超音波検査の実技

🧠 全体像：実習の流れは「探触子transducer 探触子（transducer）transducer（探触子） を選ぶ → 深さ・ゲインgainゲイン（gain）gain（ゲイン）・焦点を合わせる → 決まった断面を出す → 静止させて測る → ドプラで血流の向きと波形を確かめる」の繰り返しである。甲状腺・頸動脈・上腹部は、正常値を知っていて初めて異常に気づける。救急では、肺超音波lung ultrasound 肺超音波（lung ultrasound）lung ultrasound（肺超音波） （AラインとBライン B-lineBライン（B-line） B-line（Bライン））と、液体と気胸を定型断面で探すFAST・eFASTeFAST（extended focused assessment with sonography for trauma）を数分で回せるようにする。原理と各臓器の病的所見は超音波検査ultrasound (US) 超音波検査（ultrasound (US)）ultrasound (US)（超音波検査） の原理と臨床応用 clinical applications臨床応用（clinical applications） clinical applications（臨床応用）で扱い、ここでは手を動かす順序と正常の目安に絞る。

1. 装置の使い方

探触子を選ぶ

浅い構造を高周波 high frequency 高周波（high frequency） high frequency（高周波） で細かく見るか、深い構造を低周波 low frequency 低周波（low frequency） low frequency（低周波） で広く見るかのトレードオフ trade-off トレードオフ（trade-off） trade-off（トレードオフ） である。

画像を整える操作

flowchart TD
    A["検査の目的と部位を確認"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='transducer'>探触子</span>とプリセットを選ぶ<br>腹部＝コンベックス、頸部＝リニア"]
    B --> C["ゼリーを塗り、画面の左右と<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='transducer'>探触子</span>の目印の向きをそろえる"]
    C --> D["深度を合わせる"]
    D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gain'>ゲイン</span>と<span class='jp-term jp-term-diagram' title='depth-dependent gain'>深度別ゲイン</span>で<br>液体が黒く実質が灰色になるよう調整"]
    E --> F["焦点を<span class='jp-term jp-term-diagram' title='region of interest (ROI)'>関心領域</span>の深さへ"]
    F --> G["縦断・横断の2方向で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='scanning'>走査</span>"]
    G --> H["最良の断面で静止し<br>キャリパーで<span class='jp-term jp-term-diagram' title='measuring'>計測</span>"]
    H --> I["必要ならカラー・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='power'>パワー</span>・<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='pulsed-wave Doppler'>パルスドプラ</span>、Mモードを追加"]
    I --> J["画像と<span class='jp-term jp-term-diagram' title='measuring'>計測</span>値を保存し記録"]

使うモード

検査前の準備

2. 甲状腺

リニア探触子 transducer 探触子（transducer） transducer（探触子） を頸部前面に当て、BモードB-mode ultrasonography Bモード（B-mode ultrasonography）B-mode ultrasonography（Bモード） とカラードプラ color Doppler カラードプラ（color Doppler） color Doppler（カラードプラ） で観察する。

1. 横断像axial image 横断像（axial image）axial image（横断像） で気管の両側に右葉と左葉、その前に峡部 Isthmus 峡部（Isthmus） Isthmus（峡部） を出す。外側に総頸動脈 common carotid artery 総頸動脈（common carotid artery） common carotid artery（総頸動脈） と内頸静脈 internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein） internal jugular vein（内頸静脈）、後方に食道が見える。
2. 各葉の幅と厚さ（前後径anteroposterior diameter前後径（anteroposterior diameter）anteroposterior diameter（前後径））を横断像 axial image 横断像（axial image） axial image（横断像） で、長さを縦断像で測る。
3. 峡部Isthmus 峡部（Isthmus）Isthmus（峡部） の厚さを測る。
4. カラードプラcolor Doppler カラードプラ（color Doppler）color Doppler（カラードプラ） で腺内の血流を見る（バセドウ病Graves disease バセドウ病（Graves disease）Graves disease（バセドウ病） ではびまん性に増える）。

