解剖学 · 4.5
骨盤・会陰：血管とリンパ管
Pelvis & perineum — Vessels & lymphatics
🧠 骨盤の血管は「内腸骨動脈internal iliac artery 内腸骨動脈（internal iliac artery）internal iliac artery（内腸骨動脈） から臓器・壁・会陰へ広がる枝」として追う。 静脈は豊富な骨盤静脈叢 pelvic venous plexus 骨盤静脈叢（pelvic venous plexus） pelvic venous plexus（骨盤静脈叢） を作り、リンパは臓器の位置と発生由来に沿って内腸骨・外腸骨・仙骨sacrum仙骨（sacrum）sacrum（仙骨）・鼠径リンパ節へ流れる。
骨盤の動脈
総腸骨動脈common iliac artery 総腸骨動脈（common iliac artery）common iliac artery（総腸骨動脈） は仙腸関節 sacroiliac joint 仙腸関節（sacroiliac joint） sacroiliac joint（仙腸関節） の高さで外腸骨動脈 external iliac artery 外腸骨動脈（external iliac artery） external iliac artery（外腸骨動脈） と内腸骨動脈 internal iliac artery 内腸骨動脈（internal iliac artery） internal iliac artery（内腸骨動脈） に分かれる。外腸骨動脈external iliac artery 外腸骨動脈（external iliac artery）external iliac artery（外腸骨動脈） は主に下肢への通過血管であり、骨盤内臓pelvic viscera骨盤内臓（pelvic viscera）pelvic viscera（骨盤内臓）・骨盤壁・殿部gluteal region殿部（gluteal region）gluteal region（殿部）・会陰への血流の大部分は内腸骨動脈 internal iliac artery 内腸骨動脈（internal iliac artery） internal iliac artery（内腸骨動脈） が担う。
| 動脈 | 主な分布 |
|---|---|
| 臍動脈umbilical arteries臍動脈（umbilical arteries）umbilical arteries（臍動脈） | 上膀胱動脈superior vesical artery 上膀胱動脈（superior vesical artery）superior vesical artery（上膀胱動脈） を出す。遠位部pars distalis 遠位部（pars distalis）pars distalis（遠位部） は内側臍索 medial umbilical ligaments 内側臍索（medial umbilical ligaments） medial umbilical ligaments（内側臍索） になる |
| 閉鎖動脈obturator artery閉鎖動脈（obturator artery）obturator artery（閉鎖動脈） | 閉鎖管obturator canal 閉鎖管（obturator canal）obturator canal（閉鎖管） を通り、内側大腿へ |
| 下膀胱動脈inferior vesical artery下膀胱動脈（inferior vesical artery）inferior vesical artery（下膀胱動脈） | 男性の膀胱底 fundus/base膀胱底（fundus/base） fundus/base（膀胱底）、前立腺、精嚢seminal vesicle精嚢（seminal vesicle）seminal vesicle（精嚢） |
| 子宮動脈uterine artery子宮動脈（uterine artery）uterine artery（子宮動脈） | 子宮、卵管、腟上部 |
| 腟動脈vaginal artery腟動脈（vaginal artery）vaginal artery（腟動脈） | 腟、膀胱底fundus/base膀胱底（fundus/base）fundus/base（膀胱底） |
| 中直腸動脈middle rectal artery中直腸動脈（middle rectal artery）middle rectal artery（中直腸動脈） | 存在・起始に変異が大きく、直腸下部へ分布することがある1 |
| 内陰部動脈internal pudendal artery内陰部動脈（internal pudendal artery）internal pudendal artery（内陰部動脈） | 会陰、外性器、肛門管anal canal 肛門管（anal canal）anal canal（肛門管） 下部 |
| 下殿動脈inferior gluteal artery下殿動脈（inferior gluteal artery）inferior gluteal artery（下殿動脈） | 殿部gluteal region殿部（gluteal region）gluteal region（殿部）、坐骨神経sciatic nerve 坐骨神経（sciatic nerve）sciatic nerve（坐骨神経） 周囲 |
| 上殿動脈superior gluteal artery上殿動脈（superior gluteal artery）superior gluteal artery（上殿動脈） | 殿筋群gluteal muscles殿筋群（gluteal muscles）gluteal muscles（殿筋群） |
外腸骨動脈external iliac artery 外腸骨動脈（external iliac artery）external iliac artery（外腸骨動脈） は鼠径靱帯 inguinal ligament 鼠径靱帯（inguinal ligament） inguinal ligament（鼠径靱帯） の直前で下腹壁動脈 inferior epigastric artery 下腹壁動脈（inferior epigastric artery） inferior epigastric artery（下腹壁動脈） と深腸骨回旋動脈を出し、鼠径靱帯inguinal ligament 鼠径靱帯（inguinal ligament）inguinal ligament（鼠径靱帯） の下を大腿動脈 femoral artery 大腿動脈（femoral artery） femoral artery（大腿動脈） として下肢へ続く。
flowchart TD
