水と土壌の化学的汚染物質（水俣病・イタイイタイ病・鉛・ヒ素・フッ化物・硝酸塩）

🧠 全体像：水と土壌の化学汚染は、「何が」「どの経路で人に届くか（飲む水／魚介／米／配管）」「誰が最も影響を受けるか（胎児・乳児・小児・長期曝露の成人）」の3点で整理する。水俣病Minamata disease 水俣病（Minamata disease）Minamata disease（水俣病） とイタイイタイ病 itai-itai disease イタイイタイ病（itai-itai disease） itai-itai disease（イタイイタイ病） は、どちらも水を飲んだのではなく、工場factories 工場（factories）factories（工場） や鉱山の排出物が食物連鎖（魚介）や灌漑（米）を通って届いた公害病 pollution-related disease 公害病（pollution-related disease） pollution-related disease（公害病） である。一方、鉛lead鉛（lead）lead（鉛）・ヒ素arsenicヒ素（arsenic）arsenic（ヒ素）・フッ化物fluorideフッ化物（fluoride）fluoride（フッ化物）・硝酸塩nitrate 硝酸塩（nitrate）nitrate（硝酸塩） は飲料水そのものから入る。経路が違えば、基準値baseline / reference value 基準値（baseline / reference value）baseline / reference value（基準値） の置き方も予防策 preventive measures 予防策（preventive measures） preventive measures（予防策） も変わる。

物質ごとの由来・経路・影響

⚠️ 硝酸塩nitrate 硝酸塩（nitrate）nitrate（硝酸塩） の単位に注意する。 日本の基準は「窒素として」10 mg/L、WHOは「硝酸イオンnitrate ion 硝酸イオン（nitrate ion）nitrate ion（硝酸イオン） として」50 mg/Lである。1 mg/L（硝酸イオンnitrate ion硝酸イオン（nitrate ion）nitrate ion（硝酸イオン））は0.226 mg/L（硝酸nitric acid 硝酸（nitric acid）nitric acid（硝酸） 態窒素）なので、50 mg/L（硝酸イオンnitrate ion硝酸イオン（nitrate ion）nitrate ion（硝酸イオン））は約11 mg/L（窒素）に当たり、ほぼ同じ水準を指している²。

水の物理的汚染（熱・放射性）や、水を介する感染症、水質基準52項目の全体は、水の供給・水質と水系感染症の範囲である。ここでは化学的汚染物質に絞る。小児の鉛 lead 鉛（lead） lead（鉛） の症例と曝露源は環境曝露の症例（CO・小児の鉛 lead鉛（lead） lead（鉛））を参照する。

水俣病（メチル水銀中毒）

汚染から発症までの経路

flowchart TD
    A["化学<span class='jp-term jp-term-diagram' title='factories'>工場</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='mercury'>水銀</span>触媒でアセチレンから<span class='jp-term jp-term-diagram' title='acetaldehyde'>アセトアルデヒド</span>を製造"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='methylmercury'>メチル水銀</span>が副産物として生成され<br>排水に混入"]
    B --> C["水俣湾・不知火海<br>プランクトン・底泥に取り込まれる"]
    C --> D["魚介類の体内で生物濃縮<br>食物連鎖の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='upper'>上位</span>ほど高濃度"]
    D --> E["沿岸の住民が魚介を<span class='jp-term jp-term-diagram' title='routine'>日常的</span>に摂取"]
    E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='methylmercury poisoning'>メチル水銀中毒</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Minamata disease'>水俣病</span>）"]
    E --> G["妊婦の摂取は胎盤を通じて胎児へ<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='fetal Minamata disease'>胎児性水俣病</span>"]

💡 食物連鎖で濃縮するから、海水sea water 海水（sea water）sea water（海水） や飲料水の濃度では危険が見えない。 魚介類の水銀 mercury 水銀（mercury） mercury（水銀） 濃度は5.6〜35.7 ppmと高く、患者・家族・沿岸住民の毛髪水銀 mercury 水銀（mercury） mercury（水銀） は最高705 ppmに達した³。汚染の指標は水ではなく魚介と毛髪で測る。

