ロキシスロマイシン

🧠 全体像：ロキシスロマイシンroxithromycinロキシスロマイシン（roxithromycin）roxithromycin（ロキシスロマイシン）はクラリスロマイシンclarithromycinクラリスロマイシン（clarithromycin）clarithromycin（クラリスロマイシン）と同じ14員環マクロライドで、抗菌スペクトラムantimicrobial spectrum抗菌スペクトラム（antimicrobial spectrum）antimicrobial spectrum（抗菌スペクトラム）もほぼ重なる。違いは薬物動態pharmacokinetic薬物動態（pharmacokinetic）pharmacokinetic（薬物動態）の細部——半減期が長く1日2回投与で足り、CYP3A4阻害はクラリスロマイシンclarithromycinクラリスロマイシン（clarithromycin）clarithromycin（クラリスロマイシン）よりやや弱いが、アジスロマイシンほど少ないわけではない「中間的な立ち位置」の薬。米国では承認されていないが、欧州・アジアで広く使われてきたマクロライドである。

クラリスロマイシンとの違い

⭐ ロキシスロマイシンroxithromycinロキシスロマイシン（roxithromycin）roxithromycin（ロキシスロマイシン）は「クラリスロマイシンclarithromycinクラリスロマイシン（clarithromycin）clarithromycin（クラリスロマイシン）の主な適応（H. pylori・非結核性抗酸菌症nontuberculous mycobacterial disease非結核性抗酸菌症（nontuberculous mycobacterial disease）nontuberculous mycobacterial disease（非結核性抗酸菌症））を持たない、汎用の呼吸器・皮膚マクロライド」と割り切って覚える。 相互作用の強さもCYP阻害の程度もクラリスロマイシンclarithromycinクラリスロマイシン（clarithromycin）clarithromycin（クラリスロマイシン）とアジスロマイシンの中間的な位置づけになる。

適応・用法

呼吸器感染（市中肺炎community-acquired pneumonia, CAP市中肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）community-acquired pneumonia, CAP（市中肺炎）、咽頭炎（Streptococcus pyogenes / GAS・Streptococcus pneumoniae）、マイコプラズマ肺炎Mycoplasma pneumoniae infection (atypical pneumonia)マイコプラズマ肺炎（Mycoplasma pneumoniae infection (atypical pneumonia)）Mycoplasma pneumoniae infection (atypical pneumonia)（マイコプラズマ肺炎）（Mycoplasma pneumoniae）、レジオネラ肺炎Legionella pneumoniaレジオネラ肺炎（Legionella pneumonia）Legionella pneumonia（レジオネラ肺炎）（Legionella pneumophila）、皮膚軟部組織感染。経口のみで成人1回150 mgを1日2回が標準。実際の用量は適応・年齢・体重で変わるため、施設のプロトコル・添付文書で確認する。

禁忌・注意・副作用

• 禁忌：重症筋無力症（マクロライド系は神経筋伝達neuromuscular transmission神経筋伝達（neuromuscular transmission）neuromuscular transmission（神経筋伝達）を悪化させ筋力低下を増悪しうる）
• ⚠️ QT延長、CYP3A4を介した相互作用（クラリスロマイシンclarithromycinクラリスロマイシン（clarithromycin）clarithromycin（クラリスロマイシン）ほど強くはないが、スタチンなどCYP3A4基質薬との併用は注意）はマクロライド共通の注意点
• 消化器症状は他のマクロライドに比べ比較的軽いとされるが、悪心・下痢は起こりうる
• 皮疹などの過敏症反応にも注意

まとめ

• クラリスロマイシンclarithromycinクラリスロマイシン（clarithromycin）clarithromycin（クラリスロマイシン）と同じ14員環マクロライドで、抗菌スペクトラムantimicrobial spectrum抗菌スペクトラム（antimicrobial spectrum）antimicrobial spectrum（抗菌スペクトラム）もほぼ重なる。
• 半減期が長く1日2回投与で足り、CYP3A4阻害はクラリスロマイシンclarithromycinクラリスロマイシン（clarithromycin）clarithromycin（クラリスロマイシン）より弱くアジスロマイシンより強いという中間的な位置づけ。
• H. pylori除菌・非結核性抗酸菌症nontuberculous mycobacterial disease非結核性抗酸菌症（nontuberculous mycobacterial disease）nontuberculous mycobacterial disease（非結核性抗酸菌症）のような独自の適応は持たない。
• 米国では未承認だが、欧州・アジアで呼吸器・皮膚軟部組織感染に広く使われてきた。
• 重症筋無力症は禁忌。QT延長・CYP3A4相互作用というマクロライド共通の注意点が当てはまる。