Trichophyton mentagrophytes

🧠 全体像：Trichophyton mentagrophytesは白癬菌属 Trichophyton 白癬菌属（Trichophyton） Trichophyton（白癬菌属） の中で好動物性zoophilic好動物性（zoophilic）zoophilic（好動物性）（げっ歯類・ウサギなどが自然宿主 natural host自然宿主（natural host） natural host（自然宿主））の代表種であり、同属で好人性 anthropophilic 好人性（anthropophilic） anthropophilic（好人性） のTrichophyton rubrumと好対照をなす。動物由来zoono- 動物由来（zoono-）zoono-（動物由来） ゆえに宿主免疫 host immunity 宿主免疫（host immunity） host immunity（宿主免疫） が強く反応し、小水疱や膿疱を伴う激しい炎症性病変 Inflammatory Lesions 炎症性病変（Inflammatory Lesions） Inflammatory Lesions（炎症性病変） を作る——「大人しいT. rubrum、荒々しいT. mentagrophytes」という対比で読むと理解しやすい。

微生物学的な特徴

• 白癬菌属Trichophyton 白癬菌属（Trichophyton）Trichophyton（白癬菌属） （Trichophyton）に属し、皮膚・毛髪・爪すべてを侵しうる（3属の守備範囲の比較表 Comparison Table 比較表（Comparison Table） Comparison Table（比較表） はTrichophyton rubrumのノートを参照）
• 主な自然宿主 natural host 自然宿主（natural host） natural host（自然宿主） はげっ歯類（マウス・モルモットguinea pigモルモット（guinea pig）guinea pig（モルモット））・ウサギ・ウマなどで、ペットや家畜 domestic animals 家畜（domestic animals） domestic animals（家畜） との接触でヒトに伝播する好動物性 zoophilic 好動物性（zoophilic） zoophilic（好動物性） 種
• 培養：粉状〜顆粒状 granular 顆粒状（granular） granular（顆粒状） の白色〜クリーム cream クリーム（cream） cream（クリーム） 色コロニー。螺旋状菌糸spiral hyphae螺旋状菌糸（spiral hyphae）spiral hyphae（螺旋状菌糸）と、ブドウの房状に集簇 aggregation/clustering (histological, e.g. lymphocytic aggregates) 集簇（aggregation/clustering (histological, e.g. lymphocytic aggregates)） aggregation/clustering (histological, e.g. lymphocytic aggregates)（集簇） する多数の球形小分生子 microconidia 小分生子（microconidia） microconidia（小分生子） が同定の手がかりになる
• 近年の分子系統解析 molecular phylogenetic analysis 分子系統解析（molecular phylogenetic analysis） molecular phylogenetic analysis（分子系統解析） により、旧来ひとまとめにされてきた“T. mentagrophytes complex“のうち、ヒト-ヒト伝播が主体で足白癬 tinea pedis 足白癬（tinea pedis） tinea pedis（足白癬） から高頻度に分離される株群はT. interdigitaleとして分離する再分類が進んでいる。本ノートでは伝統的 Traditional 伝統的（Traditional） Traditional（伝統的） な好動物性 zoophilic 好動物性（zoophilic） zoophilic（好動物性） のT. mentagrophytesとして扱う
• ⚠️ 同じ複合種群からは、インド亜大陸に由来し世界的に拡大しているテルビナフィンterbinafine テルビナフィン（terbinafine）terbinafine（テルビナフィン） 耐性のTrichophyton indotineae（旧分類でT. mentagrophytes ITS genotype VIIIと呼ばれた系統）も分離される。股部・体部・顔面に強い炎症・掻痒を伴う難治性病変を作り、通常の培養だけでは他のTrichophyton種と区別できないため分子同定 molecular identification分子同定（molecular identification） molecular identification（分子同定）・薬剤感受性試験antimicrobial susceptibility testing 薬剤感受性試験（antimicrobial susceptibility testing）antimicrobial susceptibility testing（薬剤感受性試験） が必要になる¹

病原性の仕組み

ケラチナーゼkeratinase ケラチナーゼ（keratinase）keratinase（ケラチナーゼ） で角層 stratum corneum 角層（stratum corneum） stratum corneum（角層） に定着する基本機序 core mechanism 基本機序（core mechanism） core mechanism（基本機序） は他の皮膚糸状菌 dermatophytes 皮膚糸状菌（dermatophytes） dermatophytes（皮膚糸状菌） と共通するが（詳細はTrichophyton rubrumを参照）、好動物性zoophilic 好動物性（zoophilic）zoophilic（好動物性） ゆえに宿主免疫 host immunity 宿主免疫（host immunity） host immunity（宿主免疫） の認識が強く、感染早期から著明な炎症反応を伴う点がT. rubrumと対照的である。

