Microbe Atlas · ウイルス

Mumps virus

ムンプスウイルス

分類: パラミクソウイルス / Paramyxoviruses
性状: エンベロープあり Enveloped(−)ssRNA
科目: Medical Microbiology
トピック: 3/27: Paramyxoviruses: Mumps-, Morbillivirus
原因となる疾患: 感音難聴精巣上体炎・精巣炎唾液腺炎・唾石症無菌性髄膜炎卵巣炎流行性耳下腺炎

🧠 全体像：ムンプスウイルスmumps virusムンプスウイルス（mumps virus）mumps virus（ムンプスウイルス）は近縁の麻疹ウイルスmeasles virus麻疹ウイルス（measles virus）measles virus（麻疹ウイルス）と同じF蛋白による合胞体形成syncytium formation合胞体形成（syncytium formation）syncytium formation（合胞体形成）という武器を共有するが、狙う先が全身の皮膚・粘膜ではなく耳下腺を中心とした腺組織（膵臓・精巣・髄膜）である点で対比される——「同じ道具tool道具（tool）tool（道具）を使うが、行き先が違う」2種のウイルスとして覚えると整理しやすい。思春期以降の男性における精巣炎Orchitis精巣炎（Orchitis）Orchitis（精巣炎）と無菌性髄膜炎aseptic meningitis無菌性髄膜炎（aseptic meningitis）aseptic meningitis（無菌性髄膜炎）に伴う難聴という2つの合併症が臨床的に最も重要で、両者とも耳下腺腫脹より先に、あるいは単独で出現することがある。

構造とゲノム

項目	内容
科・ゲノム	Paramyxoviridae科。負鎖negative-sense (strand)負鎖（negative-sense (strand)）negative-sense (strand)（負鎖）（−）一本鎖RNAsingle-stranded RNA一本鎖RNA（single-stranded RNA）single-stranded RNA（一本鎖RNA）、エンベロープあり、らせん対称helical symmetryらせん対称（helical symmetry）helical symmetry（らせん対称）
表面蛋白	HA（ヘマグルチニンhemagglutinin (HA)ヘマグルチニン（hemagglutinin (HA)）hemagglutinin (HA)（ヘマグルチニン））＋NA（ノイラミニダーゼneuraminidaseノイラミニダーゼ（neuraminidase）neuraminidase（ノイラミニダーゼ））＋F蛋白（合胞体形成syncytium formation合胞体形成（syncytium formation）syncytium formation（合胞体形成））。麻疹ウイルスmeasles virus麻疹ウイルス（measles virus）measles virus（麻疹ウイルス）と異なりNAを持つ
リザーバー	ヒトの呼吸器のみ

病原性の仕組み

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='respiratory droplets'>飛沫</span>感染で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mumps virus'>ムンプスウイルス</span>が上<span class='jp-term jp-term-diagram' title='airway epithelium'>気道上皮</span>へ"] --> B["F蛋白による<span class='jp-term jp-term-diagram' title='syncytium formation'>合胞体形成</span>で増殖"]
    B --> C["耳下腺への<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lytic infection'>融解性感染</span>"]
    C --> D["両側性・片側性耳下腺炎"]
    C --> E["膵臓へ波及：膵炎"]
    C --> F["精巣へ波及：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Orchitis'>精巣炎</span><br>（思春期後の男性・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='infertility'>不妊症</span>の原因になりうる）"]
    C --> G["髄膜へ波及：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='aseptic meningitis'>無菌性髄膜炎</span><br>（難聴の原因になりうる）"]

上気道上皮airway epithelium気道上皮（airway epithelium）airway epithelium（気道上皮）に感染した後、耳下腺を中心に融解性感染lytic infection融解性感染（lytic infection）lytic infection（融解性感染）を起こし、そこから膵臓・精巣・髄膜など他の腺組織・臓器へ波及しうる。F蛋白による合胞体形成syncytium formation合胞体形成（syncytium formation）syncytium formation（合胞体形成）は麻疹ウイルスmeasles virus麻疹ウイルス（measles virus）measles virus（麻疹ウイルス）と共通する免疫逃避escape逃避（escape）escape（逃避）の機序である。

⚠️ 耳下腺腫脹がなくても髄膜炎・精巣炎Orchitis精巣炎（Orchitis）Orchitis（精巣炎）が先行・単独で出現することがある。 流行状況や予防接種Vaccination予防接種（Vaccination）Vaccination（予防接種）歴と合わせて疑うことが重要——「耳下腺が腫れていないからムンプスmumpsムンプス（mumps）mumps（ムンプス）ではない」と除外してはならない。

感染経路と疫学

飛沫respiratory droplets飛沫（respiratory droplets）respiratory droplets（飛沫）感染——ヒトのみを宿主とする
感染性は症状出現前から始まる
ワクチン未接種・接種率vaccination coverage接種率（vaccination coverage）vaccination coverage（接種率）の低い集団で流行がみられる

起こす疾患

臨床像は無症候から典型的な両側性耳下腺炎bilateral parotitis両側性耳下腺炎（bilateral parotitis）bilateral parotitis（両側性耳下腺炎）まで幅が広い。

