Drug Atlas · C4 Antifungals / 抗真菌薬

硫化セレン

selenium sulfide

分類: Antifungals / 抗真菌薬
科目: Pharmacology
トピック: C4: Antifungal agents
承認適応: 癜風脂漏性皮膚炎
標的微生物: Malassezia furfur

🧠 全体像：硫化セレン selenium sulfide 硫化セレン（selenium sulfide） selenium sulfide（硫化セレン）を理解する軸は、これがアゾール系Azoles アゾール系（Azoles）Azoles（アゾール系）のような「真菌の酵素を狙う」薬ではないという一点にある。ケトコナゾールketoconazoleケトコナゾール（ketoconazole）ketoconazole（ケトコナゾール）・クロトリマゾールclotrimazole クロトリマゾール（clotrimazole）clotrimazole（クロトリマゾール）がCYP51を阻害してエルゴステロール ergosterol エルゴステロール（ergosterol） ergosterol（エルゴステロール）合成を止める特異的な抗真菌薬であるのに対し、硫化セレンselenium sulfide 硫化セレン（selenium sulfide）selenium sulfide（硫化セレン）は表皮・毛包上皮細胞follicular epithelial cell 毛包上皮細胞（follicular epithelial cell）follicular epithelial cell（毛包上皮細胞）の分裂を抑えて角層 stratum corneum 角層（stratum corneum） stratum corneum（角層）の入れ替わりを速め、菌要素を含んだ角層 stratum corneum 角層（stratum corneum） stratum corneum（角層）ごと物理的に脱落させるという非特異的な作用で癜風 pityriasis versicolor (tinea versicolor)癜風（pityriasis versicolor (tinea versicolor)） pityriasis versicolor (tinea versicolor)（癜風）・脂漏性皮膚炎seborrheic dermatitis脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）seborrheic dermatitis（脂漏性皮膚炎）・ふけ症dandruff ふけ症（dandruff）dandruff（ふけ症）に効く。厳密には「抗真菌スペクトラムを持つ薬」ではなく、「宿主側の角層 stratum corneum 角層（stratum corneum） stratum corneum（角層）を作り替えることで結果的に菌を減らす薬」というのが実態であり、この一点が用法（塗布後に一定時間置いてから洗い流す）の意味も説明する。

薬効群の中での位置づけ

系統	代表薬	作用の対象	特異的な抗真菌活性
イミダゾール系imidazole イミダゾール系（imidazole）imidazole（イミダゾール系）（外用）	ケトコナゾールketoconazoleケトコナゾール（ketoconazole）ketoconazole（ケトコナゾール）・クロトリマゾールclotrimazoleクロトリマゾール（clotrimazole）clotrimazole（クロトリマゾール）	真菌のCYP51（エルゴステロールergosterol エルゴステロール（ergosterol）ergosterol（エルゴステロール）合成酵素）	あり（酵素阻害enzyme inhibition 酵素阻害（enzyme inhibition）enzyme inhibition（酵素阻害）による特異的機序）
非特異的角質溶解 keratolysis角質溶解（keratolysis） keratolysis（角質溶解）・細胞分裂抑制cytostatic effect 細胞分裂抑制（cytostatic effect）cytostatic effect（細胞分裂抑制）薬	硫化セレンselenium sulfide硫化セレン（selenium sulfide）selenium sulfide（硫化セレン）	宿主の表皮・毛包上皮細胞follicular epithelial cell毛包上皮細胞（follicular epithelial cell）follicular epithelial cell（毛包上皮細胞）	なし（角層stratum corneum 角層（stratum corneum）stratum corneum（角層）の入れ替わりを速めて菌を物理的に除去）
トリアゾール系triazole トリアゾール系（triazole）triazole（トリアゾール系）（経口）	イトラコナゾールitraconazoleイトラコナゾール（itraconazole）itraconazole（イトラコナゾール）・フルコナゾールfluconazoleフルコナゾール（fluconazole）fluconazole（フルコナゾール）	真菌のCYP51	あり（広範囲・難治例の経口治療）

⭐ 硫化セレンselenium sulfide 硫化セレン（selenium sulfide）selenium sulfide（硫化セレン）は「抗真菌薬」という呼び名が便宜的なものであることを教える薬である。アゾール系Azoles アゾール系（Azoles）Azoles（アゾール系）と同じ棚に並ぶが、標的も機序もまったく異なり、真菌そのものを殺すのではなく宿主の角層 stratum corneum 角層（stratum corneum） stratum corneum（角層）代謝を変えることで間接的に菌量を減らす。臨床試験clinical trial (clinical study) 臨床試験（clinical trial (clinical study)）clinical trial (clinical study)（臨床試験）では2.5%製剤の週1回投与がケトコナゾール ketoconazole ケトコナゾール（ketoconazole） ketoconazole（ケトコナゾール）シャンプーとほぼ同等の真菌学的治癒率 mycological cure rate 真菌学的治癒率（mycological cure rate） mycological cure rate（真菌学的治癒率）を示しており、非特異的な機序であっても有効性はアゾール系 Azoles アゾール系（Azoles） Azoles（アゾール系）に劣らない¹。

