節足動物媒介性ウイルス感染の起因体（一覧）

🧠 節足動物媒介性ウイルスarbovirus, arthropod-borne virus 節足動物媒介性ウイルス（arbovirus, arthropod-borne virus）arbovirus, arthropod-borne virus（節足動物媒介性ウイルス） は「どの節足動物に刺されたか」がそのまま鑑別診断 differential diagnosis 鑑別診断（differential diagnosis） differential diagnosis（鑑別診断） の入口になる。 蚊（Aedes＝昼行性・都市型／Culex＝夜行性・鳥リザーバー）とマダニでウイルス科の傾向が異なり、フラビウイルス科Flaviviridaeフラビウイルス科（Flaviviridae）Flaviviridae（フラビウイルス科）・トガウイルス科Togaviridaeトガウイルス科（Togaviridae）Togaviridae（トガウイルス科）・ブニヤウイルス科Bunyaviridae ブニヤウイルス科（Bunyaviridae）Bunyaviridae（ブニヤウイルス科） という3つのRNARNA（ribonucleic acid）ウイルス科が主役を占める。臨床像は大きく「出血熱」「脳炎」「発熱性疾患febrile illness発熱性疾患（febrile illness）febrile illness（発熱性疾患）」の3パターンに収束する。

蚊媒介性

マダニ媒介性

⚠️ ダニ媒介性脳炎tick-borne encephalitis, TBE ダニ媒介性脳炎（tick-borne encephalitis, TBE）tick-borne encephalitis, TBE（ダニ媒介性脳炎） （TBE）は中欧・東欧で特に重要な疾患で、この一覧では見落とされやすい。 Ixodes属マダニに刺されるほか、まれに未殺菌乳製品 unpasteurized dairy products 未殺菌乳製品（unpasteurized dairy products） unpasteurized dairy products（未殺菌乳製品） （ヤギ・ヒツジ・ウシcattle ウシ（cattle）cattle（ウシ） の生乳・チーズ）の経口摂取でも感染しうる——同じマダニ媒介 arbovirus マダニ媒介（arbovirus） arbovirus（マダニ媒介） でも経口感染 oral transmission 経口感染（oral transmission） oral transmission（経口感染） ルートを持つ点が他のアルボウイルス arbovirus アルボウイルス（arbovirus） arbovirus（アルボウイルス） と異なる。ヨーロッパでの疫学は近年大きく変化しており、流行国で罹病率 morbidity 罹病率（morbidity） morbidity（罹病率） が増加し新たな流行地域 endemic region 流行地域（endemic region） endemic region（流行地域） が見つかっている¹。一方、接種率vaccination coverage 接種率（vaccination coverage）vaccination coverage（接種率） の高いオーストリアでは40年間でTBEの罹病率 morbidity 罹病率（morbidity） morbidity（罹病率） が接種前時代の約16%まで低下しており、ワクチンで抑制できる数少ない節足動物媒介性ウイルス arbovirus, arthropod-borne virus 節足動物媒介性ウイルス（arbovirus, arthropod-borne virus） arbovirus, arthropod-borne virus（節足動物媒介性ウイルス） 感染症の実例でもある²。

💡 蚊の種類が疫学のヒントになる。 Aedes（昼行性・都市型・ヒトからヒトへ増幅可能）はデング熱 Dengue feverデング熱（Dengue fever） Dengue fever（デング熱）・黄熱yellow fever黄熱（yellow fever）yellow fever（黄熱）・ジカ熱Zika fever ジカ熱（Zika fever）Zika fever（ジカ熱） という「都市型アルボウイルス arbovirusアルボウイルス（arbovirus） arbovirus（アルボウイルス）」を、Culex（夜行性・鳥がリザーバー）はウエストナイル熱 West Nile feverウエストナイル熱（West Nile fever） West Nile fever（ウエストナイル熱）・セントルイス脳炎という「鳥媒介性の脳炎」を運ぶ——同じ「蚊媒介」でも生態が異なれば流行パターンも異なる。

⭐ 臨床像は3パターンに収束する。 ①出血熱（デング熱Dengue fever デング熱（Dengue fever）Dengue fever（デング熱） 重症型、クリミア・コンゴ出血熱Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF)クリミア・コンゴ出血熱（Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF)）Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF)（クリミア・コンゴ出血熱）、Rift Valley熱）、②脳炎（ウエストナイル熱West Nile feverウエストナイル熱（West Nile fever）West Nile fever（ウエストナイル熱）、セントルイス脳炎、WEE/EEE/VEE、カリフォルニア脳炎、コロラドダニ熱Colorado tick feverコロラドダニ熱（Colorado tick fever）Colorado tick fever（コロラドダニ熱）、ダニ媒介性脳炎tick-borne encephalitis, TBEダニ媒介性脳炎（tick-borne encephalitis, TBE）tick-borne encephalitis, TBE（ダニ媒介性脳炎））、③自然治癒する発熱性疾患 febrile illness 発熱性疾患（febrile illness） febrile illness（発熱性疾患） （軽症のデング熱 Dengue feverデング熱（Dengue fever） Dengue fever（デング熱）・黄熱yellow fever黄熱（yellow fever）yellow fever（黄熱）・ジカ熱Zika feverジカ熱（Zika fever）Zika fever（ジカ熱））——同じフラビウイルス科 Flaviviridae フラビウイルス科（Flaviviridae） Flaviviridae（フラビウイルス科） でもウイルス種により重症度・標的臓器が異なる。チクングニア熱chikungunya fever チクングニア熱（chikungunya fever）chikungunya fever（チクングニア熱） は関節痛主体でこの3パターンのいずれにも当てはまらない第4の像を示す。

