Medical Microbiology · 5/18
節足動物媒介性寄生虫感染の起因体（一覧）とその診断
Causative agents of arthropod-borne parasitic infections (list) and their diagnosis
🧠 節足動物媒介性寄生虫感染parasitic infections寄生虫感染（parasitic infections）parasitic infections（寄生虫感染）は、原因体そのものより先に「媒介者vector媒介者（vector）vector（媒介者）」を覚えるほうが速い。 ハマダラカAnopheles mosquitoハマダラカ（Anopheles mosquito）Anopheles mosquito（ハマダラカ）＝マラリア、ツェツェバエtsetse flyツェツェバエ（tsetse fly）tsetse fly（ツェツェバエ）＝睡眠病sleeping sickness睡眠病（sleeping sickness）sleeping sickness（睡眠病）、サシガメassassin bugサシガメ（assassin bug）assassin bug（サシガメ）＝シャーガス病Chagas diseaseシャーガス病（Chagas disease）Chagas disease（シャーガス病）、サシチョウバエsandflyサシチョウバエ（sandfly）sandfly（サシチョウバエ）＝リーシュマニア症leishmaniasisリーシュマニア症（leishmaniasis）leishmaniasis（リーシュマニア症）、マダニ＝バベシア症babesiosisバベシア症（babesiosis）babesiosis（バベシア症）、というように1媒介者vector媒介者（vector）vector（媒介者）＝1（〜数）病原体の対応がほぼ固定されているため、患者の渡航歴・生活環境から媒介者vector媒介者（vector）vector（媒介者）を推定できれば、原因体はほぼ絞り込める。血液に寄生する原虫の診断は共通してギムザ染色Giemsa stainギムザ染色（Giemsa stain）Giemsa stain（ギムザ染色）に収束し、最初の臨床的手がかりはしばしば刺咬部位bite site刺咬部位（bite site）bite site（刺咬部位）そのもの（例：シャーガス病Chagas diseaseシャーガス病（Chagas disease）Chagas disease（シャーガス病）のシャゴーマchagomaシャゴーマ（chagoma）chagoma（シャゴーマ））である。
原虫
| 病原体 | 媒介動物 | 疾患 |
|---|---|---|
| Plasmodium sp. | ハマダラカAnopheles mosquitoハマダラカ（Anopheles mosquito）Anopheles mosquito（ハマダラカ） | マラリア |
| Trypanosoma brucei | ツェツェバエtsetse flyツェツェバエ（tsetse fly）tsetse fly（ツェツェバエ） | 睡眠病sleeping sickness睡眠病（sleeping sickness）sleeping sickness（睡眠病） |
| Trypanosoma cruzi | サシガメassassin bugサシガメ（assassin bug）assassin bug（サシガメ） | シャーガス病Chagas diseaseシャーガス病（Chagas disease）Chagas disease（シャーガス病） |
| Leishmania sp. | サシチョウバエsandflyサシチョウバエ（sandfly）sandfly（サシチョウバエ） | リーシュマニア症leishmaniasisリーシュマニア症（leishmaniasis）leishmaniasis（リーシュマニア症） |
| Babesia | マダニ | バベシア症babesiosisバベシア症（babesiosis）babesiosis（バベシア症） |
蠕虫
| 病原体 | 媒介動物 | 疾患 |
|---|---|---|
| Wuchereria bancrofti、Brugia malayi等 | カmosquitoカ（mosquito）mosquito（カ） | リンパ系フィラリア症lymphatic filariasisリンパ系フィラリア症（lymphatic filariasis）lymphatic filariasis（リンパ系フィラリア症） |
| Loa loa | アブdeerflyアブ（deerfly）deerfly（アブ） | ロア糸状虫症loiasisロア糸状虫症（loiasis）loiasis（ロア糸状虫症） |
| Onchocerca volvulus | ブユ | オンコセルカ症onchocerciasisオンコセルカ症（onchocerciasis）onchocerciasis（オンコセルカ症） |
