EASI（湿疹面積・重症度指数）

🧠 全体像：EASIEczema Area and Severity IndexEASI（Eczema Area and Severity Index）Eczema Area and Severity Index（EASI）（Eczema Area and Severity Index、湿疹面積・重症度指数Eczema Area and Severity Index湿疹面積・重症度指数（Eczema Area and Severity Index）Eczema Area and Severity Index（湿疹面積・重症度指数））は、医師medical doctor医師（medical doctor）medical doctor（医師）が診察してアトピー性皮膚炎atopic dermatitis, ADアトピー性皮膚炎（atopic dermatitis, AD）atopic dermatitis, AD（アトピー性皮膚炎）の重症度を数値化する評価尺度である。体を4部位に分け、部位ごとに紅斑・浮腫/丘疹/硬化・掻破痕excoriation掻破痕（excoriation）excoriation（掻破痕）・苔癬化lichenification苔癬化（lichenification）lichenification（苔癬化）という4つの皮疹所見を採点し、病変の広がり（面積）と部位別の重みづけを掛け合わせて合算する。患者の自覚awareness (subjective)自覚（awareness (subjective)）awareness (subjective)（自覚）症状（かゆみ・睡眠障害）は一切問わない医師medical doctor医師（medical doctor）medical doctor（医師）評価専用の指標であり、この点がSCORADSCORing Atopic DermatitisSCORAD（SCORing Atopic Dermatitis）SCORing Atopic Dermatitis（SCORAD）・POEMPatient-Oriented Eczema MeasurePOEM（Patient-Oriented Eczema Measure）Patient-Oriented Eczema Measure（POEM）との最大の違いになる。

目的と適用場面

EASIEczema Area and Severity IndexEASI（Eczema Area and Severity Index）Eczema Area and Severity Index（EASI）は2001年に医師medical doctor医師（medical doctor）medical doctor（医師）評価尺度として開発され、評価者内・評価者間の信頼性reliability信頼性（reliability）reliability（信頼性）が検証されたのち、SCORADSCORing Atopic DermatitisSCORAD（SCORing Atopic Dermatitis）SCORing Atopic Dermatitis（SCORAD）と並んで湿疹の臨床試験clinical trial (clinical study)臨床試験（clinical trial (clinical study)）clinical trial (clinical study)（臨床試験）で最も広く使われる医師medical doctor医師（medical doctor）medical doctor（医師）評価尺度の一つになった¹。

構成要素と配点

体を頭頸部・体幹・上肢・下肢の4部位に分けて独立に採点する。各部位each site (each region)各部位（each site (each region)）each site (each region)（各部位）で4つの皮疹所見を評価し、面積スコアarea score面積スコア（area score）area score（面積スコア）と部位別係数body-region weighting factor部位別係数（body-region weighting factor）body-region weighting factor（部位別係数）を掛け合わせて部位ごとの点数を求め、4部位分を合計する²。

4つの皮疹所見（0〜3点、4所見共通の基準）

4所見はいずれもこの共通の尺度で評価し、部位ごとの合計は0〜12点になる²。

面積スコアarea score面積スコア（area score）area score（面積スコア）（0〜6点）

面積スコアarea score面積スコア（area score）area score（面積スコア）は、各部位each site (each region)各部位（each site (each region)）each site (each region)（各部位）の体表面積body surface area, BSA体表面積（body surface area, BSA）body surface area, BSA（体表面積）のうち活動性のある湿疹病変が占める割合を上記の7段階に丸めたものである²。

身体部位別係数body-region weighting factor部位別係数（body-region weighting factor）body-region weighting factor（部位別係数）

⚠️ 係数は成人と8歳未満小児で異なる。

各部位each site (each region)各部位（each site (each region)）each site (each region)（各部位）のスコアは「4所見の合計点（0〜12点）×面積スコアarea score面積スコア（area score）area score（面積スコア）（0〜6点）×その部位の係数」で求め、4部位分を合計する。係数の合計は成人・小児いずれも1.0になるため、合計点の範囲は年齢によらず0〜72点である²。

💡 半点（例：1.5点）の使用も許容されており、評価者の判断が中間的なときの妥協点として使われる²。

解釈とカットオフ

この点数帯は、医師medical doctor医師（medical doctor）medical doctor（医師）による全般的重症度評価global severity assessment全般的重症度評価（global severity assessment）global severity assessment（全般的重症度評価）をアンカーとした検証研究（κ=0.75）で導出されたものである³。

臨床試験clinical trial (clinical study)臨床試験（clinical trial (clinical study)）clinical trial (clinical study)（臨床試験）や実臨床での治療効果判定には、絶対点数そのものよりベースラインからの改善率が使われることが多く、EASI-50EASI 50 responseEASI-50（EASI 50 response）EASI 50 response（EASI-50）（50%以上改善）・EASI-75EASI 75 responseEASI-75（EASI 75 response）EASI 75 response（EASI-75）（75%以上改善）・EASI-90EASI 90 responseEASI-90（EASI 90 response）EASI 90 response（EASI-90）（90%以上改善）が代表的な指標である。現行のガイドラインでも、生物学的製剤・JAK阻害薬の効果はEASI-75EASI 75 responseEASI-75（EASI 75 response）EASI 75 response（EASI-75）・EASI-90EASI 90 responseEASI-90（EASI 90 response）EASI 90 response（EASI-90）などの改善率で報告されるのが標準になっている⁴。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ 同じ病変面積でも、部位によって点数への寄与が異なる。 成人では下肢の係数（0.4）が頭頸部の係数（0.1）の4倍あるため、同じ面積・同じ強度の病変でも下肢に生じた方が高い点数になる。部位間の点数を単純比較しない。

