Disease Atlas · 感染症 · 疾患
腸管線虫症
Intestinal nematode infections (ascariasis, hookworm, enterobiasis, trichuriasis)
- 臓器系
- 感染症消化器
- 科目
- Medical Microbiology
- トピック
- 微生物学 4/31：ズビニ鉤虫とアメリカ鉤虫微生物学 4/34：蟯虫微生物学 4/35：回虫・鞭虫
- 治療薬
- メベンダゾールイベルメクチン
- 原因微生物
- Ancylostoma duodenaleNecator americanusEnterobius vermicularisAscaris lumbricoidesTrichuris trichiura
- 症状
- 直腸脱
- 検査値
- 血中好酸球数
- 画像所見
- 肺野陰影
🧠 全体像：腸管線虫症intestinal nematode infections腸管線虫症（intestinal nematode infections）intestinal nematode infections（腸管線虫症）（ascariasis・鉤虫症hookworm infection鉤虫症（hookworm infection）hookworm infection（鉤虫症）・蟯虫症enterobiasis蟯虫症（enterobiasis）enterobiasis（蟯虫症）・trichuriasis の4疾患）は、いずれも土壌媒介性線虫soil-transmitted helminth, STH土壌媒介性線虫（soil-transmitted helminth, STH）soil-transmitted helminth, STH（土壌媒介性線虫）による腸管寄生だが、整理の軸は1点に尽きる——「感染型幼虫がどこから入り、体内でどこまで旅をするか」である。鉤虫は経皮（土壌中の糸状幼虫filariform larva糸状幼虫（filariform larva）filariform larva（糸状幼虫）が素足から侵入）、回虫・鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫）・蟯虫pinworm (Enterobius vermicularis)蟯虫（pinworm (Enterobius vermicularis)）pinworm (Enterobius vermicularis)（蟯虫）は経口（感染卵embryonated egg感染卵（embryonated egg）embryonated egg（感染卵）の摂取）で感染が成立する。そのうえで、腸管を出て肺まで移行するもの（鉤虫・回虫）は肺症状と好酸球増多を伴い、腸管内に留まり続けるもの（鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫）・蟯虫pinworm (Enterobius vermicularis)蟯虫（pinworm (Enterobius vermicularis)）pinworm (Enterobius vermicularis)（蟯虫））は局所症状に終始する。この「経路×移行の有無」の2×2で4疾患を同時に記憶できる。
病原体と感染経路（共通の枠組み）
| 線虫 | 感染経路 | 感染型 | 体内での移行 | 最終寄生部位 |
|---|---|---|---|---|
| 鉤虫（ズビニ鉤虫A. duodenaleズビニ鉤虫（A. duodenale）A. duodenale（ズビニ鉤虫）・アメリカ鉤虫N. americanusアメリカ鉤虫（N. americanus）N. americanus（アメリカ鉤虫）） | 経皮（土壌中の幼虫が皮膚から侵入） | 糸状幼虫filariform larva糸状幼虫（filariform larva）filariform larva（糸状幼虫） | 血流→肺→気道→再嚥下 | 小腸 |
| 回虫 | 経口（感染卵embryonated egg感染卵（embryonated egg）embryonated egg（感染卵）摂取） | 幼虫包蔵卵embryonated egg幼虫包蔵卵（embryonated egg）embryonated egg（幼虫包蔵卵） | 腸壁→血流→肺→気道→再嚥下 | 小腸 |
| 鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫） | 経口（感染卵embryonated egg感染卵（embryonated egg）embryonated egg（感染卵）摂取） | 幼虫包蔵卵embryonated egg幼虫包蔵卵（embryonated egg）embryonated egg（幼虫包蔵卵） | 移行なし（腸管内に留まる） | 盲腸 |
| 蟯虫pinworm (Enterobius vermicularis)蟯虫（pinworm (Enterobius vermicularis)）pinworm (Enterobius vermicularis)（蟯虫） | 経口（多くは自己感染autoinfection自己感染（autoinfection）autoinfection（自己感染）） | 幼虫包蔵卵embryonated egg幼虫包蔵卵（embryonated egg）embryonated egg（幼虫包蔵卵） | 移行なし（腸管内に留まる） | 大腸→夜間に肛囲へ産卵 |
