Medical Microbiology · 5/17
経腸的に獲得される寄生虫感染（一覧）とその診断
Enterally acquired parasitic infections (list) and their diagnosis
🧠 経腸的enteral経腸的（enteral）enteral（経腸的）寄生虫感染parasitic infections寄生虫感染（parasitic infections）parasitic infections（寄生虫感染）は「何を経口摂取して感染するか」で整理すると、診断法まで自動的に決まる。 原虫は嚢子やオーシストoocystオーシスト（oocyst）oocyst（オーシスト）を、線虫は虫卵を糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染で摂取し、条虫は感染した食肉・魚に含まれる幼虫（嚢虫cysticercus嚢虫（cysticercus）cysticercus（嚢虫）・スパルガヌム）を摂取する——いずれも最終的にヒトの腸管に定着するため、標準的な診断法は検便stool examination検便（stool examination）stool examination（検便）で統一できる。例外はトキソプラズマ症Toxoplasmosisトキソプラズマ症（Toxoplasmosis）Toxoplasmosis（トキソプラズマ症）で、ヒトの糞便から虫体を検出できないためPCR・血清学に頼る。
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='enteral'>経腸的</span><span class='jp-term jp-term-diagram' title='parasitic infections'>寄生虫感染</span>"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fecal-oral'>糞口</span>感染<br>（ヒト便に汚染された食品・水の摂取）"]
A --> C["感染源動物の摂取<br>（加熱不十分な食肉・魚介類）"]
B --> B1["原虫の嚢子・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='oocyst'>オーシスト</span><br>線虫の虫卵"]
C --> C1["条虫の幼虫<br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cysticercus'>嚢虫</span>・スパルガヌムなど）"]
B1 --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='stool examination'>検便</span>で診断"]
C1 --> D原虫
| 病原体 | 感染型 | 伝播様式mode of transmission伝播様式（mode of transmission）mode of transmission（伝播様式） |
|---|---|---|
| Entamoeba histolytica | 嚢子／栄養体trophozoite栄養体（trophozoite）trophozoite（栄養体） | 糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染（間接）。性行為による直接伝播もありうる |
| Giardia lamblia | 嚢子 | 糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染 |
| Dientamoeba fragilis | 栄養体trophozoite栄養体（trophozoite）trophozoite（栄養体） | 糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染 |
| Balantidium coli | 嚢子 | 糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染 |
| Isospora belli | オーシストoocystオーシスト（oocyst）oocyst（オーシスト） | 糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染 |
| Cryptosporidium属（C. parvumなど） | オーシストoocystオーシスト（oocyst）oocyst（オーシスト） | 糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染 |
| Enterocytozoon bieneusi | 芽胞 | 糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染 |
| Toxoplasma gondii | — | 経口摂取（詳細は専用ノートを参照） |
線虫——「EATTT」
| 病原体 | 感染型 | 伝播様式mode of transmission伝播様式（mode of transmission）mode of transmission（伝播様式） |
|---|---|---|
| Enterobius vermicularis | 虫卵 | 糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染 |
| Ascaris lumbricoides | 虫卵 | 糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染 |
| Trichinella spiralis | — | 加熱不十分な豚肉の摂取（詳細は専用ノートを参照） |
| Trichuris trichiura | 虫卵 | 糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染 |
| Toxocara canis／T. cati | 虫卵 | 糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染 |
💡 「EATTT」で経腸的enteral経腸的（enteral）enteral（経腸的）線虫を一気に覚える。 蟯虫pinworm (Enterobius vermicularis)蟯虫（pinworm (Enterobius vermicularis)）pinworm (Enterobius vermicularis)（蟯虫）・回虫・旋毛虫Trichinella spiralis旋毛虫（Trichinella spiralis）Trichinella spiralis（旋毛虫）・Trichuris trichiura・Toxocara canis/catiの頭文字を並べた語呂合わせ。
