Trichophyton mentagrophytes

🧠 全体像：Trichophyton mentagrophytesは白癬菌属Trichophyton白癬菌属（Trichophyton）Trichophyton（白癬菌属）の中で好動物性zoophilic好動物性（zoophilic）zoophilic（好動物性）（げっ歯類・ウサギなどが自然宿主natural host自然宿主（natural host）natural host（自然宿主））の代表種であり、同属で好人性anthropophilic好人性（anthropophilic）anthropophilic（好人性）のTrichophyton rubrumと好対照をなす。動物由来zoono-動物由来（zoono-）zoono-（動物由来）ゆえに宿主免疫host immunity宿主免疫（host immunity）host immunity（宿主免疫）が強く反応し、小水疱や膿疱を伴う激しい炎症性病変Inflammatory Lesions炎症性病変（Inflammatory Lesions）Inflammatory Lesions（炎症性病変）を作る——「大人しいT. rubrum、荒々しいT. mentagrophytes」という対比で読むと理解しやすい。

微生物学的な特徴

• 白癬菌属Trichophyton白癬菌属（Trichophyton）Trichophyton（白癬菌属）（Trichophyton）に属し、皮膚・毛髪・爪すべてを侵しうる（3属の守備範囲の比較表Comparison Table比較表（Comparison Table）Comparison Table（比較表）はTrichophyton rubrumのノートを参照）
• 主な自然宿主natural host自然宿主（natural host）natural host（自然宿主）はげっ歯類（マウス・モルモットguinea pigモルモット（guinea pig）guinea pig（モルモット））・ウサギ・ウマなどで、ペットや家畜domestic animals家畜（domestic animals）domestic animals（家畜）との接触でヒトに伝播する好動物性zoophilic好動物性（zoophilic）zoophilic（好動物性）種
• 培養：粉状〜顆粒状granular顆粒状（granular）granular（顆粒状）の白色〜クリームcreamクリーム（cream）cream（クリーム）色コロニー。螺旋状菌糸spiral hyphae螺旋状菌糸（spiral hyphae）spiral hyphae（螺旋状菌糸）と、ブドウの房状に集簇aggregation/clustering (histological, e.g. lymphocytic aggregates)集簇（aggregation/clustering (histological, e.g. lymphocytic aggregates)）aggregation/clustering (histological, e.g. lymphocytic aggregates)（集簇）する多数の球形小分生子microconidia小分生子（microconidia）microconidia（小分生子）が同定の手がかりになる
• 近年の分子系統解析phylogenetic analysis系統解析（phylogenetic analysis）phylogenetic analysis（系統解析）により、旧来ひとまとめにされてきた“T. mentagrophytes complex“のうち、ヒト-ヒト伝播が主体で足白癬tinea pedis足白癬（tinea pedis）tinea pedis（足白癬）から高頻度に分離される株群はT. interdigitaleとして分離する再分類が進んでいる。本ノートでは伝統的Traditional伝統的（Traditional）Traditional（伝統的）な好動物性zoophilic好動物性（zoophilic）zoophilic（好動物性）のT. mentagrophytesとして扱う
• ⚠️ 同じ複合種群からは、インド亜大陸に由来し世界的に拡大しているテルビナフィンterbinafineテルビナフィン（terbinafine）terbinafine（テルビナフィン）耐性のTrichophyton indotineae（旧分類でT. mentagrophytes ITS genotype VIIIと呼ばれた系統）も分離される。股部・体部・顔面に強い炎症・瘙痒pruritus瘙痒（pruritus）pruritus（瘙痒）を伴う難治性病変を作り、通常の培養だけでは他のTrichophyton種と区別できないため分子同定・薬剤感受性試験antimicrobial susceptibility testing薬剤感受性試験（antimicrobial susceptibility testing）antimicrobial susceptibility testing（薬剤感受性試験）が必要になる¹

病原性の仕組み

ケラチナーゼkeratinaseケラチナーゼ（keratinase）keratinase（ケラチナーゼ）で角層stratum corneum角層（stratum corneum）stratum corneum（角層）に定着する基本機序core mechanism基本機序（core mechanism）core mechanism（基本機序）は他の皮膚糸状菌dermatophytes皮膚糸状菌（dermatophytes）dermatophytes（皮膚糸状菌）と共通するが（詳細はTrichophyton rubrumを参照）、好動物性zoophilic好動物性（zoophilic）zoophilic（好動物性）ゆえに宿主免疫host immunity宿主免疫（host immunity）host immunity（宿主免疫）の認識が強く、感染早期から著明な炎症反応を伴う点がT. rubrumと対照的である。

