骨盤位・胎位異常

🧠 全体像：骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）・胎位fetal lie胎位（fetal lie）fetal lie（胎位）異常を貫く一本の軸は「児頭の屈曲がどれだけ保たれているか」である。児頭が屈曲したまま先進すれば骨盤を通過できる可能性が残るが、殿部gluteal region殿部（gluteal region）gluteal region（殿部）が先進する骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）、頭部が過伸展hyperextension過伸展（hyperextension）hyperextension（過伸展）する顔位face顔位（face）face（顔位）・額位brow額位（brow）brow（額位）、体軸が横を向く横位transverse lie横位（transverse lie）transverse lie（横位）はいずれもこの屈曲が失われた（あるいはそもそも児頭が先進しない）状態であり、経腟分娩の可否は「屈曲を取り戻せるか（ECV・自然変換）」「厳格な条件下で通過を許容できるか」を順に問うことで決まる。

概要・分類

骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）は殿部gluteal region殿部（gluteal region）gluteal region（殿部）または下肢が先進する縦位longitudinal lie縦位（longitudinal lie）longitudinal lie（縦位）で、正期産term birth (full term)正期産（term birth (full term)）term birth (full term)（正期産）の約3〜4%にみられ、未熟なほど頻度が高い。胎向position胎向（position）position（胎向）は仙骨sacrum仙骨（sacrum）sacrum（仙骨）を基準に前方・後方・横向きに分類する。

一方、頭位であっても児頭の胎勢attitude胎勢（attitude）attitude（胎勢）（屈曲・伸展の程度）によって先進部lead point先進部（lead point）lead point（先進部）と通過径が変わり、これを胎位fetal lie胎位（fetal lie）fetal lie（胎位）・先進部異常malpresentation先進部異常（malpresentation）malpresentation（先進部異常）（malpresentation）と呼ぶ。

💡 額位brow額位（brow）brow（額位）は「途中の状態」であることが多く、多くは分娩進行中に頭頂位vertex頭頂位（vertex）vertex（頭頂位）（屈曲が戻る）または顔位face顔位（face）face（顔位）（さらに過伸展hyperextension過伸展（hyperextension）hyperextension（過伸展）する）へ自然に変換する。持続額位brow額位（brow）brow（額位）は最大径である頤後頭径mentooccipital diameter頤後頭径（mentooccipital diameter）mentooccipital diameter（頤後頭径）がそのまま骨盤へ入るため、極めて小さい児を除き経腟分娩不能となる。

⭐ 屈曲が失われるほど通過径は増大し、持続額位brow額位（brow）brow（額位）（約13.5 cm）が最大となる。 顔位face顔位（face）face（顔位）（頤大泉門径submentobregmatic diameter頤大泉門径（submentobregmatic diameter）submentobregmatic diameter（頤大泉門径） 約9.5 cm）は一見小さいが、頤の向き次第で通過可否が変わる点が額位brow額位（brow）brow（額位）と異なる。

病因・危険因子

骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）・胎位fetal lie胎位（fetal lie）fetal lie（胎位）異常はいずれも「胎児が正常な頭位・屈曲位に落ち着けない」という共通の力学的背景を持つ。

• 早産：週数が早いほど頻度が高く、正期産term birth (full term)正期産（term birth (full term)）term birth (full term)（正期産）に近づくにつれ自然に頭位へ回転する例が多い。
• 子宮側の要因：子宮奇形、子宮筋腫uterine fibroids (leiomyoma)子宮筋腫（uterine fibroids (leiomyoma)）uterine fibroids (leiomyoma)（子宮筋腫）、骨盤腫瘤、前置胎盤placenta previa前置胎盤（placenta previa）placenta previa（前置胎盤）
• 羊水異常：羊水過多polyhydramnios羊水過多（polyhydramnios）polyhydramnios（羊水過多）（胎児が自由に動ける）、羊水過少oligohydramnios羊水過少（oligohydramnios）oligohydramnios（羊水過少）（回転できない）
• 胎児側fetal part胎児側（fetal part）fetal part（胎児側）の要因：多胎妊娠multiple gestation (twin pregnancy)多胎妊娠（multiple gestation (twin pregnancy)）multiple gestation (twin pregnancy)（多胎妊娠）、水頭症・無脳症anencephaly無脳症（anencephaly）anencephaly（無脳症）などの中枢神経異常、頸部腫瘤neck mass頸部腫瘤（neck mass）neck mass（頸部腫瘤）（顔位face顔位（face）face（顔位）・過伸展hyperextension過伸展（hyperextension）hyperextension（過伸展）の原因）
• 既往：骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）分娩の既往、臍帯が短い