吸虫——Schistosoma属を除く全て
本講座で扱う吸虫のうち、経腸的enteral経腸的（enteral）enteral（経腸的）感染に分類されるのはFasciola hepatica（肝蛭Fasciola hepatica肝蛭（Fasciola hepatica）Fasciola hepatica（肝蛭））とParagonimus westermani（肺吸虫Paragonimus westermani肺吸虫（Paragonimus westermani）Paragonimus westermani（肺吸虫））である。
⚠️ 吸虫の中でSchistosoma属だけがこのリストから除外される。 他の吸虫・線虫・条虫がいずれも経口摂取（虫卵・嚢子・幼虫を含む食品や水の摂取）で感染するのに対し、Schistosoma属のセルカリアcercariaセルカリア（cercaria）cercaria（セルカリア）は水中から皮膚を直接貫通して感染する——「経腸的enteral経腸的（enteral）enteral（経腸的）」という本稿の分類軸そのものから外れるため、このリストでは唯一の例外となる。
条虫——全て
| 病原体 | 感染型 | 伝播様式mode of transmission伝播様式（mode of transmission）mode of transmission（伝播様式） |
|---|---|---|
| Taenia solium | 嚢虫cysticercus嚢虫（cysticercus）cysticercus（嚢虫）、受胎虫卵embryonated egg受胎虫卵（embryonated egg）embryonated egg（受胎虫卵）、または分節 | 感染豚肉の摂取（虫卵を摂取した場合は嚢虫症cysticercosis嚢虫症（cysticercosis）cysticercosis（嚢虫症）＝cysticercosisを起こす） |
| Taenia saginata | 嚢虫cysticercus嚢虫（cysticercus）cysticercus（嚢虫） | 感染牛肉中の嚢虫cysticercus嚢虫（cysticercus）cysticercus（嚢虫）の摂取 |
| Diphyllobothrium latum | プレロセルコイドplerocercoidプレロセルコイド（plerocercoid）plerocercoid（プレロセルコイド） | 感染魚中のスパルガヌムの摂取 |
| Echinococcus granulosus | 受胎虫卵embryonated egg受胎虫卵（embryonated egg）embryonated egg（受胎虫卵） | 感染イヌ科動物由来zoono-動物由来（zoono-）zoono-（動物由来）の虫卵の摂取 |
| Echinococcus multilocularis | 受胎虫卵embryonated egg受胎虫卵（embryonated egg）embryonated egg（受胎虫卵） | 感染動物zoonophilic感染動物（zoonophilic）zoonophilic（感染動物）由来の虫卵の摂取、糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染 |
| Hymenolepis nana | 受胎虫卵embryonated egg受胎虫卵（embryonated egg）embryonated egg（受胎虫卵） | 虫卵の摂取、糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染 |
診断：検便
- 少なくとも3回の異なる機会に検体を採取する
- 顕微鏡検査microscopy顕微鏡検査（microscopy）microscopy（顕微鏡検査）で嚢子・栄養体trophozoite栄養体（trophozoite）trophozoite（栄養体）・虫卵を確認する（通常は湿性標本＝wet mountを用いる）
- トキソプラズマ症Toxoplasmosisトキソプラズマ症（Toxoplasmosis）Toxoplasmosis（トキソプラズマ症）の場合は例外的にPCR・血清学を用いる
まとめ
- 経腸的enteral経腸的（enteral）enteral（経腸的）寄生虫感染parasitic infections寄生虫感染（parasitic infections）parasitic infections（寄生虫感染）は原虫（Entamoeba histolytica、Giardia lamblia、Balantidium coli、Cryptosporidium属、Toxoplasma gondiiなど）と大半の蠕虫（線虫のEATTT、Schistosomaを除く吸虫、条虫全て）を含む。
- 感染型は原虫の嚢子・オーシストoocystオーシスト（oocyst）oocyst（オーシスト）、線虫の虫卵、条虫の嚢虫cysticercus嚢虫（cysticercus）cysticercus（嚢虫）・スパルガヌム・受胎虫卵embryonated egg受胎虫卵（embryonated egg）embryonated egg（受胎虫卵）と多様だが、標準的な診断は検便stool examination検便（stool examination）stool examination（検便）（3回、湿性標本での顕微鏡検査microscopy顕微鏡検査（microscopy）microscopy（顕微鏡検査））で統一できる。
- 唯一の例外はトキソプラズマ症Toxoplasmosisトキソプラズマ症（Toxoplasmosis）Toxoplasmosis（トキソプラズマ症）で、ヒト便から虫体を検出できないためPCR・血清学を用いる。
- 線虫は「EATTT」（Enterobius・Ascaris・Trichinella・Trichuris・Toxocara）の語呂合わせで覚える。
- 吸虫の中でSchistosoma属だけがセルカリアcercariaセルカリア（cercaria）cercaria（セルカリア）による経皮感染のためこのリストから除外される。
- 条虫はTaenia属（有鉤・無鉤）、Diphyllobothrium latum、Echinococcus属、Hymenolepis nanaが代表で、いずれも感染した食肉・魚・動物由来zoono-動物由来（zoono-）zoono-（動物由来）の虫卵の摂取で感染する。