機序

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='selenium sulfide'>硫化セレン</span>を患部に塗布"] --> B["表皮・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='follicular epithelial cell'>毛包上皮細胞</span>の<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='cell division'>細胞分裂</span>を抑制"]
    B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='keratinocyte'>角化細胞</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='corneocyte'>コルネオサイト</span>）産生の減少"]
    C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='stratum corneum'>角層</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='turnover'>ターンオーバー</span>が亢進"]
    D --> E["菌要素を含む<span class='jp-term jp-term-diagram' title='stratum corneum'>角層</span>が<br>物理的に脱落・除去される"]
    E --> F["Malassezia furfurの<span class='jp-term jp-term-diagram' title='stratum corneum'>角層</span>内定着量が減少"]
    A -.->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Azoles'>アゾール系</span>のような<br>真菌酵素の特異的阻害ではない"| G["厳密な意味での<br>抗真菌スペクトラムは持たない"]

💡 「なぜ塗布後にすぐ洗い流さず、一定時間置くのか」という用法の意味は、この機序に直結している。 角層stratum corneum 角層（stratum corneum）stratum corneum（角層）の入れ替わりを促す効果は接触時間に依存するため、十分な時間皮膚上に留めてから洗い流すことで初めて角質溶解 keratolysis角質溶解（keratolysis） keratolysis（角質溶解）・菌の物理的除去という効果が得られる²。

薬物動態

項目	値・特徴
投与経路route of administration投与経路（route of administration）route of administration（投与経路）	外用（ローション・シャンプー、代表的な濃度は2.5%）
全身吸収	健常な皮膚では最小限にとどまる
吸収が増える条件	びらん・炎症のある皮膚、広範囲塗布では経皮吸収 percutaneous (transdermal) absorption 経皮吸収（percutaneous (transdermal) absorption） percutaneous (transdermal) absorption（経皮吸収）が増加しうる²

適応

領域	使いどころ
皮膚科dermatologic皮膚科（dermatologic）dermatologic（皮膚科）	癜風pityriasis versicolor (tinea versicolor)癜風（pityriasis versicolor (tinea versicolor)）pityriasis versicolor (tinea versicolor)（癜風）の外用第一選択の一つ（アゾール系Azoles アゾール系（Azoles）Azoles（アゾール系）と並ぶ）¹、頭皮の脂漏性皮膚炎seborrheic dermatitis脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）seborrheic dermatitis（脂漏性皮膚炎）、ふけ症dandruffふけ症（dandruff）dandruff（ふけ症）

領域

使いどころ

皮膚科dermatologic皮膚科（dermatologic）dermatologic（皮膚科）

癜風pityriasis versicolor (tinea versicolor)癜風（pityriasis versicolor (tinea versicolor)）pityriasis versicolor (tinea versicolor)（癜風）の外用第一選択の一つ（アゾール系Azoles アゾール系（Azoles）Azoles（アゾール系）と並ぶ）¹、頭皮の脂漏性皮膚炎seborrheic dermatitis脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）seborrheic dermatitis（脂漏性皮膚炎）、ふけ症dandruffふけ症（dandruff）dandruff（ふけ症）

用法・用量

癜風pityriasis versicolor (tinea versicolor) 癜風（pityriasis versicolor (tinea versicolor)）pityriasis versicolor (tinea versicolor)（癜風）には患部に塗布し少量の水で泡立て、10分間皮膚上に置いてから十分にすすぐという使い方を連日7日間反復するレジメンが用いられる²。脂漏性皮膚炎seborrheic dermatitis脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）seborrheic dermatitis（脂漏性皮膚炎）・ふけ症dandruff ふけ症（dandruff）dandruff（ふけ症）には頭皮を濡らして塗布し2〜3分間置いてからすすぐ操作を週2回程度から開始し、症状改善後は頻度を減らして維持する。再発予防として月1回程度の間欠使用が検討されることもある¹。

⚠️ 「置く時間」を守らないと効果が落ちる。 洗浄剤のようにすぐ洗い流すと角質溶解 keratolysis 角質溶解（keratolysis） keratolysis（角質溶解）効果が不十分になり得るため、指定の接触時間を守ることを患者に伝える必要がある。

