Drug Atlas · C9 Antibiotics / 抗菌薬 · 必修
セフォキシチン
cefoxitine
- 分類
- Antibiotics / 抗菌薬
- 商品名（日本）
- メフォキシン
- 科目
- Pharmacology
- トピック
- C9: Cephalosporins
- 標的微生物
- Bacteroides fragilisEscherichia coliKlebsiella pneumoniaeProteus mirabilis
- 副作用
- 皮疹下痢
- 自然耐性の微生物
- Enterobacter cloacaeProteus vulgarisSerratia marcescens
- 対象疾患
- 骨盤内炎症性疾患腹膜炎・消化管穿孔
- 原因となる疾患
- クロストリディオイデス・ディフィシル感染症
🧠 全体像：セフォキシチンcefoxitineセフォキシチン（cefoxitine）cefoxitine（セフォキシチン）は厳密にはセファマイシン系cephamycinsセファマイシン系（cephamycins）cephamycins（セファマイシン系）（真のセファロスポリンではないが、抗菌スペクトラムantimicrobial spectrum抗菌スペクトラム（antimicrobial spectrum）antimicrobial spectrum（抗菌スペクトラム）が似るため第2世代として扱われる）で、13薬剤の中で唯一「嫌気性菌カバー」を看板にする薬。構造にある7α-メトキシ基が多くのβラクタマーゼへの安定性を生み、その副産物としてBacteroides fragilisを含む嫌気性菌まで守備範囲に入る。
薬効群の中での位置づけ
同じ第2世代のセフロキシムcefuroximeセフロキシム（cefuroxime）cefuroxime（セフロキシム）（-アキセチル）が「呼吸器」に枝分かれしたのに対し、セフォキシチンcefoxitineセフォキシチン（cefoxitine）cefoxitine（セフォキシチン）は「嫌気性菌」に枝分かれした——第2世代のグラム陰性拡大が2方向に分かれる分岐点branch point分岐点（branch point）branch point（分岐点）にあたる。腹腔内・骨盤内感染pelvic infection骨盤内感染（pelvic infection）pelvic infection（骨盤内感染）のように好気性グラム陰性桿菌aerobic gram-negative bacilli好気性グラム陰性桿菌（aerobic gram-negative bacilli）aerobic gram-negative bacilli（好気性グラム陰性桿菌）と嫌気性菌が混在する感染巣locus of infection感染巣（locus of infection）locus of infection（感染巣）で単剤治療の選択肢になる点が、他の第2世代・多くの第3世代（グラム陰性は広いが嫌気性菌は苦手）との違いになる。
💡 セフォキシチンcefoxitineセフォキシチン（cefoxitine）cefoxitine（セフォキシチン）は治療薬としてだけでなく検査室でも使われる。 セフォキシチンcefoxitineセフォキシチン（cefoxitine）cefoxitine（セフォキシチン）ディスク拡散法disk diffusion methodディスク拡散法（disk diffusion method）disk diffusion method（ディスク拡散法）は、オキサシリンoxacillinオキサシリン（oxacillin）oxacillin（オキサシリン）よりmecA遺伝子（MRSA耐性の本体）の発現を強く誘導するため、MRSAスクリーニング検査screening testスクリーニング検査（screening test）screening test（スクリーニング検査）の標準法になっている——治療に使う薬とは別の理由で名前を覚える価値がある。
適応
| 領域 | 使いどころ |
|---|---|
| 腹腔内 | 腹膜炎・消化管穿孔など、好気性グラム陰性菌aerobic gram-negative bacteria好気性グラム陰性菌（aerobic gram-negative bacteria）aerobic gram-negative bacteria（好気性グラム陰性菌）＋嫌気性菌の混合感染mixed infection (polymicrobial infection)混合感染（mixed infection (polymicrobial infection)）mixed infection (polymicrobial infection)（混合感染） |
| 婦人科 | 骨盤内炎症性疾患pelvic inflammatory disease, PID骨盤内炎症性疾患（pelvic inflammatory disease, PID）pelvic inflammatory disease, PID（骨盤内炎症性疾患） |
| 周術期 | 大腸・婦人科手術の予防投与（嫌気性菌を含む術野surgical field術野（surgical field）surgical field（術野）を想定） |
用法・用量
静注。腹腔内・骨盤内感染pelvic infection骨盤内感染（pelvic infection）pelvic infection（骨盤内感染）では1日3〜4回の分割投与divided dosing分割投与（divided dosing）divided dosing（分割投与）で組織内濃度tissue concentration組織内濃度（tissue concentration）tissue concentration（組織内濃度）を維持する。手術予防surgical prophylaxis手術予防（surgical prophylaxis）surgical prophylaxis（手術予防）では執刀skin incision (start of surgery)執刀（skin incision (start of surgery)）skin incision (start of surgery)（執刀）前投与、長時間手術では術中追加投与。実際の用量は適応・体重・腎機能で変わるため、施設のプロトコル・添付文書で確認する。
禁忌・注意
- 禁忌：セファロスポリン系cephalosporinセファロスポリン系（cephalosporin）cephalosporin（セファロスポリン系）（セファマイシン系cephamycinsセファマイシン系（cephamycins）cephamycins（セファマイシン系）を含む）への過敏症
- Enterococcus・Listeria・MRSAには無効（セファロスポリン共通の弱点。セフォキシチンcefoxitineセフォキシチン（cefoxitine）cefoxitine（セフォキシチン）自体に抗MRSA活性はなく、あくまで検査上の誘導剤としての役割）
- 腹腔内感染intra-abdominal infection腹腔内感染（intra-abdominal infection）intra-abdominal infection（腹腔内感染）では単剤で嫌気性菌までカバーできる分、メトロニダゾール併用が不要になる場面がある一方、耐性状況によっては併用が必要になる
副作用
まとめ
- セファマイシン系cephamycinsセファマイシン系（cephamycins）cephamycins（セファマイシン系）（第2世代扱い）。7α-メトキシ基によりβラクタマーゼに安定で、嫌気性菌Bacteroides fragilis嫌気性菌（Bacteroides fragilis）Bacteroides fragilis（嫌気性菌）まで守備範囲に入る。
- 腹腔内感染intra-abdominal infection腹腔内感染（intra-abdominal infection）intra-abdominal infection（腹腔内感染）・骨盤内炎症性疾患pelvic inflammatory disease, PID骨盤内炎症性疾患（pelvic inflammatory disease, PID）pelvic inflammatory disease, PID（骨盤内炎症性疾患）など、好気性グラム陰性菌aerobic gram-negative bacteria好気性グラム陰性菌（aerobic gram-negative bacteria）aerobic gram-negative bacteria（好気性グラム陰性菌）と嫌気性菌が混在する感染巣locus of infection感染巣（locus of infection）locus of infection（感染巣）で単剤治療になりうる。
- 検査室ではMRSAスクリーニング（セフォキシチンcefoxitineセフォキシチン（cefoxitine）cefoxitine（セフォキシチン）ディスク法）の誘導剤として使われる——治療とは別の役割。
- Enterococcus・Listeria・MRSAには無効。セフォキシチンcefoxitineセフォキシチン（cefoxitine）cefoxitine（セフォキシチン）自体に抗MRSA活性はない。