各葉の体積は、楕円体として「長さ×幅×厚さ×0.52（約π/6）」で概算し、左右を足して甲状腺体積とする。

結節を見つけたときの読み方は甲状腺結節thyroid nodule甲状腺結節（thyroid nodule）thyroid nodule（甲状腺結節）を参照。

3. 頸動脈

リニア探触子 transducer 探触子（transducer） transducer（探触子） で、総頸動脈common carotid artery 総頸動脈（common carotid artery）common carotid artery（総頸動脈） から分岐部、内頸動脈internal carotid artery, ICA内頸動脈（internal carotid artery, ICA）internal carotid artery, ICA（内頸動脈）・外頸動脈external carotid artery 外頸動脈（external carotid artery）external carotid artery（外頸動脈） へと追う。

💡 内頸動脈internal carotid artery, ICA 内頸動脈（internal carotid artery, ICA）internal carotid artery, ICA（内頸動脈） と外頸動脈 external carotid artery 外頸動脈（external carotid artery） external carotid artery（外頸動脈） の見分け方：内頸動脈 internal carotid artery, ICA 内頸動脈（internal carotid artery, ICA） internal carotid artery, ICA（内頸動脈） は脳を灌流するので低抵抗型の波形になり、頸部では枝を出さない。外頸動脈external carotid artery 外頸動脈（external carotid artery）external carotid artery（外頸動脈） は顔面・頭皮の筋や皮膚を灌流するので高抵抗型で、頸部で枝を出す。

⚠️ 125 cm/sという数値は、米国超音波放射線科医会の合意基準で内頸動脈internal carotid artery, ICA内頸動脈（internal carotid artery, ICA）internal carotid artery, ICA（内頸動脈）を「正常または50%未満の狭窄」とする収縮期最高血流速度 peak systolic velocity 収縮期最高血流速度（peak systolic velocity） peak systolic velocity（収縮期最高血流速度） の上限（125 cm/s未満）と同じ値である。内頸動脈internal carotid artery, ICA 内頸動脈（internal carotid artery, ICA）internal carotid artery, ICA（内頸動脈） が125〜230 cm/sでプラークがあれば50〜69%、230 cm/sを超えて内腔の狭小化があれば70%以上の狭窄と判定する。¹ 狭窄の判定は流速だけでなく、グレースケールで見えるプラークと必ず組み合わせる。

4. 上腹部

コンベックス探触子 transducer 探触子（transducer） transducer（探触子） を使う。

💡 胆嚢を絶食の有無で比べると、食後は胆嚢が収縮して小さくなり壁が厚く見える。食後の「壁肥厚」を胆嚢炎と誤らないために、腹部超音波は絶食で行う。

正常値の目安

💡 これらの正常値は計測 measuring 計測（measuring） measuring（計測） の手がかりとなる目安で、体格・年齢・文献によって幅がある。単独の数値で異常と決めず、形・左右差・経時変化evolution 経時変化（evolution）evolution（経時変化） と合わせて判断する。

⚠️ 腹部大動脈abdominal aorta 腹部大動脈（abdominal aorta）abdominal aorta（腹部大動脈） の径が3 cm以上なら腹部大動脈瘤 abdominal aortic aneurysm, AAA 腹部大動脈瘤（abdominal aortic aneurysm, AAA） abdominal aortic aneurysm, AAA（腹部大動脈瘤） である。門脈の流れが肝から離れる向き（遠肝性）なら、肝硬変による門脈圧亢進を考える（門脈圧亢進症portal hypertension門脈圧亢進症（portal hypertension）portal hypertension（門脈圧亢進症））。

ファントム（模擬人体）での練習

上腹部のファントム phantom ファントム（phantom） phantom（ファントム） には、正常解剖と模擬病変が埋め込まれている。

ファントムphantom ファントム（phantom）phantom（ファントム） では、正中矢状断midsagittal section 正中矢状断（midsagittal section）midsagittal section（正中矢状断） （肝の背側を大血管が縦に走る）、肝と門脈を通る断面、右腎の縦断像（明るい腎洞を低エコー hypoechoic 低エコー（hypoechoic） hypoechoic（低エコー） の実質が囲む）、脾、胆嚢の横断像 axial image横断像（axial image） axial image（横断像）、胆石（音響陰影acoustic shadowing 音響陰影（acoustic shadowing）acoustic shadowing（音響陰影） を伴う強いエコー）を順に出す練習をする。

