Anatomy · 4.4

骨盤・会陰：会陰

Pelvis & perineum — Perineum

応用トピック: 外陰・腟の良性病変産道損傷と子宮破裂産科手術と帝王切開の適応痔核・肛門瘻孔/裂肛・肛門直腸膿瘍良性肛門疾患（痔核・裂肛・痔瘻・肛門周囲膿瘍）尿道・外性器損傷とその早期・晩期合併症

🧠 会陰は「骨盤出口pelvic outlet骨盤出口（pelvic outlet）pelvic outlet（骨盤出口）をふさぐ菱形領域」で、尿生殖三角urogenital triangle尿生殖三角（urogenital triangle）urogenital triangle（尿生殖三角）と肛門三角anal triangle肛門三角（anal triangle）anal triangle（肛門三角）に分けて読む。中心の会陰体perineal body会陰体（perineal body）perineal body（会陰体）、側方の坐骨肛門窩Ischioanal fossa坐骨肛門窩（Ischioanal fossa）Ischioanal fossa（坐骨肛門窩）、前方の外性器と勃起組織erectile tissue勃起組織（erectile tissue）erectile tissue（勃起組織）を地図の目印にする。

会陰の範囲

会陰は骨盤出口pelvic outlet骨盤出口（pelvic outlet）pelvic outlet（骨盤出口）の下にある菱形の領域である。前方は恥骨結合pubic symphysis恥骨結合（pubic symphysis）pubic symphysis（恥骨結合）、後方は尾骨coccyx尾骨（coccyx）coccyx（尾骨）、左右は坐骨結節ischial tuberosity坐骨結節（ischial tuberosity）ischial tuberosity（坐骨結節）で囲まれる。

境界	構造
前方	恥骨結合pubic symphysis恥骨結合（pubic symphysis）pubic symphysis（恥骨結合）
後方	尾骨coccyx尾骨（coccyx）coccyx（尾骨）
側方	坐骨結節ischial tuberosity坐骨結節（ischial tuberosity）ischial tuberosity（坐骨結節）
前外側	坐骨恥骨枝ischiopubic rami坐骨恥骨枝（ischiopubic rami）ischiopubic rami（坐骨恥骨枝）
後外側	仙結節靭帯sacrotuberous ligaments仙結節靭帯（sacrotuberous ligaments）sacrotuberous ligaments（仙結節靭帯）

左右の坐骨結節ischial tuberosity坐骨結節（ischial tuberosity）ischial tuberosity（坐骨結節）を結ぶ線により、会陰は前方の尿生殖三角urogenital triangle尿生殖三角（urogenital triangle）urogenital triangle（尿生殖三角）と後方の肛門三角anal triangle肛門三角（anal triangle）anal triangle（肛門三角）に分けられる。

尿生殖三角

尿生殖三角urogenital triangle尿生殖三角（urogenital triangle）urogenital triangle（尿生殖三角）は会陰の前半部で、外尿道口、外性器、会陰膜perineal membrane会陰膜（perineal membrane）perineal membrane（会陰膜）、浅/深会陰隙deep perineal pouch深会陰隙（deep perineal pouch）deep perineal pouch（深会陰隙）を含む。

構造	ポイント
会陰膜perineal membrane会陰膜（perineal membrane）perineal membrane（会陰膜）	尿生殖三角urogenital triangle尿生殖三角（urogenital triangle）urogenital triangle（尿生殖三角）に張る強い線維膜fibrous tunic線維膜（fibrous tunic）fibrous tunic（線維膜）
浅会陰隙superficial perineal pouch浅会陰隙（superficial perineal pouch）superficial perineal pouch（浅会陰隙）	勃起組織erectile tissue勃起組織（erectile tissue）erectile tissue（勃起組織）と浅会陰筋perineal muscles会陰筋（perineal muscles）perineal muscles（会陰筋）を含む
深会陰隙deep perineal pouch深会陰隙（deep perineal pouch）deep perineal pouch（深会陰隙）	外尿道括約筋external urethral sphincter外尿道括約筋（external urethral sphincter）external urethral sphincter（外尿道括約筋）などを含む
会陰体perineal body会陰体（perineal body）perineal body（会陰体）	複数の筋が集まる支持点

男性では尿道が会陰膜perineal membrane会陰膜（perineal membrane）perineal membrane（会陰膜）を貫き、女性では尿道と腟が尿生殖三角urogenital triangle尿生殖三角（urogenital triangle）urogenital triangle（尿生殖三角）を通る。

肛門三角

肛門三角anal triangle肛門三角（anal triangle）anal triangle（肛門三角）は会陰の後半部で、肛門管anal canal肛門管（anal canal）anal canal（肛門管）、外肛門括約筋external anal sphincter, EAS外肛門括約筋（external anal sphincter, EAS）external anal sphincter, EAS（外肛門括約筋）、坐骨肛門窩Ischioanal fossa坐骨肛門窩（Ischioanal fossa）Ischioanal fossa（坐骨肛門窩）を含む。