| Dirofilaria immitis、D. repens | カmosquitoカ（mosquito）mosquito（カ） | 皮膚・眼感染症 |
診断
| 病原体 | 診断法 |
|---|---|
| マラリア原虫Plasmodiumマラリア原虫（Plasmodium）Plasmodium（マラリア原虫）（マラリア） | 厚層塗抹thick smear厚層塗抹（thick smear）thick smear（厚層塗抹）＋薄層塗抹thin smear薄層塗抹（thin smear）thin smear（薄層塗抹）のギムザ染色Giemsa stainギムザ染色（Giemsa stain）Giemsa stain（ギムザ染色） |
| Leishmania | 生検組織のギムザ染色Giemsa stainギムザ染色（Giemsa stain）Giemsa stain（ギムザ染色） |
💡 最初の徴候はしばしば「刺された場所」そのもの。 節足動物媒介性寄生虫感染parasitic infections寄生虫感染（parasitic infections）parasitic infections（寄生虫感染）の多くは、全身症状が出る前に刺咬部位bite site刺咬部位（bite site）bite site（刺咬部位）＝感染部位が最初の臨床所見clinical signs臨床所見（clinical signs）clinical signs（臨床所見）となる——代表例がTrypanosoma cruzi感染初期に刺咬部位bite site刺咬部位（bite site）bite site（刺咬部位）にできるシャゴーマchagomaシャゴーマ（chagoma）chagoma（シャゴーマ）である。
まとめ
- 節足動物媒介性寄生虫感染parasitic infections寄生虫感染（parasitic infections）parasitic infections（寄生虫感染）は媒介者vector媒介者（vector）vector（媒介者）で覚えるのが最も効率的：ハマダラカAnopheles mosquitoハマダラカ（Anopheles mosquito）Anopheles mosquito（ハマダラカ）→マラリア、ツェツェバエtsetse flyツェツェバエ（tsetse fly）tsetse fly（ツェツェバエ）→睡眠病sleeping sickness睡眠病（sleeping sickness）sleeping sickness（睡眠病）、サシガメassassin bugサシガメ（assassin bug）assassin bug（サシガメ）→シャーガス病Chagas diseaseシャーガス病（Chagas disease）Chagas disease（シャーガス病）、サシチョウバエsandflyサシチョウバエ（sandfly）sandfly（サシチョウバエ）→リーシュマニア症leishmaniasisリーシュマニア症（leishmaniasis）leishmaniasis（リーシュマニア症）、マダニ→バベシア症babesiosisバベシア症（babesiosis）babesiosis（バベシア症）。
- 蠕虫ではカ→リンパ系フィラリア症lymphatic filariasisリンパ系フィラリア症（lymphatic filariasis）lymphatic filariasis（リンパ系フィラリア症）（Wuchereria bancrofti・Brugia malayi）およびDirofilaria属の皮膚・眼感染症、アブdeerflyアブ（deerfly）deerfly（アブ）→ロア糸状虫症loiasisロア糸状虫症（loiasis）loiasis（ロア糸状虫症）、ブユ→オンコセルカ症onchocerciasisオンコセルカ症（onchocerciasis）onchocerciasis（オンコセルカ症）という対応を覚える。
- 血液内原虫の診断はギムザ染色Giemsa stainギムザ染色（Giemsa stain）Giemsa stain（ギムザ染色）に収束し、マラリアは厚層塗抹thick smear厚層塗抹（thick smear）thick smear（厚層塗抹）＋薄層塗抹thin smear薄層塗抹（thin smear）thin smear（薄層塗抹）、リーシュマニア症leishmaniasisリーシュマニア症（leishmaniasis）leishmaniasis（リーシュマニア症）は生検組織の染色で確認する。
- 臨床的には全身症状に先立って刺咬部位bite site刺咬部位（bite site）bite site（刺咬部位）そのものが最初の手がかりになることが多く、シャーガス病Chagas diseaseシャーガス病（Chagas disease）Chagas disease（シャーガス病）のシャゴーマchagomaシャゴーマ（chagoma）chagoma（シャゴーマ）がその代表例である。