臨床と経過

日本の対応の経過

⚠️ 認定患者数 number of patients 患者数（number of patients） number of patients（患者数） は「かかった人の数」ではなく「制度が認めた人の数」である。 授業の「2,265人認定（死亡1,784人）、1万人超に補償」は2001年3月時点の数で、その後に政治 Politics 政治（Politics） Politics（政治） 解決（1995年）・特別措置法（2009年）による救済が重なっており、認定者数だけでは被害の広がりを読めない。水俣病Minamata disease 水俣病（Minamata disease）Minamata disease（水俣病） の定義と病変の範囲には、公式official 公式（official）official（公式） 確認から50年たっても議論が残っている⁴。公的な数字を読むときは、時点と基準を確かめる。

臨床的な毒性・治療（水銀mercury 水銀（mercury）mercury（水銀） の化学種ごとの検体の選び方とキレート chelationキレート（chelation） chelation（キレート））は、有害物質中毒toxic substance poisoning 有害物質中毒（toxic substance poisoning）toxic substance poisoning（有害物質中毒） の臨床が正本である。

イタイイタイ病（カドミウム中毒）

flowchart TD
    A["上流の鉱山<br>スラグ・排水に<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cadmium'>カドミウム</span>などの<span class='jp-term jp-term-diagram' title='heavy metals'>重金属</span>"] --> B["神通川が汚染される"]
    B --> C["川の水で水田を灌漑<br>土壌が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cadmium'>カドミウム</span>で汚染"]
    C --> D["稲が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cadmium'>カドミウム</span>を吸収<br>米に蓄積"]
    D --> E["住民が汚染米を長年食べる"]
    E --> F["腎の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='proximal tubular injury'>近位尿細管障害</span>"]
    F --> G["骨軟化・骨折・激しい痛み<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='itai-itai disease'>イタイイタイ病</span>"]

💡 カドミウムcadmium カドミウム（cadmium）cadmium（カドミウム） の問題は「飲み水」より「食べ物」にある。 食品経由の曝露が主で、コメはその大きな寄与源の一つである⁸。そのため、飲料水の基準だけでは防げず、農用地の土壌対策（客土や灌漑排水の整備）が予防の中心になる。土壌の管理は土壌衛生と土壌由来 geo- 土壌由来（geo-） geo-（土壌由来） の感染症で扱う。

⭐ 水俣病Minamata disease 水俣病（Minamata disease）Minamata disease（水俣病） とイタイイタイ病 itai-itai disease イタイイタイ病（itai-itai disease） itai-itai disease（イタイイタイ病） の対比

鉛

水道水の鉛 lead 鉛（lead） lead（鉛） は、天然の水に溶けているのではなく、給水管・はんだ・継手から溶け出したものである。水が軟水で酸性だと溶けやすく、水の質（処理や水源）が変わると溶出量も変わる¹⁰。

⚠️ 「基準を守っているから安全」とは言えない。 閾値がないと考えられる物質では、基準は「達成できる最低限」を示す。だから、基準値baseline / reference value 基準値（baseline / reference value）baseline / reference value（基準値） 以下でも曝露を減らし続けるのが原則になる。

日本の状況。 日本の水質基準は鉛 lead 鉛（lead） lead（鉛） 0.01 mg/L以下（上の表）で、WHOの暫定ガイドライン値と同じである。配管由来の鉛 lead 鉛（lead） lead（鉛） への対策は鉛 lead 鉛（lead） lead（鉛） 製給水管の解消が中心で、国土交通省の有識者検討会（令和7年12月）の議事要旨は、残存件数は減っているが減少のペースは鈍化していると述べ、令和10年度末の目標として残存件数の年間対象件数を15万件に設定している¹¹。授業の「1986年以前の住宅」という区切りは米国の規制 Regulation 規制（Regulation） Regulation（規制） 史に由来するもので、日本の住宅にそのまま当てはまる区切りではない。

臨床（腹痛・貧血・末梢神経障害、小児の血中鉛濃度 blood lead level 血中鉛濃度（blood lead level） blood lead level（血中鉛濃度） とキレート療法 chelation therapy キレート療法（chelation therapy） chelation therapy（キレート療法） の適応）は有害物質中毒toxic substance poisoning 有害物質中毒（toxic substance poisoning）toxic substance poisoning（有害物質中毒） の臨床とヒ素arsenicヒ素（arsenic）arsenic（ヒ素）・鉛lead 鉛（lead）lead（鉛） などの中毒が正本である。