構造	ポイント
肛門管anal canal肛門管（anal canal）anal canal（肛門管）	直腸から肛門へ続く出口
外肛門括約筋external anal sphincter, EAS外肛門括約筋（external anal sphincter, EAS）external anal sphincter, EAS（外肛門括約筋）	随意筋。陰部神経pudendal nerve陰部神経（pudendal nerve）pudendal nerve（陰部神経）支配
坐骨肛門窩Ischioanal fossa坐骨肛門窩（Ischioanal fossa）Ischioanal fossa（坐骨肛門窩）	脂肪で満たされたくさび形空間
陰部管pudendal canal / Alcock's canal陰部管（pudendal canal / Alcock's canal）pudendal canal / Alcock's canal（陰部管）	坐骨肛門窩Ischioanal fossa坐骨肛門窩（Ischioanal fossa）Ischioanal fossa（坐骨肛門窩）外側壁membranous wall外側壁（membranous wall）membranous wall（外側壁）を走る管

坐骨肛門窩Ischioanal fossa坐骨肛門窩（Ischioanal fossa）Ischioanal fossa（坐骨肛門窩）の脂肪は、肛門管anal canal肛門管（anal canal）anal canal（肛門管）の拡張を許すクッションとして働く。感染が広がりやすい空間でもある。

会陰体

会陰体perineal body会陰体（perineal body）perineal body（会陰体）は、尿生殖三角urogenital triangle尿生殖三角（urogenital triangle）urogenital triangle（尿生殖三角）と肛門三角anal triangle肛門三角（anal triangle）anal triangle（肛門三角）の境界付近にある線維筋性結節である。骨盤底と会陰筋perineal muscles会陰筋（perineal muscles）perineal muscles（会陰筋）の交差点として非常に重要である。

会陰体perineal body会陰体（perineal body）perineal body（会陰体）に関係する筋には、外肛門括約筋external anal sphincter, EAS外肛門括約筋（external anal sphincter, EAS）external anal sphincter, EAS（外肛門括約筋）、球海綿体筋bulbospongiosus球海綿体筋（bulbospongiosus）bulbospongiosus（球海綿体筋）、浅/深会陰横筋deep transverse perineal muscle深会陰横筋（deep transverse perineal muscle）deep transverse perineal muscle（深会陰横筋）、肛門挙筋levator ani肛門挙筋（levator ani）levator ani（肛門挙筋）の一部がある。分娩時に損傷すると、骨盤底支持の低下や会陰裂傷perineal tears会陰裂傷（perineal tears）perineal tears（会陰裂傷）に関わる。

外性器と勃起組織

外性器には、血液で満たされて硬くなる勃起組織erectile tissue勃起組織（erectile tissue）erectile tissue（勃起組織）が含まれる。

性別	勃起組織erectile tissue勃起組織（erectile tissue）erectile tissue（勃起組織）	関連筋
男性	陰茎海綿体corpus cavernosum陰茎海綿体（corpus cavernosum）corpus cavernosum（陰茎海綿体）、尿道海綿体corpus spongiosum尿道海綿体（corpus spongiosum）corpus spongiosum（尿道海綿体）	坐骨海綿体筋ischiocavernosus坐骨海綿体筋（ischiocavernosus）ischiocavernosus（坐骨海綿体筋）、球海綿体筋bulbospongiosus球海綿体筋（bulbospongiosus）bulbospongiosus（球海綿体筋）
女性	陰核海綿体corpus cavernosum of the clitoris陰核海綿体（corpus cavernosum of the clitoris）corpus cavernosum of the clitoris（陰核海綿体）、前庭球bulbs of vestibule前庭球（bulbs of vestibule）bulbs of vestibule（前庭球）	坐骨海綿体筋ischiocavernosus坐骨海綿体筋（ischiocavernosus）ischiocavernosus（坐骨海綿体筋）、球海綿体筋bulbospongiosus球海綿体筋（bulbospongiosus）bulbospongiosus（球海綿体筋）

男性の尿道海綿体corpus spongiosum尿道海綿体（corpus spongiosum）corpus spongiosum（尿道海綿体）は遠位で亀頭を形成する。女性の前庭球bulbs of vestibule前庭球（bulbs of vestibule）bulbs of vestibule（前庭球）は腟口の外側に位置し、男性の尿道海綿体corpus spongiosum尿道海綿体（corpus spongiosum）corpus spongiosum（尿道海綿体）に相同である。

まとめ

会陰は骨盤出口pelvic outlet骨盤出口（pelvic outlet）pelvic outlet（骨盤出口）の下にある菱形領域である。
坐骨結節ischial tuberosity坐骨結節（ischial tuberosity）ischial tuberosity（坐骨結節）間線で尿生殖三角urogenital triangle尿生殖三角（urogenital triangle）urogenital triangle（尿生殖三角）と肛門三角anal triangle肛門三角（anal triangle）anal triangle（肛門三角）に分ける。
尿生殖三角urogenital triangle尿生殖三角（urogenital triangle）urogenital triangle（尿生殖三角）は会陰膜perineal membrane会陰膜（perineal membrane）perineal membrane（会陰膜）、外尿道口、外性器に関わる。
肛門三角anal triangle肛門三角（anal triangle）anal triangle（肛門三角）は肛門管anal canal肛門管（anal canal）anal canal（肛門管）、外肛門括約筋external anal sphincter, EAS外肛門括約筋（external anal sphincter, EAS）external anal sphincter, EAS（外肛門括約筋）、坐骨肛門窩Ischioanal fossa坐骨肛門窩（Ischioanal fossa）Ischioanal fossa（坐骨肛門窩）を含む。
会陰体perineal body会陰体（perineal body）perineal body（会陰体）は骨盤底と会陰筋perineal muscles会陰筋（perineal muscles）perineal muscles（会陰筋）の支持点で、分娩や骨盤臓器支持に重要である。