セファロスポリン系

💡 覚え方：セファロスポリン系

🧠 セファロスポリンは「世代が上がるほどGram陰性が広がる」で覚える： ①第1世代：Gram陽性・MSSA/Strep → ②第2世代：少しGram陰性＋一部嫌気性partially anaerobic一部嫌気性（partially anaerobic）partially anaerobic（一部嫌気性） → ③第3世代：Gram陰性/CNS、セフタジジムは緑膿菌 → ④第4世代：広域＋緑膿菌 → ⑤第5世代：MRSA。

⭐例外が大事：セフタジジム = 緑膿菌、セフタロリンceftarolineセフタロリン（ceftaroline）ceftaroline（セフタロリン） = MRSA、セフィデロコルcefiderocolセフィデロコル（cefiderocol）cefiderocol（セフィデロコル） = シデロフォアsiderophoreシデロフォア（siderophore）siderophore（シデロフォア）で耐性Gram陰性。

🅰️ ①第1世代：Gram陽性に強い

皮膚軟部組織感染・手術予防surgical prophylaxis手術予防（surgical prophylaxis）surgical prophylaxis（手術予防）でよく使う

• セファゾリンcefazolinセファゾリン（cefazolin）cefazolin（セファゾリン） — 第1世代・注射｜適応：手術予防surgical prophylaxis手術予防（surgical prophylaxis）surgical prophylaxis（手術予防）、皮膚軟部組織感染、MSSA感染
  • 💡手術前投与の定番
• セファレキシンcefalexinセファレキシン（cefalexin）cefalexin（セファレキシン） — 第1世代・経口｜適応：皮膚軟部組織感染、尿路感染、Strep咽頭炎
  • 💡外来で使いやすい経口第1世代

🅱️ ②第2世代：Gram陰性が少し広がる＋一部嫌気性

• セフロキシムアキセチルcefuroxime axetilセフロキシムアキセチル（cefuroxime axetil）cefuroxime axetil（セフロキシムアキセチル） — 第2世代｜呼吸器感染・中耳炎・副鼻腔炎・Lyme病Lyme diseaseLyme病（Lyme disease）Lyme disease（Lyme病）
  • 💡axetilは経口プロドラッグoral prodrug経口プロドラッグ（oral prodrug）oral prodrug（経口プロドラッグ）
• セフォキシチンcefoxitineセフォキシチン（cefoxitine）cefoxitine（セフォキシチン） — セファマイシン系cephamycinsセファマイシン系（cephamycins）cephamycins（セファマイシン系）（第2世代扱い）｜腹腔内/骨盤内感染pelvic infection骨盤内感染（pelvic infection）pelvic infection（骨盤内感染）、手術予防surgical prophylaxis手術予防（surgical prophylaxis）surgical prophylaxis（手術予防）
  • 💡嫌気性菌カバーがポイント

🅲 ③第3世代：Gram陰性・髄液移行が強い

重症感染、髄膜炎、淋菌など。世代が上がりGram+は第1世代より弱め

• セフトリアキソン — 第3世代・1日1回｜髄膜炎、淋菌、肺炎、敗血症、Lyme病Lyme diseaseLyme病（Lyme disease）Lyme disease（Lyme病）
  • ⚠️胆泥biliary sludge胆泥（biliary sludge）biliary sludge（胆泥）/胆石様沈着、新生児では注意
  • 💡「便利な第3世代の代表」
• セフォタキシムcefotaximeセフォタキシム（cefotaxime）cefotaxime（セフォタキシム） — 第3世代・髄液移行CSF penetration髄液移行（CSF penetration）CSF penetration（髄液移行）良好｜髄膜炎、敗血症、肺炎など
  • 💡新生児ではセフトリアキソンより選ばれることがある
• セフィキシムcefiximeセフィキシム（cefixime）cefixime（セフィキシム） — 経口第3世代｜尿路感染、中耳炎、呼吸器感染、淋菌
  • 💡経口で使える第3世代