💡 「肺移行するかどうか」が症状のすべてを説明する。 鉤虫・回虫の幼虫は腸壁を破って血流に入り、肺胞→気道→再嚥下という回り道をしてから小腸に定着するため、移行期にLöffler症候群Löffler syndromeLöffler症候群（Löffler syndrome）Löffler syndrome（Löffler症候群）様の肺炎・好酸球増多を来す。一方、鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫）・蟯虫pinworm (Enterobius vermicularis)蟯虫（pinworm (Enterobius vermicularis)）pinworm (Enterobius vermicularis)（蟯虫）の幼虫は最初から最後まで腸管内にとどまるため、肺症状は起こらず、症状は寄生部位（盲腸・肛囲）に限局する。
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='soil-transmitted helminth, STH'>土壌媒介性線虫</span>の感染型"] --> B{"感染経路は？"}
B -->|"経皮（裸足で土壌に接触）"| C["鉤虫（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='filariform larva'>糸状幼虫</span>が皮膚を貫通）"]
B -->|"経口（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='embryonated egg'>感染卵</span>を摂取）"| D["回虫・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='whipworm'>鞭虫</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pinworm (Enterobius vermicularis)'>蟯虫</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='embryonated egg'>幼虫包蔵卵</span>を摂取）"]
C --> E["血流→肺→気道→再嚥下<br>（肺移行あり）"]
D --> F{"腸管を出るか？"}
F -->|"出る（回虫）"| E
F -->|"出ない（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='whipworm'>鞭虫</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pinworm (Enterobius vermicularis)'>蟯虫</span>）"| G["腸管内で直接成熟<br>（肺移行なし）"]各論：生活環と臨床像
鉤虫症（ズビニ鉤虫・アメリカ鉤虫）
土壌中の糸状幼虫filariform larva糸状幼虫（filariform larva）filariform larva（糸状幼虫）が主に足から皮膚を貫通して侵入し、血流→肺→気道→再嚥下を経て小腸に定着する。成虫はキチン質の歯（ズビニ鉤虫A. duodenaleズビニ鉤虫（A. duodenale）A. duodenale（ズビニ鉤虫））または切板cutting plates切板（cutting plates）cutting plates（切板）（アメリカ鉤虫N. americanusアメリカ鉤虫（N. americanus）N. americanus（アメリカ鉤虫））で腸粘膜に噛みつき、持続的に吸血する。
flowchart TD
A["土壌中の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='filariform larva'>糸状幼虫</span>が皮膚（足）を貫通"] --> B["局所の皮膚病変・掻痒"]
B --> C["血流に入り肺へ移行"]
C --> D["肺炎様症状（好酸球性）"]
D --> E["気道を上行→<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Expectoration'>喀出</span>・嚥下"]
E --> F["小腸に定着し成虫化"]
F --> G["腸粘膜に付着し<span class='jp-term jp-term-diagram' title='chronic'>慢性的</span>に吸血"]
G --> H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='iron-deficiency anemia, IDA'>鉄欠乏性貧血</span>"]⚠️ 鉤虫症hookworm infection鉤虫症（hookworm infection）hookworm infection（鉤虫症）の主病態principal (predominant) pathology主病態（principal (predominant) pathology）principal (predominant) pathology（主病態）は消化器症状ではなく貧血である。 成虫による腸粘膜からの慢性的chronic慢性的（chronic）chronic（慢性的）な吸血が持続的な鉄喪失を来し、鉄欠乏性貧血iron-deficiency anemia, IDA鉄欠乏性貧血（iron-deficiency anemia, IDA）iron-deficiency anemia, IDA（鉄欠乏性貧血）として顕在化する。出題・臨床の両方で「糞便検査陽性＋貧血」から鉤虫を想起retrieval想起（retrieval）retrieval（想起）できるかが問われる。
