ジクロキサシリン

🧠 全体像：ジクロキサシリンdicloxacillinジクロキサシリン（dicloxacillin）dicloxacillin（ジクロキサシリン）はフルクロキサシリンflucloxacillinフルクロキサシリン（flucloxacillin）flucloxacillin（フルクロキサシリン）とほぼ同じ抗ブドウ球菌ペニシリンantistaphylococcal penicillin抗ブドウ球菌ペニシリン（antistaphylococcal penicillin）antistaphylococcal penicillin（抗ブドウ球菌ペニシリン）で、側鎖の立体障害steric hindrance立体障害（steric hindrance）steric hindrance（立体障害）でブドウ球菌のペニシリナーゼpenicillinaseペニシリナーゼ（penicillinase）penicillinase（ペニシリナーゼ）から逃れMSSAを狙うという設計・スペクトラム・MRSA無効という限界は共通する。両者を分けるのは薬理よりも地理——ジクロキサシリンdicloxacillinジクロキサシリン（dicloxacillin）dicloxacillin（ジクロキサシリン）は米国で、フルクロキサシリンflucloxacillinフルクロキサシリン（flucloxacillin）flucloxacillin（フルクロキサシリン）は英国・欧州・オーストラリアで主に使われる、実質的に同じ薬の「別の国の代表」という関係にある。

フルクロキサシリンとの違い

適応・用法

適応はフルクロキサシリンflucloxacillinフルクロキサシリン（flucloxacillin）flucloxacillin（フルクロキサシリン）と同じくMSSAによる皮膚軟部組織感染（蜂窩織炎・膿瘍等）、授乳期lactation授乳期（lactation）lactation（授乳期）乳腺炎mastitis乳腺炎（mastitis）mastitis（乳腺炎）、骨髄炎・化膿性関節炎septic arthritis化膿性関節炎（septic arthritis）septic arthritis（化膿性関節炎）で、MRSAには無効。IDSA皮膚軟部組織感染ガイドラインでは非膿瘍性蜂窩織炎・伝染性膿痂疹impetigo伝染性膿痂疹（impetigo）impetigo（伝染性膿痂疹）いずれでも経口ジクロキサシリンdicloxacillinジクロキサシリン（dicloxacillin）dicloxacillin（ジクロキサシリン）が選択肢の一つに挙げられている¹。授乳期乳腺炎lactational mastitis授乳期乳腺炎（lactational mastitis）lactational mastitis（授乳期乳腺炎）に抗菌薬を要する場合の第一選択は、ジクロキサシリンdicloxacillinジクロキサシリン（dicloxacillin）dicloxacillin（ジクロキサシリン）またはフルクロキサシリンflucloxacillinフルクロキサシリン（flucloxacillin）flucloxacillin（フルクロキサシリン）を500 mg・1日4回・10〜14日間投与することである²。経口で1回250〜500 mgを1日4回、空腹時服用で吸収が良い。実際の用量は適応・重症度・腎機能で変わるため、施設のプロトコル・添付文書で確認する。

禁忌・注意・副作用

• 禁忌：ペニシリン系penicillinsペニシリン系（penicillins）penicillins（ペニシリン系）への過敏症
• MRSAには無効。 MSSAと確認・想定できる場合に用いる
• 高頻度：消化器症状。注意：皮疹。重篤・まれ：肝機能障害liver dysfunction肝機能障害（liver dysfunction）liver dysfunction（肝機能障害）（黄疸を伴うことがある）、アナフィラキシー

まとめ

• フルクロキサシリンflucloxacillinフルクロキサシリン（flucloxacillin）flucloxacillin（フルクロキサシリン）とほぼ同一の抗ブドウ球菌ペニシリンantistaphylococcal penicillin抗ブドウ球菌ペニシリン（antistaphylococcal penicillin）antistaphylococcal penicillin（抗ブドウ球菌ペニシリン）。違いは主に流通地域（ジクロキサシリンdicloxacillinジクロキサシリン（dicloxacillin）dicloxacillin（ジクロキサシリン）＝米国、フルクロキサシリンflucloxacillinフルクロキサシリン（flucloxacillin）flucloxacillin（フルクロキサシリン）＝英欧豪）。
• MSSAの皮膚軟部組織感染・授乳期乳腺炎lactational mastitis授乳期乳腺炎（lactational mastitis）lactational mastitis（授乳期乳腺炎）が主な適応。MRSAには無効。
• 肝毒性の報告はあるが、フルクロキサシリンflucloxacillinフルクロキサシリン（flucloxacillin）flucloxacillin（フルクロキサシリン）ほど胆汁うっ滞性肝障害cholestatic liver injury胆汁うっ滞性肝障害（cholestatic liver injury）cholestatic liver injury（胆汁うっ滞性肝障害）として特徴づけられてはいない。