CIA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='common iliac artery'>総腸骨動脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='sacroiliac joint'>仙腸関節</span>の高さで2分"]
CIA ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='external iliac artery'>外腸骨動脈</span>"| EIA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inguinal ligament'>鼠径靱帯</span>の直前で2枝を出す"]
EIA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inferior epigastric artery'>下腹壁動脈</span>"| A1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='rectus sheath'>腹直筋鞘</span>後面を上行"]
EIA -->|"深腸骨回旋動脈"| A2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='iliac crest'>腸骨稜</span>内面"]
EIA ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inguinal ligament'>鼠径靱帯</span>の下を通過"| FA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral artery'>大腿動脈</span>として下肢へ"]
CIA ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal iliac artery'>内腸骨動脈</span>"| IIA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral ramus'>前枝</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsal ramus'>後枝</span>に分岐"]内腸骨動脈internal iliac artery 内腸骨動脈（internal iliac artery）internal iliac artery（内腸骨動脈） は前枝 ventral ramus 前枝（ventral ramus） ventral ramus（前枝） と後枝 dorsal ramus 後枝（dorsal ramus） dorsal ramus（後枝） に分かれるという整理が基本だが、各枝の起始と分岐順序には大きな個人差 individual variation 個人差（individual variation） individual variation（個人差） がある。2後枝dorsal ramus 後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝） は典型的には壁側枝を出し、上殿動脈superior gluteal artery 上殿動脈（superior gluteal artery）superior gluteal artery（上殿動脈） は梨状筋 piriformis 梨状筋（piriformis） piriformis（梨状筋） の上（梨状筋上孔suprapiriform foramen梨状筋上孔（suprapiriform foramen）suprapiriform foramen（梨状筋上孔））を通って骨盤を出る。
flowchart TD
IIA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal iliac artery'>内腸骨動脈</span>"]
IIA ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsal ramus'>後枝</span>"| POST["典型的には壁側枝を出す<br>骨盤後壁と<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gluteal region'>殿部</span>へ向かう"]
POST -->|"腸<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lumbar arteries'>腰動脈</span>"| P1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='iliopsoas'>腸腰筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='quadratus lumborum'>腰方形筋</span>"]
POST -->|"外側<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sacrum'>仙骨</span>動脈"| P2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior surface of the sacrum'>仙骨前面</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sacral nerve root'>仙骨神経根</span>周囲"]
POST -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior gluteal artery'>上殿動脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='piriformis'>梨状筋</span>の上（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='suprapiriform foramen'>梨状筋上孔</span>）を通り骨盤を出る"| P3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gluteus medius'>中殿筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gluteus minimus'>小殿筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tensor fasciae latae'>大腿筋膜張筋</span>"]前枝ventral ramus 前枝（ventral ramus）ventral ramus（前枝） は臓側枝と壁側枝に分けて覚える。