💡 チクングニアウイルスchikungunya virus チクングニアウイルス（chikungunya virus）chikungunya virus（チクングニアウイルス） は近年ワクチンが実用化された数少ないアルボウイルス arbovirus アルボウイルス（arbovirus） arbovirus（アルボウイルス） である。 2023年11月、米国FDAFDA（Food and Drug Administration）は弱毒生ワクチン attenuated live viral vaccines 弱毒生ワクチン（attenuated live viral vaccines） attenuated live viral vaccines（弱毒生ワクチン） Ixchiq（VLA1553）を、チクングニアウイルスchikungunya virus チクングニアウイルス（chikungunya virus）chikungunya virus（チクングニアウイルス） 感染症の予防を目的とする世界初のワクチンとして承認した——第3相試験（4,115人）では単回接種後28日時点で98.9%が血清転換 seroconversion 血清転換（seroconversion） seroconversion（血清転換） した³。

まとめ

• 節足動物媒介性ウイルスarbovirus, arthropod-borne virus 節足動物媒介性ウイルス（arbovirus, arthropod-borne virus）arbovirus, arthropod-borne virus（節足動物媒介性ウイルス） 感染は蚊媒介（フラビウイルス科Flaviviridaeフラビウイルス科（Flaviviridae）Flaviviridae（フラビウイルス科）・トガウイルス科Togaviridaeトガウイルス科（Togaviridae）Togaviridae（トガウイルス科）・一部のブニヤウイルス科 Bunyaviridaeブニヤウイルス科（Bunyaviridae） Bunyaviridae（ブニヤウイルス科））とマダニ媒介 arbovirus マダニ媒介（arbovirus） arbovirus（マダニ媒介） （レオウイルス科Reoviridae レオウイルス科（Reoviridae）Reoviridae（レオウイルス科） のコルチウイルス Coltivirusコルチウイルス（Coltivirus） Coltivirus（コルチウイルス）、フラビウイルス科Flaviviridae フラビウイルス科（Flaviviridae）Flaviviridae（フラビウイルス科） のダニ媒介性脳炎 tick-borne encephalitis, TBE ダニ媒介性脳炎（tick-borne encephalitis, TBE） tick-borne encephalitis, TBE（ダニ媒介性脳炎） ウイルス、ブニヤウイルス科Bunyaviridae ブニヤウイルス科（Bunyaviridae）Bunyaviridae（ブニヤウイルス科） のクリミア・コンゴ出血熱 Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) クリミア・コンゴ出血熱（Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF)） Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF)（クリミア・コンゴ出血熱） ウイルス）に大別される。
• Aedes蚊はデング熱 Dengue feverデング熱（Dengue fever） Dengue fever（デング熱）・黄熱yellow fever黄熱（yellow fever）yellow fever（黄熱）・ジカ熱Zika feverジカ熱（Zika fever）Zika fever（ジカ熱）、Culex蚊はウエストナイル熱 West Nile feverウエストナイル熱（West Nile fever） West Nile fever（ウエストナイル熱）・セントルイス脳炎という異なるウイルス群を媒介する。
• トガウイルス科Togaviridae トガウイルス科（Togaviridae）Togaviridae（トガウイルス科） のWEE・EEE・VEE（ウマ脳炎ウイルスequine encephalitis virus ウマ脳炎ウイルス（equine encephalitis virus）equine encephalitis virus（ウマ脳炎ウイルス） 群）はいずれも脳炎を起こす。
• 臨床像は出血熱・脳炎・自然軽快する発熱性疾患 febrile illness 発熱性疾患（febrile illness） febrile illness（発熱性疾患） の3パターンに大別できる。
• クリミア・コンゴ出血熱Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) クリミア・コンゴ出血熱（Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF)）Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF)（クリミア・コンゴ出血熱） ウイルスとコロラドダニ熱 Colorado tick fever コロラドダニ熱（Colorado tick fever） Colorado tick fever（コロラドダニ熱） のコルチウイルス Coltivirus コルチウイルス（Coltivirus） Coltivirus（コルチウイルス） はマダニ媒介 arbovirus マダニ媒介（arbovirus） arbovirus（マダニ媒介） という点で蚊媒介の他のアルボウイルス arbovirus アルボウイルス（arbovirus） arbovirus（アルボウイルス） と生態が異なる。ダニ媒介性脳炎tick-borne encephalitis, TBE ダニ媒介性脳炎（tick-borne encephalitis, TBE）tick-borne encephalitis, TBE（ダニ媒介性脳炎） （TBE）もマダニ媒介 arbovirus マダニ媒介（arbovirus） arbovirus（マダニ媒介） のフラビウイルス Flaviviruses フラビウイルス（Flaviviruses） Flaviviruses（フラビウイルス） で中欧・東欧で特に重要、ワクチンで罹病率 morbidity 罹病率（morbidity） morbidity（罹病率） を大きく下げられる数少ない例でもある。
• トガウイルス科Togaviridae トガウイルス科（Togaviridae）Togaviridae（トガウイルス科） のチクングニアウイルス chikungunya virus チクングニアウイルス（chikungunya virus） chikungunya virus（チクングニアウイルス） は激しい多関節痛 polyarthralgia 多関節痛（polyarthralgia） polyarthralgia（多関節痛） が特徴で、2023年にFDAが世界初のワクチン（弱毒生ワクチンattenuated live viral vaccines 弱毒生ワクチン（attenuated live viral vaccines）attenuated live viral vaccines（弱毒生ワクチン） Ixchiq）を承認した。