5. ベッドサイド肺超音波

救急の肺超音波 lung ultrasound 肺超音波（lung ultrasound） lung ultrasound（肺超音波） は、原因のはっきりしない呼吸不全に対し、身体診察physical examination 身体診察（physical examination）physical examination（身体診察） の直後・心エコーの前にベッドサイドで行う基本的なポイントオブケア超音波 point-of-care ultrasound, POCUS ポイントオブケア超音波（point-of-care ultrasound, POCUS） point-of-care ultrasound, POCUS（ポイントオブケア超音波） である。費用対効果cost-effectiveness 費用対効果（cost-effectiveness）cost-effectiveness（費用対効果） がよく、繰り返せて電離放射線 ionizing radiation 電離放射線（ionizing radiation） ionizing radiation（電離放射線） がなく、手順は2〜3分で終わる。心不全の肺水腫の評価では第一選択の方法の一つである。急性呼吸困難で入院した患者の急性心不全 acute HF 急性心不全（acute HF） acute HF（急性心不全） の診断では、胸部X線と同等以上の精度（感度91.8%対76.5%、特異度92.3%対87.0%）が報告されている。²POCUSPOCUS（point-of-care ultrasound）全体の枠組みはポイントオブケア超音波point-of-care ultrasound, POCUSポイントオブケア超音波（point-of-care ultrasound, POCUS）point-of-care ultrasound, POCUS（ポイントオブケア超音波）を参照。

Aライン（正常）

肋骨の間に探触子 transducer 探触子（transducer） transducer（探触子） を当てると、左右の肋骨の音響陰影 acoustic shadowing 音響陰影（acoustic shadowing） acoustic shadowing（音響陰影） の間に明るい胸膜線 pleural line 胸膜線（pleural line） pleural line（胸膜線） が見える。Aラインは、胸膜線pleural line 胸膜線（pleural line）pleural line（胸膜線） から深部へ等間隔に繰り返す水平の線で、その間隔は皮膚から胸膜までの距離に等しい。胸膜直下subpleural 胸膜直下（subpleural）subpleural（胸膜直下） の空気と探触子 transducer 探触子（transducer） transducer（探触子） の間を音が往復する多重反射で、生理的な含気 aeration (pneumatization) 含気（aeration (pneumatization)） aeration (pneumatization)（含気） を示す。

Bライン

BラインB-lineBライン（B-line）B-line（Bライン）は、肺胞の気体と液体の境界で超音波が反射して生じるアーチファクト artifact アーチファクト（artifact） artifact（アーチファクト） である。

• 胸膜線pleural line 胸膜線（pleural line）pleural line（胸膜線） から始まり、画面の最深部まで減衰せずに伸びる、長くはっきりした垂直の高エコー hyperechoic 高エコー（hyperechoic） hyperechoic（高エコー） の線
• Aラインを消す
• 肺の滑り（呼吸）に合わせて動く

心不全の診療では、胸壁を区域に分けて各区域でBライン B-line Bライン（B-line） B-line（Bライン） を数え、3本以上ある区域を「陽性区域」とする。急性心不全acute HF 急性心不全（acute HF）acute HF（急性心不全） の肺水腫に典型的なのは、多発（1区域に3本以上）・びまん性（片側に陽性区域が2つ以上）・両側性のBライン B-line Bライン（B-line） B-line（Bライン） である。肺底部lung base 肺底部（lung base）lung base（肺底部） に数本が散在するだけなら健常者にもみられるので、これを肺水腫と読まない。²

Bラインができるしくみ

flowchart TD
    A["正常：肺胞は空気で満たされる"] --> B["胸膜で音がはね返り<br>Aラインだけが並ぶ"]
    C["間質性肺水腫：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='interlobular septum'>小葉間隔壁</span>に水がたまり<br>周囲の肺胞には空気が残る"] --> D["空気と水が隣り合い<br>音が隔壁の間を往復する"]
    D --> E["往復のたびに線ができ<br>重なって<span class='jp-term jp-term-diagram' title='B-line'>Bライン</span>になる"]
    E --> F["浮腫が進むと肺胞にも液体が入る<br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='computed tomography'>CT</span>で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ground-glass opacity'>すりガラス影</span>）"]
    F --> G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='B-line'>Bライン</span>が増え、間隔が狭くなる"]
    G --> H["高度の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='alveolar'>肺胞性</span>浮腫：<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='B-line'>Bライン</span>が融合し肋間全体が白くなる"]