ヒ素

由来・経路・基準

• ヒ素arsenic ヒ素（arsenic）arsenic（ヒ素） は地殻に広く存在し、水中では主にヒ酸 arsenate ヒ酸（arsenate） arsenate（ヒ酸） （5価）、嫌気的anaerobic 嫌気的（anaerobic）anaerobic（嫌気的） な条件では亜ヒ酸 arsenic trioxide (ATO) 亜ヒ酸（arsenic trioxide (ATO)） arsenic trioxide (ATO)（亜ヒ酸） （3価）として存在する。通常の天然水では1〜2 µg/L程度だが、硫化鉱物の鉱床や火山岩由来の堆積物がある地下水では著しく高くなる（最高12 mg/L）¹²。
• 主な曝露経路 route of exposure 曝露経路（route of exposure） route of exposure（曝露経路） は食事と飲料水である。魚介のヒ素 arsenic ヒ素（arsenic） arsenic（ヒ素） は主に毒性の低い有機ヒ素organic arsenic有機ヒ素（organic arsenic）organic arsenic（有機ヒ素）で、食品中の無機型は約25%とされる。飲料水が10 µg/L以上なら水が曝露の主体になる¹²。
• WHOの飲料水ガイドライン値は0.01 mg/L（10 µg/L）で、処理性能と分析の実行可能性から暫定とされる。以前これを支えていた暫定耐容 tolerance (of a dose/treatment) 耐容（tolerance (of a dose/treatment)） tolerance (of a dose/treatment)（耐容） 週間摂取量（15 µg/kg体重）は、ヒ素arsenic ヒ素（arsenic）arsenic（ヒ素） が皮膚癌 skin cancer 皮膚癌（skin cancer） skin cancer（皮膚癌） に加えて肺癌・膀胱癌bladder cancer 膀胱癌（bladder cancer）bladder cancer（膀胱癌） も起こすとして撤回された¹²。日本の基準も0.01 mg/L以下である¹。

⚠️ 新聞などに載る「推奨最大摂取量（成人30 µg／小児14 µg）」のような数値を、公的な耐容 tolerance (of a dose/treatment) 耐容（tolerance (of a dose/treatment)） tolerance (of a dose/treatment)（耐容） 摂取量として覚えない。 国際的な暫定耐容 tolerance (of a dose/treatment) 耐容（tolerance (of a dose/treatment)） tolerance (of a dose/treatment)（耐容） 週間摂取量は撤回済みで、現在は「できるだけ低く」が原則である。

慢性ヒ素中毒（ヒ素症）の臨床

💡 ブラックフット病は、台湾南西部 western 西部（western） western（西部） の風土病 endemic disease 風土病（endemic disease） endemic disease（風土病） の名前である。 ヒ素arsenic ヒ素（arsenic）arsenic（ヒ素） 濃度の高い自噴井戸水を60年以上使った地域（人口約10万人）で、四肢（特に足）が壊疽に至る末梢血管疾患 peripheral vascular disease (PVD) 末梢血管疾患（peripheral vascular disease (PVD)） peripheral vascular disease (PVD)（末梢血管疾患） が多発した。住民40,421人の調査で、有病率prevalence 有病率（prevalence）prevalence（有病率） は皮膚癌 skin cancer 皮膚癌（skin cancer） skin cancer（皮膚癌） が10.6/1,000、ブラックフット病が8.9/1,000で、井戸水のヒ素 arsenic ヒ素（arsenic） arsenic（ヒ素） 含量が高いほど高くなった¹⁴。「ヒ素arsenic ヒ素（arsenic）arsenic（ヒ素） 症」の全体ではなく、血管障害の型を指す。

