Drug Atlas · A13 Other / その他

LSD

lsd

分類: Other / その他
科目: Forensic Medicine
トピック: 法医学 37：乱用薬物と薬物関連死
副作用: 幻覚不安動悸発汗

🧠 全体像：LSD（麦角ergot 麦角（ergot）ergot（麦角）酸ジエチルアミド）は強い知覚変容を起こす化合物で、5-HT2A受容体5-HT2A receptor 5-HT2A受容体（5-HT2A receptor）5-HT2A receptor（5-HT2A受容体）の作用が重要である。健康成人healthy volunteers 健康成人（healthy volunteers）healthy volunteers（健康成人）の比較試験でもマイクログラム単位で知覚変容と血圧・心拍・体温の変化が確認されている¹²。管理下の試験結果を、乱用時の安全性や致死リスクの評価へそのまま当てはめない。

同系統の薬物との比較

薬物	系統・受容体	LSDとの違い
LSD	麦角アルカロイドergot alkaloid 麦角アルカロイド（ergot alkaloid）ergot alkaloid（麦角アルカロイド）由来の半合成 semisynthetic半合成（semisynthetic） semisynthetic（半合成）、5-HT2A受容体5-HT2A receptor 5-HT2A受容体（5-HT2A receptor）5-HT2A receptor（5-HT2A受容体）作用	幻視visual hallucination(s)幻視（visual hallucination(s)）visual hallucination(s)（幻視）・知覚変容が主体。医療用途は臨床試験 clinical trial (clinical study) 臨床試験（clinical trial (clinical study)） clinical trial (clinical study)（臨床試験）で検討中
エルゴタミンergotamineエルゴタミン（ergotamine）ergotamine（エルゴタミン）	天然麦角アルカロイド ergot alkaloid麦角アルカロイド（ergot alkaloid） ergot alkaloid（麦角アルカロイド）、5-HT1B/1D＋α作動（血管収縮）	同じ麦角 ergot 麦角（ergot） ergot（麦角）骨格だが幻覚 hallucination 幻覚（hallucination） hallucination（幻覚）作用は乏しく、片頭痛治療薬Antimigraine drugs 片頭痛治療薬（Antimigraine drugs）Antimigraine drugs（片頭痛治療薬）として用いられる
スマトリプタンsumatriptanスマトリプタン（sumatriptan）sumatriptan（スマトリプタン）	合成トリプタン、5-HT1B/1D選択的作動	頭蓋内血管収縮intracranial vasoconstriction 頭蓋内血管収縮（intracranial vasoconstriction）intracranial vasoconstriction（頭蓋内血管収縮）が主作用で幻覚 hallucination 幻覚（hallucination） hallucination（幻覚）作用はない
ケタミンketamineケタミン（ketamine）ketamine（ケタミン）	NMDA受容体拮抗（解離性麻酔薬dissociative anesthetic解離性麻酔薬（dissociative anesthetic）dissociative anesthetic（解離性麻酔薬））	受容体は異なるが解離・知覚変容を起こす。麻酔・治療抵抗性うつ病treatment-resistant depression 治療抵抗性うつ病（treatment-resistant depression）treatment-resistant depression（治療抵抗性うつ病）という医療用途を持つ

⭐ LSDとエルゴタミン ergotamine エルゴタミン（ergotamine） ergotamine（エルゴタミン）は麦角 ergot 麦角（ergot） ergot（麦角）由来の骨格を共有するが、臨床的に目立つ作用は異なる。LSDでは知覚変容と自律神経作用を評価する。

機序

flowchart TD
    A["LSD<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='ergot alkaloid'>麦角アルカロイド</span>由来の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='semisynthetic'>半合成</span>リゼルグ酸誘導体"] --> B["大脳皮質第V層<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pyramidal neurons'>錐体細胞</span>の<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='5-HT2A receptor'>5-HT2A受容体</span>に結合"]
    B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='partial agonist'>部分作動薬</span>として受容体を活性化"]
    C --> D["視床・皮質の感覚フィルタリングが変化"]
    D --> E["知覚変容・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='visual hallucination(s)'>幻視</span><br>⭐マイクログラム単位の低用量で作用"]
    C --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sympathomimetic symptoms'>交感神経刺激症状</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='mydriasis'>散瞳</span>・頻脈・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='elevated blood pressure'>血圧上昇</span>・発汗・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hyperthermia'>高体温</span>"]
    C --> G["反復使用で耐性が生じ得る"]
    E --> H["⚠️判断力低下や不安に加え<br>身体症状も評価する"]

💡 受容体作用は実験系によって表れ方が異なる。ヒトで観察される知覚変容を、単純な「抗セロトニン作用」だけで説明しない¹。

薬物動態

項目	値・特徴
吸収	経口摂取後、消化管から吸収される
作用発現・持続	摂取後30〜60分で発現し、8〜12時間程度持続する
代謝	主に肝で代謝される。臨床的に重要な活性代謝物 active metabolite 活性代謝物（active metabolite） active metabolite（活性代謝物）は知られていない
耐性	反復使用で生じ得る。程度と回復には個人差 individual variation 個人差（individual variation） individual variation（個人差）がある

