NEWS2（早期警告スコア）

🧠 全体像：NEWS2は「この患者は今どれくらい急変 sudden deterioration (acute decompensation) 急変（sudden deterioration (acute decompensation)） sudden deterioration (acute decompensation)（急変） に近いか」を、すでに日常的 routine 日常的（routine） routine（日常的） に測っているバイタルサイン vital sign バイタルサイン（vital sign） vital sign（バイタルサイン） だけから一つの数値に集約するトリアージtriage トリアージ（triage）triage（トリアージ） のための集計スコアである。個々の異常値の意味を診断するための道具 tool 道具（tool） tool（道具） ではなく、閾値を超えたら誰がどれくらい急いで診に行くかを機械的に決めるための道具 tool 道具（tool） tool（道具） という位置づけが軸になる。

目的と適用場面

構成要素と配点

⭐ 6つの生理学的パラメータ Parameter パラメータ（Parameter） Parameter（パラメータ） に、酸素投与の有無による加点を加えた7要素、合計0〜20点で構成する¹。

呼吸数（回/分）

経皮的酸素飽和度preductal SpO2 経皮的酸素飽和度（preductal SpO2）preductal SpO2（経皮的酸素飽和度） ：Scale 1（通常の患者）

経皮的酸素飽和度preductal SpO2 経皮的酸素飽和度（preductal SpO2）preductal SpO2（経皮的酸素飽和度） ：Scale 2（高二酸化炭素血症hypercapnia 高二酸化炭素血症（hypercapnia）hypercapnia（高二酸化炭素血症） 性呼吸不全〈主にCOPDCOPD（chronic obstructive pulmonary disease）〉で目標飽和度88〜92%の患者専用）

酸素投与

収縮期血圧systolic blood pressure, SBP 収縮期血圧（systolic blood pressure, SBP）systolic blood pressure, SBP（収縮期血圧） （mmHg）

脈拍（回/分）

意識レベルlevel of consciousness 意識レベル（level of consciousness）level of consciousness（意識レベル） （ACVPU）

体温（℃）

Scale 2は高二酸化炭素血症 hypercapnia 高二酸化炭素血症（hypercapnia） hypercapnia（高二酸化炭素血症） 性呼吸不全と確認された患者にのみ、医師medical doctor 医師（medical doctor）medical doctor（医師） または専門的訓練を受けた看護師 nurse 看護師（nurse） nurse（看護師） の判断で使用を開始する。通常はScale 1を用いる¹。

解釈とカットオフ

⭐ SSC 2026は、院内の急性期患者の敗血症スクリーニングにおいて、qSOFA単独よりNEWS・NEWS2・MEWSMEWS（Modified Early Warning Score）・SIRSSIRS（systemic inflammatory response syndrome）を用いることを強く推奨している（エビデンスの確実性は中等度）²。qSOFAqSOFA（quick Sequential Organ Failure Assessment）は特異度は高いが感度が不足するため、院内モニタリングの初期スクリーニングにはNEWS2のような多項目スコアが選ばれる。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ 16歳未満の小児、妊婦には使用しない。 急性疾患に対する生理学的反応が年齢・妊娠によって修飾されるため、成人一般の基準値 baseline / reference value 基準値（baseline / reference value） baseline / reference value（基準値） が当てはまらない¹。

⚠️ 脊髄損傷spinal cord injury, SCI 脊髄損傷（spinal cord injury, SCI）spinal cord injury, SCI（脊髄損傷） （特に四肢麻痺 quadriplegia四肢麻痺（quadriplegia） quadriplegia（四肢麻痺）・高位high 高位（high）high（高位） 対麻痺 paraplegia対麻痺（paraplegia） paraplegia（対麻痺））では信頼性 reliability 信頼性（reliability） reliability（信頼性） が低下しうる。 自律神経系autonomic nervous system (ANS) 自律神経系（autonomic nervous system (ANS)）autonomic nervous system (ANS)（自律神経系） の障害により脈拍・血圧・体温の変動パターンが通常と異なり、感度・特異度のいずれもぶれうる¹。

⚠️ NEWS2は臨床判断の補助であり、代替ではない。 個々のパラメータ Parameter パラメータ（Parameter） Parameter（パラメータ） の異常やスコアの上昇によらず、患者の状態に懸念があれば緊急評価を行う¹。

⚠️ NEWSからNEWS2への改訂点を混同しない。 意識レベルlevel of consciousness 意識レベル（level of consciousness）level of consciousness（意識レベル） はAVPUAVPU（alert, voice, pain, unresponsive）から新規の錯乱 confusion 錯乱（confusion） confusion（錯乱） を含むACVPUへ、酸素飽和度O₂ saturation 酸素飽和度（O₂ saturation）O₂ saturation（酸素飽和度） は高二酸化炭素血症 hypercapnia 高二酸化炭素血症（hypercapnia） hypercapnia（高二酸化炭素血症） 性呼吸不全患者向けのScale 2が追加された。旧版NEWSの記述が残る教材ではこの2点が欠けていることがある¹。

⚠️ 前身のMEWS（Modified Early Warning Score）とは別物。 MEWSは施設・研究ごとに構成項目や配点が異なり、酸素投与も組み込んでいなかった。NHS全体での標準化を目的にNEWSが作られ、2017年の改訂でNEWS2になった経緯を踏まえる³。SSC 2026はMEWSも許容されるスクリーニング手段の一つとして併記しているが、現在のNHS標準はNEWS2である。

まとめ

• NEWS2は呼吸数・SpO2SpO2（peripheral oxygen saturation）・酸素投与の有無・収縮期血圧systolic blood pressure, SBP収縮期血圧（systolic blood pressure, SBP）systolic blood pressure, SBP（収縮期血圧）・脈拍・意識レベルlevel of consciousness 意識レベル（level of consciousness）level of consciousness（意識レベル） （ACVPU）・体温の7要素、合計0〜20点で急性疾患の重症度を集計するスコアである。
• 合計5点以上が緊急臨床対応の鍵となる閾値、7点以上はHIGHとして高次 higher order 高次（higher order） higher order（高次） の対応を要する。単一パラメータ Parameter パラメータ（Parameter） Parameter（パラメータ） 3点（レッドスコア）も見逃さない。
• NEWSからNEWS2への改訂点は、意識レベルlevel of consciousness 意識レベル（level of consciousness）level of consciousness（意識レベル） への新規錯乱 confusion 錯乱（confusion） confusion（錯乱） の追加（AVPU→ACVPU）と、高二酸化炭素血症hypercapnia 高二酸化炭素血症（hypercapnia）hypercapnia（高二酸化炭素血症） 性呼吸不全患者向けSpO2 Scale 2の追加である。
• 前身のMEWSは施設ごとに構成が不統一だった。NHS標準化を経てNEWS、その改訂版としてNEWS2が現行の主流になった。
• SSC 2026は院内の敗血症スクリーニングでqSOFA単独よりNEWS2を含む多項目スコアを強く推奨している。
• 16歳未満・妊婦には使用せず、脊髄損傷spinal cord injury, SCI 脊髄損傷（spinal cord injury, SCI）spinal cord injury, SCI（脊髄損傷） 例では信頼性 reliability 信頼性（reliability） reliability（信頼性） 低下に注意する。あくまで臨床判断の補助であり代替ではない。