世界の分布と予防

天然のヒ素 arsenic ヒ素（arsenic） arsenic（ヒ素） 汚染は、バングラデシュ・インド（ガンジス・ブラマプトラ河のデルタ）、中国北部、アルゼンチン・チリ、米国西部 western西部（western） western（西部）・メキシコ、タイ、ハンガリー周辺など、地質に由来する地域に散らばる（授業が挙げる国は、アルゼンチン・バングラデシュ・チリ・中国・インド・メキシコ・タイ・ハンガリー・米国）。人為的な汚染（鉱山・工業・農業）と違い、地下水の水質検査で初めて分かる。WHOは、少なくとも70か国で約1億4,000万人がヒ素 arsenic ヒ素（arsenic） arsenic（ヒ素） を含む水を飲んできたと推定する¹³（2007年の研究は70か国超で約1.37億人としていた）。

地域での対策の優先順位は次のとおりである¹³。

1. 高ヒ素 arsenic ヒ素（arsenic） arsenic（ヒ素） の水源（地下水）を、低ヒ素 arsenic ヒ素（arsenic） arsenic（ヒ素） で細菌学的に安全な水源に切り替える。
2. 低ヒ素 arsenic ヒ素（arsenic） arsenic（ヒ素） の水と混ぜて濃度を下げる。
3. 集中型または家庭用のヒ素 arsenic ヒ素（arsenic） arsenic（ヒ素） 除去装置を設置し、廃棄物を適切に処分する。
4. 高リスク者は、皮膚症dermopathy 皮膚症（dermopathy）dermopathy（皮膚症） 状などの早期の徴候を監視する。

食事のヒ素

「ヒ素arsenic ヒ素（arsenic）arsenic（ヒ素） のために食事を変える必要はない」という言い切りは、強すぎる。魚介の有機ヒ素 organic arsenic 有機ヒ素（organic arsenic） organic arsenic（有機ヒ素） は毒性が低いが、米のように無機ヒ素 inorganic arsenic 無機ヒ素（inorganic arsenic） inorganic arsenic（無機ヒ素） を含む食品は曝露源になりうる。食品と飲料水が主な曝露経路 route of exposure 曝露経路（route of exposure） route of exposure（曝露経路） であり、とくに水が高濃度の地域では水が主体となる¹²。無機か有機か、水か食べ物かを分けて考える。授業は、すべての植物がヒ素 arsenic ヒ素（arsenic） arsenic（ヒ素） を吸い（とくにヒ素 arsenic ヒ素（arsenic） arsenic（ヒ素） の多い土で育つとき）、濃度は穀粒より葉のほうがずっと高いとも述べる。

日本の状況。 農林水産省は、農産物ではコメから摂取するヒ素 arsenic ヒ素（arsenic） arsenic（ヒ素） の量が比較的多い傾向にあり、ヒジキは比較的高い濃度でヒ素 arsenic ヒ素（arsenic） arsenic（ヒ素） を含むとする。ヒ素arsenic ヒ素（arsenic）arsenic（ヒ素） のような意図しない汚染物質には、生産から消費の段階で合理的に可能な範囲で食品中の量を減らすという国際的な考え方で対応する¹⁵。水道水の基準（0.01 mg/L以下）は上の表のとおりである。

臨床（急性・慢性ヒ素中毒 arsenic poisoning ヒ素中毒（arsenic poisoning） arsenic poisoning（ヒ素中毒） の症状と治療）はヒ素arsenicヒ素（arsenic）arsenic（ヒ素）・鉛lead 鉛（lead）lead（鉛） などの中毒が、ヒ素arsenic ヒ素（arsenic）arsenic（ヒ素） による皮膚癌 skin cancer皮膚癌（skin cancer） skin cancer（皮膚癌）・前癌病変precancerous lesion 前癌病変（precancerous lesion）precancerous lesion（前癌病変） は表皮の前癌病変 precancerous lesion前癌病変（precancerous lesion） precancerous lesion（前癌病変）が正本である。

