Anatomy · 4.1
骨盤・会陰：骨と関節
Pelvis & perineum — Skeleton & joints
🧠 骨盤は「体幹の荷重を下肢へ渡し、骨盤内臓pelvic viscera骨盤内臓（pelvic viscera）pelvic viscera（骨盤内臓）を守り、産道にもなる骨性リング」である。 4.1では、寛骨hip bone寛骨（hip bone）hip bone（寛骨）・仙骨sacrum仙骨（sacrum）sacrum（仙骨）・尾骨coccyx尾骨（coccyx）coccyx（尾骨）からなる骨盤帯pelvic girdle骨盤帯（pelvic girdle）pelvic girdle（骨盤帯）、骨盤入口pelvic inlet骨盤入口（pelvic inlet）pelvic inlet（骨盤入口）/出口、仙腸関節sacroiliac joint仙腸関節（sacroiliac joint）sacroiliac joint（仙腸関節）、恥骨結合pubic symphysis恥骨結合（pubic symphysis）pubic symphysis（恥骨結合）、骨盤靭帯pelvic ligaments骨盤靭帯（pelvic ligaments）pelvic ligaments（骨盤靭帯）、男女差をまとめる。
骨盤帯
骨盤帯pelvic girdle骨盤帯（pelvic girdle）pelvic girdle（骨盤帯）は、左右の寛骨hip bone寛骨（hip bone）hip bone（寛骨）と仙骨sacrum仙骨（sacrum）sacrum（仙骨）を中心に構成される。寛骨hip bone寛骨（hip bone）hip bone（寛骨）は腸骨、坐骨ischium坐骨（ischium）ischium（坐骨）、恥骨が寛骨臼acetabulum寛骨臼（acetabulum）acetabulum（寛骨臼）で癒合した骨である。
| 骨 | 重要な部位 |
|---|---|
| 腸骨 | 腸骨稜iliac crest腸骨稜（iliac crest）iliac crest（腸骨稜）、上前腸骨棘anterior superior iliac spine (ASIS)上前腸骨棘（anterior superior iliac spine (ASIS)）anterior superior iliac spine (ASIS)（上前腸骨棘）、上後腸骨棘posterior superior iliac spine (PSIS)上後腸骨棘（posterior superior iliac spine (PSIS)）posterior superior iliac spine (PSIS)（上後腸骨棘）、腸骨窩 |
| 坐骨ischium坐骨（ischium）ischium（坐骨） | 坐骨棘ischial spine坐骨棘（ischial spine）ischial spine（坐骨棘）、坐骨結節ischial tuberosity坐骨結節（ischial tuberosity）ischial tuberosity（坐骨結節） |
| 恥骨 | 恥骨体body of the pubis恥骨体（body of the pubis）body of the pubis（恥骨体）、上/下恥骨枝pubic ramus恥骨枝（pubic ramus）pubic ramus（恥骨枝）、恥骨結節pubic tubercle恥骨結節（pubic tubercle）pubic tubercle（恥骨結節） |
| 仙骨sacrum仙骨（sacrum）sacrum（仙骨） | 仙骨岬角sacral promontory仙骨岬角（sacral promontory）sacral promontory（仙骨岬角）、仙骨sacrum仙骨（sacrum）sacrum（仙骨）管、仙骨裂孔sacral hiatus仙骨裂孔（sacral hiatus）sacral hiatus（仙骨裂孔） |
| 尾骨coccyx尾骨（coccyx）coccyx（尾骨） | 骨盤底筋pelvic floor muscle骨盤底筋（pelvic floor muscle）pelvic floor muscle（骨盤底筋）・靭帯の付着部 |
寛骨臼acetabulum寛骨臼（acetabulum）acetabulum（寛骨臼）は大腿骨頭head of femur大腿骨頭（head of femur）head of femur（大腿骨頭）を受ける深い関節窩で、股関節の安定性に重要である。閉鎖孔obturator foramen閉鎖孔（obturator foramen）obturator foramen（閉鎖孔）は閉鎖膜obturator membrane閉鎖膜（obturator membrane）obturator membrane（閉鎖膜）でほぼ閉じられ、閉鎖管obturator canal閉鎖管（obturator canal）obturator canal（閉鎖管）から閉鎖神経obturator nerve閉鎖神経（obturator nerve）obturator nerve（閉鎖神経）・血管が通る。
