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紅斑
Erythema
🧠 全体像：紅斑は、皮膚の毛細血管が拡張し血流が増えることで生じる発赤である。診療でまず問うべきは病名ではなく、指で押して退色 blanching 退色（blanching） blanching（退色） するかどうか——退色 blanching 退色（blanching） blanching（退色） すれば血液がまだ血管内にとどまっている真の紅斑、退色blanching 退色（blanching）blanching（退色） しなければ血管が破綻して血液が組織へ漏出した紫斑・点状出血であり、この1点で対応する病態群がまったく別の軸に分かれる。次に、局所性localized 局所性（localized）localized（局所性） か全身性か、熱感・腫脹・圧痛を伴うかを確認すると、感染・血流障害・毒素性・蕁麻疹型のどれに近いかの見当がつく。色や形そのものより、この3つの問い（退色blanching 退色（blanching）blanching（退色） するか／局所か全身か／随伴所見）が鑑別を運ぶ。
紅斑の機序——なぜ赤くなるか
皮膚の色調変化のうち「赤」は、真皮の毛細血管網 capillary network 毛細血管網（capillary network） capillary network（毛細血管網） を流れる血液量の増加を反映する（皮膚色調全般の考え方は蒼白も参照）。増加の起こり方には2つの型がある。
| 型 | 機序 | 代表例 |
|---|---|---|
| 炎症性の充血 | 炎症性メディエーターinflammatory mediator 炎症性メディエーター（inflammatory mediator）inflammatory mediator（炎症性メディエーター） による細動脈の拡張。熱感・腫脹・圧痛を伴うことが多い | 丹毒・蜂窩織炎erysipelas and cellulitis丹毒・蜂窩織炎（erysipelas and cellulitis）erysipelas and cellulitis（丹毒・蜂窩織炎）などの感染性紅斑 |
| うっ血性の変色 discoloration変色（discoloration） discoloration（変色） | 静脈還流障害impaired venous return 静脈還流障害（impaired venous return）impaired venous return（静脈還流障害） による血液のうっ滞。熱感・腫脹を伴い得るため炎症性紅斑と紛らわしく、片側性・深部静脈deep vein 深部静脈（deep vein）deep vein（深部静脈） の走行に沿う圧痛など病歴と分布で判別する | 深部静脈血栓症deep vein thrombosis, DVT深部静脈血栓症（deep vein thrombosis, DVT）deep vein thrombosis, DVT（深部静脈血栓症） |
圧迫で退色するか——血管性か出血性か
紅斑という診断そのものを支えるのが、圧迫による退色 blanching 退色（blanching） blanching（退色） の確認（硝子圧診diascopy硝子圧診（diascopy）diascopy（硝子圧診））である。血液がまだ血管内にあれば圧迫で一時的に退色 blanching 退色（blanching） blanching（退色） し、血管外extravascular 血管外（extravascular）extravascular（血管外） に漏出していれば退色 blanching 退色（blanching） blanching（退色） しない。
| 所見 | 血液の所在 | 対応する病態 |
|---|---|---|
| 圧迫で退色 blanching 退色（blanching） blanching（退色） する | 血管内（拡張した毛細血管を満たしているだけ） | 紅斑 |
| 圧迫で退色 blanching 退色（blanching） blanching（退色） しない | 血管外extravascular 血管外（extravascular）extravascular（血管外） （血管が破綻し組織内に漏出） | 紫斑・点状出血 |
⚠️ 紅斑と紫斑は初期には見分けにくいことがある。 IgA血管炎（ヘノッホ・シェーンライン紫斑病Henoch-Schönlein purpuraヘノッホ・シェーンライン紫斑病（Henoch-Schönlein purpura）Henoch-Schönlein purpura（ヘノッホ・シェーンライン紫斑病））の皮疹は、初期には紅斑・蕁麻疹様urticarial 蕁麻疹様（urticarial）urticarial（蕁麻疹様） として出現し、その後に触知可能な紫斑 palpable purpura 触知可能な紫斑（palpable purpura） palpable purpura（触知可能な紫斑） へ進展することがある。1回の診察で「退色blanching 退色（blanching）blanching（退色） するから紫斑ではない」と決めつけず、経過を追って再評価する。
局所性か全身性か
| 分布 | 随伴所見 | 示唆する機序 |
|---|---|---|
| 局所性localized局所性（localized）localized（局所性）・片側性 | 熱感・腫脹・圧痛を伴う | 限局した感染・炎症 |