フッ化物

二面性：少なければう蝕予防、多ければフッ素症

• WHOのガイドライン値は1.5 mg/Lで、斑状歯のリスクが濃度とともに増し、さらに骨フッ素症 fluorosis フッ素症（fluorosis） fluorosis（フッ素症） のリスクが上がるという疫学的根拠による¹⁶。日本の水質基準は0.8 mg/L以下である¹。
• 8歳以下の小児が過剰なフッ化物 fluoride フッ化物（fluoride） fluoride（フッ化物） を受けると、歯のエナメル質 enamel エナメル質（enamel） enamel（エナメル質） に小さな凹み（小窩）ができるなど、歯の外観の変化が起こりやすくなる。
• 生涯にわたる過剰な摂取は、成人の骨折の増加や、骨の痛みと圧痛につながりうる（授業の記載。上の骨フッ素症 fluorosis フッ素症（fluorosis） fluorosis（フッ素症） の記述に対応する影響）。
• 水道水へのフッ化物 fluoride フッ化物（fluoride） fluoride（フッ化物） 添加は、地域がう蝕 dental caries う蝕（dental caries） dental caries（う蝕） 予防のために選ぶ公衆衛生 public health 公衆衛生（public health） public health（公衆衛生） 策で、添加後の濃度は通常0.5〜1 mg/Lである。フッ化物fluoride フッ化物（fluoride）fluoride（フッ化物） の摂取源は水だけでなく、歯磨剤・洗口剤・フッ化物fluoride フッ化物（fluoride）fluoride（フッ化物） の塗布なども含む¹⁶。授業はこのほか、処方されるフッ化物 fluoride フッ化物（fluoride） fluoride（フッ化物） の錠剤 tablet 錠剤（tablet） tablet（錠剤） や、歯科で塗るワニスやジェルも挙げる。
• 授業の「水のフッ化物 fluoride フッ化物（fluoride） fluoride（フッ化物） が少ないか無くても足りるようになったので、添加の新しい勧告を作成中」という記述は年次が古い言い方で、現在の論点は下の「近年の論点」にまとめた。

💡 フッ素症fluorosis フッ素症（fluorosis）fluorosis（フッ素症） の予測は水の濃度だけでは足りない。 茶（乾燥茶は平均100 mg/kg）やフッ化物 fluoride フッ化物（fluoride） fluoride（フッ化物） を含む石炭を使った調理・乾燥など、水以外の経路で総摂取量が大きく変わる。基準を決めるときも、評価するときも、水の摂取量と他の摂取源を合わせた総量で考える¹⁶。

⭐ 近年の論点。 米国の国家毒性プログラムの系統的レビューは、飲料水のフッ化物 fluoride フッ化物（fluoride） fluoride（フッ化物） がWHOのガイドライン値（1.5 mg/L）を超えるような高い曝露では、小児のIQが低いことと一貫して関連すると「中等度の確信」で結論 conclusion 結論（conclusion） conclusion（結論） した。より低い曝露の影響については追加の研究が必要とされ、口腔衛生oral hygiene 口腔衛生（oral hygiene）oral hygiene（口腔衛生） 上の利益は評価の対象外である¹⁷。「添加の是非」は、利益（う蝕dental caries う蝕（dental caries）dental caries（う蝕） 予防）とリスクを同じ土俵で比べる政策判断である。WHOは、水以外の供給源（食品・歯磨剤など）からの摂取が1日6 mg前後かそれ以上になりそうな集団では、水の基準をガイドライン値より低く設定することを考えるのが適切だとする¹⁶。

う蝕dental caries う蝕（dental caries）dental caries（う蝕） 予防の実践（歯磨剤の使用量と、6歳未満の誤飲 accidental ingestion (of a foreign body) 誤飲（accidental ingestion (of a foreign body)） accidental ingestion (of a foreign body)（誤飲） によるフッ素症 fluorosis フッ素症（fluorosis） fluorosis（フッ素症） リスク）は口腔・咽頭疾患とう蝕dental caries う蝕（dental caries）dental caries（う蝕） 学が正本である。

硝酸塩とブルーベビー症候群

汚染から乳児の中毒まで

flowchart TD
    A["窒素肥料・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='domestic animals'>家畜</span>糞尿・生活排水"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nitrate'>硝酸塩</span>は土壌に保持されず<br>地下水・井戸水へ移る"]
    B --> C["私設井戸の水で粉ミルクを溶く"]
    C --> D["乳児の消化管で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nitrate'>硝酸塩</span>が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nitrite'>亜硝酸塩</span>に変わる<br>胃腸感染があると促進"]
    D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nitrite'>亜硝酸塩</span>がヘモグロビンを酸化<br>メトヘモグロビンができる"]
    E --> F["酸素を運べず組織が低酸素<br>チアノーゼ・ぐったりする"]