回虫症（Ascaris lumbricoides）
世界で最も頻度の高い蠕虫感染症helminthic infection蠕虫感染症（helminthic infection）helminthic infection（蠕虫感染症）であり、成虫は体長15〜20cmと線虫最大。感染卵embryonated egg感染卵（embryonated egg）embryonated egg（感染卵）を経口摂取すると小腸で孵化hatching孵化（hatching）hatching（孵化）した幼虫が腸壁を貫通し、血流→肝臓→心臓→肺という経路をたどってから気道を上行し、再嚥下されて小腸に戻り成熟する。
- 肺移行期：喘息様発作に類似したLöffler症候群Löffler syndromeLöffler症候群（Löffler syndrome）Löffler syndrome（Löffler症候群）様の肺炎
- 胆管・胆嚢・肝臓への迷入migrate/displace into迷入（migrate/displace into）migrate/displace into（迷入）による組織損傷tissue injury組織損傷（tissue injury）tissue injury（組織損傷）
- 大量寄生による腸閉塞（イレウス）
- 腸管内での栄養吸収阻害による栄養不良
⭐ 小児の大量感染はクワシオルコルkwashiorkorクワシオルコル（kwashiorkor）kwashiorkor（クワシオルコル）様のタンパク欠乏症状を来しうる。 虫体が腸管内腔を占拠し栄養素の吸収を物理的に妨げるためで、頻出ポイントである。
鞭虫症（Trichuris trichiura）
衛生状態の悪い地域・小児に多い。感染卵embryonated egg感染卵（embryonated egg）embryonated egg（感染卵）を経口摂取すると小腸で孵化hatching孵化（hatching）hatching（孵化）した幼虫が盲腸まで移行し、前端を粘膜内に埋め込んで成熟する——回虫と異なり血流・肺への移行は起こらない。
- 多くは無症状
- 腹痛、血性下痢
- 虫垂を虫体が充満させると虫垂炎様症状pseudoappendicitis虫垂炎様症状（pseudoappendicitis）pseudoappendicitis（虫垂炎様症状）
- 直腸脱rectal prolapse直腸脱（rectal prolapse）rectal prolapse（直腸脱）（大量寄生・慢性のいきみstrainingいきみ（straining）straining（いきみ）による）
⚠️ 鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫）は腸管を出ないため、回虫のような肺症状は起こらない。 症状はすべて盲腸〜直腸に限局した機械的損傷・炎症に由来する。
蟯虫症（Enterobius vermicularis）
土壌熟成も中間宿主も必要とせず、ヒトからヒトへの直接伝播（糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染）と自己感染サイクルautoinfection cycle自己感染サイクル（autoinfection cycle）autoinfection cycle（自己感染サイクル）だけで維持される最も「身軽」な線虫。感染卵embryonated egg感染卵（embryonated egg）embryonated egg（感染卵）を摂取すると十二指腸で孵化hatching孵化（hatching）hatching（孵化）し、大腸で成虫化する。受精した雌成虫は夜間に肛門を通って肛囲皮膚へ移動して産卵し、卵は数時間以内に感染性を獲得する（他のSTHのような週単位の土壌熟成を要しない）。
- 多くは無症状
- 肛囲掻痒pruritus ani肛囲掻痒（pruritus ani）pruritus ani（肛囲掻痒）（夜間に増強）——産卵中の雌成虫に対するアレルギー反応
- 虫体が腸壁に迷入migrate/displace into迷入（migrate/displace into）migrate/displace into（迷入）すると虫垂炎・皮膚炎・肉芽腫形成granuloma formation肉芽腫形成（granuloma formation）granuloma formation（肉芽腫形成）を来すこともある
💡 夜間の産卵という1点が、夜間掻痒・自己感染autoinfection自己感染（autoinfection）autoinfection（自己感染）・診断法（セロハンテープ法scotch/sticky tape testセロハンテープ法（scotch/sticky tape test）scotch/sticky tape test（セロハンテープ法）を早朝に行う理由）のすべてを説明する。 卵の感染性獲得が速いため、掻痒→掻爬curettage掻爬（curettage）curettage（掻爬）→指先付着→経口摂取という自己感染サイクルautoinfection cycle自己感染サイクル（autoinfection cycle）autoinfection cycle（自己感染サイクル）が容易に回り続ける。