大骨盤と小骨盤
骨盤は分界線pelvic brim / linea terminalis分界線（pelvic brim / linea terminalis）pelvic brim / linea terminalis（分界線）により、大骨盤greater pelvis大骨盤（greater pelvis）greater pelvis（大骨盤）と小骨盤lesser pelvis小骨盤（lesser pelvis）lesser pelvis（小骨盤）に分ける。
| 区分 | 境界・位置 | 内容 |
|---|---|---|
| 大骨盤greater pelvis大骨盤（greater pelvis）greater pelvis（大骨盤） | 骨盤入口pelvic inlet骨盤入口（pelvic inlet）pelvic inlet（骨盤入口）より上 | 腹腔下部を支え、腸骨翼に囲まれる |
| 小骨盤lesser pelvis小骨盤（lesser pelvis）lesser pelvis（小骨盤） | 骨盤入口pelvic inlet骨盤入口（pelvic inlet）pelvic inlet（骨盤入口）と骨盤出口pelvic outlet骨盤出口（pelvic outlet）pelvic outlet（骨盤出口）の間 | 膀胱、直腸、生殖器など骨盤内臓pelvic viscera骨盤内臓（pelvic viscera）pelvic viscera（骨盤内臓）を含む |
骨盤入口pelvic inlet骨盤入口（pelvic inlet）pelvic inlet（骨盤入口）は小骨盤lesser pelvis小骨盤（lesser pelvis）lesser pelvis（小骨盤）の上口、骨盤出口pelvic outlet骨盤出口（pelvic outlet）pelvic outlet（骨盤出口）は下口である。産科では、入口・骨盤腔pelvic cavity骨盤腔（pelvic cavity）pelvic cavity（骨盤腔）・出口の広さが胎児通過に関わる。
骨盤入口と骨盤出口
骨盤入口pelvic inlet骨盤入口（pelvic inlet）pelvic inlet（骨盤入口）は、仙骨岬角sacral promontory仙骨岬角（sacral promontory）sacral promontory（仙骨岬角）、弓状線arcuate line弓状線（arcuate line）arcuate line（弓状線）、恥骨櫛pecten pubis恥骨櫛（pecten pubis）pecten pubis（恥骨櫛）、恥骨結合pubic symphysis恥骨結合（pubic symphysis）pubic symphysis（恥骨結合）上縁で囲まれる。骨盤出口pelvic outlet骨盤出口（pelvic outlet）pelvic outlet（骨盤出口）は、尾骨coccyx尾骨（coccyx）coccyx（尾骨）、仙結節靭帯sacrotuberous ligaments仙結節靭帯（sacrotuberous ligaments）sacrotuberous ligaments（仙結節靭帯）、坐骨結節ischial tuberosity坐骨結節（ischial tuberosity）ischial tuberosity（坐骨結節）、坐骨恥骨枝ischiopubic rami坐骨恥骨枝（ischiopubic rami）ischiopubic rami（坐骨恥骨枝）、恥骨弓pubic arch恥骨弓（pubic arch）pubic arch（恥骨弓）で囲まれる。
flowchart TD
A["骨盤"]
A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pelvic inlet'>骨盤入口</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='lesser pelvis'>小骨盤</span>の上口"]
A --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pelvic cavity'>骨盤腔</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='pelvic viscera'>骨盤内臓</span>を含む"]
A --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pelvic outlet'>骨盤出口</span><br>骨盤底で閉じられる"]骨盤の関節
| 関節 | 分類 | ポイント |