⚠️ 主因は「硝酸塩nitrate 硝酸塩（nitrate）nitrate（硝酸塩） の高さ」だけではなく、胃腸感染の併発である。 WHOは、胃腸感染が内因性の亜硝酸 nitrite 亜硝酸（nitrite） nitrite（亜硝酸） 産生を増やし、硝酸塩nitrate 硝酸塩（nitrate）nitrate（硝酸塩） →亜硝酸塩 nitrite 亜硝酸塩（nitrite） nitrite（亜硝酸塩） の還元を進め、脱水で水の摂取も増やすために、メトヘモグロビン血症Methemoglobinemia メトヘモグロビン血症（Methemoglobinemia）Methemoglobinemia（メトヘモグロビン血症） の危険が大きく上がると述べる。報告例の多くは、細菌汚染bacterial contamination 細菌汚染（bacterial contamination）bacterial contamination（細菌汚染） のある私設井戸で起きている²。だから、下痢のある乳児の調乳には特に安全な水が要る。

⚠️ 沸騰させすぎると逆効果になる。 細菌対策の煮沸 boiling 煮沸（boiling） boiling（煮沸） で水が蒸発 evaporation 蒸発（evaporation） evaporation（蒸発） すると硝酸塩 nitrate 硝酸塩（nitrate） nitrate（硝酸塩） が濃縮される。水は「ぐらぐらと沸く」までで止める。硝酸塩nitrate 硝酸塩（nitrate）nitrate（硝酸塩） は煮沸 boiling 煮沸（boiling） boiling（煮沸） では除去できず、除去できるのはイオン交換・逆浸透・生物学的脱窒などである²。

野菜・加工肉と「がん」の話

• 食事全体では野菜（硝酸塩nitrate硝酸塩（nitrate）nitrate（硝酸塩）・亜硝酸塩nitrite亜硝酸塩（nitrite）nitrite（亜硝酸塩））と加工肉（亜硝酸塩nitrite 亜硝酸塩（nitrite）nitrite（亜硝酸塩） が保存料 preservative保存料（preservative） preservative（保存料））が主な曝露源である。肥料が多く、低温・弱光で育てた葉物は硝酸塩 nitrate 硝酸塩（nitrate） nitrate（硝酸塩） が増える。果実は野菜より低い²。
• 母親の加工肉の摂取と小児の脳腫瘍 brain tumor 脳腫瘍（brain tumor） brain tumor（脳腫瘍） の関連を報告した研究があるが、WHOの評価では、水中の硝酸塩 nitrate 硝酸塩（nitrate） nitrate（硝酸塩） とがんの因果関連を支持する証拠は乏しい。IARCは、内因性ニトロソ化 nitrosation ニトロソ化（nitrosation） nitrosation（ニトロソ化） が起きる条件での硝酸塩 nitrate硝酸塩（nitrate） nitrate（硝酸塩）・亜硝酸塩nitrite 亜硝酸塩（nitrite）nitrite（亜硝酸塩） の摂取をGroup 2A（おそらく発がん性 carcinogenicity 発がん性（carcinogenicity） carcinogenicity（発がん性） がある）としたが、硝酸塩nitrate硝酸塩（nitrate）nitrate（硝酸塩）単独ではない²。ビタミンCや緑茶のような抗酸化 antioxidant 抗酸化（antioxidant） antioxidant（抗酸化） 成分は内因性ニトロソ化 nitrosation ニトロソ化（nitrosation） nitrosation（ニトロソ化） を減らす。
• 母乳と硝酸塩 nitrate硝酸塩（nitrate） nitrate（硝酸塩）：授業は「母乳から硝酸塩 nitrate 硝酸塩（nitrate） nitrate（硝酸塩） が検出され、母親の硝酸塩 nitrate 硝酸塩（nitrate） nitrate（硝酸塩） 摂取が増えると濃度も上がる」とするが、授乳中の母親20人に硝酸塩 nitrate 硝酸塩（nitrate） nitrate（硝酸塩） 0・45・100 mg/Lの水を飲ませた研究では、母乳中の濃度は4.4・5.1・5.2 mg/Lとほとんど変わらず、100 mg/L以下の水を飲む母親は硝酸塩 nitrate 硝酸塩（nitrate） nitrate（硝酸塩） 濃度の高い母乳をつくらないと結論 conclusion 結論（conclusion） conclusion（結論） された¹⁸。危険が問題になるのは、母乳ではなく調乳に使う水である（上のWHOの整理）。
• 予防の中心は汚染の防止である。肥料と糞尿の使い方・保管を管理し、浄化槽や便所を井戸から離し、井戸を雨水の流入から守る²。