⚠️ 横位transverse lie横位（transverse lie）transverse lie（横位）・肩甲位shoulder presentation肩甲位（shoulder presentation）shoulder presentation（肩甲位）は、早産、前置胎盤placenta previa前置胎盤（placenta previa）placenta previa（前置胎盤）、多胎multiple gestation多胎（multiple gestation）multiple gestation（多胎）、子宮奇形、羊水過多polyhydramnios羊水過多（polyhydramnios）polyhydramnios（羊水過多）、骨盤腫瘤と関連が強く、これらの因子があれば分娩前に胎位fetal lie胎位（fetal lie）fetal lie（胎位）を意識的に確認する。

臨床像・診断

• Leopold触診Leopold maneuversLeopold触診（Leopold maneuvers）Leopold maneuvers（Leopold触診）：骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）では子宮底に硬い球状spherical球状（spherical）spherical（球状）の児頭、骨盤側に軟らかな殿部gluteal region殿部（gluteal region）gluteal region（殿部）を触れる。横位transverse lie横位（transverse lie）transverse lie（横位）では腹部が横に広がり、児頭・殿部gluteal region殿部（gluteal region）gluteal region（殿部）を左右に触れる。
• 内診vaginal examination内診（vaginal examination）vaginal examination（内診）：骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）では仙骨sacrum仙骨（sacrum）sacrum（仙骨）・殿裂gluteal cleft (natal cleft)殿裂（gluteal cleft (natal cleft)）gluteal cleft (natal cleft)（殿裂）・肛門・坐骨結節ischial tuberosity坐骨結節（ischial tuberosity）ischial tuberosity（坐骨結節）・足を確認し、顔面と誤認しないよう注意する。顔位face顔位（face）face（顔位）・額位brow額位（brow）brow（額位）では口・鼻・眼窩上縁supraorbital ridge眼窩上縁（supraorbital ridge）supraorbital ridge（眼窩上縁）・前頭・鼻根の組み合わせで鑑別し、眼球損傷を避けるよう慎重に行う。
• 骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）では胎児心音heart sounds心音（heart sounds）heart sounds（心音）が母体臍より上方で聴取されやすい。
• 超音波は全例で型（骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）の3型、顔位face顔位（face）face（顔位）の頤の向きなど）、児頭屈曲、胎盤位置、羊水量amniotic fluid volume羊水量（amniotic fluid volume）amniotic fluid volume（羊水量）、推定体重estimated weight推定体重（estimated weight）estimated weight（推定体重）、胎児奇形の有無を確認するために必須である。

⚠️ 複合先進compound presentation複合先進（compound presentation）compound presentation（複合先進）（児頭などの先進部lead point先進部（lead point）lead point（先進部）と並んで手・腕・足が下降する状態）は、早産、低出生体重low birth weight, LBW低出生体重（low birth weight, LBW）low birth weight, LBW（低出生体重）、先進部lead point先進部（lead point）lead point（先進部）が骨盤入口pelvic inlet骨盤入口（pelvic inlet）pelvic inlet（骨盤入口）に固定していない状況で起こりやすく、臍帯脱出umbilical cord prolapse臍帯脱出（umbilical cord prolapse）umbilical cord prolapse（臍帯脱出）の合併に注意する。

