POEM（患者主体の湿疹評価尺度）

🧠 全体像：POEMPatient-Oriented Eczema MeasurePOEM（Patient-Oriented Eczema Measure）Patient-Oriented Eczema Measure（POEM）は、直近1週間に湿疹の症状が何日あったかを患者本人（または保護者）に尋ねる7項目・合計0〜28点の患者報告アウトカムPRO患者報告アウトカム（PRO）PRO（患者報告アウトカム）である。SCORADSCORing Atopic DermatitisSCORAD（SCORing Atopic Dermatitis）SCORing Atopic Dermatitis（SCORAD）・EASIEczema Area and Severity IndexEASI（Eczema Area and Severity Index）Eczema Area and Severity Index（EASI）が医師medical doctor医師（medical doctor）medical doctor（医師）の診察所見から重症度を数値化するのに対し、POEMPatient-Oriented Eczema MeasurePOEM（Patient-Oriented Eczema Measure）Patient-Oriented Eczema Measure（POEM）は「患者が実際に感じている症状の頻度」だけを測るため、両者の点数は乖離しうる。

目的と適用場面

HOMEイニシアチブHarmonising Outcome Measures for Eczema initiativeHOMEイニシアチブ（Harmonising Outcome Measures for Eczema initiative）Harmonising Outcome Measures for Eczema initiative（HOMEイニシアチブ）は、湿疹の臨床試験clinical trial (clinical study)臨床試験（clinical trial (clinical study)）clinical trial (clinical study)（臨床試験）で測定すべき中核領域の一つである「症状」ドメインの中核的評価指標としてPOEMPatient-Oriented Eczema MeasurePOEM（Patient-Oriented Eczema Measure）Patient-Oriented Eczema Measure（POEM）を採択している¹。医師medical doctor医師（medical doctor）medical doctor（医師）が診察して採点する<a href=“/scores/scorad” class=“wikilink” data-goes-to=“SCORADSCORing Atopic DermatitisSCORAD（SCORing Atopic Dermatitis）SCORing Atopic Dermatitis（SCORAD）”>SCORADSCORing Atopic DermatitisSCORAD（SCORing Atopic Dermatitis）SCORing Atopic Dermatitis（SCORAD）（Scoring Atopic Dermatitis）・<a href=“/scores/easi” class=“wikilink” data-goes-to=“EASIEczema Area and Severity IndexEASI（Eczema Area and Severity Index）Eczema Area and Severity Index（EASI）”>EASIEczema Area and Severity IndexEASI（Eczema Area and Severity Index）Eczema Area and Severity Index（EASI）（Eczema Area and Severity Index）が病変の範囲や強度という客観所見を数値化するのに対し、POEMPatient-Oriented Eczema MeasurePOEM（Patient-Oriented Eczema Measure）Patient-Oriented Eczema Measure（POEM）は患者の自覚awareness (subjective)自覚（awareness (subjective)）awareness (subjective)（自覚）症状だけを測るため、両者は補完関係にあり互いの代わりにはならない。

構成要素と配点

直近1週間について、7つの症状それぞれが何日（2番目のみ「何晩」）あったかを患者本人（または年少児では保護者）が回答する。7項目は均等に重みづけられ、共通の5段階の頻度尺度で0〜4点に採点し、単純合計する²。

頻度→点数の対応（7項目共通）³

7つの評価項目³

合計点は0〜28点で、点数が高いほど症状頻度が高い（＝重症）ことを意味する²。

解釈とカットオフ

この点数帯は、患者による全般的重症度評価global severity assessment全般的重症度評価（global severity assessment）global severity assessment（全般的重症度評価）をアンカーとした検証研究で導出された⁴。臨床的に意味のある最小変化minimal clinically important difference臨床的に意味のある最小変化（minimal clinically important difference）minimal clinically important difference（臨床的に意味のある最小変化）量（MCIDminimal clinically important differenceMCID（minimal clinically important difference）minimal clinically important difference（MCID））はおよそ3.4点とされ、経過を追う際に「点数が下がった＝改善した」と言えるかどうかの目安になる⁴。

💡 点数帯は2004年の原版開発時点では存在せず、2013年の別の検証研究で追加された。2004年の原著論文だけを参照すると点数帯の記載がないため、経過評価に用いる際は両方の文献を踏まえる必要がある。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ 患者の主観的Subjective主観的（Subjective）Subjective（主観的）な自己申告に依存し、皮疹の範囲や強度そのものを客観的objective客観的（objective）objective（客観的）に測定しない。 SCORADSCORing Atopic DermatitisSCORAD（SCORing Atopic Dermatitis）SCORing Atopic Dermatitis（SCORAD）・EASIEczema Area and Severity IndexEASI（Eczema Area and Severity Index）Eczema Area and Severity Index（EASI）など医師medical doctor医師（medical doctor）medical doctor（医師）が診察して採点する尺度の代わりにはならず、両者は測っているものが異なるため併用が前提になる。