診断
| 検査 | 対象 | ポイント |
|---|---|---|
| 糞便中の虫卵検出（直接塗抹・集卵法fecal concentration method集卵法（fecal concentration method）fecal concentration method（集卵法）） | 鉤虫・回虫・鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫） | 標準的な確定診断法 |
| Kato-Katz法Kato-Katz techniqueKato-Katz法（Kato-Katz technique）Kato-Katz technique（Kato-Katz法）（定量厚層塗抹thick smear厚層塗抹（thick smear）thick smear（厚層塗抹）法） | 鉤虫・回虫・鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫） | 虫卵数から感染強度を定量できる、疫学調査・治療効果判定にも用いる |
| セロハンテープ法scotch/sticky tape testセロハンテープ法（scotch/sticky tape test）scotch/sticky tape test（セロハンテープ法） | 蟯虫pinworm (Enterobius vermicularis)蟯虫（pinworm (Enterobius vermicularis)）pinworm (Enterobius vermicularis)（蟯虫） | 起床後・排便前に肛門に粘着adhesion粘着（adhesion）adhesion（粘着）テープを当てて虫卵を採取する。夜間産卵のため入浴・排便で卵が流される前に行う必要がある |
| 好酸球数blood eosinophil count好酸球数（blood eosinophil count）blood eosinophil count（好酸球数）の上昇 | 鉤虫・回虫（肺移行期） | 組織侵入・幼虫移行を示唆する所見 |
| 胸部画像・喀痰好酸球 | 鉤虫・回虫 | 肺移行期のLöffler症候群Löffler syndromeLöffler症候群（Löffler syndrome）Löffler syndrome（Löffler症候群）様陰影（一過性の遊走性浸潤影） |
⭐ セロハンテープ法scotch/sticky tape testセロハンテープ法（scotch/sticky tape test）scotch/sticky tape test（セロハンテープ法）は蟯虫pinworm (Enterobius vermicularis)蟯虫（pinworm (Enterobius vermicularis)）pinworm (Enterobius vermicularis)（蟯虫）に特異的な診断法であり、糞便検査には向かない。 雌成虫は腸管内ではなく肛囲に産卵するため、糞便中の虫卵検出率は低い。
治療
腸管線虫症intestinal nematode infections腸管線虫症（intestinal nematode infections）intestinal nematode infections（腸管線虫症）の治療の中心はベンズイミダゾール系抗蠕虫薬benzimidazole anthelminticベンズイミダゾール系抗蠕虫薬（benzimidazole anthelmintic）benzimidazole anthelmintic（ベンズイミダゾール系抗蠕虫薬）（メベンダゾールmebendazoleメベンダゾール（mebendazole）mebendazole（メベンダゾール）・アルベンダゾールalbendazoleアルベンダゾール（albendazole）albendazole（アルベンダゾール））であり、いずれも安価・単回〜短期投与で高い治癒率が得られる。
| 疾患 | 第一選択 | 備考 |
|---|---|---|
| 鉤虫症hookworm infection鉤虫症（hookworm infection）hookworm infection（鉤虫症） | アルベンダゾールalbendazoleアルベンダゾール（albendazole）albendazole（アルベンダゾール）400mg単回、またはメベンダゾールmebendazoleメベンダゾール（mebendazole）mebendazole（メベンダゾール）500mg単回（100mgを1日2回×3日でも可） | 単剤治療での治癒率はアルベンダゾールalbendazoleアルベンダゾール（albendazole）albendazole（アルベンダゾール）の方がメベンダゾールmebendazoleメベンダゾール（mebendazole）mebendazole（メベンダゾール）より高い傾向。パモ酸ピランテルpyrantel pamoate, PAMパモ酸ピランテル（pyrantel pamoate, PAM）pyrantel pamoate, PAM（パモ酸ピランテル）（11mg/kg、最大1g、1日1回×3日）も代替薬。貧血に対し鉄剤iron supplement (iron preparation)鉄剤（iron supplement (iron preparation)）iron supplement (iron preparation)（鉄剤）補充を併用する |
