水酸化アルミニウム

🧠 全体像：水酸化アルミニウム aluminium hydroxide 水酸化アルミニウム（aluminium hydroxide） aluminium hydroxide（水酸化アルミニウム） は、B23の中で「胃酸を中和する」制酸薬 antacids 制酸薬（antacids） antacids（制酸薬） の一角であり、対になる水酸化マグネシウムmagnesium hydroxide水酸化マグネシウム（magnesium hydroxide）magnesium hydroxide（水酸化マグネシウム）と副作用が正反対（Al＝便秘、Mg＝下痢）という対比で覚える薬である。もう一つの顔として、腸管内でリン酸と結合するため慢性腎臓病 chronic kidney disease, CKD 慢性腎臓病（chronic kidney disease, CKD） chronic kidney disease, CKD（慢性腎臓病） のリン吸着薬 phosphate binder リン吸着薬（phosphate binder） phosphate binder（リン吸着薬） としても使われてきたが、アルミニウム蓄積毒性 cumulative toxicity 蓄積毒性（cumulative toxicity） cumulative toxicity（蓄積毒性） のため現在は非アルミニウム製剤が優先される。

薬効群の中での位置づけ

⭐ 高頻度ポイント：制酸薬 antacids 制酸薬（antacids） antacids（制酸薬） はMg＝下痢、Al＝便秘の副作用ペアで覚える。

機序

Al(OH)3 + 3HCl → AlCl3 + 3H2Oの中和反応 neutralization reaction 中和反応（neutralization reaction） neutralization reaction（中和反応） で胃内pHを一時的に上げる。腸管内ではリン酸イオンと不溶性のリン酸アルミニウム aluminium phosphate リン酸アルミニウム（aluminium phosphate） aluminium phosphate（リン酸アルミニウム） を形成し便中へ排泄させるため、リン吸着薬phosphate binder リン吸着薬（phosphate binder）phosphate binder（リン吸着薬） としても働く。

薬物動態

通常はほとんど全身吸収されないが、腎機能低下時はアルミニウムが蓄積しやすい。

適応

胃酸過多gastric hyperacidity胃酸過多（gastric hyperacidity）gastric hyperacidity（胃酸過多）・胸やけheartburn 胸やけ（heartburn）heartburn（胸やけ） の対症療法（制酸薬antacids制酸薬（antacids）antacids（制酸薬））。慢性腎臓病chronic kidney disease, CKD慢性腎臓病（chronic kidney disease, CKD）chronic kidney disease, CKD（慢性腎臓病）・透析患者dialysis patient 透析患者（dialysis patient）dialysis patient（透析患者） の高リン血症 hyperphosphatemia 高リン血症（hyperphosphatemia） hyperphosphatemia（高リン血症） に対するリン吸着薬 phosphate binder リン吸着薬（phosphate binder） phosphate binder（リン吸着薬） としても使われてきたが、長期使用でのアルミニウム蓄積毒性 cumulative toxicity 蓄積毒性（cumulative toxicity） cumulative toxicity（蓄積毒性） （脳症・骨軟化症osteomalacia骨軟化症（osteomalacia）osteomalacia（骨軟化症））が明らかになり、現行の考え方ではカルシウム製剤・セベラマーsevelamerセベラマー（sevelamer）sevelamer（セベラマー）・ランタンlanthanum (carbonate) ランタン（lanthanum (carbonate)）lanthanum (carbonate)（ランタン） など非アルミニウム系リン吸着薬 phosphate binder リン吸着薬（phosphate binder） phosphate binder（リン吸着薬） が優先され、水酸化アルミニウムaluminium hydroxide 水酸化アルミニウム（aluminium hydroxide）aluminium hydroxide（水酸化アルミニウム） は短期・補助的な使用にとどめる。

用法・用量

PO。制酸目的では食後・就寝前に頓用。リン吸着目的では食直前 immediately before a meal食直前（immediately before a meal） immediately before a meal（食直前）・食事中に用いる。用量は適応で大きく異なるため施設のプロトコル・添付文書で確認する。

禁忌・注意

• 禁忌・慎重投与：慢性腎臓病chronic kidney disease, CKD慢性腎臓病（chronic kidney disease, CKD）chronic kidney disease, CKD（慢性腎臓病）・重度腎障害（アルミニウム排泄低下による蓄積）
• ⚠️ ドキシサイクリンなどテトラサイクリン系、レボフロキサシンlevofloxacinレボフロキサシン（levofloxacin）levofloxacin（レボフロキサシン）などキノロン系、鉄剤iron supplement (iron preparation)鉄剤（iron supplement (iron preparation)）iron supplement (iron preparation)（鉄剤）、レボチロキシンlevothyroxine, LT4レボチロキシン（levothyroxine, LT4）levothyroxine, LT4（レボチロキシン）などとキレート形成 chelation キレート形成（chelation） chelation（キレート形成） し吸収を妨げるため服用時間を2時間以上ずらす

副作用

まとめ

• 制酸薬antacids制酸薬（antacids）antacids（制酸薬）。分泌された胃酸を中和する（酸分泌抑制薬acid secretion inhibitor 酸分泌抑制薬（acid secretion inhibitor）acid secretion inhibitor（酸分泌抑制薬） とは機序が異なる）。
• 副作用は便秘。水酸化マグネシウムmagnesium hydroxide 水酸化マグネシウム（magnesium hydroxide）magnesium hydroxide（水酸化マグネシウム） （下痢）と対比して覚える。
• 腸管内でリン酸と結合しリン吸着薬 phosphate binder リン吸着薬（phosphate binder） phosphate binder（リン吸着薬） としても使われるが、アルミニウム蓄積毒性 cumulative toxicity 蓄積毒性（cumulative toxicity） cumulative toxicity（蓄積毒性） のため現在は非アルミニウム製剤が優先される。
• 重度腎障害では禁忌。多くの経口薬 oral drugs 経口薬（oral drugs） oral drugs（経口薬） とキレート形成 chelation キレート形成（chelation） chelation（キレート形成） するため服用時間を分ける。