臓側枝の臍動脈 umbilical arteries 臍動脈（umbilical arteries） umbilical arteries（臍動脈） は近位部だけが開存して上膀胱動脈 superior vesical artery 上膀胱動脈（superior vesical artery） superior vesical artery（上膀胱動脈） を出し、子宮動脈uterine artery 子宮動脈（uterine artery）uterine artery（子宮動脈） は子宮頸部の高さで尿管の上を交差する（“water under the bridge”）。壁側枝の閉鎖動脈 obturator artery 閉鎖動脈（obturator artery） obturator artery（閉鎖動脈） は閉鎖管 obturator canal 閉鎖管（obturator canal） obturator canal（閉鎖管） を通るが、下腹壁動脈inferior epigastric artery 下腹壁動脈（inferior epigastric artery）inferior epigastric artery（下腹壁動脈） 由来の異常閉鎖動脈 obturator artery 閉鎖動脈（obturator artery） obturator artery（閉鎖動脈） になる変異があり、内陰部動脈internal pudendal artery 内陰部動脈（internal pudendal artery）internal pudendal artery（内陰部動脈） と下殿動脈 inferior gluteal artery 下殿動脈（inferior gluteal artery） inferior gluteal artery（下殿動脈） は梨状筋 piriformis 梨状筋（piriformis） piriformis（梨状筋） の下（梨状筋下孔infrapiriform foramen梨状筋下孔（infrapiriform foramen）infrapiriform foramen（梨状筋下孔））を通って骨盤を出る。
臓側枝は典型的には骨盤内臓 pelvic viscera 骨盤内臓（pelvic viscera） pelvic viscera（骨盤内臓） へ向かう。 ただし起始や分岐には変異がある。臍動脈umbilical arteries 臍動脈（umbilical arteries）umbilical arteries（臍動脈） は胎生期 embryonic period 胎生期（embryonic period） embryonic period（胎生期） の遺残で、近位部が開存して 上膀胱動脈superior vesical artery 上膀胱動脈（superior vesical artery）superior vesical artery（上膀胱動脈） を出し、遠位は閉鎖して内側臍索 medial umbilical ligaments 内側臍索（medial umbilical ligaments） medial umbilical ligaments（内側臍索） になる。
flowchart TD
IIA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal iliac artery'>内腸骨動脈</span> <span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral ramus'>前枝</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='ischial spine'>坐骨棘</span>の方向へ下行"]
IIA -->|"臓側枝"| VIS["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pelvic viscera'>骨盤内臓</span>へ"]
VIS -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='umbilical arteries'>臍動脈</span>（近位部のみ開存）"| UMB["遠位は<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial umbilical ligaments'>内側臍索</span>"]
UMB -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior vesical artery'>上膀胱動脈</span>"| U1["膀胱上部"]
VIS -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inferior vesical artery'>下膀胱動脈</span>（男性）"| U2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fundus/base'>膀胱底</span>・前立腺・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='seminal vesicle'>精嚢</span><br>女性では<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vaginal artery'>腟動脈</span>などが分布"]
VIS -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='uterine artery'>子宮動脈</span>"| U4["子宮・卵管・腟上部<br>尿管の上を<span class='jp-term jp-term-diagram' title='water under the bridge'>交差</span>"]
VIS -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='middle rectal artery'>中直腸動脈</span>（変異が大きい）"| U5["直腸下部へ分布することがある"]壁側枝は骨盤壁を出て会陰・下肢へ向かう。 内陰部動脈internal pudendal artery 内陰部動脈（internal pudendal artery）internal pudendal artery（内陰部動脈） と下殿動脈 inferior gluteal artery 下殿動脈（inferior gluteal artery） inferior gluteal artery（下殿動脈） は どちらも梨状筋下孔 infrapiriform foramen 梨状筋下孔（infrapiriform foramen） infrapiriform foramen（梨状筋下孔） を通る。