組織像で空気（正常な含気 aeration (pneumatization) 含気（aeration (pneumatization)） aeration (pneumatization)（含気） 肺胞）から液体（液体で満たされた肺胞）へ移るにつれ、超音波像はAライン主体からBライン B-line Bライン（B-line） B-line（Bライン） の増加、さらに融合したBライン B-line Bライン（B-line） B-line（Bライン） へと変わる。したがってBラインB-line Bライン（B-line）B-line（Bライン） の本数は肺血管外 extravascular 血管外（extravascular） extravascular（血管外） 水分量の推定に直接使える。

⚠️ ただしBライン B-line Bライン（B-line） B-line（Bライン） は特異的ではない。肺線維症pulmonary fibrosis 肺線維症（pulmonary fibrosis）pulmonary fibrosis（肺線維症） や珪肺 silicosis 珪肺（silicosis） silicosis（珪肺） などほかのびまん性肺疾患、急性肺障害acute lung injury急性肺障害（acute lung injury）acute lung injury（急性肺障害）・急性呼吸窮迫症候群acute respiratory distress syndrome, ARDS急性呼吸窮迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）acute respiratory distress syndrome, ARDS（急性呼吸窮迫症候群）、間質性肺炎interstitial pneumonia 間質性肺炎（interstitial pneumonia）interstitial pneumonia（間質性肺炎） でも増えるため、これらの患者では肺超音波 lung ultrasound 肺超音波（lung ultrasound） lung ultrasound（肺超音波） で肺水腫の重症度を正確に評価できない。²

肺炎と胸水

肺のファントム phantom ファントム（phantom） phantom（ファントム） は左右2つの箱からなり、右の箱は全域でAラインだけが出る正常肺、左の箱はBライン B-line Bライン（B-line） B-line（Bライン） が出る肺である。左の箱は区域によってBライン B-line Bライン（B-line） B-line（Bライン） の数が段階的に変わるように作られているので、探触子transducer 探触子（transducer）transducer（探触子） を動かしながら「少数のBライン B-lineBライン（B-line） B-line（Bライン）」（肋骨の間に数本）と「多数のBライン B-lineBライン（B-line） B-line（Bライン）」（肋骨の間を埋めるほど密に並ぶ）を見比べる。

ファントムphantom ファントム（phantom）phantom（ファントム） では、肺炎の像は無気肺 atelectasis 無気肺（atelectasis） atelectasis（無気肺） に近い。胸膜の下に、含気aeration (pneumatization) 含気（aeration (pneumatization)）aeration (pneumatization)（含気） を失って実質臓器 solid organ 実質臓器（solid organ） solid organ（実質臓器） のように見える肺（肝臓に似た組織像）が現れ、その中に残った空気が点状の明るいエコーとして散らばる。含気aeration (pneumatization) 含気（aeration (pneumatization)）aeration (pneumatization)（含気） の残る肺は胸膜の直下にとどまり、横隔膜の上に胸水がたまる。右側では肝、左側では脾を音響窓 acoustic window 音響窓（acoustic window） acoustic window（音響窓） にして横隔膜の上を見る。

6. FASTとeFAST

外傷の迅速超音波評価 rapid ultrasound in shock and hypotension, RUSH 迅速超音波評価（rapid ultrasound in shock and hypotension, RUSH） rapid ultrasound in shock and hypotension, RUSH（迅速超音波評価） （FAST）は、体腔内の液体（出血）を定型断面で探す。実習前に救急超音波の動画を視聴しておくことが必須である。

flowchart TD
    A["外傷患者：蘇生と並行して開始"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='xiphoid process'>剣状突起</span>下：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pericardial fluid'>心嚢液</span>"]
    B --> C["肝周囲：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Morrison pouch'>モリソン窩</span>の液体<br>頭側へ振って右胸腔も見る"]
    C --> D["脾周囲：脾の周りの液体<br>頭側へ振って左胸腔も見る"]
    D --> E["恥骨上：膀胱背側の液体"]
    E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='extended focused assessment with sonography for trauma'>eFAST</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='precordium'>前胸部</span>で肺の滑りとMモード"]
    F --> G{"液体または気胸の所見あり"}
    G -->|"あり"| H["出血源・損傷として対応<br>循環が不安定なら緊急処置へ"]
    G -->|"なし"| I["除外はできない<br>状態が変われば当て直し、<span class='jp-term jp-term-diagram' title='computed tomography'>CT</span>を考える"]