| 局所性localized局所性（localized）localized（局所性）・片側性 | 腫脹・熱感を伴ううっ血様の変色 discoloration変色（discoloration） discoloration（変色） | 静脈還流障害impaired venous return静脈還流障害（impaired venous return）impaired venous return（静脈還流障害） |
| 両側の下腿 | 慢性の経過、静脈性venous 静脈性（venous）venous（静脈性） 浮腫・色素沈着・かゆみ、発熱なし | うっ滞性皮膚炎stasis dermatitisうっ滞性皮膚炎（stasis dermatitis）stasis dermatitis（うっ滞性皮膚炎）などの非感染性 non-infectious 非感染性（non-infectious） non-infectious（非感染性） 皮膚炎。蜂窩織炎ではないことが多い |
| 全身性・びまん性 | 発熱・粘膜充血・低血圧を伴う | 毒素性・感染後免疫介在性 immune-mediated 免疫介在性（immune-mediated） immune-mediated（免疫介在性） （毒素性ショック症候群toxic shock syndrome (TSS)毒素性ショック症候群（toxic shock syndrome (TSS)）toxic shock syndrome (TSS)（毒素性ショック症候群）、川崎病Kawasaki disease川崎病（Kawasaki disease）Kawasaki disease（川崎病）など） |
| 全身性・一過性 | 個々の皮疹が数時間以内に移動・消退する | 肥満細胞脱顆粒mast cell degranulation 肥満細胞脱顆粒（mast cell degranulation）mast cell degranulation（肥満細胞脱顆粒） による蕁麻疹型の機序（蕁麻疹） |
⚠️ 両側の下腿が赤いとき、まず蜂窩織炎を疑わない。 四肢の蜂窩織炎は通常片側性で、救急から下肢蜂窩織炎として入院した259例のうち30.5%は誤診 misdiagnosis 誤診（misdiagnosis） misdiagnosis（誤診） （偽蜂窩織炎pseudocellulitis偽蜂窩織炎（pseudocellulitis）pseudocellulitis（偽蜂窩織炎））だった。類似疾患の代表はうっ滞性皮膚炎 stasis dermatitisうっ滞性皮膚炎（stasis dermatitis） stasis dermatitis（うっ滞性皮膚炎）、リンパ浮腫lymphedemaリンパ浮腫（lymphedema）lymphedema（リンパ浮腫）、深部静脈血栓症deep vein thrombosis, DVT深部静脈血栓症（deep vein thrombosis, DVT）deep vein thrombosis, DVT（深部静脈血栓症）、痛風、接触皮膚炎contact dermatitis 接触皮膚炎（contact dermatitis）contact dermatitis（接触皮膚炎） である1。同じ集団から作られたALT-70スコアでは、片側性（3点）・白血球数white blood cell count 白血球数（white blood cell count）white blood cell count（白血球数） 10,000/µL以上（1点）・心拍数90/分以上（1点）・70歳以上（2点）を足し、0〜2点なら偽蜂窩織炎 pseudocellulitis偽蜂窩織炎（pseudocellulitis） pseudocellulitis（偽蜂窩織炎）、5点以上なら真の蜂窩織炎の可能性が高い。ただし前向き検証の前の予測モデルであり、単独で抗菌薬の要否を決めない2。
⚠️ 見逃してはいけない紅斑
紅斑の多くは良性だが、次の随伴所見があれば緊急度 urgency 緊急度（urgency） urgency（緊急度） の高い病態を考える。
| 随伴所見 | 想定する病態 |
|---|---|
| 急速な拡大、皮疹の範囲を超える激痛、水疱・皮膚色調の暗化 | 壊死性軟部組織感染症necrotizing soft tissue infection壊死性軟部組織感染症（necrotizing soft tissue infection）necrotizing soft tissue infection（壊死性軟部組織感染症）——初期は紅斑・腫脹・疼痛のみで蜂窩織炎に酷似する |
| びまん性紅斑diffuse erythema びまん性紅斑（diffuse erythema）diffuse erythema（びまん性紅斑） ＋発熱＋低血圧 | 毒素性ショック症候群toxic shock syndrome (TSS)毒素性ショック症候群（toxic shock syndrome (TSS)）toxic shock syndrome (TSS)（毒素性ショック症候群） |
| 紅斑上の弛緩性水疱 flaccid bulla弛緩性水疱（flaccid bulla） flaccid bulla（弛緩性水疱）、こすると表皮が剥離する（Nikolsky徴候Nikolsky signNikolsky徴候（Nikolsky sign）Nikolsky sign（Nikolsky徴候）） | ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群staphylococcal scalded skin syndromeブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome）staphylococcal scalded skin syndrome（ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群） |