flowchart TD
IIA2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal iliac artery'>内腸骨動脈</span> <span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral ramus'>前枝</span>"]
IIA2 -->|"壁側枝"| PAR["骨盤を出る"]
PAR -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='obturator artery'>閉鎖動脈</span>"| U6["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor muscles'>内転筋群</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='obturator canal'>閉鎖管</span>を通る（変異あり）"]
PAR -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal pudendal artery'>内陰部動脈</span>"| U7["会陰の主動脈<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='infrapiriform foramen'>梨状筋下孔</span>を通る"]
PAR -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inferior gluteal artery'>下殿動脈</span>"| U8["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gluteus maximus'>大殿筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sciatic nerve'>坐骨神経</span>周囲<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='infrapiriform foramen'>梨状筋下孔</span>を通る"]内陰部血管
内陰部動脈internal pudendal artery 内陰部動脈（internal pudendal artery）internal pudendal artery（内陰部動脈） は会陰の主動脈である。内腸骨動脈internal iliac artery 内腸骨動脈（internal iliac artery）internal iliac artery（内腸骨動脈） 前枝 ventral ramus 前枝（ventral ramus） ventral ramus（前枝） の壁側枝として骨盤内で分かれ、梨状筋下孔infrapiriform foramen 梨状筋下孔（infrapiriform foramen）infrapiriform foramen（梨状筋下孔） （大坐骨孔greater sciatic foramen大坐骨孔（greater sciatic foramen）greater sciatic foramen（大坐骨孔））から骨盤を出た後、坐骨棘ischial spine 坐骨棘（ischial spine）ischial spine（坐骨棘） 付近を回って小坐骨孔 lesser sciatic foramen 小坐骨孔（lesser sciatic foramen） lesser sciatic foramen（小坐骨孔） から会陰へ入り、陰部管pudendal canal / Alcock canal 陰部管（pudendal canal / Alcock canal）pudendal canal / Alcock canal（陰部管） （Alcock管）を走る。
flowchart TD
IPA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal pudendal artery'>内陰部動脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal iliac artery'>内腸骨動脈</span><span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral ramus'>前枝</span>（壁側枝）から起こる"]
IPA ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='infrapiriform foramen'>梨状筋下孔</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='greater sciatic foramen'>大坐骨孔</span>）を通る"| OUT["骨盤外へ出て<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ischial spine'>坐骨棘</span>付近を回る"]
OUT ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lesser sciatic foramen'>小坐骨孔</span>から会陰へ入る"| IN["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pudendal canal / Alcock canal'>陰部管</span>（Alcock管）を走る"]
IN -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inferior rectal artery'>下直腸動脈</span>"| P1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='external anal sphincter, EAS'>外肛門括約筋</span>・肛門周囲皮膚"]
IN -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='perineal artery'>会陰動脈</span>"| P2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='perineal muscles'>会陰筋</span>・陰嚢/<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Labia'>陰唇</span>後動脈"]