• 足白癬tinea pedis足白癬（tinea pedis）tinea pedis（足白癬）では趾間web space (interdigital space, toes)趾間（web space (interdigital space, toes)）web space (interdigital space, toes)（趾間）の浸軟maceration浸軟（maceration）maceration（浸軟）にとどまらず、小水疱・膿疱を伴う炎症性の病型（小水疱型足白癬vesicular tinea pedis小水疱型足白癬（vesicular tinea pedis）vesicular tinea pedis（小水疱型足白癬））を作りやすい
• 動物飼育者・獣医師medical doctor医師（medical doctor）medical doctor（医師）では顎鬚部への感染（須毛部白癬tinea barbae須毛部白癬（tinea barbae）tinea barbae（須毛部白癬））が毛包性の丘疹・膿疱・結節として現れ、時にケルスス禿瘡kerionケルスス禿瘡（kerion）kerion（ケルスス禿瘡）（疼痛性の膿瘍状局面、瘢痕性脱毛scarring alopecia瘢痕性脱毛（scarring alopecia）scarring alopecia（瘢痕性脱毛）を残しうる）に進展する

感染経路と疫学

• 感染動物zoonophilic感染動物（zoonophilic）zoonophilic（感染動物）（げっ歯類・ウサギ・モルモットguinea pigモルモット（guinea pig）guinea pig（モルモット）・ウマなど）との直接接触が主な感染経路で、飼育小屋・ペットショップ・畜舎の環境も感染源になる
• 農業従事者・獣医師medical doctor医師（medical doctor）medical doctor（医師）・畜産関係者・ペットショップ従業員で職業曝露occupational exposure職業曝露（occupational exposure）occupational exposure（職業曝露）のリスクが高い
• ヒト-ヒト間の伝播も起こりうるが、動物リザーバーanimal reservoir動物リザーバー（animal reservoir）animal reservoir（動物リザーバー）からの伝播が本菌の疫学の中心

起こす疾患

詳細な病型分類は皮膚糸状菌症dermatophytosis皮膚糸状菌症（dermatophytosis）dermatophytosis（皮膚糸状菌症）（白癬）を参照。

診断

• KOH直接鏡検KOH direct microscopyKOH直接鏡検（KOH direct microscopy）KOH direct microscopy（KOH直接鏡検）で有隔菌糸septate hyphae有隔菌糸（septate hyphae）septate hyphae（有隔菌糸）・毛髪外側の分生子ectothrix分生子（ectothrix）ectothrix（分生子）を確認する
• Wood灯Wood's lampWood灯（Wood's lamp）Wood's lamp（Wood灯）：白癬菌属Trichophyton白癬菌属（Trichophyton）Trichophyton（白癬菌属）は蛍光陰性（緑色蛍光を示すのはMicrosporum canisなど小胞子菌属Microsporum小胞子菌属（Microsporum）Microsporum（小胞子菌属）の一部に限られる）
• 培養で螺旋状菌糸spiral hyphae螺旋状菌糸（spiral hyphae）spiral hyphae（螺旋状菌糸）・ブドウの房状の小分生子microconidia小分生子（microconidia）microconidia（小分生子）を確認し、菌種を同定する

治療と予防

• 限局した体部・足部病変は外用抗真菌薬、頭部・爪への波及や広範な病変は経口薬oral drugs経口薬（oral drugs）oral drugs（経口薬）（テルビナフィンterbinafineテルビナフィン（terbinafine）terbinafine（テルビナフィン）・イトラコナゾールitraconazoleイトラコナゾール（itraconazole）itraconazole（イトラコナゾール）など）が必要になる
• ⚠️ 強い炎症性病変Inflammatory Lesions炎症性病変（Inflammatory Lesions）Inflammatory Lesions（炎症性病変）であっても、診断未確定のままステロイド配合外用薬を先行させない。感染を悪化させ異型白癬tinea incognito異型白癬（tinea incognito）tinea incognito（異型白癬）（tinea incognito）を招く
• 感染動物zoonophilic感染動物（zoonophilic）zoonophilic（感染動物）への曝露を断つことが再発予防の要——飼育動物の皮膚病変があれば動物側の治療も同時に行う

まとめ

• T. mentagrophytesは白癬菌属Trichophyton白癬菌属（Trichophyton）Trichophyton（白癬菌属）の好動物性zoophilic好動物性（zoophilic）zoophilic（好動物性）代表種で、げっ歯類・ウサギ・ウマなどが自然宿主natural host自然宿主（natural host）natural host（自然宿主）。
• 好人性anthropophilic好人性（anthropophilic）anthropophilic（好人性）のT. rubrumと対照的に、宿主免疫host immunity宿主免疫（host immunity）host immunity（宿主免疫）が強く反応し小水疱・膿疱を伴う炎症性病変Inflammatory Lesions炎症性病変（Inflammatory Lesions）Inflammatory Lesions（炎症性病変）を作りやすい。
• 培養では螺旋状菌糸spiral hyphae螺旋状菌糸（spiral hyphae）spiral hyphae（螺旋状菌糸）とブドウの房状小分生子microconidia小分生子（microconidia）microconidia（小分生子）が特徴。Wood灯Wood's lampWood灯（Wood's lamp）Wood's lamp（Wood灯）は蛍光陰性。
• 動物飼育者・農業従事者・獣医師medical doctor医師（medical doctor）medical doctor（医師）での職業曝露occupational exposure職業曝露（occupational exposure）occupational exposure（職業曝露）が主な感染経路。
• 強い炎症があってもステロイド配合外用薬を先行させず、抗真菌薬による治療を優先する。