| 薬剤開始後の紅斑・紫斑に皮膚痛、複数の粘膜のびらん、水疱・表皮剥離epidermal detachment 表皮剥離（epidermal detachment）epidermal detachment（表皮剥離） が加わる | SJS/TEN——被疑薬 culprit (suspected) drug 被疑薬（culprit (suspected) drug） culprit (suspected) drug（被疑薬） を直ちに中止する |
| 5日以上続く発熱に伴う多形性 pleomorphism 多形性（pleomorphism） pleomorphism（多形性） の紅斑 | 川崎病Kawasaki disease川崎病（Kawasaki disease）Kawasaki disease（川崎病）——冠動脈病変 coronary artery lesion 冠動脈病変（coronary artery lesion） coronary artery lesion（冠動脈病変） のリスク評価を急ぐ |
| 手掌・足底の無痛性紅斑 | 感染性心内膜炎infective endocarditis, IE感染性心内膜炎（infective endocarditis, IE）infective endocarditis, IE（感染性心内膜炎）のJaneway病変 Janeway lesion Janeway病変（Janeway lesion） Janeway lesion（Janeway病変） ——敗血症性微小塞栓 septic microemboli 敗血症性微小塞栓（septic microemboli） septic microemboli（敗血症性微小塞栓） を反映する |
| 輪状の前駆紅斑に続き顔面・口腔咽頭が急速に腫脹する | 遺伝性血管性浮腫hereditary angioedema (HAE)遺伝性血管性浮腫（hereditary angioedema (HAE)）hereditary angioedema (HAE)（遺伝性血管性浮腫）——ヒスタミンでなくブラジキニン bradykinin ブラジキニン（bradykinin） bradykinin（ブラジキニン） が機序で抗ヒスタミン薬・アドレナリンが効きにくく、喉頭浮腫laryngeal edema 喉頭浮腫（laryngeal edema）laryngeal edema（喉頭浮腫） は気道緊急 airway emergency気道緊急（airway emergency） airway emergency（気道緊急） |
⭐ びまん性紅斑diffuse erythema びまん性紅斑（diffuse erythema）diffuse erythema（びまん性紅斑） に発熱・低血圧・多臓器障害が重なれば、皮疹の性状を詳しく記載するより先に蘇生（培養採取・輸液・広域抗菌薬broad-spectrum antibiotics広域抗菌薬（broad-spectrum antibiotics）broad-spectrum antibiotics（広域抗菌薬））を始める。
多形紅斑とSJS/TENを分ける
標的状target-shaped (targetoid) 標的状（target-shaped (targetoid)）target-shaped (targetoid)（標的状） の紅斑を見たら、病変の形と表皮剥離 epidermal detachment 表皮剥離（epidermal detachment） epidermal detachment（表皮剥離） の広さの2軸で重症薬疹 severe cutaneous adverse reaction (SCAR) 重症薬疹（severe cutaneous adverse reaction (SCAR)） severe cutaneous adverse reaction (SCAR)（重症薬疹） を切り分ける。この2軸は国際的な分類の骨格である3。
| 病型 | 表皮剥離epidermal detachment 表皮剥離（epidermal detachment）epidermal detachment（表皮剥離） （体表面積body surface area, BSA体表面積（body surface area, BSA）body surface area, BSA（体表面積）） | 皮疹の形 |
|---|---|---|
| 多形紅斑erythema multiforme, EM多形紅斑（erythema multiforme, EM）erythema multiforme, EM（多形紅斑）（水疱性） | 10%未満 | 限局性の典型的標的状病変 typical targetoid lesion 典型的標的状病変（typical targetoid lesion） typical targetoid lesion（典型的標的状病変） （3層）または隆起した非典型的標的状病変 atypical targetoid lesion非典型的標的状病変（atypical targetoid lesion） atypical targetoid lesion（非典型的標的状病変） |
