Drug Atlas · C4 Antifungals / 抗真菌薬
イソコナゾール
isoconazole
- 分類
- Antifungals / 抗真菌薬
- 商品名（日本）
- アデスタン
- 商品名（EU）
- Travogen
- 科目
- Pharmacology
- トピック
- C4: Antifungal agents
- 標的微生物
- Candida albicansTrichophyton rubrumTrichophyton mentagrophytes
- 副作用
- 掻痒
🧠 全体像：イソコナゾールisoconazoleイソコナゾール（isoconazole）isoconazole（イソコナゾール）はクロトリマゾールclotrimazoleクロトリマゾール（clotrimazole）clotrimazole（クロトリマゾール）と同じ外用イミダゾール系imidazoleイミダゾール系（imidazole）imidazole（イミダゾール系）で、機序・スペクトラム・使いどころはほぼ重なる。違いは腟カンジダ症vaginal candidiasis腟カンジダ症（vaginal candidiasis）vaginal candidiasis（腟カンジダ症）での単回〜2回投与で完結する高用量腟錠vaginal tablet (pessary)腟錠（vaginal tablet (pessary)）vaginal tablet (pessary)（腟錠）という剤形上の選択肢を持つ点で、通院・服薬アドヒアランスmedication adherence服薬アドヒアランス（medication adherence）medication adherence（服薬アドヒアランス）の観点から選ばれることがある。
クロトリマゾールとの違い
| 項目 | クロトリマゾールclotrimazoleクロトリマゾール（clotrimazole）clotrimazole（クロトリマゾール） | イソコナゾールisoconazoleイソコナゾール（isoconazole）isoconazole（イソコナゾール） |
|---|---|---|
| 系統・機序 | イミダゾール系imidazoleイミダゾール系（imidazole）imidazole（イミダゾール系）、CYP51阻害でエルゴステロールergosterolエルゴステロール（ergosterol）ergosterol（エルゴステロール）合成↓ | 同左 |
| 主な剤形 | クリームcreamクリーム（cream）cream（クリーム）・腟錠vaginal tablet (pessary)腟錠（vaginal tablet (pessary)）vaginal tablet (pessary)（腟錠）・トローチなど剤形が豊富 | クリームcreamクリーム（cream）cream（クリーム）・単回〜2回投与で完結する高用量腟錠vaginal tablet (pessary)腟錠（vaginal tablet (pessary)）vaginal tablet (pessary)（腟錠）が代表的1 |
| 適用範囲 | 皮膚・口腔・腟のカンジダ症、皮膚糸状菌症dermatophytosis皮膚糸状菌症（dermatophytosis）dermatophytosis（皮膚糸状菌症） | 主に皮膚真菌症Dermatomycoses皮膚真菌症（Dermatomycoses）Dermatomycoses（皮膚真菌症）（白癬）・カンジダ症（皮膚・外陰腟）2 |
| ステロイド配合剤 | 一般的ではない | 炎症の強い病変向けにステロイド配合の外用製剤が使われることがある |
適応・用法
皮膚真菌症Dermatomycoses皮膚真菌症（Dermatomycoses）Dermatomycoses（皮膚真菌症）（体部・股部・足部白癬、皮膚カンジダ症cutaneous candidiasis皮膚カンジダ症（cutaneous candidiasis）cutaneous candidiasis（皮膚カンジダ症））に対する外用と、腟カンジダ症vaginal candidiasis腟カンジダ症（vaginal candidiasis）vaginal candidiasis（腟カンジダ症）・外陰腟カンジダ症vulvovaginal candidiasis, VVC外陰腟カンジダ症（vulvovaginal candidiasis, VVC）vulvovaginal candidiasis, VVC（外陰腟カンジダ症）に対する腟錠vaginal tablet (pessary)腟錠（vaginal tablet (pessary)）vaginal tablet (pessary)（腟錠）が主な使い方21。腟錠vaginal tablet (pessary)腟錠（vaginal tablet (pessary)）vaginal tablet (pessary)（腟錠）は1回600 mg（2錠）を腟深部に挿入する単回投与が基本で、真菌学的効果が不十分なら1週間後にもう1回追加できる1——連日投与を要する腟錠vaginal tablet (pessary)腟錠（vaginal tablet (pessary)）vaginal tablet (pessary)（腟錠）と比べてアドヒアランスadherenceアドヒアランス（adherence）adherence（アドヒアランス）の利点がある。