メトヘモグロビン血症Methemoglobinemia メトヘモグロビン血症（Methemoglobinemia）Methemoglobinemia（メトヘモグロビン血症） の診断と治療（メチレンブルーmethylene blue メチレンブルー（methylene blue）methylene blue（メチレンブルー） など）はメトヘモグロビン血症Methemoglobinemiaメトヘモグロビン血症（Methemoglobinemia）Methemoglobinemia（メトヘモグロビン血症）を参照する。

まとめ

• 化学汚染は、物質ごとに経路（魚介・米・水道水・井戸水）と最も弱い集団（胎児・乳児・小児）が違う。基準は経路を前提に決まる。
• 水俣病Minamata disease水俣病（Minamata disease）Minamata disease（水俣病）は、水銀mercury 水銀（mercury）mercury（水銀） 触媒の工程の副産物のメチル水銀 methylmercury メチル水銀（methylmercury） methylmercury（メチル水銀） が、海で魚介に生物濃縮され、魚介を食べた住民（と胎児）が中毒した。イタイイタイ病itai-itai diseaseイタイイタイ病（itai-itai disease）itai-itai disease（イタイイタイ病）は、鉱山排水で汚染された川の水で灌漑した水田の米を介したカドミウム中毒 cadmium poisoning カドミウム中毒（cadmium poisoning） cadmium poisoning（カドミウム中毒） で、腎の近位尿細管障害 proximal tubular injury 近位尿細管障害（proximal tubular injury） proximal tubular injury（近位尿細管障害） と骨軟化が本体である。対策は土壌の入れ替え（客土）と米の基準値 baseline / reference value 基準値（baseline / reference value） baseline / reference value（基準値） （0.4 mg/kg以下）である。
• 鉛lead鉛（lead）lead（鉛）は配管から溶け出し、閾値がないとみなされるので基準は「できるだけ低く」を示す暫定値である。対策は鉛 lead 鉛（lead） lead（鉛） 管の撤去。
• ヒ素arsenicヒ素（arsenic）arsenic（ヒ素）は天然の地下水汚染 groundwater contamination 地下水汚染（groundwater contamination） groundwater contamination（地下水汚染） が主で、皮膚病変・癌・血管疾患（ブラックフット病）を起こす。WHOの暫定値は10 µg/L。水源の切り替えが最優先。
• フッ化物fluorideフッ化物（fluoride）fluoride（フッ化物）はう蝕 dental caries う蝕（dental caries） dental caries（う蝕） 予防と過剰（斑状歯・骨フッ素症 fluorosisフッ素症（fluorosis） fluorosis（フッ素症））の二面性があり、総摂取量で判断する。WHOの値は1.5 mg/L、日本は0.8 mg/L以下。
• 硝酸塩nitrate硝酸塩（nitrate）nitrate（硝酸塩）は人工栄養の3か月未満の乳児でメトヘモグロビン血症 Methemoglobinemia メトヘモグロビン血症（Methemoglobinemia） Methemoglobinemia（メトヘモグロビン血症） を起こす。主因は硝酸塩 nitrate 硝酸塩（nitrate） nitrate（硝酸塩） の高さに胃腸感染が重なることで、私設井戸と調乳が要点である。単位（硝酸イオンnitrate ion 硝酸イオン（nitrate ion）nitrate ion（硝酸イオン） か窒素か）を取り違えない。