管理・分娩様式

外回転術（ECV）

ECVは腹壁上から胎児を頭位へ回転させる手技で、正期産term birth (full term)正期産（term birth (full term)）term birth (full term)（正期産）の骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）に対する第一選択の介入である。

flowchart TD
    A["妊娠36〜37週の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='breech presentation'>骨盤位</span>"] --> B{"ECVの禁忌はないか"}
    B -->|"禁忌あり"| C["ECVを行わず<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='elective cesarean section'>予定帝王切開</span>または<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='selective vaginal breech delivery'>選択的経腟分娩</span>を検討"]
    B -->|"禁忌なし"| D["ECVを提案・実施"]
    D --> E{"頭位へ回転したか"}
    E -->|"成功"| F["通常の頭位分娩方針"]
    E -->|"不成功"| C

• 実施前に超音波、胎児心拍評価、母体バイタル、Rh型を確認し、緊急帝王切開が可能な場所で、実施前後に胎児心拍を監視しながら行う。
• テルブタリンterbutalineテルブタリン（terbutaline）terbutaline（テルブタリン）などのβ刺激薬による子宮弛緩uterine relaxation子宮弛緩（uterine relaxation）uterine relaxation（子宮弛緩）は成功率を高めるため、禁忌がなければ併用が推奨される。
• RhD陰性・非感作の妊婦では、処置に伴う母体胎児間輸血fetomaternal transfusion母体胎児間輸血（fetomaternal transfusion）fetomaternal transfusion（母体胎児間輸血）の可能性を考慮し、施設方針に従って抗D免疫グロブリンanti-D immunoglobulin抗D免疫グロブリン（anti-D immunoglobulin）anti-D immunoglobulin（抗D免疫グロブリン）を投与する。
• 手技中に一過性の胎児徐脈を生じることは比較的多い（報告により約5〜20%）が、多くは体位変換repositioning of the body体位変換（repositioning of the body）repositioning of the body（体位変換）や手技中止で軽快する。常位胎盤早期剥離placental abruption常位胎盤早期剥離（placental abruption）placental abruption（常位胎盤早期剥離）、臍帯合併症、母体胎児間出血などの重篤な合併症は1%未満とまれだが、これが緊急帝王切開の即応体制body plan体制（body plan）body plan（体制）下で実施すべき理由でもある。

⭐ 既往低横切開transverse arteriotomy横切開（transverse arteriotomy）transverse arteriotomy（横切開）帝王切開はECVの絶対禁忌absolute contraindication絶対禁忌（absolute contraindication）absolute contraindication（絶対禁忌）ではない。 経験ある施設であれば個別評価のうえでECVを提案してよく、子宮瘢痕の存在だけを理由にECVの機会を奪うべきではない。

持続骨盤位の分娩様式

flowchart TD
    A["ECV不成功・非適応の持続<span class='jp-term jp-term-diagram' title='breech presentation'>骨盤位</span>"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='frank breech'>単殿位</span>/<span class='jp-term jp-term-diagram' title='complete breech'>複殿位</span>か、<span class='jp-term jp-term-diagram' title='footling presentation'>足位</span>か"]
    B -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='footling presentation'>足位</span>"| C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='elective cesarean section'>予定帝王切開</span>"]
    B -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='frank breech'>単殿位</span>/<span class='jp-term jp-term-diagram' title='complete breech'>複殿位</span>"| D{"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='selective vaginal breech delivery'>選択的経腟分娩</span>の条件を<br>すべて満たすか"}
    D -->|"満たさない"| C
    D -->|"満たす"| E["経験あるチーム・即時帝王切開<span class='jp-term jp-term-diagram' title='body plan'>体制</span>下で<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='selective vaginal breech delivery'>選択的経腟分娩</span>を提案"]