禁忌・注意

びらん・炎症のある皮膚には使用しない。 吸収が増加するおそれがある²
⚠️ 広範囲・びらん面への使用や頻回使用では経皮吸収 percutaneous (transdermal) absorption 経皮吸収（percutaneous (transdermal) absorption） percutaneous (transdermal) absorption（経皮吸収）が増え、皮膚刺激や毛髪・爪の変色 discoloration 変色（discoloration） discoloration（変色）（脱色）を来しうる
眼・外陰部vulva 外陰部（vulva）vulva（外陰部）への接触は刺激・灼熱感を来しやすく、付着した場合は十分にすすぐ
使用中に強い刺激感が持続する場合は他系統（アゾール系Azolesアゾール系（Azoles）Azoles（アゾール系））への変更を検討する

副作用

頻度	内容
高頻度	塗布部位の皮膚刺激、脱毛の一時的な増加
注意	毛髪・爪の変色 discoloration 変色（discoloration） discoloration（変色）（脱色）
まれ	広範囲・びらん面での使用時に経皮吸収 percutaneous (transdermal) absorption 経皮吸収（percutaneous (transdermal) absorption） percutaneous (transdermal) absorption（経皮吸収）が増え、全身性の刺激症状につながる可能性

まとめ

硫化セレンselenium sulfide 硫化セレン（selenium sulfide）selenium sulfide（硫化セレン）はアゾール系 Azoles アゾール系（Azoles） Azoles（アゾール系）のような真菌の酵素を狙う特異的な抗真菌薬ではなく、表皮・毛包上皮細胞follicular epithelial cell 毛包上皮細胞（follicular epithelial cell）follicular epithelial cell（毛包上皮細胞）の細胞分裂 cell division 細胞分裂（cell division） cell division（細胞分裂）を抑制して角層 stratum corneum 角層（stratum corneum） stratum corneum（角層）のターンオーバー turnover ターンオーバー（turnover） turnover（ターンオーバー）を促し、菌要素を物理的に除去する非特異的な機序を持つ。
癜風pityriasis versicolor (tinea versicolor) 癜風（pityriasis versicolor (tinea versicolor)）pityriasis versicolor (tinea versicolor)（癜風）の外用第一選択の一つで、ケトコナゾールketoconazole ケトコナゾール（ketoconazole）ketoconazole（ケトコナゾール）シャンプーと同等の真菌学的治癒率 mycological cure rate 真菌学的治癒率（mycological cure rate） mycological cure rate（真菌学的治癒率）を示す。
用法は「塗布後10分間置いてから洗い流す」という接触時間そのものが効果を左右する。
⚠️ びらん・広範囲皮膚への使用は経皮吸収 percutaneous (transdermal) absorption 経皮吸収（percutaneous (transdermal) absorption） percutaneous (transdermal) absorption（経皮吸収）を増やし、皮膚刺激や毛髪・爪の脱色などの副作用リスク side-effect risk 副作用リスク（side-effect risk） side-effect risk（副作用リスク）を高める。
日本での市販 marketing 市販（marketing） marketing（市販）状況（商品名）は本ノート作成時点で確認できていない。米国ではOTC（市販薬over-the-counter drug市販薬（over-the-counter drug）over-the-counter drug（市販薬））として流通している。

出典

1.Antifungal Treatment for Pityriasis Versicolor（Journal of Fungi (MDPI)・2015）硫化セレンが特異的な抗真菌薬ではなく「感染組織を物理的・化学的に除去する」非特異的な薬剤に分類されること、2.5%硫化セレンシャンプー週1回×3週投与がケトコナゾールシャンプーと同等の真菌学的治癒率（95%対85%、4週時点）を示したこと、月1回投与のイトラコナゾール・硫化セレンが再発予防に有用となりうるとの結論を確認した閲覧 2026-08-11
2.Selenium Sulfide Lotion USP, 2.5% — Prescribing Information（U.S. National Library of Medicine（DailyMed）／Morton Grove Pharmaceuticals, Inc.・2025）機序（表皮・毛包上皮細胞に対する細胞分裂抑制〔cytostatic〕作用でコルネオサイト産生を減らすという非特異的作用）、癜風での用法（患部に塗布し少量の水で泡立て10分間皮膚上に置いてから十分にすすぎ、連日7日間反復）、びらん・炎症のある皮膚には使用しないという注意（吸収増加のおそれ）、外用専用の表示、副作用（皮膚刺激、脱毛の一時的増加、毛髪の脱色）を確認した閲覧 2026-08-11