• 足白癬tinea pedis 足白癬（tinea pedis）tinea pedis（足白癬） では趾間 web space (interdigital space, toes) 趾間（web space (interdigital space, toes)） web space (interdigital space, toes)（趾間） の浸軟 maceration 浸軟（maceration） maceration（浸軟） にとどまらず、小水疱・膿疱を伴う炎症性の病型（小水疱型足白癬vesicular tinea pedis小水疱型足白癬（vesicular tinea pedis）vesicular tinea pedis（小水疱型足白癬））を作りやすい
• 動物飼育者・獣医師 medical doctor 医師（medical doctor） medical doctor（医師） では顎鬚部への感染（須毛部白癬tinea barbae須毛部白癬（tinea barbae）tinea barbae（須毛部白癬））が毛包性の丘疹・膿疱・結節として現れ、時にケルスス禿瘡kerionケルスス禿瘡（kerion）kerion（ケルスス禿瘡）（疼痛性の膿瘍状局面、瘢痕性脱毛scarring alopecia 瘢痕性脱毛（scarring alopecia）scarring alopecia（瘢痕性脱毛） を残しうる）に進展する

感染経路と疫学

• 感染動物zoonophilic 感染動物（zoonophilic）zoonophilic（感染動物） （げっ歯類・ウサギ・モルモットguinea pigモルモット（guinea pig）guinea pig（モルモット）・ウマなど）との直接接触が主な感染経路で、飼育小屋・ペットショップ・畜舎の環境も感染源になる
• 農業従事者・獣医師 medical doctor医師（medical doctor） medical doctor（医師）・畜産関係者・ペットショップ従業員で職業曝露 occupational exposure 職業曝露（occupational exposure） occupational exposure（職業曝露） のリスクが高い
• ヒト-ヒト間の伝播も起こりうるが、動物リザーバーanimal reservoir 動物リザーバー（animal reservoir）animal reservoir（動物リザーバー） からの伝播が本菌の疫学の中心

起こす疾患

詳細な病型分類は皮膚糸状菌症dermatophytosis 皮膚糸状菌症（dermatophytosis）dermatophytosis（皮膚糸状菌症） （白癬）を参照。

診断

• KOHKOH（potassium hydroxide）直接鏡検 direct microscopic examination 直接鏡検（direct microscopic examination） direct microscopic examination（直接鏡検） で有隔菌糸 septate hyphae有隔菌糸（septate hyphae） septate hyphae（有隔菌糸）・毛髪外側の分生子 ectothrix 分生子（ectothrix） ectothrix（分生子） を確認する
• Wood灯Wood's lamp Wood灯（Wood's lamp）Wood's lamp（Wood灯） ：白癬菌属 Trichophyton 白癬菌属（Trichophyton） Trichophyton（白癬菌属） は蛍光陰性（緑色蛍光を示すのはMicrosporum canisなど小胞子菌属 Microsporum 小胞子菌属（Microsporum） Microsporum（小胞子菌属） の一部に限られる）
• 培養で螺旋状菌糸 spiral hyphae螺旋状菌糸（spiral hyphae） spiral hyphae（螺旋状菌糸）・ブドウの房状の小分生子 microconidia 小分生子（microconidia） microconidia（小分生子） を確認し、菌種を同定する

治療と予防

• 限局した体部・足部病変は外用抗真菌薬 topical antifungal外用抗真菌薬（topical antifungal） topical antifungal（外用抗真菌薬）、頭部・爪への波及や広範な病変は経口薬 oral drugs 経口薬（oral drugs） oral drugs（経口薬） （テルビナフィンterbinafineテルビナフィン（terbinafine）terbinafine（テルビナフィン）・イトラコナゾールitraconazoleイトラコナゾール（itraconazole）itraconazole（イトラコナゾール）など）が必要になる
• ⚠️ 強い炎症性病変 Inflammatory Lesions 炎症性病変（Inflammatory Lesions） Inflammatory Lesions（炎症性病変） であっても、診断未確定のままステロイド配合外用薬を先行させない。感染を悪化させ異型白癬 tinea incognito 異型白癬（tinea incognito） tinea incognito（異型白癬） （tinea incognito）を招く
• 感染動物zoonophilic 感染動物（zoonophilic）zoonophilic（感染動物） への曝露を断つことが再発予防の要——飼育動物の皮膚病変があれば動物側の治療も同時に行う

まとめ

• T. mentagrophytesは白癬菌属 Trichophyton 白癬菌属（Trichophyton） Trichophyton（白癬菌属） の好動物性zoophilic好動物性（zoophilic）zoophilic（好動物性）代表種で、げっ歯類・ウサギ・ウマなどが自然宿主 natural host自然宿主（natural host） natural host（自然宿主）。
• 好人性anthropophilic 好人性（anthropophilic）anthropophilic（好人性） のT. rubrumと対照的に、宿主免疫host immunity 宿主免疫（host immunity）host immunity（宿主免疫） が強く反応し小水疱・膿疱を伴う炎症性病変 Inflammatory Lesions炎症性病変（Inflammatory Lesions） Inflammatory Lesions（炎症性病変）を作りやすい。
• 培養では螺旋状菌糸 spiral hyphae 螺旋状菌糸（spiral hyphae） spiral hyphae（螺旋状菌糸） とブドウの房状小分生子 microconidia 小分生子（microconidia） microconidia（小分生子） が特徴。Wood灯Wood's lamp Wood灯（Wood's lamp）Wood's lamp（Wood灯） は蛍光陰性。
• 動物飼育者・農業従事者・獣医師 medical doctor 医師（medical doctor） medical doctor（医師） での職業曝露 occupational exposure 職業曝露（occupational exposure） occupational exposure（職業曝露） が主な感染経路。
• 強い炎症があってもステロイド配合外用薬を先行させず、抗真菌薬による治療を優先する。