Medical Microbiology · 3/9

ウイルスに対する義務（定期）ワクチン

Obligatory vaccines against viruses

🧠 「義務（定期）ワクチン」はハンガリーの小児が年齢だけで接種時期を決められる全員共通の予定表であり、細菌標的（BCG・DTaP・Hib・肺炎球菌）とウイルス標的（IPV・VZV・MMR・B型肝炎・HPV）が同じ1枚のスケジュール表に混在している。ワクチンの種類Types of vaccinesワクチンの種類（Types of vaccines）Types of vaccines（ワクチンの種類）（生ワクチン・不活化ワクチンinactivated vaccine不活化ワクチン（inactivated vaccine）inactivated vaccine（不活化ワクチン）・トキソイドtoxoidトキソイド（toxoid）toxoid（トキソイド）・サブユニット・コンジュゲートconjugate (vaccine)コンジュゲート（conjugate (vaccine)）conjugate (vaccine)（コンジュゲート））という原理面の分類は1/31で扱った——本トピックはそこからウイルスを標的とする5種類（IPV・VZV・MMR・B型肝炎・HPV）だけを取り出し、「なぜこの年齢で」「なぜこの剤形で」打つのかを掘り下げる。渡航・職業リスクに応じた任意接種facultative任意接種（facultative）facultative（任意接種）は3/10を参照。

剤形による分類

剤形	ワクチン	接種時期
生ワクチン	MMR（麻疹・ムンプスmumpsムンプス（mumps）mumps（ムンプス）・風疹混合ワクチン, measles, mumps and rubella）	15か月・11歳
生ワクチン	VZV（水痘帯状疱疹ウイルス, varicella-zoster virus）ワクチン	13〜16か月
不活化ワクチンinactivated vaccine不活化ワクチン（inactivated vaccine）inactivated vaccine（不活化ワクチン）	IPV（不活化ポリオワクチンinactivated poliovirus vaccine, IPV不活化ポリオワクチン（inactivated poliovirus vaccine, IPV）inactivated poliovirus vaccine, IPV（不活化ポリオワクチン）, inactivated poliovirus vaccine）	2・3・4・18か月、6歳（Pentaximとして他の抗原と混合接種）
サブユニットワクチンsubunit vaccineサブユニットワクチン（subunit vaccine）subunit vaccine（サブユニットワクチン）	B型肝炎ワクチン（HBsAg＝B型肝炎ウイルス表面抗原surface antigen表面抗原（surface antigen）surface antigen（表面抗原）, hepatitis B surface antigenを含有）	12歳
精製purification精製（purification）purification（精製）タンパクワクチン（purified protein, VLP＝ウイルス様粒子virus-like particle, VLPウイルス様粒子（virus-like particle, VLP）virus-like particle, VLP（ウイルス様粒子）, virus-like particle）	HPV9（ヒトパピローマウイルス, human papillomavirus 9価ワクチン）	12歳——義務ではないが定期接種routine immunization定期接種（routine immunization）routine immunization（定期接種）スケジュールに含まれ無料で提供される

ハンガリーの小児定期接種スケジュール

時期	ワクチン	内容
出生時	BCG＊	弱毒生弱毒化attenuation弱毒化（attenuation）attenuation（弱毒化）牛結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌）——結核予防
2・3・4・18か月、6〜12歳	DTaP＊	ジフテリア・破傷風トキソイドtetanus toxoid破傷風トキソイド（tetanus toxoid）tetanus toxoid（破傷風トキソイド）＋無細胞百日咳（トキソイドtoxoidトキソイド（toxoid）toxoid（トキソイド）＋表面抗原surface antigen表面抗原（surface antigen）surface antigen（表面抗原））
同上	IPV	不活化ポリオウイルスpoliovirusポリオウイルス（poliovirus）poliovirus（ポリオウイルス）
同上	Hib＊	インフルエンザ菌H. influenzaeインフルエンザ菌（H. influenzae）H. influenzae（インフルエンザ菌） b型の莢膜多糖capsular polysaccharide莢膜多糖（capsular polysaccharide）capsular polysaccharide（莢膜多糖）
2・4・12か月	プレベナーPrevenarプレベナー（Prevenar）Prevenar（プレベナー）＊	肺炎球菌莢膜多糖capsular polysaccharide莢膜多糖（capsular polysaccharide）capsular polysaccharide（莢膜多糖）のタンパク結合protein bindingタンパク結合（protein binding）protein binding（タンパク結合）型、最も重要な13血清型に対応（13価）
13〜16か月	VZV	弱毒生水痘帯状疱疹ウイルスvaricella-zoster virus (VZV)水痘帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus (VZV)）varicella-zoster virus (VZV)（水痘帯状疱疹ウイルス）
15か月・11歳	MMR	麻疹・ムンプスmumpsムンプス（mumps）mumps（ムンプス）・風疹（すべて弱毒生）
12歳	B型肝炎ワクチン	HBsAgを含有
12歳	HPV	9血清型のウイルス様粒子VLPウイルス様粒子（VLP）VLP（ウイルス様粒子）精製purification精製（purification）purification（精製）タンパク——義務ではないが無料でスケジュールに含まれる

