解剖学 · 4.4
骨盤・会陰：会陰
Pelvis & perineum — Perineum
🧠 会陰は「骨盤出口pelvic outlet 骨盤出口（pelvic outlet）pelvic outlet（骨盤出口） をふさぐ菱形領域」で、尿生殖三角urogenital triangle 尿生殖三角（urogenital triangle）urogenital triangle（尿生殖三角） と肛門三角 anal triangle 肛門三角（anal triangle） anal triangle（肛門三角） に分けて読む。 中心の会陰体 perineal body会陰体（perineal body） perineal body（会陰体）、側方の坐骨肛門窩 Ischioanal fossa坐骨肛門窩（Ischioanal fossa） Ischioanal fossa（坐骨肛門窩）、前方の外性器と勃起組織 erectile tissue 勃起組織（erectile tissue） erectile tissue（勃起組織） を地図の目印にする。
会陰の範囲
会陰は骨盤出口 pelvic outlet 骨盤出口（pelvic outlet） pelvic outlet（骨盤出口） の下にある菱形の領域である。前方は恥骨結合 pubic symphysis恥骨結合（pubic symphysis） pubic symphysis（恥骨結合）、後方は尾骨 coccyx尾骨（coccyx） coccyx（尾骨）、左右は坐骨結節 ischial tuberosity 坐骨結節（ischial tuberosity） ischial tuberosity（坐骨結節） で囲まれる。
| 境界 | 構造 |
|---|---|
| 前方 | 恥骨結合pubic symphysis恥骨結合（pubic symphysis）pubic symphysis（恥骨結合） |
| 後方 | 尾骨coccyx尾骨（coccyx）coccyx（尾骨） |
| 側方 | 坐骨結節ischial tuberosity坐骨結節（ischial tuberosity）ischial tuberosity（坐骨結節） |
| 前外側 | 坐骨恥骨枝ischiopubic rami坐骨恥骨枝（ischiopubic rami）ischiopubic rami（坐骨恥骨枝） |
| 後外側 | 仙結節靭帯sacrotuberous ligaments仙結節靭帯（sacrotuberous ligaments）sacrotuberous ligaments（仙結節靭帯） |
左右の坐骨結節 ischial tuberosity 坐骨結節（ischial tuberosity） ischial tuberosity（坐骨結節） を結ぶ線により、会陰は前方の尿生殖三角 urogenital triangle 尿生殖三角（urogenital triangle） urogenital triangle（尿生殖三角） と後方の肛門三角 anal triangle 肛門三角（anal triangle） anal triangle（肛門三角） に分けられる。
尿生殖三角
尿生殖三角urogenital triangle 尿生殖三角（urogenital triangle）urogenital triangle（尿生殖三角） は会陰の前半部で、外尿道口external urethral meatus外尿道口（external urethral meatus）external urethral meatus（外尿道口）、外性器、会陰膜perineal membrane会陰膜（perineal membrane）perineal membrane（会陰膜）、浅/深会陰隙deep perineal pouch 深会陰隙（deep perineal pouch）deep perineal pouch（深会陰隙） を含む。
| 構造 | ポイント |
|---|---|
| 会陰膜perineal membrane会陰膜（perineal membrane）perineal membrane（会陰膜） | 特に女性では、周囲の筋膜・筋・会陰体perineal body 会陰体（perineal body）perineal body（会陰体） へ連続する立体的な支持性結合組織1 |
| 浅会陰隙superficial perineal pouch浅会陰隙（superficial perineal pouch）superficial perineal pouch（浅会陰隙） | 勃起組織erectile tissue 勃起組織（erectile tissue）erectile tissue（勃起組織） と浅会陰筋 superficial perineal muscle 浅会陰筋（superficial perineal muscle） superficial perineal muscle（浅会陰筋） を含む |
| 深会陰隙deep perineal pouch深会陰隙（deep perineal pouch）deep perineal pouch（深会陰隙） | 外尿道括約筋external urethral sphincter 外尿道括約筋（external urethral sphincter）external urethral sphincter（外尿道括約筋） などを含む |
| 会陰体perineal body会陰体（perineal body）perineal body（会陰体） | 複数の筋が集まる支持点 |