| SJS | 10%未満 | 広汎な紅斑・紫斑、または扁平な非典型的標的状病変 atypical targetoid lesion非典型的標的状病変（atypical targetoid lesion） atypical targetoid lesion（非典型的標的状病変） |
| SJS/TEN重複型 | 10〜30% | 広汎な紫斑、または扁平な非典型的標的状病変 atypical targetoid lesion非典型的標的状病変（atypical targetoid lesion） atypical targetoid lesion（非典型的標的状病変） |
| TEN | 斑を伴う型は30%超、斑を伴わない型は10%超 | 斑を伴わない型は大きなシート状 sheet-like シート状（sheet-like） sheet-like（シート状） に剥離する |
💡 剥離面積だけでなく皮疹の形が分類軸に入っている点が要である。多形紅斑erythema multiforme, EM 多形紅斑（erythema multiforme, EM）erythema multiforme, EM（多形紅斑） は四肢末端に隆起した標的状病変 target lesion 標的状病変（target lesion） target lesion（標的状病変） が集まり、粘膜病変はないか限られ、原因の多くは単純ヘルペス herpes simplex (HSV) 単純ヘルペス（herpes simplex (HSV)） herpes simplex (HSV)（単純ヘルペス） などの感染である。SJS/TENは体幹に平坦な紫斑様の斑が広がり、複数の粘膜が侵され、大半が薬剤で起こる。標的状病変target lesion 標的状病変（target lesion）target lesion（標的状病変） の読み方は標的病変target lesion標的病変（target lesion）target lesion（標的病変）に譲る。
分布・形状のパターンが示す情報
紅斑は色や退色 blanching 退色（blanching） blanching（退色） の有無だけでなく、分布と形状のパターンそのものが特定の病態を強く示唆することがある。
| パターン | 特徴 | 示唆する所見・疾患 |
|---|---|---|
| 近位へ伸びる線状の紅斑 | 病巣lesion (focal) 病巣（lesion (focal)）lesion (focal)（病巣） から近位のリンパ管走行に沿って帯状に広がる | リンパ管炎lymphangitis リンパ管炎（lymphangitis）lymphangitis（リンパ管炎） ——感染が波及する経路を示す |
| 環状・地図状geographic pattern 地図状（geographic pattern）geographic pattern（地図状） で中心が退色 blanching 退色（blanching） blanching（退色） する紅斑 | 体幹・四肢近位に好発し、通常は顔面を避ける | 辺縁性紅斑erythema marginatum辺縁性紅斑（erythema marginatum）erythema marginatum（辺縁性紅斑）——リウマチ熱 rheumatic fever リウマチ熱（rheumatic fever） rheumatic fever（リウマチ熱） に特徴的 |
| 鼻梁nasal bridge 鼻梁（nasal bridge）nasal bridge（鼻梁） を越えて両頬に蝶形 butterfly 蝶形（butterfly） butterfly（蝶形） に広がる紅斑 | 鼻唇溝Nasolabial fold 鼻唇溝（Nasolabial fold）Nasolabial fold（鼻唇溝） を避ける | 蝶形紅斑malar rash蝶形紅斑（malar rash）malar rash（蝶形紅斑）——全身性エリテマトーデス systemic lupus erythematosus, SLE 全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus, SLE） systemic lupus erythematosus, SLE（全身性エリテマトーデス） に特徴的 |
| マダニ刺咬部から日ごとに外へ広がる紅斑 | 中心が退色 blanching 退色（blanching） blanching（退色） して環状になることもあるが、一様な紅斑のことも多い | 遊走性紅斑erythema migrans 遊走性紅斑（erythema migrans）erythema migrans（遊走性紅斑） ——ライム病の早期病変 early stage disease早期病変（early stage disease） early stage disease（早期病変） |
| 下腿前面の、圧痛を伴う赤い皮下のしこり | 左右対称に多発し、打撲様bruise-like (contusiform) 打撲様（bruise-like (contusiform)）bruise-like (contusiform)（打撲様） の色調へ変わって瘢痕を残さず消える | 結節性紅斑erythema nodosum, EN結節性紅斑（erythema nodosum, EN）erythema nodosum, EN（結節性紅斑）——紅斑ではなく皮膚結節cutaneous nodule皮膚結節（cutaneous nodule）cutaneous nodule（皮膚結節）として評価する |