IN -->|"陰茎/<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Clitoris'>陰核</span>背動脈"| P3["亀頭・陰茎/<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Clitoris'>陰核</span>背側"]
IN -->|"陰茎/<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Clitoris'>陰核</span>深動脈"| P4["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='corpus cavernosum'>陰茎海綿体</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Clitoris'>陰核</span>脚（勃起の主動脈）"]内陰部動脈internal pudendal artery 内陰部動脈（internal pudendal artery）internal pudendal artery（内陰部動脈） は陰部神経pudendal nerve陰部神経（pudendal nerve）pudendal nerve（陰部神経）と伴行 accompanying (vessel/nerve running alongside) 伴行（accompanying (vessel/nerve running alongside)） accompanying (vessel/nerve running alongside)（伴行） するため、会陰の局所解剖や陰部神経 pudendal nerve 陰部神経（pudendal nerve） pudendal nerve（陰部神経） ブロックで重要なランドマークになる。
骨盤の静脈
骨盤静脈は動脈に伴行 accompanying (vessel/nerve running alongside) 伴行（accompanying (vessel/nerve running alongside)） accompanying (vessel/nerve running alongside)（伴行） するだけでなく、臓器周囲に広い静脈叢を作る。
| 静脈叢 | 関連 |
|---|---|
| 膀胱静脈叢vesical venous plexus膀胱静脈叢（vesical venous plexus）vesical venous plexus（膀胱静脈叢） | 膀胱周囲 |
| 前立腺静脈叢prostatic venous plexus前立腺静脈叢（prostatic venous plexus）prostatic venous plexus（前立腺静脈叢） | 前立腺周囲。椎骨静脈叢vertebral venous plexus (Batson plexus) 椎骨静脈叢（vertebral venous plexus (Batson plexus)）vertebral venous plexus (Batson plexus)（椎骨静脈叢） との連絡が重要 |
| 子宮静脈叢uterine venous plexus子宮静脈叢（uterine venous plexus）uterine venous plexus（子宮静脈叢） | 子宮周囲 |
| 腟静脈叢vaginal venous plexus腟静脈叢（vaginal venous plexus）vaginal venous plexus（腟静脈叢） | 腟周囲 |
| 直腸静脈叢rectal venous plexus直腸静脈叢（rectal venous plexus）rectal venous plexus（直腸静脈叢） | 門脈系portal system門脈系（portal system）portal system（門脈系）・体循環系の吻合に関わる |
骨盤静脈叢pelvic venous plexus 骨盤静脈叢（pelvic venous plexus）pelvic venous plexus（骨盤静脈叢） は弁が少なく、感染や腫瘍の広がりの経路になりうる。前立腺静脈叢prostatic venous plexus 前立腺静脈叢（prostatic venous plexus）prostatic venous plexus（前立腺静脈叢） と椎骨静脈叢vertebral venous plexus (Batson plexus)椎骨静脈叢（vertebral venous plexus (Batson plexus)）vertebral venous plexus (Batson plexus)（椎骨静脈叢）の連絡は前立腺癌の骨転移 bone metastasis 骨転移（bone metastasis） bone metastasis（骨転移） を説明する古典的経路の一つだが、実際の骨転移 bone metastasis 骨転移（bone metastasis） bone metastasis（骨転移） には骨微小環境や腫瘍細胞と骨系細胞の相互作用など複数の機序が関与する。3
直腸と肛門管の血管
直腸・肛門管anal canal 肛門管（anal canal）anal canal（肛門管） は上直腸動脈 superior rectal artery 上直腸動脈（superior rectal artery） superior rectal artery（上直腸動脈） を主な供給源とし、下直腸動脈inferior rectal artery 下直腸動脈（inferior rectal artery）inferior rectal artery（下直腸動脈） からも血流を受ける。中直腸動脈middle rectal artery 中直腸動脈（middle rectal artery）middle rectal artery（中直腸動脈） は存在・起始の変異が大きく、直腸へ分布する場合がある。1
| 動脈 | 由来 |
|---|---|
| 上直腸動脈superior rectal artery上直腸動脈（superior rectal artery）superior rectal artery（上直腸動脈） | 下腸間膜動脈inferior mesenteric artery, IMA 下腸間膜動脈（inferior mesenteric artery, IMA）inferior mesenteric artery, IMA（下腸間膜動脈） の終枝 |
| 中直腸動脈middle rectal artery中直腸動脈（middle rectal artery）middle rectal artery（中直腸動脈） | 内腸骨動脈internal iliac artery 内腸骨動脈（internal iliac artery）internal iliac artery（内腸骨動脈） 系から変異性に分岐し、直腸へ向かう枝 |