|---|---|---|
| 仙腸関節sacroiliac joint仙腸関節（sacroiliac joint）sacroiliac joint（仙腸関節） | 滑膜性＋靭帯結合syndesmosis靭帯結合（syndesmosis）syndesmosis（靭帯結合）的要素 | 体幹荷重を下肢へ伝える強固な関節 |
| 恥骨結合pubic symphysis恥骨結合（pubic symphysis）pubic symphysis（恥骨結合） | 二次軟骨結合secondary cartilaginous joint (symphysis)二次軟骨結合（secondary cartilaginous joint (symphysis)）secondary cartilaginous joint (symphysis)（二次軟骨結合） | 線維軟骨円板fibrocartilaginous disc線維軟骨円板（fibrocartilaginous disc）fibrocartilaginous disc（線維軟骨円板）を挟む。妊娠時に可動性が増す |
| 仙尾関節sacrococcygeal joint仙尾関節（sacrococcygeal joint）sacrococcygeal joint（仙尾関節） | 軟骨性関節cartilaginous joint軟骨性関節（cartilaginous joint）cartilaginous joint（軟骨性関節） | 尾骨coccyx尾骨（coccyx）coccyx（尾骨）のわずかな動きを許す |
| 腰仙関節lumbosacral joint腰仙関節（lumbosacral joint）lumbosacral joint（腰仙関節） | 椎間関節zygapophyseal (facet) joint椎間関節（zygapophyseal (facet) joint）zygapophyseal (facet) joint（椎間関節）＋椎間円板intervertebral disc椎間円板（intervertebral disc）intervertebral disc（椎間円板） | L5とS1の連結。腰仙角lumbosacral angle腰仙角（lumbosacral angle）lumbosacral angle（腰仙角）が荷重に関わる |
仙腸関節sacroiliac joint仙腸関節（sacroiliac joint）sacroiliac joint（仙腸関節）は可動域は小さいが、靭帯によって極めて強く補強される。恥骨結合pubic symphysis恥骨結合（pubic symphysis）pubic symphysis（恥骨結合）は左右の恥骨を正中で結び、骨盤リングの前方を閉じる。
骨盤靭帯
| 靭帯 | 役割 |
|---|---|
| 前/後仙腸靭帯anterior/posterior sacroiliac ligaments前/後仙腸靭帯（anterior/posterior sacroiliac ligaments）anterior/posterior sacroiliac ligaments（前/後仙腸靭帯） | 仙腸関節sacroiliac joint仙腸関節（sacroiliac joint）sacroiliac joint（仙腸関節）を補強する |
| 骨間仙腸靭帯interosseous sacroiliac ligament骨間仙腸靭帯（interosseous sacroiliac ligament）interosseous sacroiliac ligament（骨間仙腸靭帯） | 仙腸関節sacroiliac joint仙腸関節（sacroiliac joint）sacroiliac joint（仙腸関節）の最強の補強 |
| 仙結節靭帯sacrotuberous ligaments仙結節靭帯（sacrotuberous ligaments）sacrotuberous ligaments（仙結節靭帯） | 仙骨sacrum仙骨（sacrum）sacrum（仙骨）から坐骨結節ischial tuberosity坐骨結節（ischial tuberosity）ischial tuberosity（坐骨結節）へ走り、坐骨孔sciatic foramina坐骨孔（sciatic foramina）sciatic foramina（坐骨孔）形成に関わる |
| 仙棘靭帯sacrospinous ligament仙棘靭帯（sacrospinous ligament）sacrospinous ligament（仙棘靭帯） | 仙骨sacrum仙骨（sacrum）sacrum（仙骨）から坐骨棘ischial spine坐骨棘（ischial spine）ischial spine（坐骨棘）へ走り、大/小坐骨孔lesser sciatic foramen小坐骨孔（lesser sciatic foramen）lesser sciatic foramen（小坐骨孔）を分ける |