| 平手打ちされたような両頬の紅斑 | 小児に好発し、その後四肢・体幹へ広がる | 頬部紅斑slapped cheek頬部紅斑（slapped cheek）slapped cheek（頬部紅斑）——伝染性紅斑 erythema infectiosum 伝染性紅斑（erythema infectiosum） erythema infectiosum（伝染性紅斑） に特徴的 |
⭐ 流行地域endemic region 流行地域（endemic region）endemic region（流行地域） でマダニ曝露の可能性があり、遊走性紅斑erythema migrans 遊走性紅斑（erythema migrans）erythema migrans（遊走性紅斑） に合致する皮疹があれば、血清検査を待たずに臨床診断する（強い推奨）。感染早期は抗体がまだ陰性のことがあるためである。遊走性紅斑erythema migrans 遊走性紅斑（erythema migrans）erythema migrans（遊走性紅斑） を思わせるが典型から外れる皮疹では、急性期の血清（陰性なら回復期 recovery phase 回復期（recovery phase） recovery phase（回復期） の血清も）で抗体検査を行うことが提案されている（弱い推奨）4。
💡 これらは頻度としては紅斑全体のごく一部にすぎないが、パターンそのものが診断とほぼ同義になる点で臨床的価値が大きい。個々の機序・鑑別は各ノートに譲る。
鑑別の進め方
flowchart TD
A["紅斑を認める"] --> B{"圧迫で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='blanching'>退色</span>するか"}
B -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='blanching'>退色</span>しない"| C["紫斑・点状出血として評価"]
B -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='blanching'>退色</span>する"| D{"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='localized'>局所性</span>か全身性か"}
D -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='localized'>局所性</span>"| E{"急速拡大・皮疹を超える激痛はあるか"}
E -->|"あり"| F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='necrotizing soft tissue infection'>壊死性軟部組織感染症</span>を疑い緊急評価"]
E -->|"なし"| G["感染性・血流障害性を評価"]
D -->|"全身性"| H{"発熱・低血圧・粘膜病変を伴うか"}
H -->|"あり"| I["毒素性・感染後<span class='jp-term jp-term-diagram' title='immune-mediated disease'>免疫介在性疾患</span>として蘇生と精査"]
H -->|"なし"| J["蕁麻疹型・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='drug eruption'>薬疹</span>などを評価"]まとめ
- 紅斑は毛細血管拡張 telangiectasia 毛細血管拡張（telangiectasia） telangiectasia（毛細血管拡張） による発赤。圧迫で退色 blanching 退色（blanching） blanching（退色） するかどうかが、血管性（紅斑）か出血性（紫斑・点状出血）かを分ける最初の一手。
- 炎症性の充血（熱感を伴うことが多い）とうっ血性の変色 discoloration 変色（discoloration） discoloration（変色） （熱感を伴い得るが分布と病歴で判別する）で機序が異なる。
- 局所性localized 局所性（localized）localized（局所性） か全身性か、熱感・腫脹・圧痛を伴うかで、感染・血流障害・毒素性・蕁麻疹型のどれに近いか見当をつける。
- IgA血管炎のように紫斑が初期には紅斑・蕁麻疹様urticarial 蕁麻疹様（urticarial）urticarial（蕁麻疹様） に見えることがあり、1回の診察で退色 blanching 退色（blanching） blanching（退色） 所見を確定させない。
- 急速拡大・皮疹を超える激痛は壊死性軟部組織感染症 necrotizing soft tissue infection壊死性軟部組織感染症（necrotizing soft tissue infection） necrotizing soft tissue infection（壊死性軟部組織感染症）、びまん性紅斑diffuse erythema びまん性紅斑（diffuse erythema）diffuse erythema（びまん性紅斑） ＋発熱＋低血圧は毒素性ショック症候群 toxic shock syndrome (TSS)毒素性ショック症候群（toxic shock syndrome (TSS)） toxic shock syndrome (TSS)（毒素性ショック症候群）、輪状紅斑erythema marginatum 輪状紅斑（erythema marginatum）erythema marginatum（輪状紅斑） に続く急速な顔面・咽頭腫脹は遺伝性血管性浮腫 hereditary angioedema (HAE) 遺伝性血管性浮腫（hereditary angioedema (HAE)） hereditary angioedema (HAE)（遺伝性血管性浮腫） を疑う根拠になる。