| 下直腸動脈inferior rectal artery下直腸動脈（inferior rectal artery）inferior rectal artery（下直腸動脈） | 内陰部動脈internal pudendal artery内陰部動脈（internal pudendal artery）internal pudendal artery（内陰部動脈） |
静脈は動脈と対をなす3系統に分かれ、歯状線pectinate/dentate line 歯状線（pectinate/dentate line）pectinate/dentate line（歯状線） を境に門脈大循環吻合を形成する。
flowchart TD
IMA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inferior mesenteric artery, IMA'>下腸間膜動脈</span>"]
IMA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior rectal artery'>上直腸動脈</span>"| SRA["直腸上部（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pectinate/dentate line'>歯状線</span>より上）"]
IIA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal iliac artery'>内腸骨動脈</span>"]
IIA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='middle rectal artery'>中直腸動脈</span>（変異性）"| MRA["直腸下部へ分布することがある"]
PUD["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal pudendal artery'>内陰部動脈</span>"]
PUD -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inferior rectal artery'>下直腸動脈</span>"| IRA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anal canal'>肛門管</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pectinate/dentate line'>歯状線</span>より下）"]
SRA ---|"上直腸静脈"| PV["下<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mesenteric vein'>腸間膜静脈</span>へ（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='portal system'>門脈系</span>）"]
MRA ---|"中直腸静脈"| SV1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal iliac vein'>内腸骨静脈</span>へ（体循環系）"]
IRA ---|"下直腸静脈"| SV2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal pudendal vein'>内陰部静脈</span>へ（体循環系）"]歯状線pectinate/dentate line 歯状線（pectinate/dentate line）pectinate/dentate line（歯状線） より上にできる痔核hemorrhoids痔核（hemorrhoids）hemorrhoids（痔核）は内痔核 internal 内痔核（internal） internal（内痔核） で、粘膜（円柱上皮）に覆われ自律神経支配のため無痛性、歯状線pectinate/dentate line 歯状線（pectinate/dentate line）pectinate/dentate line（歯状線） より下は外痔核 external 外痔核（external） external（外痔核） で、皮膚（重層扁平上皮stratified squamous epithelium重層扁平上皮（stratified squamous epithelium）stratified squamous epithelium（重層扁平上皮））に覆われ陰部神経 pudendal nerve 陰部神経（pudendal nerve） pudendal nerve（陰部神経） （体性神経somatic nerve体性神経（somatic nerve）somatic nerve（体性神経））支配のため有痛性という違いを生む。
骨盤リンパ
骨盤リンパpelvic lymphatics 骨盤リンパ（pelvic lymphatics）pelvic lymphatics（骨盤リンパ） は、臓器や会陰の部位によって流入先が異なる。
| 領域 | 主なリンパ流 lymph flowリンパ流（lymph flow） lymph flow（リンパ流） |
|---|---|
| 骨盤内臓pelvic viscera 骨盤内臓（pelvic viscera）pelvic viscera（骨盤内臓） の多く | 内腸骨リンパ節internal iliac nodes内腸骨リンパ節（internal iliac nodes）internal iliac nodes（内腸骨リンパ節） |
| 卵巣・精巣由来構造 | 腰リンパ節lumbar/para-aortic nodes腰リンパ節（lumbar/para-aortic nodes）lumbar/para-aortic nodes（腰リンパ節） |
| 子宮底部の一部 | 浅鼠径リンパ節superficial inguinal nodes 浅鼠径リンパ節（superficial inguinal nodes）superficial inguinal nodes（浅鼠径リンパ節） へ円靭帯に沿う |
| 肛門管anal canal 肛門管（anal canal）anal canal（肛門管） の歯状線 pectinate/dentate line 歯状線（pectinate/dentate line） pectinate/dentate line（歯状線） より上 | 内腸骨リンパ節internal iliac nodes内腸骨リンパ節（internal iliac nodes）internal iliac nodes（内腸骨リンパ節） |