⚠️ 乾燥・落屑desquamation落屑（desquamation）desquamation（落屑）・そう痒・睡眠障害を評価に含まない。 これはSCORADSCORing Atopic DermatitisSCORAD（SCORing Atopic Dermatitis）SCORing Atopic Dermatitis（SCORAD）・POEMPatient-Oriented Eczema MeasurePOEM（Patient-Oriented Eczema Measure）Patient-Oriented Eczema Measure（POEM）との最大の違いである。SCORADSCORing Atopic DermatitisSCORAD（SCORing Atopic Dermatitis）SCORing Atopic Dermatitis（SCORAD）はそう痒・睡眠障害を主観項目として点数に含み、POEMPatient-Oriented Eczema MeasurePOEM（Patient-Oriented Eczema Measure）Patient-Oriented Eczema Measure（POEM）は乾燥・落屑desquamation落屑（desquamation）desquamation（落屑）を含む7症状の頻度を患者自身が申告する。EASIEczema Area and Severity IndexEASI（Eczema Area and Severity Index）Eczema Area and Severity Index（EASI）だけでは患者が実際にどれだけ苦しんでいるかは分からない。

⚠️ 色素の濃い皮膚では紅斑の評価が過小になりうる。 紅斑は皮膚の色調変化として視認するため、暗い肌色では紅斑があっても軽く採点されやすく、部位別・人種別の比較には注意を要する。

⚠️ 患者の自覚awareness (subjective)自覚（awareness (subjective)）awareness (subjective)（自覚）症状・生活の質を反映しない。 医師medical doctor医師（medical doctor）medical doctor（医師）の診察所見だけに基づくため、単独では治療への患者満足度やQOLの改善を測れない。臨床試験clinical trial (clinical study)臨床試験（clinical trial (clinical study)）clinical trial (clinical study)（臨床試験）ではPOEMPatient-Oriented Eczema MeasurePOEM（Patient-Oriented Eczema Measure）Patient-Oriented Eczema Measure（POEM）のような患者報告アウトカムpatient-reported outcome (PRO)患者報告アウトカム（patient-reported outcome (PRO)）patient-reported outcome (PRO)（患者報告アウトカム）と併用するのが前提になる。

⚠️ 診断基準diagnostic criteria診断基準（diagnostic criteria）diagnostic criteria（診断基準）ではない。 EASIEczema Area and Severity IndexEASI（Eczema Area and Severity Index）Eczema Area and Severity Index（EASI）は既にアトピー性皮膚炎atopic dermatitis, ADアトピー性皮膚炎（atopic dermatitis, AD）atopic dermatitis, AD（アトピー性皮膚炎）と診断された患者の重症度を追跡する尺度であり、診断そのものには使わない。

まとめ

• EASIEczema Area and Severity IndexEASI（Eczema Area and Severity Index）Eczema Area and Severity Index（EASI）は、頭頸部・体幹・上肢・下肢の4部位で紅斑・浮腫/丘疹/硬化・掻破痕excoriation掻破痕（excoriation）excoriation（掻破痕）・苔癬化lichenification苔癬化（lichenification）lichenification（苔癬化）の4所見を0〜3点、面積を0〜6点で採点し、部位別係数body-region weighting factor部位別係数（body-region weighting factor）body-region weighting factor（部位別係数）を掛けて合算する医師medical doctor医師（medical doctor）medical doctor（医師）評価尺度である。
• 係数は成人（頭頸部0.1・体幹0.3・上肢0.2・下肢0.4）と8歳未満小児（頭頸部0.2・体幹0.3・上肢0.2・下肢0.3）で異なり、合計点の範囲は年齢によらず0〜72点である。
• 点数帯は0点＝病変なし、0.1〜1.0点＝ほぼ病変なし、1.1〜7.0点＝軽症、7.1〜21.0点＝中等症、21.1〜50.0点＝重症、50.1〜72.0点＝最重症に対応する。
• 治療効果判定にはベースラインからの改善率であるEASI-50EASI 50 responseEASI-50（EASI 50 response）EASI 50 response（EASI-50）/75/90が使われ、生物学的製剤・JAK阻害薬の臨床試験clinical trial (clinical study)臨床試験（clinical trial (clinical study)）clinical trial (clinical study)（臨床試験）の標準的な指標になっている。
• 乾燥・落屑desquamation落屑（desquamation）desquamation（落屑）・そう痒・睡眠障害を含まない医師medical doctor医師（medical doctor）medical doctor（医師）評価専用の尺度であり、患者報告アウトカムpatient-reported outcome (PRO)患者報告アウトカム（patient-reported outcome (PRO)）patient-reported outcome (PRO)（患者報告アウトカム）であるPOEMPatient-Oriented Eczema MeasurePOEM（Patient-Oriented Eczema Measure）Patient-Oriented Eczema Measure（POEM）や主観項目を含むSCORADSCORing Atopic DermatitisSCORAD（SCORing Atopic Dermatitis）SCORing Atopic Dermatitis（SCORAD）とは補完関係にある。