CDCの腟カンジダ症vaginal candidiasis腟カンジダ症（vaginal candidiasis）vaginal candidiasis（腟カンジダ症）治療指針でも、ミコナゾール腟坐剤vaginal suppository腟坐剤（vaginal suppository）vaginal suppository（腟坐剤）1,200 mg単回投与のような1日で完結する腟内アゾールazoleアゾール（azole）azole（アゾール）製剤が選択肢に挙げられており、単回〜少数回投与という設計自体は現行の治療原則に沿う（イソコナゾールisoconazoleイソコナゾール（isoconazole）isoconazole（イソコナゾール）自体は同指針の対象外）3。実際の用法・用量は剤形・部位・重症度で変わるため、施設のプロトコル・添付文書で確認する。
禁忌・注意・副作用
過敏症の既往がある場合は使用を避ける。全身吸収はごくわずかで全身性の相互作用は基本的に問題にならない点もクロトリマゾールclotrimazoleクロトリマゾール（clotrimazole）clotrimazole（クロトリマゾール）と共通。塗布部位の刺激感・掻痒が主な副作用で、重篤な有害事象はまれ。
まとめ
- クロトリマゾールclotrimazoleクロトリマゾール（clotrimazole）clotrimazole（クロトリマゾール）と同じ外用イミダゾール系imidazoleイミダゾール系（imidazole）imidazole（イミダゾール系）。機序・適応の骨格はクロトリマゾールclotrimazoleクロトリマゾール（clotrimazole）clotrimazole（クロトリマゾール）の項を参照。
- 適応は皮膚真菌症Dermatomycoses皮膚真菌症（Dermatomycoses）Dermatomycoses（皮膚真菌症）（体部・股部・足部白癬・皮膚カンジダ症cutaneous candidiasis皮膚カンジダ症（cutaneous candidiasis）cutaneous candidiasis（皮膚カンジダ症））と腟カンジダ症vaginal candidiasis腟カンジダ症（vaginal candidiasis）vaginal candidiasis（腟カンジダ症）・外陰腟カンジダ症vulvovaginal candidiasis, VVC外陰腟カンジダ症（vulvovaginal candidiasis, VVC）vulvovaginal candidiasis, VVC（外陰腟カンジダ症）2。
- 腟カンジダ症vaginal candidiasis腟カンジダ症（vaginal candidiasis）vaginal candidiasis（腟カンジダ症）では1回600 mgを腟深部に挿入する単回〜2回投与で完結する高用量腟錠vaginal tablet (pessary)腟錠（vaginal tablet (pessary)）vaginal tablet (pessary)（腟錠）という剤形上の選択肢を持つ1。
- 全身吸収がごくわずかで、全身性の相互作用・毒性は問題になりにくい。
出典
- 1.アデスタン腟錠300mg 添付文書（KEGG MEDICUS）（JAPIC / KEGG MEDICUS・2026）アデスタン腟錠300mgの効能・効果は「カンジダに起因する腟炎、外陰腟炎」であり、用法・用量は600mg（2錠）を1週に1回腟深部に挿入し、真菌学的効果が得られない場合はさらに600mgを1回追加投与できる、単回〜2回投与で完結する腟錠であることを確認した。閲覧 2026-08-03
- 2.アデスタンクリーム1% 添付文書（医薬品医療機器総合機構）（独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）・2023）アデスタンクリーム1%（2023年4月改訂）の効能・効果は体部白癬・股部白癬・足部白癬、指間びらん症・間擦疹・爪囲炎・外陰部カンジダ症・皮膚カンジダ症などのカンジダ症、および癜風であり、用法は1日2〜3回患部に塗布することを確認した。閲覧 2026-08-03
- 3.Vulvovaginal Candidiasis: A Review of the Evidence for the 2021 Centers for Disease Control and Prevention Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines（CDC（Clinical Infectious Diseases誌掲載のガイドライン根拠レビュー）・2021）単純性外陰腟カンジダ症の治療は局所アゾール（クロトリマゾール・ミコナゾール等）またはフルコナゾール単回内服が中心で、ミコナゾール腟坐剤1,200 mg単回投与など1日で完結する腟内アゾール製剤も選択肢に含まれることを確認した（イソコナゾールは同ガイドラインの対象外の薬剤である）。閲覧 2026-08-03