Medical Microbiology · 5/5
口腔の常在菌叢。口腔感染を起こす微生物（一覧）
Normal flora of the oral cavity. Microbes causing infections of the oral cavity (list)
🧠 口腔感染の多くは「常在菌が病気を起こす」内因性感染endogenous infection内因性感染（endogenous infection）endogenous infection（内因性感染）であり、新しい菌が侵入するのではなく歯垢dental plaque歯垢（dental plaque）dental plaque（歯垢）（デンタルプラーク）という常在菌バイオフィルムbiofilmバイオフィルム（biofilm）biofilm（バイオフィルム）の組成が偏ることで発症する。 う蝕dental cariesう蝕（dental caries）dental caries（う蝕）（虫歯）はViridans streptococciとLactobacillusという酸産生菌が糖を代謝して歯質を脱灰demineralisation脱灰（demineralisation）demineralisation（脱灰）する結果であり、歯周炎periodontitis歯周炎（periodontitis）periodontitis（歯周炎）・Plaut-Vincent angina（急性壊死性潰瘍性歯肉炎acute necrotizing ulcerative gingivitis急性壊死性潰瘍性歯肉炎（acute necrotizing ulcerative gingivitis）acute necrotizing ulcerative gingivitis（急性壊死性潰瘍性歯肉炎））は嫌気性菌（Fusobacterium・Treponema・Prevotella・Porphyromonas）同士の相乗感染synergistic infection相乗感染（synergistic infection）synergistic infection（相乗感染）である。「常在菌叢の顔ぶれ」と「それが引き起こす疾患」を対で覚えるのがこの回の要点。
口腔の常在菌叢
| 菌群 | 内訳 |
|---|---|
| Lactobacillus sp. | — |
| 緑色連鎖球菌viridans streptococci緑色連鎖球菌（viridans streptococci）viridans streptococci（緑色連鎖球菌） | S. mutans、S. sanguis、S. salivarius、S. mitis |
| 嫌気性菌 | Bacteroides、Fusobacterium、Prevotella、Porphyromonas |
| スピロヘータ | — |
| S. epidermidis | — |
口腔感染を起こす微生物
| 起因菌 | 疾患 |
|---|---|
| 緑色連鎖球菌viridans streptococci緑色連鎖球菌（viridans streptococci）viridans streptococci（緑色連鎖球菌） | う蝕dental cariesう蝕（dental caries）dental caries（う蝕） |
| Lactobacillus | う蝕dental cariesう蝕（dental caries）dental caries（う蝕） |
| Fusobacterium ＋ Treponema vincentii | Plaut-Vincent angina（急性壊死性潰瘍性歯肉炎acute necrotizing ulcerative gingivitis急性壊死性潰瘍性歯肉炎（acute necrotizing ulcerative gingivitis）acute necrotizing ulcerative gingivitis（急性壊死性潰瘍性歯肉炎）） |
| Prevotella ＋ Porphyromonas | 歯周炎periodontitis歯周炎（periodontitis）periodontitis（歯周炎）＋顔面口腔膿瘍 |
| Actinomyces | 歯質の崩壊tooth decay崩壊（tooth decay）tooth decay（崩壊） |
💡 Plaut-Vincent anginaは「紡錘菌fusiform bacteria紡錘菌（fusiform bacteria）fusiform bacteria（紡錘菌）・スピロヘータ性複合感染fusospirochetal infectionスピロヘータ性複合感染（fusospirochetal infection）fusospirochetal infection（スピロヘータ性複合感染）」の代表例。 グラム陰性嫌気性桿菌のFusobacteriumとスピロヘータのTreponema vincentiiが共生endosymbiosis共生（endosymbiosis）endosymbiosis（共生）的に組織を破壊し、口腔内の急性潰瘍性歯肉炎gingivitis歯肉炎（gingivitis）gingivitis（歯肉炎）から進展した壊死性扁桃炎を起こす——単独の菌ではなく2菌の協調作用で成立する点が試験のポイント。
⭐ う蝕dental cariesう蝕（dental caries）dental caries（う蝕）（虫歯）の機序はカリオジェネシスcariogenesisカリオジェネシス（cariogenesis）cariogenesis（カリオジェネシス）としてS. pneumoniae・口腔レンサ球菌viridans streptococci口腔レンサ球菌（viridans streptococci）viridans streptococci（口腔レンサ球菌）の回で詳述されている。 この回では「どの菌がどの疾患を起こすか」の一覧にとどめ、酸産生・歯質脱灰demineralisation脱灰（demineralisation）demineralisation（脱灰）の分子機序molecular mechanism分子機序（molecular mechanism）molecular mechanism（分子機序）は当該ノートを参照する。
まとめ
- 口腔常在菌叢はLactobacillus、Viridans streptococci、嫌気性菌（Bacteroides・Fusobacterium・Prevotella・Porphyromonas）、スピロヘータ、S. epidermidisからなる。
- う蝕dental cariesう蝕（dental caries）dental caries（う蝕）はViridans streptococci（S. mutans）とLactobacillusの酸産生による歯質脱灰demineralisation脱灰（demineralisation）demineralisation（脱灰）が原因。
- Plaut-Vincent angina（急性壊死性潰瘍性歯肉炎acute necrotizing ulcerative gingivitis急性壊死性潰瘍性歯肉炎（acute necrotizing ulcerative gingivitis）acute necrotizing ulcerative gingivitis（急性壊死性潰瘍性歯肉炎））はFusobacterium＋Treponema vincentiiの複合感染mixed infection複合感染（mixed infection）mixed infection（複合感染）。
- 歯周炎periodontitis歯周炎（periodontitis）periodontitis（歯周炎）・顔面口腔膿瘍はPrevotella＋Porphyromonas、歯質崩壊はActinomycesが原因となる。
- いずれも内因性感染endogenous infection内因性感染（endogenous infection）endogenous infection（内因性感染）で、常在菌バイオフィルムbiofilmバイオフィルム（biofilm）biofilm（バイオフィルム）の組成変化が発症の本体である。