| 回虫症ascariasis回虫症（ascariasis）ascariasis（回虫症） | アルベンダゾールalbendazoleアルベンダゾール（albendazole）albendazole（アルベンダゾール）400mg単回、またはメベンダゾールmebendazoleメベンダゾール（mebendazole）mebendazole（メベンダゾール）500mg単回 | イベルメクチンivermectinイベルメクチン（ivermectin）ivermectin（イベルメクチン）（150〜200μg/kg単回）も代替として有効 |
| 鞭虫症Trichuriasis鞭虫症（Trichuriasis）Trichuriasis（鞭虫症） | アルベンダゾールalbendazoleアルベンダゾール（albendazole）albendazole（アルベンダゾール）400mgを1日1回×3日、またはメベンダゾールmebendazoleメベンダゾール（mebendazole）mebendazole（メベンダゾール）500mg単回 | ベンズイミダゾールbenzimidazoleベンズイミダゾール（benzimidazole）benzimidazole（ベンズイミダゾール）単剤の治癒率は鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫）に対して他のSTHより低い。WHOは集団駆虫mass drug administration集団駆虫（mass drug administration）mass drug administration（集団駆虫）における鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫）の治癒率向上のためアルベンダゾールalbendazoleアルベンダゾール（albendazole）albendazole（アルベンダゾール）＋イベルメクチンivermectinイベルメクチン（ivermectin）ivermectin（イベルメクチン）の併用を推奨している |
| 蟯虫症enterobiasis蟯虫症（enterobiasis）enterobiasis（蟯虫症） | メベンダゾールmebendazoleメベンダゾール（mebendazole）mebendazole（メベンダゾール）100mg単回、アルベンダゾールalbendazoleアルベンダゾール（albendazole）albendazole（アルベンダゾール）400mg単回、またはパモ酸ピランテルpyrantel pamoate, PAMパモ酸ピランテル（pyrantel pamoate, PAM）pyrantel pamoate, PAM（パモ酸ピランテル）11mg/kg（最大1g）単回——いずれも2週間後に同量を再投与 | パモ酸ピランテルpyrantel pamoate, PAMパモ酸ピランテル（pyrantel pamoate, PAM）pyrantel pamoate, PAM（パモ酸ピランテル）は市販marketing市販（marketing）marketing（市販）薬で妊婦・2歳未満の小児で選好される |
⚠️ 蟯虫症enterobiasis蟯虫症（enterobiasis）enterobiasis（蟯虫症）の治療は単回投与で終わらせない。 初回投与時点で体内に存在する虫卵は薬剤の影響を受けにくいため、2週間後の再投与と、自己感染サイクルautoinfection cycle自己感染サイクル（autoinfection cycle）autoinfection cycle（自己感染サイクル）を断つための同居家族全員の同時治療が実践上重要になる。
💡 鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫）だけがベンズイミダゾールbenzimidazoleベンズイミダゾール（benzimidazole）benzimidazole（ベンズイミダゾール）単剤で治りにくい。 回虫・鉤虫・蟯虫pinworm (Enterobius vermicularis)蟯虫（pinworm (Enterobius vermicularis)）pinworm (Enterobius vermicularis)（蟯虫）がベンズイミダゾールbenzimidazoleベンズイミダゾール（benzimidazole）benzimidazole（ベンズイミダゾール）単剤で高い治癒率を示すのに対し、鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫）はもともと薬剤感受性が低く、単剤での治癒率が他のSTHより明らかに劣る。この差が、鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫）だけにイベルメクチンivermectinイベルメクチン（ivermectin）ivermectin（イベルメクチン）との併用療法という選択肢が特別に用意されている理由である。
まとめ