■ 第3世代の例外：抗緑膿菌

• セフタジジム — 第3世代だが緑膿菌に強い｜重症Gram陰性感染・緑膿菌
  • 💡「tazi = Pseudo」と覚える。Gram陽性は弱め
• セフタジジム＋アビバクタムceftazidime + avibactamセフタジジム＋アビバクタム（ceftazidime + avibactam）ceftazidime + avibactam（セフタジジム＋アビバクタム） — セフタジジム + β-lactamase阻害薬｜MDR Gram陰性菌、KPC産生菌など
  • 💡アビバクタムavibactamアビバクタム（avibactam）avibactam（アビバクタム）でβ-lactamaseから守る

🅳 ④第4世代：広域＋緑膿菌

• セフェピムcefepimeセフェピム（cefepime）cefepime（セフェピム） — 第4世代｜緑膿菌を含む重症Gram陰性感染、発熱性好中球減少febrile neutropenia発熱性好中球減少（febrile neutropenia）febrile neutropenia（発熱性好中球減少）
  • 💡第1世代寄りのGram+もある程度残しつつ、Gram−/緑膿菌も広い
  • ⚠️腎不全で神経毒neurotoxin神経毒（neurotoxin）neurotoxin（神経毒）性/脳症・痙攣に注意

🅴 ⑤第5世代：MRSAをカバー

• セフタロリンホサミルceftarolin fosamilセフタロリンホサミル（ceftarolin fosamil）ceftarolin fosamil（セフタロリンホサミル） — 第5世代｜PBP2aに結合→MRSAに有効｜皮膚軟部組織感染、市中肺炎community-acquired pneumonia, CAP市中肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）community-acquired pneumonia, CAP（市中肺炎）
  • 💡「セフタロリンceftarolineセフタロリン（ceftaroline）ceftaroline（セフタロリン） = MRSA用セファロスポリン」
  • ⚠️緑膿菌はカバーしない点に注意

🅵 ⑥特殊な耐性Gram陰性カバー

• セフトロザン＋タゾバクタムceftolozane + tazobactamセフトロザン＋タゾバクタム（ceftolozane + tazobactam）ceftolozane + tazobactam（セフトロザン＋タゾバクタム） — 抗緑膿菌に強いcephalosporin + β-lactamase阻害薬｜複雑性尿路感染complicated urinary tract infection (cUTI)複雑性尿路感染（complicated urinary tract infection (cUTI)）complicated urinary tract infection (cUTI)（複雑性尿路感染）・腹腔内感染intra-abdominal infection腹腔内感染（intra-abdominal infection）intra-abdominal infection（腹腔内感染）、耐性緑膿菌
• セフィデロコルcefiderocolセフィデロコル（cefiderocol）cefiderocol（セフィデロコル） — シデロフォアsiderophoreシデロフォア（siderophore）siderophore（シデロフォア） cephalosporin：鉄輸送系iron transport system鉄輸送系（iron transport system）iron transport system（鉄輸送系）を利用して菌内へ入る “Trojan horse”｜MDR Gram陰性菌、複雑性尿路感染complicated urinary tract infection (cUTI)複雑性尿路感染（complicated urinary tract infection (cUTI)）complicated urinary tract infection (cUTI)（複雑性尿路感染）など
  • 💡「鉄のトロイの木馬」で耐性Gram陰性に入る

⭐ 高頻度ポイント：第1世代＝MSSA/Strep・皮膚/手術予防surgical prophylaxis手術予防（surgical prophylaxis）surgical prophylaxis（手術予防）。第2世代＝呼吸器、cefoxitin＝嫌気性/Bacteroides。第3世代＝髄膜炎・淋菌・Gram陰性、セフィキシムcefiximeセフィキシム（cefixime）cefixime（セフィキシム）＝経口。セフタジジム＝第3世代だが緑膿菌。セフェピムcefepimeセフェピム（cefepime）cefepime（セフェピム）＝第4世代・緑膿菌・発熱性好中球減少febrile neutropenia発熱性好中球減少（febrile neutropenia）febrile neutropenia（発熱性好中球減少）。セフタロリンceftarolineセフタロリン（ceftaroline）ceftaroline（セフタロリン）＝第5世代・MRSA（PBP2a）。セフィデロコルcefiderocolセフィデロコル（cefiderocol）cefiderocol（セフィデロコル）＝鉄輸送を使う耐性Gram陰性薬。

📋 まとめ表