⭐ eFASTは陽性なら確定に強いが、陰性でも除外できない。統合感度pooled sensitivity 統合感度（pooled sensitivity）pooled sensitivity（統合感度） は腹腔内遊離液74%、気胸69%にとどまる。³ 各断面の陽性所見と紛らわしいものはeFASTにまとめてある。

FASTファントムでの練習

FASTのファントム phantom ファントム（phantom） phantom（ファントム） には次の病変が埋め込まれ、断面ごとに探し当てる。

小腸も埋め込まれていて、腸管ループの間の液体を探す練習もできる。

7. Exam Imagesで確かめる

• EI-02-05 鈍的外傷blunt trauma 鈍的外傷（blunt trauma）blunt trauma（鈍的外傷） 後の腹腔内遊離液体（FAST）：鈍的腹部外傷 blunt abdominal trauma 鈍的腹部外傷（blunt abdominal trauma） blunt abdominal trauma（鈍的腹部外傷） 後のFAST。肝周囲断面で肝と右腎の間（モリソン窩Morrison pouchモリソン窩（Morrison pouch）Morrison pouch（モリソン窩））に無エコー anechoic 無エコー（anechoic） anechoic（無エコー） の液体が挟まり、脾周囲断面で脾の周り、腸管ループの間、恥骨上断面で膀胱と子宮の背側（ダグラス窩cul-de-sacダグラス窩（cul-de-sac）cul-de-sac（ダグラス窩））にも液体がある。剣状突起xiphoid process 剣状突起（xiphoid process）xiphoid process（剣状突起） 下の断面は含まれていないが、腹部の3断面と腸管の間の液体を、実習で出す断面と対応させて確かめる。
• EI-08-06 正常な頸動脈・椎骨動脈vertebral artery 椎骨動脈（vertebral artery）vertebral artery（椎骨動脈） の超音波像：高周波 high frequency 高周波（high frequency） high frequency（高周波） リニア探触子 transducer 探触子（transducer） transducer（探触子） で、頸動脈のカラードプラ color Doppler カラードプラ（color Doppler） color Doppler（カラードプラ） とパルスドプラ pulsed-wave Doppler パルスドプラ（pulsed-wave Doppler） pulsed-wave Doppler（パルスドプラ） の組み合わせ、BモードB-mode ultrasonography Bモード（B-mode ultrasonography）B-mode ultrasonography（Bモード） での遠位壁の内膜中膜複合体厚 intima-media thickness 内膜中膜複合体厚（intima-media thickness） intima-media thickness（内膜中膜複合体厚） の自動計測 measuring計測（measuring） measuring（計測）、骨の音響陰影 acoustic shadowing 音響陰影（acoustic shadowing） acoustic shadowing（音響陰影） の間を走る椎骨動脈 vertebral artery 椎骨動脈（vertebral artery） vertebral artery（椎骨動脈） 系のカラードプラ color Doppler カラードプラ（color Doppler） color Doppler（カラードプラ） が並ぶ。表示された流速は87.8 cm/s、遠位壁の内膜中膜複合体厚 intima-media thickness 内膜中膜複合体厚（intima-media thickness） intima-media thickness（内膜中膜複合体厚） は平均0.61 mm（最大0.67 mm）で、壁は平滑、血流の向きも正常である。頸動脈の実習で記録する3種類の画像の正常例である。
• EI-07-04 甲状腺結節thyroid nodule 甲状腺結節（thyroid nodule）thyroid nodule（甲状腺結節） の超音波ガイド下穿刺吸引細胞診 fine-needle aspiration, FNA超音波ガイド下穿刺吸引細胞診（fine-needle aspiration, FNA） fine-needle aspiration, FNA（超音波ガイド下穿刺吸引細胞診）：正常甲状腺の横断像 axial image 横断像（axial image） axial image（横断像） で、気管の両側の右葉・左葉、前方の峡部 Isthmus峡部（Isthmus） Isthmus（峡部）、外側の総頸動脈 common carotid artery総頸動脈（common carotid artery） common carotid artery（総頸動脈）・内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）、後方の食道、さらに前方の前頸筋群・胸鎖乳突筋sternocleidomastoid / SCM胸鎖乳突筋（sternocleidomastoid / SCM）sternocleidomastoid / SCM（胸鎖乳突筋）、後方の頸長筋の位置関係を確認する。甲状腺の実習で幅と厚さを測る断面そのものである。同じ症例の結節は境界明瞭・等エコーisoechoic 等エコー（isoechoic）isoechoic（等エコー） で、カラードプラcolor Doppler カラードプラ（color Doppler）color Doppler（カラードプラ） で血流があり、穿刺吸引細胞診fine-needle aspiration cytology (FNAC) 穿刺吸引細胞診（fine-needle aspiration cytology (FNAC)）fine-needle aspiration cytology (FNAC)（穿刺吸引細胞診） では高エコー hyperechoic 高エコー（hyperechoic） hyperechoic（高エコー） の針が結節に入る。
• EI-15-06 肝硬変の門脈逆流と腹水：コンベックス探触子 transducer 探触子（transducer） transducer（探触子） のカラードプラ color Doppler カラードプラ（color Doppler） color Doppler（カラードプラ） で、正常の門脈は赤（求肝性）で、その脇に細い肝動脈 hepatic artery 肝動脈（hepatic artery） hepatic artery（肝動脈） が並ぶ。肝硬変では肝の抵抗が上がって門脈が青（遠肝性）になり、同じ画像で肝周囲に腹水もある。上腹部の実習で門脈の向きを判定するときの正常と異常の対比である。
• EI-09-06 胆石を伴う胆嚢炎：右肋骨弓 costal margin 肋骨弓（costal margin） costal margin（肋骨弓） 下の縦断・横断で、音響陰影acoustic shadowing 音響陰影（acoustic shadowing）acoustic shadowing（音響陰影） を伴う結石と厚く層状になった胆嚢壁が見える。空腹時の正常な壁の厚さ（3 mm以下）と比べて読む。