＊印＝細菌を標的とするワクチン（詳細は1/31を参照）。太字＝ウイルスを標的とするワクチン（本トピックの対象）。

各ウイルスワクチンの意義

IPV：ポリオウイルスpoliovirusポリオウイルス（poliovirus）poliovirus（ポリオウイルス）による急性弛緩性麻痺acute flaccid paralysis急性弛緩性麻痺（acute flaccid paralysis）acute flaccid paralysis（急性弛緩性麻痺）を防ぐ不活化ワクチンinactivated vaccine不活化ワクチン（inactivated vaccine）inactivated vaccine（不活化ワクチン）。2・3・4・18か月＋6歳という複数回接種が必要なのは、不活化ワクチンinactivated vaccine不活化ワクチン（inactivated vaccine）inactivated vaccine（不活化ワクチン）が生ワクチンより免疫原性immunogenicity免疫原性（immunogenicity）immunogenicity（免疫原性）が弱く、追加接種（ブースターbooster (pharmacokinetic enhancer)ブースター（booster (pharmacokinetic enhancer)）booster (pharmacokinetic enhancer)（ブースター））による免疫増強immunopotentiation免疫増強（immunopotentiation）immunopotentiation（免疫増強）を要するため。
VZV：水痘帯状疱疹ウイルスvaricella-zoster virus (VZV)水痘帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus (VZV)）varicella-zoster virus (VZV)（水痘帯状疱疹ウイルス）による水痘を防ぐ弱毒生ワクチンattenuated live viral vaccines弱毒生ワクチン（attenuated live viral vaccines）attenuated live viral vaccines（弱毒生ワクチン）。
MMR：麻疹・ムンプスmumpsムンプス（mumps）mumps（ムンプス）と風疹に対する3価弱毒生ワクチンattenuated live viral vaccines弱毒生ワクチン（attenuated live viral vaccines）attenuated live viral vaccines（弱毒生ワクチン）。麻疹・ムンプスmumpsムンプス（mumps）mumps（ムンプス）は終生免疫lifelong immunity終生免疫（lifelong immunity）lifelong immunity（終生免疫）が成立する代表例。
B型肝炎ワクチン：B型肝炎ウイルスの外殻タンパクcoat protein外殻タンパク（coat protein）coat protein（外殻タンパク）のみを含むサブユニットワクチンsubunit vaccineサブユニットワクチン（subunit vaccine）subunit vaccine（サブユニットワクチン）。
HPV：ヒトパピローマウイルス9血清型に対するVLPワクチン。血清型ごとの臨床像は3/18、任意接種facultative任意接種（facultative）facultative（任意接種）としての位置づけは3/10を参照。

flowchart TD
  A["ハンガリー小児<span class='jp-term jp-term-diagram' title='routine immunization'>定期接種</span>スケジュール"] --> B["細菌標的ワクチン<br>BCG・DTaP・Hib・肺炎球菌（1/31参照）"]
  A --> C["ウイルス標的ワクチン"]
  C --> D["生ワクチン<br>VZV・MMR"]
  C --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inactivated vaccine'>不活化ワクチン</span><br>IPV（複数回接種）"]
  C --> F["サブユニット<br>B型肝炎（HBsAg）"]
  C --> G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='purification'>精製</span>VLPタンパク<br>HPV9（義務ではないが無料）"]

⚠️ HPVワクチンは「定期接種routine immunization定期接種（routine immunization）routine immunization（定期接種）スケジュールに載っているが法的な義務ではない」という頻出の注意点。無料で提供されスケジュール表にも組み込まれているが、IPV・VZV・MMR・B型肝炎のような接種義務があるわけではない——この一点だけがHPVを他の4種と分ける。

まとめ

ハンガリーの小児定期接種routine immunization定期接種（routine immunization）routine immunization（定期接種）スケジュールは細菌標的（BCG・DTaP・Hib・肺炎球菌）とウイルス標的（IPV・VZV・MMR・B型肝炎・HPV）の両方を含む1枚の予定表であり、ワクチンの原理分類は1/31、任意接種facultative任意接種（facultative）facultative（任意接種）は3/10で扱う。
ウイルスを標的とする義務ワクチンはIPV（不活化、複数回接種）、VZV・MMR（弱毒生）、B型肝炎（サブユニット、HBsAg）、HPV（精製purification精製（purification）purification（精製）VLPタンパク、9価）の5種類。
IPVが複数回接種を要するのは不活化ワクチンinactivated vaccine不活化ワクチン（inactivated vaccine）inactivated vaccine（不活化ワクチン）の免疫原性immunogenicity免疫原性（immunogenicity）immunogenicity（免疫原性）の弱さを補うため。MMRの麻疹・ムンプスmumpsムンプス（mumps）mumps（ムンプス）成分は終生免疫lifelong immunity終生免疫（lifelong immunity）lifelong immunity（終生免疫）が成立する代表例。
HPVワクチンは定期接種routine immunization定期接種（routine immunization）routine immunization（定期接種）スケジュールに含まれ無料提供されるが、法的な接種義務ではない点が試験で狙われやすい。