- 両側の下腿の発赤は蜂窩織炎であることが少なく、うっ滞性皮膚炎stasis dermatitis うっ滞性皮膚炎（stasis dermatitis）stasis dermatitis（うっ滞性皮膚炎） などの偽蜂窩織炎 pseudocellulitis 偽蜂窩織炎（pseudocellulitis） pseudocellulitis（偽蜂窩織炎） を先に考える。
- 標的状target-shaped (targetoid) 標的状（target-shaped (targetoid)）target-shaped (targetoid)（標的状） の紅斑は、皮疹の形と表皮剥離 epidermal detachment 表皮剥離（epidermal detachment） epidermal detachment（表皮剥離） の広さの2軸で多形紅斑 erythema multiforme, EM 多形紅斑（erythema multiforme, EM） erythema multiforme, EM（多形紅斑） とSJS/TENを分ける。皮膚痛・複数粘膜のびらん・表皮剥離epidermal detachment 表皮剥離（epidermal detachment）epidermal detachment（表皮剥離） があれば被疑薬 culprit (suspected) drug 被疑薬（culprit (suspected) drug） culprit (suspected) drug（被疑薬） を中止して緊急評価する。
- 典型的な遊走性紅斑 erythema migrans 遊走性紅斑（erythema migrans） erythema migrans（遊走性紅斑） は、マダニ曝露の可能性があれば血清検査を待たずに臨床診断する。
出典
- 1.Costs and Consequences Associated With Misdiagnosed Lower Extremity Cellulitis（JAMA Dermatology・2017）抄録とConsensusの全文抜粋で、救急から下肢蜂窩織炎として入院した259例のうち79例（30.5%）が誤診（偽蜂窩織炎）であり、誤診で主に蜂窩織炎治療目的に入院した52例のうち44例（84.6%）は入院不要、48例（92.3%）が不要な抗菌薬を受けたこと、四肢の蜂窩織炎は通常片側性であり、よくある類似疾患が静脈うっ滞性皮膚炎・リンパ浮腫・深部静脈血栓症・痛風・接触皮膚炎であることを確認した。閲覧 2026-09-28
- 2.A predictive model for diagnosis of lower extremity cellulitis: A cross-sectional study（Journal of the American Academy of Dermatology・2017）抄録で、同じ259例の横断研究から真の下肢蜂窩織炎を予測する4変数として非対称（片側性）3点・白血球数10,000/µL以上1点・心拍数90/分以上1点・70歳以上2点のALT-70スコアを作り、0〜2点は偽蜂窩織炎の可能性83.3%以上、5点以上は真の蜂窩織炎の可能性82.2%以上であること、広く使う前に前向き検証が必要とされていることを確認した。閲覧 2026-09-28
- 3.Clinical classification of cases of toxic epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, and erythema multiforme（Archives of Dermatology（Bastuji-Garin ら、国際専門家パネル）・1993）抄録（PMID 8420497）で、多形紅斑・SJS・TENを病変の形態（典型的標的状病変、隆起性・扁平な非典型的標的状病変、紫斑性斑）と表皮剥離の体表面積の2軸で分類し、水疱性多形紅斑は剥離10%未満で限局性の典型的または隆起性非典型的標的状病変、SJSは剥離10%未満で広汎な紅斑性・紫斑性斑または扁平な非典型的標的状病変、重複型は10〜30%、斑を伴うTENは30%超、斑を伴わないTENは10%超の大きな表皮シート状剥離と定義したことを確認した。閲覧 2026-09-28
- 4.Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 Guidelines for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Lyme Disease（Infectious Diseases Society of America / American Academy of Neurology / American College of Rheumatology・2021）IDSAの公式ページの推奨文で、流行地域でマダニ曝露の可能性があり遊走性紅斑に合致する皮疹が1つ以上ある患者では検査ではなく臨床診断を推奨し（強い推奨、中等度のエビデンス）、遊走性紅斑を思わせるが非典型的な皮疹では急性期血清（陰性なら回復期血清も）の抗体検査を提案していること（弱い推奨、低いエビデンス）を確認した。閲覧 2026-09-28