 飛沫respiratory droplets飛沫（respiratory droplets）respiratory droplets（飛沫）感染・直接接触・媒介物fomites媒介物（fomites）fomites（媒介物）（ドアノブなど、ウイルス自体が付着した物体）が主要経路
- 一年中流行するが春・秋にピーク——冬に流行しやすいコロナウイルス（HCoV-229Eなど）とは季節性が逆
- 本ウイルスは乾燥や界面活性剤surfactant界面活性剤（surfactant）surfactant（界面活性剤）に抵抗性がある（エンベロープを持たないため）——アルコール手指消毒だけでは不十分で、機械的な手洗いが有効な予防策preventive measures予防策（preventive measures）preventive measures（予防策）になる
起こす疾患
| 疾患 | 押さえどころ |
|---|---|
| 普通感冒common cold普通感冒（common cold）common cold（普通感冒）（上気道感染upper respiratory tract infection上気道感染（upper respiratory tract infection）upper respiratory tract infection（上気道感染）） | 原因の第1位。くしゃみ→鼻汁nasal discharge鼻汁（nasal discharge）nasal discharge（鼻汁）→鼻閉・咽頭痛sore throat咽頭痛（sore throat）sore throat（咽頭痛）・咳嗽の順に進行。発熱はないのが典型。症状ピークは3〜4日、咳・鼻症状nasal symptoms鼻症状（nasal symptoms）nasal symptoms（鼻症状）は7〜10日持続しうる |
| 気管支喘息bronchial asthma気管支喘息（bronchial asthma）bronchial asthma（気管支喘息）の急性増悪acute exacerbation急性増悪（acute exacerbation）acute exacerbation（急性増悪） | 小児・成人を問わず最も頻度の高い誘因。特にRV-Cは重症増悪との関連が強い |
| 慢性閉塞性肺疾患COPD慢性閉塞性肺疾患（COPD）COPD（慢性閉塞性肺疾患）の急性増悪acute exacerbation急性増悪（acute exacerbation）acute exacerbation（急性増悪） | 主要な誘因の一つ |
| 市中肺炎community-acquired pneumonia, CAP市中肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）community-acquired pneumonia, CAP（市中肺炎） | 乳幼児・高齢者・免疫不全者では下気道まで炎症が波及し肺炎に至ることがある |
診断
- 基本は臨床診断。重症例・入院例では多項目PCRパネルで確認することがある
- 発熱を伴わない上気道症状airway symptoms気道症状（airway symptoms）airway symptoms（気道症状）という臨床像そのものが、インフルエンザ・コロナウイルスなど他の呼吸器ウイルスrespiratory virus呼吸器ウイルス（respiratory virus）respiratory virus（呼吸器ウイルス）との鑑別の手がかりになる
治療と予防
- 特異的な抗ウイルス薬はなく、自然軽快を待つ支持療法が基本
- 予防は手洗い（本ウイルスは乾燥・界面活性剤surfactant界面活性剤（surfactant）surfactant（界面活性剤）に強いため機械的な洗浄が有効）と、混雑した環境での接触機会の低減
- ワクチンは血清型の多さ（160種類以上）のため実用化されていない
まとめ
- ライノウイルスRhinovirusライノウイルス（Rhinovirus）Rhinovirus（ライノウイルス）は同じピコルナウイルス科Picornaviridaeピコルナウイルス科（Picornaviridae）Picornaviridae（ピコルナウイルス科）の中で唯一酸に弱く、呼吸器感染に特化した「仲間外れ」——ICAM-1（一部はCDHR3）受容体を介して33℃前後の鼻腔でのみ効率よく増える。
- 普通感冒common cold普通感冒（common cold）common cold（普通感冒）の原因として頻度第1位。発熱を伴わない鼻症状nasal symptoms鼻症状（nasal symptoms）nasal symptoms（鼻症状）主体という臨床像は、症状の多くがウイルスの直接破壊ではなく宿主の炎症反応によることを反映する。
- 血清型が160種類以上と非常に多く、これがワクチン開発を阻む最大の理由。
- 気管支喘息bronchial asthma気管支喘息（bronchial asthma）bronchial asthma（気管支喘息）・COPDの急性増悪acute exacerbation急性増悪（acute exacerbation）acute exacerbation（急性増悪）の最も頻度の高い誘因であり、特にCDHR3を受容体とするRV-Cは小児の重症喘息増悪asthma exacerbation喘息増悪（asthma exacerbation）asthma exacerbation（喘息増悪）と関連が強い。
- 治療は支持療法のみ。乾燥・界面活性剤surfactant界面活性剤（surfactant）surfactant（界面活性剤）への抵抗性から、予防は機械的な手洗いが中心になる。