まとめ

• 腹部はコンベックス、頸部と肺の胸膜はリニア。深度 → ゲインgain ゲイン（gain）gain（ゲイン） （深度別ゲインdepth-dependent gain深度別ゲイン（depth-dependent gain）depth-dependent gain（深度別ゲイン））→ 焦点の順に合わせ、最良の断面で静止してキャリパーで測る。
• 腹部は6時間絶食、骨盤は膀胱充満 bladder distension 膀胱充満（bladder distension） bladder distension（膀胱充満） で行う。
• 甲状腺：葉の長さ4〜6 cm、幅・厚さ1〜2 cm、峡部Isthmus 峡部（Isthmus）Isthmus（峡部） 10 mm以下、体積は女性10〜15 mL・男性12〜18 mL。
• 頸動脈：遠位壁で内膜中膜複合体厚 intima-media thickness 内膜中膜複合体厚（intima-media thickness） intima-media thickness（内膜中膜複合体厚） を測り、内頸動脈internal carotid artery, ICA 内頸動脈（internal carotid artery, ICA）internal carotid artery, ICA（内頸動脈） （低抵抗型）と外頸動脈 external carotid artery 外頸動脈（external carotid artery） external carotid artery（外頸動脈） （高抵抗型）を波形で見分ける。流速は125 cm/sを目安にし、狭窄はプラークと合わせて判定する。
• 上腹部：門脈は求肝性で20〜40 cm/s、胆嚢壁3 mm以下、腎長径10〜12 cm、脾上下極 lower pole (of kidney) 下極（lower pole (of kidney)） lower pole (of kidney)（下極） 間12 cm以下、大動脈径3 cm未満。
• 肺：Aラインは正常の含気 aeration (pneumatization)含気（aeration (pneumatization)） aeration (pneumatization)（含気）、BラインB-line Bライン（B-line）B-line（Bライン） は1視野3本以上で病的。びまん性なら肺水腫などの肺胞・間質症候群、限局性なら肺炎・無気肺atelectasis 無気肺（atelectasis）atelectasis（無気肺） など。
• FAST：剣状突起 xiphoid process 剣状突起（xiphoid process） xiphoid process（剣状突起） 下・肝周囲・脾周囲・恥骨上の4断面、eFASTは前胸部 precordium 前胸部（precordium） precordium（前胸部） で気胸を加える。陰性でも除外はできない。