- 腸管線虫症intestinal nematode infections腸管線虫症（intestinal nematode infections）intestinal nematode infections（腸管線虫症）は土壌媒介性線虫STH土壌媒介性線虫（STH）STH（土壌媒介性線虫）による4疾患（鉤虫症hookworm infection鉤虫症（hookworm infection）hookworm infection（鉤虫症）・回虫症ascariasis回虫症（ascariasis）ascariasis（回虫症）・鞭虫症Trichuriasis鞭虫症（Trichuriasis）Trichuriasis（鞭虫症）・蟯虫症enterobiasis蟯虫症（enterobiasis）enterobiasis（蟯虫症））の総称で、「感染経路（経皮 vs 経口）」と「腸管を出て肺移行するか」の2軸で整理できる。
- 経皮感染は鉤虫のみ（糸状幼虫filariform larva糸状幼虫（filariform larva）filariform larva（糸状幼虫）が皮膚から侵入）。回虫・鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫）・蟯虫pinworm (Enterobius vermicularis)蟯虫（pinworm (Enterobius vermicularis)）pinworm (Enterobius vermicularis)（蟯虫）は経口（感染卵embryonated egg感染卵（embryonated egg）embryonated egg（感染卵）摂取）で感染する。
- 肺移行するのは鉤虫・回虫で、Löffler症候群Löffler syndromeLöffler症候群（Löffler syndrome）Löffler syndrome（Löffler症候群）様肺炎・好酸球増多を伴う。鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫）・蟯虫pinworm (Enterobius vermicularis)蟯虫（pinworm (Enterobius vermicularis)）pinworm (Enterobius vermicularis)（蟯虫）は腸管を出ないため肺症状はなく、症状は寄生部位（盲腸・肛囲）に限局する。
- 特徴的な臨床像：鉤虫症ancylostomiasis / necatoriasis臨床像：鉤虫症（ancylostomiasis / necatoriasis）ancylostomiasis / necatoriasis（臨床像：鉤虫症）＝鉄欠乏性貧血iron-deficiency anemia, IDA鉄欠乏性貧血（iron-deficiency anemia, IDA）iron-deficiency anemia, IDA（鉄欠乏性貧血）（慢性吸血）、回虫症ascariasis回虫症（ascariasis）ascariasis（回虫症）＝肺移行症状・腸閉塞・栄養障害malnutrition栄養障害（malnutrition）malnutrition（栄養障害）（クワシオルコルkwashiorkorクワシオルコル（kwashiorkor）kwashiorkor（クワシオルコル）様）、鞭虫症Trichuriasis鞭虫症（Trichuriasis）Trichuriasis（鞭虫症）＝血性下痢・直腸脱rectal prolapse直腸脱（rectal prolapse）rectal prolapse（直腸脱）、蟯虫症enterobiasis蟯虫症（enterobiasis）enterobiasis（蟯虫症）＝夜間優位の肛囲掻痒pruritus ani肛囲掻痒（pruritus ani）pruritus ani（肛囲掻痒）。
- 診断は糞便中の虫卵検出・Kato-Katz法Kato-Katz techniqueKato-Katz法（Kato-Katz technique）Kato-Katz technique（Kato-Katz法）が基本だが、蟯虫pinworm (Enterobius vermicularis)蟯虫（pinworm (Enterobius vermicularis)）pinworm (Enterobius vermicularis)（蟯虫）のみ早朝・排便前のセロハンテープ法scotch/sticky tape testセロハンテープ法（scotch/sticky tape test）scotch/sticky tape test（セロハンテープ法）を用いる。
- 治療の中心はベンズイミダゾール系benzimidazolesベンズイミダゾール系（benzimidazoles）benzimidazoles（ベンズイミダゾール系）（メベンダゾールmebendazoleメベンダゾール（mebendazole）mebendazole（メベンダゾール）・アルベンダゾールalbendazoleアルベンダゾール（albendazole）albendazole（アルベンダゾール））。鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫）のみ単剤の治癒率が低く、イベルメクチンivermectinイベルメクチン（ivermectin）ivermectin（イベルメクチン）との併用が推奨される。蟯虫症enterobiasis蟯虫症（enterobiasis）enterobiasis（蟯虫症）は2週間後の再投与と家族単位の同時治療が再感染reinfection再感染（reinfection）reinfection（再感染）予防の鍵となる。