Drug Atlas · C9 Antibiotics / 抗菌薬 · 必修
セファレキシン
cefalexin
- 分類
- Antibiotics / 抗菌薬
- 商品名（日本）
- ケフレックス
- 商品名（EU）
- Keflex
- 科目
- Pharmacology
- トピック
- C9: Cephalosporins
- 標的微生物
- Staphylococcus aureusStreptococcus pyogenes / GASEscherichia coliKlebsiella pneumoniaeProteus mirabilis
- 副作用
- 皮疹下痢
- 対象疾患
- ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群化膿性リンパ節炎根尖性歯周炎細菌性皮膚感染症（伝染性膿痂疹・毛包炎・せつ・よう）丹毒・蜂窩織炎良性乳房疾患猩紅熱膀胱尿管逆流
- 原因となる疾患
- クロストリディオイデス・ディフィシル感染症
🧠 全体像：セファレキシン cefalexin セファレキシン（cefalexin） cefalexin（セファレキシン） はセファゾリンcefazolinセファゾリン（cefazolin）cefazolin（セファゾリン）の経口版にあたる第1世代セファロスポリンで、抗菌スペクトラムantimicrobial spectrum 抗菌スペクトラム（antimicrobial spectrum）antimicrobial spectrum（抗菌スペクトラム） はほぼ同じ（MSSA・連鎖球菌streptococcal 連鎖球菌（streptococcal）streptococcal（連鎖球菌） に強く、グラム陰性は基本的な腸内細菌程度）。違いは投与経路 route of administration 投与経路（route of administration） route of administration（投与経路） だけで、この違いが「外来の皮膚感染症」と「入院・術前予防」という使い分けを生む。
セファゾリンとの違い
| 項目 | セファゾリンcefazolinセファゾリン（cefazolin）cefazolin（セファゾリン） | セファレキシンcefalexinセファレキシン（cefalexin）cefalexin（セファレキシン） |
|---|---|---|
| 投与経路route of administration投与経路（route of administration）route of administration（投与経路） | 静注・筋注のみ | 経口 |
| 主な使いどころ | 手術部位感染surgical site infection, SSI 手術部位感染（surgical site infection, SSI）surgical site infection, SSI（手術部位感染） 予防、MSSA菌血症 | 外来の皮膚軟部組織感染、咽頭炎、単純性UTIuncomplicated urinary tract infection単純性UTI（uncomplicated urinary tract infection）uncomplicated urinary tract infection（単純性UTI） |
| 血中濃度の確実性 | 高い（静注のため） | 経口吸収に依存するが良好 |
| 抗菌スペクトラムantimicrobial spectrum抗菌スペクトラム（antimicrobial spectrum）antimicrobial spectrum（抗菌スペクトラム） | ほぼ同一 | ほぼ同一 |
⭐ 「セファゾリンcefazolin セファゾリン（cefazolin）cefazolin（セファゾリン） は入院・術前、セファレキシンcefalexin セファレキシン（cefalexin）cefalexin（セファレキシン） は外来」で覚える。 どちらもEnterococcus・Listeria・MRSAMRSA（methicillin-resistant Staphylococcus aureus）には無効という第1世代共通の弱点を持つ（詳細はセファゾリンcefazolinセファゾリン（cefazolin）cefazolin（セファゾリン）の項を参照）。
適応・用法
| 領域 | 使いどころ |
|---|---|
| 皮膚軟部組織 | 細菌性皮膚感染症bacterial skin infections 細菌性皮膚感染症（bacterial skin infections）bacterial skin infections（細菌性皮膚感染症） （伝染性膿痂疹impetigo伝染性膿痂疹（impetigo）impetigo（伝染性膿痂疹）・毛包炎folliculitis毛包炎（folliculitis）folliculitis（毛包炎）・せつfuruncleせつ（furuncle）furuncle（せつ）・よう）、丹毒erysipelas丹毒（erysipelas）erysipelas（丹毒）・蜂窩織炎（軽症・非化膿性non-suppurative非化膿性（non-suppurative）non-suppurative（非化膿性））、ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群staphylococcal scalded skin syndromeブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome）staphylococcal scalded skin syndrome（ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群）の軽快後の継続投与 |