病型	内容
耳下腺炎	腫脹・疼痛に発熱・頭痛・倦怠Malaise倦怠（Malaise）Malaise（倦怠）感を伴う。片側性のみのこともある
膵炎	上腹部痛・悪心嘔吐nausea and vomiting悪心嘔吐（nausea and vomiting）nausea and vomiting（悪心嘔吐）を伴う急性膵炎acute pancreatitis急性膵炎（acute pancreatitis）acute pancreatitis（急性膵炎）として顕在化しうる
精巣炎Orchitis精巣炎（Orchitis）Orchitis（精巣炎）（思春期後の男性）	片側性が多く、不妊症infertility不妊症（infertility）infertility（不妊症）の原因となりうる
無菌性髄膜炎aseptic meningitis無菌性髄膜炎（aseptic meningitis）aseptic meningitis（無菌性髄膜炎）	ムンプスmumpsムンプス（mumps）mumps（ムンプス）の中枢神経系合併症として比較的頻度が高く、難聴（多くは片側性・感音性）の原因となりうる
卵巣炎oophoritis卵巣炎（oophoritis）oophoritis（卵巣炎）	女性でも起こりうるが精巣炎Orchitis精巣炎（Orchitis）Orchitis（精巣炎）に比べ頻度・重症度は低い

すべて流行性耳下腺炎mumps流行性耳下腺炎（mumps）mumps（流行性耳下腺炎）を参照。耳下腺腫脹の鑑別には化膿性耳下腺炎suppurative parotitis化膿性耳下腺炎（suppurative parotitis）suppurative parotitis（化膿性耳下腺炎）（細菌性）、唾石症sialolithiasis唾石症（sialolithiasis）sialolithiasis（唾石症）、他のウイルス性耳下腺炎（パラインフルエンザウイルスparainfluenza virusパラインフルエンザウイルス（parainfluenza virus）parainfluenza virus（パラインフルエンザウイルス）など）を考慮する。

診断

臨床的に耳下腺の腫脹・疼痛と発熱から診断できることが多い
非典型例・合併症評価では血清学的検査（ELISA、赤血球凝集抑制試験hemagglutination inhibition, HAI赤血球凝集抑制試験（hemagglutination inhibition, HAI）hemagglutination inhibition, HAI（赤血球凝集抑制試験））でIgM/IgGを検出する
唾液・尿・髄液からのRT-PCRによるウイルスRNA検出も可能

治療と予防

特異的な抗ウイルス治療はなく対症療法が中心
精巣炎Orchitis精巣炎（Orchitis）Orchitis（精巣炎）では局所安静・冷罨法cold pack冷罨法（cold pack）cold pack（冷罨法）・鎮痛、髄膜炎は多くが自然軽快する無菌性髄膜炎aseptic meningitis無菌性髄膜炎（aseptic meningitis）aseptic meningitis（無菌性髄膜炎）の経過をとる
予防はMMRワクチンMMR vaccineMMRワクチン（MMR vaccine）MMR vaccine（MMRワクチン）（麻疹・ムンプスmumpsムンプス（mumps）mumps（ムンプス）・風疹の弱毒生混合ワクチン、妊娠中は禁忌）による能動免疫active immunization能動免疫（active immunization）active immunization（能動免疫）が基本——麻疹ウイルスmeasles virus麻疹ウイルス（measles virus）measles virus（麻疹ウイルス）と同一のワクチンで予防される点を対で覚える

まとめ

ムンプスウイルスmumps virusムンプスウイルス（mumps virus）mumps virus（ムンプスウイルス）はParamyxoviridae科の一員で、麻疹ウイルスmeasles virus麻疹ウイルス（measles virus）measles virus（麻疹ウイルス）と同じF蛋白による合胞体形成syncytium formation合胞体形成（syncytium formation）syncytium formation（合胞体形成）を持つがHA・NAも保有し、標的が全身の皮膚・粘膜ではなく耳下腺を中心とした腺組織である点で異なる。
臨床像は無症候から両側性耳下腺炎bilateral parotitis両側性耳下腺炎（bilateral parotitis）bilateral parotitis（両側性耳下腺炎）まで幅広く、膵炎・精巣炎Orchitis精巣炎（Orchitis）Orchitis（精巣炎）（思春期後の男性で不妊の原因になりうる）・無菌性髄膜炎aseptic meningitis無菌性髄膜炎（aseptic meningitis）aseptic meningitis（無菌性髄膜炎）（難聴の原因になりうる）を合併しうる。
耳下腺腫脹がなくても髄膜炎・精巣炎Orchitis精巣炎（Orchitis）Orchitis（精巣炎）が先行・単独で出現しうる点に注意する。
診断は臨床所見clinical signs臨床所見（clinical signs）clinical signs（臨床所見）に加え血清学的検査（ELISA、赤血球凝集抑制試験hemagglutination inhibition, HAI赤血球凝集抑制試験（hemagglutination inhibition, HAI）hemagglutination inhibition, HAI（赤血球凝集抑制試験））やRT-PCRで補う。
予防はMMRワクチンMMR vaccineMMRワクチン（MMR vaccine）MMR vaccine（MMRワクチン）（弱毒生、妊娠中禁忌）による能動免疫active immunization能動免疫（active immunization）active immunization（能動免疫）が中心で、麻疹ウイルスmeasles virus麻疹ウイルス（measles virus）measles virus（麻疹ウイルス）と同一のワクチンで予防される。