| 肛門管anal canal 肛門管（anal canal）anal canal（肛門管） の歯状線 pectinate/dentate line 歯状線（pectinate/dentate line） pectinate/dentate line（歯状線） より下 | 浅鼠径リンパ節superficial inguinal nodes浅鼠径リンパ節（superficial inguinal nodes）superficial inguinal nodes（浅鼠径リンパ節） |
| 外性器の皮膚 | 浅鼠径リンパ節superficial inguinal nodes浅鼠径リンパ節（superficial inguinal nodes）superficial inguinal nodes（浅鼠径リンパ節） |
外腸骨・内腸骨・仙骨sacrum 仙骨（sacrum）sacrum（仙骨） の各リンパ節は総腸骨リンパ節に合流し、大動脈周囲リンパ節（腰リンパ節lumbar/para-aortic nodes腰リンパ節（lumbar/para-aortic nodes）lumbar/para-aortic nodes（腰リンパ節））へ向かう。一方、会陰・肛門管anal canal 肛門管（anal canal）anal canal（肛門管） の歯状線 pectinate/dentate line 歯状線（pectinate/dentate line） pectinate/dentate line（歯状線） より下・外陰部vulva 外陰部（vulva）vulva（外陰部） の皮膚は骨盤内リンパ endolymph 内リンパ（endolymph） endolymph（内リンパ） 節を経由せず、浅鼠径リンパ節superficial inguinal nodes 浅鼠径リンパ節（superficial inguinal nodes）superficial inguinal nodes（浅鼠径リンパ節） へ直接流れる。
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pelvic viscera'>骨盤内臓</span>・骨盤壁の大部分"]
A --> B["外腸骨リンパ節"]
A --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal iliac nodes'>内腸骨リンパ節</span>"]
A --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sacrum'>仙骨</span>リンパ節"]
B --> E["総腸骨リンパ節"]
C --> E
D --> E
E --> F["大動脈周囲リンパ節（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lumbar/para-aortic nodes'>腰リンパ節</span>）"]
G["会陰・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anal canal'>肛門管</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pectinate/dentate line'>歯状線</span>より下）・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vulva'>外陰部</span>の皮膚"]
G --> H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superficial inguinal nodes'>浅鼠径リンパ節</span>"]
H --> I["深鼠径リンパ節を経て外腸骨リンパ節へ"]💡 リンパは「場所」だけでなく「発生由来」も見る。 卵巣は骨盤内にあるが、発生・血管走行に従って腰リンパ節 lumbar/para-aortic nodes 腰リンパ節（lumbar/para-aortic nodes） lumbar/para-aortic nodes（腰リンパ節） へ流れやすい。
まとめ
- 骨盤・会陰の主血流は内腸骨動脈 internal iliac artery 内腸骨動脈（internal iliac artery） internal iliac artery（内腸骨動脈） から供給される。
- 内陰部動脈internal pudendal artery 内陰部動脈（internal pudendal artery）internal pudendal artery（内陰部動脈） は会陰と外性器の主動脈で、陰部管pudendal canal / Alcock canal 陰部管（pudendal canal / Alcock canal）pudendal canal / Alcock canal（陰部管） を走る。
- 骨盤静脈は豊富な静脈叢を作り、感染・腫瘍の広がりに関与する。
- 直腸静脈叢rectal venous plexus 直腸静脈叢（rectal venous plexus）rectal venous plexus（直腸静脈叢） は門脈体循環吻合 portosystemic anastomosis 門脈体循環吻合（portosystemic anastomosis） portosystemic anastomosis（門脈体循環吻合） として重要である。
- 肛門管anal canal 肛門管（anal canal）anal canal（肛門管） のリンパは歯状線 pectinate/dentate line 歯状線（pectinate/dentate line） pectinate/dentate line（歯状線） を境に流入先が変わる。
出典
- 1.Anatomy of the middle rectal artery: a review of the historical literature（Surgery Today・2017）中直腸動脈は定義が一様でなく、報告される頻度・起始・走行に大きな変異があること閲覧 2026-08-24
- 2.The anatomy of the anterior division of the internal iliac artery: a computed tomography angiography analysis with implications for surgical and endovascular procedures（Surgical and Radiologic Anatomy・2025）内腸骨動脈前枝の各枝は存在率や分枝順序に大きな個体差があること閲覧 2026-08-24
- 3.Prostate Cancer and Bone Metastases: The Underlying Mechanisms（International Journal of Molecular Sciences・2019）前立腺癌の骨転移には骨微小環境や腫瘍細胞・骨芽細胞・破骨細胞間相互作用など複数の機序が関与すること閲覧 2026-08-24