| 産科・乳腺 | 良性乳房疾患benign breast disease良性乳房疾患（benign breast disease）benign breast disease（良性乳房疾患）（授乳期乳腺炎lactational mastitis授乳期乳腺炎（lactational mastitis）lactational mastitis（授乳期乳腺炎）） |
| 咽頭・小児 | 猩紅熱scarlet fever猩紅熱（scarlet fever）scarlet fever（猩紅熱）・GAS咽頭炎（ペニシリン軽度アレルギー時の代替） |
| 泌尿器 | 単純性膀胱炎uncomplicated cystitis単純性膀胱炎（uncomplicated cystitis）uncomplicated cystitis（単純性膀胱炎） |
経口。成人では1回250〜500 mgを1日4回が基本（適応により1日2〜3回に簡略化することもある）。小児は体重あたりで計算する。腎機能低下例では投与間隔 dosing interval 投与間隔（dosing interval） dosing interval（投与間隔） を延ばす1。実際の用量は適応・年齢・体重・腎機能で変わるため、施設のプロトコル・添付文書で確認する。
禁忌・注意・副作用
- 禁忌：セファロスポリン系 cephalosporin セファロスポリン系（cephalosporin） cephalosporin（セファロスポリン系） への過敏症
- 交差反応cross-reactivity交差反応（cross-reactivity）cross-reactivity（交差反応）：ペニシリンアレルギーとの交差反応 cross-reactivity 交差反応（cross-reactivity） cross-reactivity（交差反応） は従来の想定より低いが、側鎖構造がアンピシリン（アミノペニシリンaminopenicillinアミノペニシリン（aminopenicillin）aminopenicillin（アミノペニシリン））と同一なため、同じ側鎖を共有するアミノペニシリン aminopenicillin アミノペニシリン（aminopenicillin） aminopenicillin（アミノペニシリン） との交差反応 cross-reactivity 交差反応（cross-reactivity） cross-reactivity（交差反応） は14〜38%と報告されており2、他の第1世代より交差反応 cross-reactivity 交差反応（cross-reactivity） cross-reactivity（交差反応） のリスクがやや残る点は意識しておく
- Enterococcus・Listeria・MRSAには無効（第1世代共通）
まとめ
- セファゾリンcefazolin セファゾリン（cefazolin）cefazolin（セファゾリン） の経口版。抗菌スペクトラムantimicrobial spectrum 抗菌スペクトラム（antimicrobial spectrum）antimicrobial spectrum（抗菌スペクトラム） はほぼ同一（MSSA・連鎖球菌streptococcal 連鎖球菌（streptococcal）streptococcal（連鎖球菌） 中心、基本的なグラム陰性桿菌）。
- 外来の皮膚軟部組織感染・乳腺炎mastitis乳腺炎（mastitis）mastitis（乳腺炎）・咽頭炎・単純性UTIuncomplicated urinary tract infection 単純性UTI（uncomplicated urinary tract infection）uncomplicated urinary tract infection（単純性UTI） で使う経口第1世代。
- Enterococcus・Listeria・MRSAには無効という第1世代共通の弱点を持つ。
- ペニシリンとの側鎖類似性から、他の第1世代よりアレルギー交差反応 cross-reactivity 交差反応（cross-reactivity） cross-reactivity（交差反応） がわずかに残る2。
出典
- 1.CEPHALEXIN capsule — Prescribing Information（U.S. Food and Drug Administration (DailyMed)・2026）添付文書は適応として呼吸器感染・中耳炎・皮膚軟部組織感染・骨感染・尿路感染（急性前立腺炎を含む）を挙げ、投与量の90%超が8時間以内に糸球体濾過・尿細管分泌により未変化体のまま尿中排泄されるため、腎機能障害時には添付文書の腎機能別減量表に従うとする。ペニシリンアレルギー既往患者ではβラクタム系全体の交差過敏性が最大10%に生じうるとも記載する。閲覧 2026-08-27
- 2.The Three C's of Antibiotic Allergy—Classification, Cross-Reactivity, and Collaboration（Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice・2017）セファレキシンはアンピシリンと同一のR1側鎖（フェニルグリシン）を持つ「アミノセファロスポリン」に分類され、同じR1側鎖を共有するアミノペニシリンとアミノセファロスポリンの交差反応率は14〜38%と報告されている一方、カルバペネムとペニシリン・セファロスポリンとの交差反応は1%以下、モノバクタムとは0%であるとする。閲覧 2026-08-27