⚠️ 年少児では保護者による代理回答になる。 児本人の体感と保護者の観察が乖離する可能性があり、回答者が誰かを記録しておく必要がある。

⚠️ 未回答の扱いに規則がある。 未回答が1問だけならその項目を0点として28点満点のまま合計するが、2問以上未回答なら採点してはならない。複数の選択肢に印が付いた場合は高い方の点数を採る³。

⚠️ 診断基準diagnostic criteria診断基準（diagnostic criteria）diagnostic criteria（診断基準）ではない。 POEMPatient-Oriented Eczema MeasurePOEM（Patient-Oriented Eczema Measure）Patient-Oriented Eczema Measure（POEM）は既にアトピー性皮膚炎atopic dermatitis, ADアトピー性皮膚炎（atopic dermatitis, AD）atopic dermatitis, AD（アトピー性皮膚炎）と診断された患者の症状の重さを追跡する尺度であり、診断そのものには使わない。

⚠️ 同じ「POEMPatient-Oriented Eczema MeasurePOEM（Patient-Oriented Eczema Measure）Patient-Oriented Eczema Measure（POEM）」という略称の別の医療用語と混同しない。 消化器領域のアカラシアachalasiaアカラシア（achalasia）achalasia（アカラシア）の治療手技である経口内視鏡的筋層切開術peroral endoscopic myotomy, POEM経口内視鏡的筋層切開術（peroral endoscopic myotomy, POEM）peroral endoscopic myotomy, POEM（経口内視鏡的筋層切開術）（POEMPatient-Oriented Eczema MeasurePOEM（Patient-Oriented Eczema Measure）Patient-Oriented Eczema Measure（POEM））や、多発性骨髄腫multiple myeloma, MM多発性骨髄腫（multiple myeloma, MM）multiple myeloma, MM（多発性骨髄腫）に関連するPOEMS症候群POEMS syndromePOEMS症候群（POEMS syndrome）POEMS syndrome（POEMS症候群）は、本ノートのPatient-Oriented Eczema Measure（POEMPatient-Oriented Eczema MeasurePOEM（Patient-Oriented Eczema Measure）Patient-Oriented Eczema Measure（POEM））とは全く別のものである。

まとめ

• POEMPatient-Oriented Eczema MeasurePOEM（Patient-Oriented Eczema Measure）Patient-Oriented Eczema Measure（POEM）は、直近1週間の7症状（かゆみ・睡眠障害・出血・滲出/浸出・亀裂fissure亀裂（fissure）fissure（亀裂）・落屑desquamation落屑（desquamation）desquamation（落屑）・乾燥/粗糙感）の頻度を患者自身が0〜4点で申告し、合計0〜28点で評価する患者報告アウトカムpatient-reported outcome (PRO)患者報告アウトカム（patient-reported outcome (PRO)）patient-reported outcome (PRO)（患者報告アウトカム）である。
• SCORADSCORing Atopic DermatitisSCORAD（SCORing Atopic Dermatitis）SCORing Atopic Dermatitis（SCORAD）・EASIEczema Area and Severity IndexEASI（Eczema Area and Severity Index）Eczema Area and Severity Index（EASI）が医師medical doctor医師（medical doctor）medical doctor（医師）の診察所見に基づく客観的objective客観的（objective）objective（客観的）評価であるのに対し、POEMPatient-Oriented Eczema MeasurePOEM（Patient-Oriented Eczema Measure）Patient-Oriented Eczema Measure（POEM）は患者の自覚awareness (subjective)自覚（awareness (subjective)）awareness (subjective)（自覚）症状だけを測る。HOMEイニシアチブHarmonising Outcome Measures for Eczema initiativeHOMEイニシアチブ（Harmonising Outcome Measures for Eczema initiative）Harmonising Outcome Measures for Eczema initiative（HOMEイニシアチブ）が症状ドメインの中核的評価指標として採択している。
• 合計点は0〜2点＝皆無〜ほぼ皆無、3〜7点＝軽症、8〜16点＝中等症、17〜24点＝重症、25〜28点＝最重症の5段階に対応づけられる。MCIDminimal clinically important differenceMCID（minimal clinically important difference）minimal clinically important difference（MCID）はおよそ3.4点とされる。
• 客観的objective客観的（objective）objective（客観的）な皮疹範囲を測らない点、小児では代理回答になる点、診断基準diagnostic criteria診断基準（diagnostic criteria）diagnostic criteria（診断基準）ではない点、同名homonymous同名（homonymous）homonymous（同名）の別ツール（POEMS症候群POEMS syndromePOEMS症候群（POEMS syndrome）POEMS syndrome（POEMS症候群）・経口内視鏡的筋層切開術peroral endoscopic myotomy, POEM経口内視鏡的筋層切開術（peroral endoscopic myotomy, POEM）peroral endoscopic myotomy, POEM（経口内視鏡的筋層切開術））と混同しない点に注意する。