国際前立腺症状スコア

🧠 全体像：IPSSは、下部尿路症状lower urinary tract symptoms, LUTS 下部尿路症状（lower urinary tract symptoms, LUTS）lower urinary tract symptoms, LUTS（下部尿路症状） （LUTS）を訴える患者本人に過去1か月の症状の頻度を申告させ、7項目・各0〜5点（合計0〜35点）で重症度を数値化する自己記入式の質問票 questionnaire 質問票（questionnaire） questionnaire（質問票） である。⚠️ 前立腺肥大症benign prostatic hyperplasia (BPH)前立腺肥大症（benign prostatic hyperplasia (BPH)）benign prostatic hyperplasia (BPH)（前立腺肥大症）そのものを診断するツールではない——症状の重さを測るだけで、原因が前立腺肥大症 benign prostatic hyperplasia (BPH) 前立腺肥大症（benign prostatic hyperplasia (BPH)） benign prostatic hyperplasia (BPH)（前立腺肥大症） か過活動膀胱 overactive bladder 過活動膀胱（overactive bladder） overactive bladder（過活動膀胱） か前立腺癌か神経因性膀胱 neurogenic bladder 神経因性膀胱（neurogenic bladder） neurogenic bladder（神経因性膀胱） かは区別しない。診断・原因の切り分けは問診 medical interview (history-taking)問診（medical interview (history-taking)） medical interview (history-taking)（問診）・DRE・PSAPSA（prostate-specific antigen）・尿流量測定uroflowmetry 尿流量測定（uroflowmetry）uroflowmetry（尿流量測定） など別の評価に委ね、IPSSは重症度の記録と治療前後の効果判定に使う。

目的と適用場面

1992年に米国泌尿器科学会（AUA）が7つの症状項目だけからなる症状指数（通称AUA-7AUA-7（American Urological Association Symptom Index））として作成し、その後WHOWHO（World Health Organization）の国際BPH諮問委員会 advisory committee 諮問委員会（advisory committee） advisory committee（諮問委員会） がQOL項目を加えた8問版を採用してIPSSと呼ばれるようになった。7つの症状項目の内容と配点はAUA-7と同一である。

構成要素と配点

過去1か月を振り返り、7つの症状項目に答える。⭐ 6項目は「どのくらいの割合で症状が出るか」という頻度で答えるが、夜間頻尿nocturia 夜間頻尿（nocturia）nocturia（夜間頻尿） だけは「実際に何回起きたか」という回数でそのまま採点する——向きが異なるので取り違えやすい。

残尿感sensation of incomplete emptying残尿感（sensation of incomplete emptying）sensation of incomplete emptying（残尿感）（排尿後に膀胱が完全に空になっていないと感じることがあるか）

頻尿（排尿後2時間以内に、また排尿したくなることがあるか）

尿線途絶urinary intermittency尿線途絶（urinary intermittency）urinary intermittency（尿線途絶）（排尿中に尿の流れが途中で止まり、また出始めることがあるか）

尿意切迫urgency尿意切迫（urgency）urgency（尿意切迫）（尿意を我慢するのが難しいことがあるか）

尿勢低下decreased urinary stream尿勢低下（decreased urinary stream）decreased urinary stream（尿勢低下）（尿の勢いが弱いと感じることがあるか）

腹圧排尿Valsalva voiding腹圧排尿（Valsalva voiding）Valsalva voiding（腹圧排尿）（尿を出し始めるために力を入れたり、いきんだりする必要があるか）

夜間頻尿nocturia夜間頻尿（nocturia）nocturia（夜間頻尿）（就寝から起床までの間に、排尿のために何回起きるか）

⚠️ この項目だけは頻度ではなく回数を直接点数にする。

7項目の単純合計で、0〜35点となる¹。

⭐ IPSS本体7項目とは別に、排尿状態に対する満足度を問うQOLスコアを併記する。この点数は合計35点には含まれない。

QOLスコア（今の排尿状態がこの先ずっと続くとしたら、どう感じるか）

¹

⚠️ 一次資料が定めているのは0〜6点という段階数と、両端が「最も満足」から「最悪」へ向かう満足度の勾配であることまでで、中間段階（1〜5点）の日本語 Japanese 日本語（Japanese） Japanese（日本語） 表現は資料によって揺れる。上表は日本で慣用的に用いられている言い回しであり、点数の意味は選択肢の文言ではなく0〜6のどこに位置するかで読む。

解釈とカットオフ

²

⭐ 中等症以上（8点以上）が薬物治療を検討する目安になる。 軽症〜中等症で症状にあまり困っていない患者には経過観察を提示し、中等症〜重症のLUTSにはα1遮断薬 alpha-1 blocker α1遮断薬（alpha-1 blocker） alpha-1 blocker（α1遮断薬） などの薬物療法を提示するという運用が現行のガイドラインに沿う³。