男性では尿道が会陰膜 perineal membrane 会陰膜（perineal membrane） perineal membrane（会陰膜） を貫き、女性では尿道と腟が尿生殖三角 urogenital triangle 尿生殖三角（urogenital triangle） urogenital triangle（尿生殖三角） を通る。
肛門三角
肛門三角anal triangle 肛門三角（anal triangle）anal triangle（肛門三角） は会陰の後半部で、肛門管anal canal肛門管（anal canal）anal canal（肛門管）、外肛門括約筋external anal sphincter, EAS外肛門括約筋（external anal sphincter, EAS）external anal sphincter, EAS（外肛門括約筋）、坐骨肛門窩Ischioanal fossa 坐骨肛門窩（Ischioanal fossa）Ischioanal fossa（坐骨肛門窩） を含む。
| 構造 | ポイント |
|---|---|
| 肛門管anal canal肛門管（anal canal）anal canal（肛門管） | 直腸から肛門へ続く出口 |
| 外肛門括約筋external anal sphincter, EAS外肛門括約筋（external anal sphincter, EAS）external anal sphincter, EAS（外肛門括約筋） | 随意筋。各部により下直腸神経 inferior rectal nerve下直腸神経（inferior rectal nerve） inferior rectal nerve（下直腸神経）、会陰神経perineal nerve 会陰神経（perineal nerve）perineal nerve（会陰神経） 枝、肛門挙筋levator ani 肛門挙筋（levator ani）levator ani（肛門挙筋） 神経などが関与する2 |
| 坐骨肛門窩Ischioanal fossa坐骨肛門窩（Ischioanal fossa）Ischioanal fossa（坐骨肛門窩） | 脂肪で満たされたくさび形空間 |
| 陰部管pudendal canal / Alcock canal陰部管（pudendal canal / Alcock canal）pudendal canal / Alcock canal（陰部管） | 坐骨肛門窩Ischioanal fossa 坐骨肛門窩（Ischioanal fossa）Ischioanal fossa（坐骨肛門窩） 外側壁 membranous wall 外側壁（membranous wall） membranous wall（外側壁） を走る管 |
坐骨肛門窩Ischioanal fossa 坐骨肛門窩（Ischioanal fossa）Ischioanal fossa（坐骨肛門窩） の脂肪は、肛門管anal canal 肛門管（anal canal）anal canal（肛門管） の拡張を許すクッションとして働く。感染が広がりやすい空間でもある。
会陰体
会陰体perineal body 会陰体（perineal body）perineal body（会陰体） は、尿生殖三角urogenital triangle 尿生殖三角（urogenital triangle）urogenital triangle（尿生殖三角） と肛門三角 anal triangle 肛門三角（anal triangle） anal triangle（肛門三角） の境界付近にある線維筋性結節である。骨盤底と会陰筋 perineal muscles 会陰筋（perineal muscles） perineal muscles（会陰筋） の交差点として非常に重要である。
会陰体perineal body 会陰体（perineal body）perineal body（会陰体） には外肛門括約筋 external anal sphincter, EAS外肛門括約筋（external anal sphincter, EAS） external anal sphincter, EAS（外肛門括約筋）、球海綿体筋bulbospongiosus球海綿体筋（bulbospongiosus）bulbospongiosus（球海綿体筋）、会陰横筋、肛門挙筋levator ani 肛門挙筋（levator ani）levator ani（肛門挙筋） 系が関係するが、各筋の独立性や直接付着は一様ではなく、浅部から深部へ連続する立体構造 conformational 立体構造（conformational） conformational（立体構造） として捉える。23 分娩時に損傷すると、骨盤底支持の低下や会陰裂傷perineal tears会陰裂傷（perineal tears）perineal tears（会陰裂傷）に関わる。
外性器と勃起組織
外性器には、血液で満たされて硬くなる勃起組織 erectile tissue 勃起組織（erectile tissue） erectile tissue（勃起組織） が含まれる。
| 性別 | 勃起組織erectile tissue勃起組織（erectile tissue）erectile tissue（勃起組織） | 関連筋 |
|---|---|---|