正期産term birth (full term)正期産（term birth (full term)）term birth (full term)（正期産）単胎singleton pregnancy単胎（singleton pregnancy）singleton pregnancy（単胎）骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）における予定帝王切開elective cesarean section予定帝王切開（elective cesarean section）elective cesarean section（予定帝王切開）は、2000年のTerm Breech Trialを契機に世界的な標準となった。同試験は計画的帝王切開群で周産期死亡・重篤新生児罹患が有意に少ないと報告したが、後に施設間での分娩管理の質のばらつき、ECV実施率の低さ、分娩時モニタリングが必須でなかった点などの方法論的限界が指摘されている。フランス・ベルギーの前向き観察研究（PREMODA）では、条件を厳格に満たし経験あるチームが対応した選択的経腟分娩selective vaginal breech delivery選択的経腟分娩（selective vaginal breech delivery）selective vaginal breech delivery（選択的経腟分娩）は帝王切開と同等の新生児予後を示した。この経緯から、現行のACOG・RCOGの立場は「骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）は一律帝王切開」ではなく、施設のプロトコルと経験に基づき、条件を満たせば選択的経腟分娩selective vaginal breech delivery選択的経腟分娩（selective vaginal breech delivery）selective vaginal breech delivery（選択的経腟分娩）も合理的な選択肢であるという位置づけに整理されている。

選択的経腟分娩の条件

⚠️ 選択的経腟分娩selective vaginal breech delivery選択的経腟分娩（selective vaginal breech delivery）selective vaginal breech delivery（選択的経腟分娩）を計画する場合でも、周産期死亡・重篤な新生児合併症のリスクは計画的帝王切開よりなお高い可能性があることを説明し、文書化されたインフォームドコンセントを得る。

骨盤位経腟分娩の原則

• 臍部umbilical臍部（umbilical）umbilical（臍部）までは自然な娩出（hands-off）を尊重し、不要な牽引を行わない。
• 上肢が挙上・後方へ回っていればLøvset法Løvset maneuverLøvset法（Løvset maneuver）Løvset maneuver（Løvset法）で肩を回旋させて娩出する。古典的なMüller法Müller maneuverMüller法（Müller maneuver）Müller maneuver（Müller法）などの上肢娩出手技は、児の自然下降spontaneous descent自然下降（spontaneous descent）spontaneous descent（自然下降）を妨げず訓練を受けた術者operator (person performing the procedure)術者（operator (person performing the procedure)）operator (person performing the procedure)（術者）が用いる。
• 児頭娩出にはMauriceau-Smellie-Veit法Mauriceau-Smellie-Veit maneuverMauriceau-Smellie-Veit法（Mauriceau-Smellie-Veit maneuver）Mauriceau-Smellie-Veit maneuver（Mauriceau-Smellie-Veit法）、後続児頭鉗子aftercoming head forceps後続児頭鉗子（aftercoming head forceps）aftercoming head forceps（後続児頭鉗子）などを熟練者が行う。
• Bracht法Bracht maneuverBracht法（Bracht maneuver）Bracht maneuver（Bracht法）は体幹を母体腹部側へ弧状に挙上し、肩・頭部の娩出を助ける手技である。
• 全骨盤位牽出total breech extraction全骨盤位牽出（total breech extraction）total breech extraction（全骨盤位牽出）は主に非頭位の第2双胎で用い、単胎singleton pregnancy単胎（singleton pregnancy）singleton pregnancy（単胎）にルーチンで行わない。

顔位・額位・横位の管理

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fetal lie'>胎位</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='malpresentation'>先進部異常</span>を疑う"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vaginal examination'>内診</span>＋超音波で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='attitude'>胎勢</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='position'>胎向</span>を確認"]
    B --> C{"型は何か"}
    C -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='face'>顔位</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mentum anterior'>頤前方</span> or 自然変換"| D["母児監視下に経腟分娩を検討"]
    C -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='face'>顔位</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='persistent mentum posterior'>持続頤後方</span>"| E["帝王切開"]
    C -->|"持続<span class='jp-term jp-term-diagram' title='brow'>額位</span>"| E
    C -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intrapartum'>分娩中</span>の持続<span class='jp-term jp-term-diagram' title='transverse lie'>横位</span>"| E
    B --> F{"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='umbilical cord prolapse'>臍帯脱出</span>あり"}
    F -->|"あり"| G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lead point'>先進部</span>の用手挙上＋<br>圧迫解除体位＋緊急帝王切開"]