💡 点数だけで治療適応 therapeutic indications 治療適応（therapeutic indications） therapeutic indications（治療適応） が決まるわけではない。 QOLスコアが高い（排尿状態への不満が強い）患者は、IPSS合計点が中等症に届いていなくても治療対象になりうる。逆にIPSSが高くても本人の困り具合が乏しければ経過観察を選べる——症状スコア symptom score 症状スコア（symptom score） symptom score（症状スコア） と困り具合の両方を併せて判断する³。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ 診断には使わない。 IPSSは症状の重さを数値化するだけで、原因を確定しない。血尿・尿閉・感染・神経疾患neurological disorder 神経疾患（neurological disorder）neurological disorder（神経疾患） などを除外する評価は別に行う必要があり、前立腺肥大症benign prostatic hyperplasia (BPH)前立腺肥大症（benign prostatic hyperplasia (BPH)）benign prostatic hyperplasia (BPH)（前立腺肥大症）・過活動膀胱overactive bladder過活動膀胱（overactive bladder）overactive bladder（過活動膀胱）・前立腺癌・神経因性膀胱neurogenic bladder神経因性膀胱（neurogenic bladder）neurogenic bladder（神経因性膀胱）のいずれでも症状の点数だけでは区別できない。

⚠️ 性質の異なる症状が混在しているため、合計点だけでは病態が読めない。 頻尿・尿意切迫urgency尿意切迫（urgency）urgency（尿意切迫）・夜間頻尿nocturia 夜間頻尿（nocturia）nocturia（夜間頻尿） は蓄尿症状 storage symptoms蓄尿症状（storage symptoms） storage symptoms（蓄尿症状）、尿勢低下decreased urinary stream尿勢低下（decreased urinary stream）decreased urinary stream（尿勢低下）・腹圧排尿Valsalva voiding腹圧排尿（Valsalva voiding）Valsalva voiding（腹圧排尿）・尿線途絶urinary intermittency 尿線途絶（urinary intermittency）urinary intermittency（尿線途絶） は排尿（排出）症状 voiding symptoms排尿（排出）症状（voiding symptoms） voiding symptoms（排尿（排出）症状）、残尿感sensation of incomplete emptying 残尿感（sensation of incomplete emptying）sensation of incomplete emptying（残尿感） は排尿後症状 post-micturition symptoms 排尿後症状（post-micturition symptoms） post-micturition symptoms（排尿後症状） であり、機序が異なる。同じ合計点でも内訳が違えば病態も介入の選び方も変わるため、項目ごとの内訳を確認する。

⚠️ 自己記入式の質問票 questionnaire 質問票（questionnaire） questionnaire（質問票） であり、質問の理解度・言語・識字能力によって回答が左右される。

⚠️ 女性のLUTSを対象に設計された質問票 questionnaire 質問票（questionnaire） questionnaire（質問票） ではなく、項目・カットオフcut-off カットオフ（cut-off）cut-off（カットオフ） とも女性には検証されていない。

まとめ

• IPSSはLUTSの重症度を患者自身が申告する7項目（各0〜5点、合計0〜35点）の質問票 questionnaire 質問票（questionnaire） questionnaire（質問票） で、前立腺肥大症benign prostatic hyperplasia (BPH) 前立腺肥大症（benign prostatic hyperplasia (BPH)）benign prostatic hyperplasia (BPH)（前立腺肥大症） の診断ツールではなく症状の重さと治療効果を追跡するために使う。
• 6項目は頻度（まったくない〜ほとんどいつも）、夜間頻尿nocturia 夜間頻尿（nocturia）nocturia（夜間頻尿） だけは回数（0回〜5回以上）で採点するという向きの違いがある。
• 合計点とは別に、排尿状態への満足度を0〜6点で問うQOLスコアを併記する（合計には含めない）。
• 0点=無症状、1〜7点=軽症、8〜19点=中等症、20〜35点=重症で、中等症以上（8点以上）が薬物治療検討の目安になるが、実際の治療適応 therapeutic indications 治療適応（therapeutic indications） therapeutic indications（治療適応） は点数だけでなくQOLスコア（困り具合）も併せて判断する。
• 蓄尿症状storage symptoms 蓄尿症状（storage symptoms）storage symptoms（蓄尿症状） と排尿症状 voiding symptoms 排尿症状（voiding symptoms） voiding symptoms（排尿症状） が混在するため合計点だけでは病態が読めず、原因の切り分けにはDRE・PSA・尿流量測定uroflowmetry 尿流量測定（uroflowmetry）uroflowmetry（尿流量測定） など別の評価が必要である。