| 男性 | 陰茎海綿体corpus cavernosum陰茎海綿体（corpus cavernosum）corpus cavernosum（陰茎海綿体）、尿道海綿体corpus spongiosum尿道海綿体（corpus spongiosum）corpus spongiosum（尿道海綿体） | 坐骨海綿体筋ischiocavernosus坐骨海綿体筋（ischiocavernosus）ischiocavernosus（坐骨海綿体筋）、球海綿体筋bulbospongiosus球海綿体筋（bulbospongiosus）bulbospongiosus（球海綿体筋） |
| 女性 | 陰核海綿体corpus cavernosum of the clitoris陰核海綿体（corpus cavernosum of the clitoris）corpus cavernosum of the clitoris（陰核海綿体）、前庭球bulbs of vestibule前庭球（bulbs of vestibule）bulbs of vestibule（前庭球） | 坐骨海綿体筋ischiocavernosus坐骨海綿体筋（ischiocavernosus）ischiocavernosus（坐骨海綿体筋）、球海綿体筋bulbospongiosus球海綿体筋（bulbospongiosus）bulbospongiosus（球海綿体筋） |
男性の尿道海綿体 corpus spongiosum 尿道海綿体（corpus spongiosum） corpus spongiosum（尿道海綿体） は遠位で亀頭を形成する。女性の前庭球 bulbs of vestibule 前庭球（bulbs of vestibule） bulbs of vestibule（前庭球） は腟口の外側に位置し、男性の尿道海綿体 corpus spongiosum 尿道海綿体（corpus spongiosum） corpus spongiosum（尿道海綿体） に相同である。
まとめ
- 会陰は骨盤出口 pelvic outlet 骨盤出口（pelvic outlet） pelvic outlet（骨盤出口） の下にある菱形領域である。
- 坐骨結節ischial tuberosity 坐骨結節（ischial tuberosity）ischial tuberosity（坐骨結節） 間線で尿生殖三角 urogenital triangle 尿生殖三角（urogenital triangle） urogenital triangle（尿生殖三角） と肛門三角 anal triangle 肛門三角（anal triangle） anal triangle（肛門三角） に分ける。
- 尿生殖三角urogenital triangle 尿生殖三角（urogenital triangle）urogenital triangle（尿生殖三角） は会陰膜 perineal membrane会陰膜（perineal membrane） perineal membrane（会陰膜）、外尿道口external urethral meatus外尿道口（external urethral meatus）external urethral meatus（外尿道口）、外性器に関わる。
- 肛門三角anal triangle 肛門三角（anal triangle）anal triangle（肛門三角） は肛門管 anal canal肛門管（anal canal） anal canal（肛門管）、外肛門括約筋external anal sphincter, EAS外肛門括約筋（external anal sphincter, EAS）external anal sphincter, EAS（外肛門括約筋）、坐骨肛門窩Ischioanal fossa 坐骨肛門窩（Ischioanal fossa）Ischioanal fossa（坐骨肛門窩） を含む。
- 会陰体perineal body 会陰体（perineal body）perineal body（会陰体） は骨盤底と会陰筋 perineal muscles 会陰筋（perineal muscles） perineal muscles（会陰筋） の支持点で、分娩や骨盤臓器支持に重要である。
出典
- 1.Structure of the perineal membrane in females: gross and microscopic anatomy（Obstetrics and Gynecology・2008）女性の会陰膜は背側部と腹側部からなる複雑な三次元構造で、会陰体・骨盤筋膜腱弓・肛門挙筋などと連続すること閲覧 2026-08-24
- 2.A functional and clinical reinterpretation of human perineal neuromuscular anatomy: Application to sexual function and continence（Clinical Anatomy・2016）外肛門括約筋の各部では下直腸神経・会陰神経枝・肛門挙筋神経など異なる神経支配がみられること閲覧 2026-08-24
- 3.Perineal body anatomy in living women: 3-dimensional analysis using thin-slice magnetic resonance imaging（American Journal of Obstetrics and Gynecology・2010）生体女性の会陰体は浅部・中間部・深部からなる複雑な三次元構造を示すこと閲覧 2026-08-24