⚠️ 顔位face顔位（face）face（顔位）を一律に帝王切開とする必要はない。頤後方を用手で無理に前方へ回旋させたり、顔位face顔位（face）face（顔位）を頭頂位vertex頭頂位（vertex）vertex（頭頂位）へ変換しようとする操作は行わない。

⭐ 横位transverse lie横位（transverse lie）transverse lie（横位）は破水後に臍帯脱出umbilical cord prolapse臍帯脱出（umbilical cord prolapse）umbilical cord prolapse（臍帯脱出）・腕脱出・子宮破裂uterine rupture子宮破裂（uterine rupture）uterine rupture（子宮破裂）の危険が高まるため、破水を確認したら胎位fetal lie胎位（fetal lie）fetal lie（胎位）を再評価する。帝王切開の時期を機械的に一律週数へ固定するのではなく、原因、母体の安定性、ECVの可否から個別に計画する。

合併症

• 臍帯脱出umbilical cord prolapse臍帯脱出（umbilical cord prolapse）umbilical cord prolapse（臍帯脱出）：足位footling presentation足位（footling presentation）footling presentation（足位）、複合先進compound presentation複合先進（compound presentation）compound presentation（複合先進）、横位transverse lie横位（transverse lie）transverse lie（横位）、破水後の著しい羊水過少oligohydramnios羊水過少（oligohydramnios）oligohydramnios（羊水過少）などで特にリスクが高い。合併すれば先進部lead point先進部（lead point）lead point（先進部）を用手挙上し、膝胸位・骨盤高位high高位（high）high（高位）・膀胱充満bladder distension膀胱充満（bladder distension）bladder distension（膀胱充満）などで先進部lead point先進部（lead point）lead point（先進部）への圧迫を解除しながら緊急帝王切開を行う。
• 頭位以外の先進部lead point先進部（lead point）lead point（先進部）は、卵膜fetal membranes卵膜（fetal membranes）fetal membranes（卵膜）が破れた際に先進部lead point先進部（lead point）lead point（先進部）が骨盤入口pelvic inlet骨盤入口（pelvic inlet）pelvic inlet（骨盤入口）を十分に塞がないため、臍帯脱出umbilical cord prolapse臍帯脱出（umbilical cord prolapse）umbilical cord prolapse（臍帯脱出）・上肢脱出のリスクが構造的に高い。
• 選択的経腟分娩selective vaginal breech delivery選択的経腟分娩（selective vaginal breech delivery）selective vaginal breech delivery（選択的経腟分娩）・複合先進compound presentation複合先進（compound presentation）compound presentation（複合先進）の経過観察を行う場合は、前期破水prelabor rupture of membranes, PROM前期破水（prelabor rupture of membranes, PROM）prelabor rupture of membranes, PROM（前期破水）や分娩進行停止（難産dystocia難産（dystocia）dystocia（難産））への移行を念頭に、難産dystocia難産（dystocia）dystocia（難産）（陣痛異常abnormal uterine contraction (labor dystocia)陣痛異常（abnormal uterine contraction (labor dystocia)）abnormal uterine contraction (labor dystocia)（陣痛異常）・児頭骨盤不均衡cephalopelvic disproportion, CPD児頭骨盤不均衡（cephalopelvic disproportion, CPD）cephalopelvic disproportion, CPD（児頭骨盤不均衡））への対応体制body plan体制（body plan）body plan（体制）を並行して準備する。
• 後続児頭after-coming head後続児頭（after-coming head）after-coming head（後続児頭）の娩出遅延は急性の臍帯圧迫・低酸素を招きうるため、骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）経腟分娩では新生児蘇生newborn life support新生児蘇生（newborn life support）newborn life support（新生児蘇生）の準備を整えておく。
• 早産骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）は、未熟性そのものによる合併症（呼吸窮迫、脳室内出血intraventricular hemorrhage, IVH脳室内出血（intraventricular hemorrhage, IVH）intraventricular hemorrhage, IVH（脳室内出血）など）と、分娩様式選択の難しさ（児が小さいほど骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）牽出の危険性評価が難しい）が重なるため、早産陣痛preterm labor早産陣痛（preterm labor）preterm labor（早産陣痛）・早産の管理と一体で計画する。