| 腸腰靭帯iliolumbar ligament腸腰靭帯（iliolumbar ligament）iliolumbar ligament（腸腰靭帯） | L5を腸骨に固定し、腰仙部lumbosacral腰仙部（lumbosacral）lumbosacral（腰仙部）を安定化する |
仙結節靭帯sacrotuberous ligaments仙結節靭帯（sacrotuberous ligaments）sacrotuberous ligaments（仙結節靭帯）と仙棘靭帯sacrospinous ligament仙棘靭帯（sacrospinous ligament）sacrospinous ligament（仙棘靭帯）により、大坐骨孔greater sciatic foramen大坐骨孔（greater sciatic foramen）greater sciatic foramen（大坐骨孔）と小坐骨孔lesser sciatic foramen小坐骨孔（lesser sciatic foramen）lesser sciatic foramen（小坐骨孔）が形成され、殿部gluteal region殿部（gluteal region）gluteal region（殿部）・会陰へ向かう神経血管の通路になる。
男性骨盤と女性骨盤
| 特徴 | 男性骨盤 | 女性骨盤 |
|---|---|---|
| 全体 | 厚く重い、狭い | 薄く軽い、広い |
| 骨盤入口pelvic inlet骨盤入口（pelvic inlet）pelvic inlet（骨盤入口） | 心臓形に近い | 横に広い楕円形 |
| 骨盤出口pelvic outlet骨盤出口（pelvic outlet）pelvic outlet（骨盤出口） | 比較的狭い | 比較的広い |
| 恥骨下角subpubic angle恥骨下角（subpubic angle）subpubic angle（恥骨下角） | 狭い | 広い |
| 仙骨sacrum仙骨（sacrum）sacrum（仙骨） | 長く前弯lordosis (anterior curvature)前弯（lordosis (anterior curvature)）lordosis (anterior curvature)（前弯）が強い | 短く幅広い |
| 寛骨臼acetabulum寛骨臼（acetabulum）acetabulum（寛骨臼） | 大きい | 小さめ |
💡 女性骨盤は産道としての広さが重要。 ただし個体差individual variation個体差（individual variation）individual variation（個体差）が大きく、性差は「典型的傾向」として理解する。
まとめ
- 骨盤は左右の寛骨hip bone寛骨（hip bone）hip bone（寛骨）、仙骨sacrum仙骨（sacrum）sacrum（仙骨）、尾骨coccyx尾骨（coccyx）coccyx（尾骨）からなる骨性リングである。
- 寛骨hip bone寛骨（hip bone）hip bone（寛骨）は腸骨、坐骨ischium坐骨（ischium）ischium（坐骨）、恥骨が寛骨臼acetabulum寛骨臼（acetabulum）acetabulum（寛骨臼）で癒合した骨である。
- 骨盤入口pelvic inlet骨盤入口（pelvic inlet）pelvic inlet（骨盤入口）は小骨盤lesser pelvis小骨盤（lesser pelvis）lesser pelvis（小骨盤）の上口、骨盤出口pelvic outlet骨盤出口（pelvic outlet）pelvic outlet（骨盤出口）は下口である。
- 仙腸関節sacroiliac joint仙腸関節（sacroiliac joint）sacroiliac joint（仙腸関節）と恥骨結合pubic symphysis恥骨結合（pubic symphysis）pubic symphysis（恥骨結合）は荷重伝達と骨盤リングの安定性に重要である。
- 仙結節靭帯sacrotuberous ligaments仙結節靭帯（sacrotuberous ligaments）sacrotuberous ligaments（仙結節靭帯）と仙棘靭帯sacrospinous ligament仙棘靭帯（sacrospinous ligament）sacrospinous ligament（仙棘靭帯）は大/小坐骨孔lesser sciatic foramen小坐骨孔（lesser sciatic foramen）lesser sciatic foramen（小坐骨孔）を形成する。
- 女性骨盤は一般に入口・出口・恥骨下角subpubic angle恥骨下角（subpubic angle）subpubic angle（恥骨下角）が広い。