医療用途があるか

LSD由来のリセルギド製剤MM120は、成人の全般不安症 generalized anxiety disorder 全般不安症（generalized anxiety disorder） generalized anxiety disorder（全般不安症）を対象とした第2b相無作為化試験で検討され、第3相試験へ進む根拠が報告された。試験での使用は承認済みの通常診療とは区別する³。

⚠️ 臨床試験clinical trial (clinical study) 臨床試験（clinical trial (clinical study)）clinical trial (clinical study)（臨床試験）の進展は「安全性が確立した」ことを意味しない。治験clinical trial 治験（clinical trial）clinical trial（治験）は医療者管理下・既知用量・スクリーニング済みの対象者で行われており、乱用時の状況とは前提が異なる。

乱用の実態と致死量の考え方

急性の知覚変容や不安により判断を誤り、外傷につながるおそれがある。一方、LSDは血圧・心拍・体温も上昇させるため、外傷だけを唯一の危険とみなさない²。摂取物がLSDと確定していない場合には、他の物質の混入や併用も考慮する。

急性中毒への対応と合併症

急性の不安・恐怖反応には刺激の少ない静かな環境を整え、安心できる声かけと見守りを行う。重い不安や不穏 agitation 不穏（agitation） agitation（不穏）では医療者がベンゾジアゼピンを検討する⁴。
強い身体症状や意識障害があれば、摂取物や併用薬を確認し、医療機関で評価する⁴。
HPPD（幻覚剤誘発性持続性知覚障害hallucinogen persisting perception disorder (HPPD)幻覚剤誘発性持続性知覚障害（hallucinogen persisting perception disorder (HPPD)）hallucinogen persisting perception disorder (HPPD)（幻覚剤誘発性持続性知覚障害））では、急性効果が消えた後も視覚症状が遷延・再燃relapse 再燃（relapse）relapse（再燃）し、生活に支障を来す場合がある⁴。

急性・慢性の健康被害と剖検所見

頻度・時期	内容
急性（自律神経症状）	散瞳mydriasis散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳）・動悸palpitations動悸（palpitations）palpitations（動悸）・血圧上昇elevated blood pressure血圧上昇（elevated blood pressure）elevated blood pressure（血圧上昇）・発汗・高体温hyperthermia高体温（hyperthermia）hyperthermia（高体温）
急性（精神症状）	知覚変容・幻覚hallucination幻覚（hallucination）hallucination（幻覚）・不安、まれに病識 insight 病識（insight） insight（病識）を失う重度の精神病様状態
稀・重篤	高度の不穏 agitation不穏（agitation） agitation（不穏）・外傷など。身体症状を含め個別に評価する
慢性	HPPD（知覚症状の遷延・再燃relapse再燃（relapse）relapse（再燃））

まとめ

LSDは麦角アルカロイド ergot alkaloid 麦角アルカロイド（ergot alkaloid） ergot alkaloid（麦角アルカロイド）由来の半合成 semisynthetic 半合成（semisynthetic） semisynthetic（半合成）化合物で、大脳皮質の5-HT2A受容体 5-HT2A receptor 5-HT2A受容体（5-HT2A receptor） 5-HT2A receptor（5-HT2A受容体）への部分作動が幻覚 hallucination 幻覚（hallucination） hallucination（幻覚）作用の本体である。
「抗セロトニン薬antiserotonergic agent抗セロトニン薬（antiserotonergic agent）antiserotonergic agent（抗セロトニン薬）」という一語だけでは、ヒトでの知覚変容を説明できない。
マイクログラム単位の低用量で作用し、反復使用では耐性が生じ得る。
知覚変容下の事故だけでなく、血圧・心拍・体温の変化も評価する。
急性の不安には静かな環境と安心できる声かけを基本とし、重い不穏 agitation 不穏（agitation） agitation（不穏）では薬物療法を検討する。
HPPDでは知覚症状が急性効果の後にも遷延・再燃relapse 再燃（relapse）relapse（再燃）し得る。
MM120は全般不安症 generalized anxiety disorder 全般不安症（generalized anxiety disorder） generalized anxiety disorder（全般不安症）の臨床試験 clinical trial (clinical study) 臨床試験（clinical trial (clinical study)） clinical trial (clinical study)（臨床試験）で検討されている。

出典

1.Acute dose-dependent effects of lysergic acid diethylamide in a double-blind placebo-controlled study in healthy subjects（Neuropsychopharmacology・2021）健康成人16人の試験で25～200 µgの用量依存的な主観的作用と自律神経作用、ケタンセリンによる5-HT2A受容体作用の検討を確認閲覧 2026-10-27
2.Acute Effects of Lysergic Acid Diethylamide in Healthy Subjects（Biological Psychiatry・2015）健康成人16人の比較試験で200 µgのLSDによる知覚変容、血圧・心拍・体温上昇、瞳孔散大と約12時間の作用を確認閲覧 2026-10-27
3.Single Treatment With MM120 (Lysergide) in Generalized Anxiety Disorder: A Randomized Clinical Trial（JAMA・2025）成人の全般不安症を対象とした第2b相試験で単回投与の用量反応を検討し、承認済みの標準治療ではなく研究段階であることを確認閲覧 2026-10-27
4.LSD: Turning on and tuning in, but is it safe?（Poison Control・2026）急性中毒では刺激の少ない静かな環境と安心できる声かけを行い、重い不安や不穏にはベンゾジアゼピンを考慮することを確認閲覧 2026-10-27