まとめ

• 骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）は単殿位frank breech単殿位（frank breech）frank breech（単殿位）・複殿位complete breech複殿位（complete breech）complete breech（複殿位）・足位footling presentation足位（footling presentation）footling presentation（足位）に分け、足位footling presentation足位（footling presentation）footling presentation（足位）は臍帯脱出umbilical cord prolapse臍帯脱出（umbilical cord prolapse）umbilical cord prolapse（臍帯脱出）リスクが高く選択的経腟分娩selective vaginal breech delivery選択的経腟分娩（selective vaginal breech delivery）selective vaginal breech delivery（選択的経腟分娩）の対象から外れる。胎位fetal lie胎位（fetal lie）fetal lie（胎位）・先進部異常malpresentation先進部異常（malpresentation）malpresentation（先進部異常）は児頭の屈曲喪失の程度（前頭位sinciput前頭位（sinciput）sinciput（前頭位）＜額位brow額位（brow）brow（額位）＜顔位face顔位（face）face（顔位）という通過径の違い）で整理する。
• ECVは正期産term birth (full term)正期産（term birth (full term)）term birth (full term)（正期産）骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）への第一選択で、初産婦primiparous woman (primipara)初産婦（primiparous woman (primipara)）primiparous woman (primipara)（初産婦）36週・経産婦multiparous woman (multipara)経産婦（multiparous woman (multipara)）multiparous woman (multipara)（経産婦）37週前後から検討し、成功率は約50%。テルブタリンterbutalineテルブタリン（terbutaline）terbutaline（テルブタリン）などの子宮弛緩薬tocolytics子宮弛緩薬（tocolytics）tocolytics（子宮弛緩薬）併用、緊急帝王切開体制body plan体制（body plan）body plan（体制）、RhD陰性例への抗D免疫グロブリンanti-D immunoglobulin抗D免疫グロブリン（anti-D immunoglobulin）anti-D immunoglobulin（抗D免疫グロブリン）が要点であり、既往帝王切開は絶対禁忌absolute contraindication絶対禁忌（absolute contraindication）absolute contraindication（絶対禁忌）ではない。
• 持続骨盤位breech presentation骨盤位（breech presentation）breech presentation（骨盤位）は、Term Breech TrialとPREMODA研究の経緯を経て「一律帝王切開」から「厳格な条件下での選択的経腟分娩selective vaginal breech delivery選択的経腟分娩（selective vaginal breech delivery）selective vaginal breech delivery（選択的経腟分娩）も選択肢」という現行の位置づけに整理されている。
• 顔位face顔位（face）face（顔位）は頤前方mentum anterior頤前方（mentum anterior）mentum anterior（頤前方）なら経腟分娩可能だが持続頤後方persistent mentum posterior持続頤後方（persistent mentum posterior）persistent mentum posterior（持続頤後方）は帝王切開、持続額位brow額位（brow）brow（額位）と分娩中intrapartum分娩中（intrapartum）intrapartum（分娩中）の持続横位transverse lie横位（transverse lie）transverse lie（横位）は経腟分娩不能とする。
• 臍帯脱出umbilical cord prolapse臍帯脱出（umbilical cord prolapse）umbilical cord prolapse（臍帯脱出）は足位footling presentation足位（footling presentation）footling presentation（足位）・複合先進compound presentation複合先進（compound presentation）compound presentation（複合先進）・横位transverse lie横位（transverse lie）transverse lie（横位）・破水後の羊水過少oligohydramnios羊水過少（oligohydramnios）oligohydramnios（羊水過少）で特にリスクが高く、発生時は圧迫解除体位と緊急帝王切開で対応する。