中枢神経・神経解剖：大脳

🧠 大脳は「皮質が情報処理し、白質がつなぎ、基底核が運動選択を調整する」巨大なネットワークである。 葉と皮質機能、白質の3系統、内包internal capsule内包（internal capsule）internal capsule（内包）、基底核を地図化する。

大脳葉

主要皮質野

💡 中心溝を挟んで、前がmotor、後ろが感覚性 sensory感覚性（sensory） sensory（感覚性）。 中心前回precentral gyrus 中心前回（precentral gyrus）precentral gyrus（中心前回） は運動、中心後回postcentral gyrus 中心後回（postcentral gyrus）postcentral gyrus（中心後回） は体性感覚である。

Broca野Broca area Broca野（Broca area）Broca area（Broca野） とWernicke野 Wernicke area Wernicke野（Wernicke area） Wernicke area（Wernicke野） は言語局在を学ぶ有用な古典的目印だが、発話speech (utterance/production) 発話（speech (utterance/production)）speech (utterance/production)（発話） 停止、呼称、音韻・意味処理の重要部位は両領域の外にも分布する。¹

白質

大脳白質cerebral white matter 大脳白質（cerebral white matter）cerebral white matter（大脳白質） は、結合する方向により3種類に分ける。

代表的な連合線維

弓状束arcuate fasciculus弓状束（arcuate fasciculus）arcuate fasciculus（弓状束）・上縦束superior longitudinal fasciculus 上縦束（superior longitudinal fasciculus）superior longitudinal fasciculus（上縦束） は固定された2点間の単線ではなく、名称や成分区分にも議論のある連続的な上縦線維系として捉える。²

内包

内包internal capsule内包（internal capsule）internal capsule（内包）は視床・基底核の間を通る投射線維 projection fibers 投射線維（projection fibers） projection fibers（投射線維） の集中部で、小さな病変でも大きな運動・感覚障害を起こす。

内包後脚posterior limb of internal capsule 内包後脚（posterior limb of internal capsule）posterior limb of internal capsule（内包後脚） のラクナ梗塞Lacunar Infarctsラクナ梗塞（Lacunar Infarcts）Lacunar Infarcts（ラクナ梗塞）では、対側片麻痺contralateral hemiparesis 対側片麻痺（contralateral hemiparesis）contralateral hemiparesis（対側片麻痺） が目立つことがある。

基底核

基底核は運動の開始・抑制・選択、習慣学習に関わる皮質下核 subcortical nuclei 皮質下核（subcortical nuclei） subcortical nuclei（皮質下核） 群である。

線条体は尾状核 caudate nucleus 尾状核（caudate nucleus） caudate nucleus（尾状核） と被殻 putamen 被殻（putamen） putamen（被殻） を指す。レンズ核lentiform nucleus レンズ核（lentiform nucleus）lentiform nucleus（レンズ核） は被殻 putamen 被殻（putamen） putamen（被殻） と淡蒼球 globus pallidus 淡蒼球（globus pallidus） globus pallidus（淡蒼球） を指す。

flowchart TD
  A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='basal ganglia circuit'>基底核回路</span>"]
  A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='direct pathway'>直接路</span>：選択された行動を促進する方向"]
  A --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='indirect pathway'>間接路</span>：競合する行動を抑制する方向"]
  A --> D["hyperdirect pathway：皮質から<span class='jp-term jp-term-diagram' title='subthalamic nucleus'>視床下核</span>へ"]
  A --> E["黒質ドパミン：経路間の活動を調節"]
  B --> F["行動中は<span class='jp-term jp-term-diagram' title='direct pathway'>直接路</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='indirect pathway'>間接路</span>が協調して活動"]
  C --> F
  D --> F
  E --> F

直接路direct pathway 直接路（direct pathway）direct pathway（直接路） と間接路 indirect pathway 間接路（indirect pathway） indirect pathway（間接路） の促進・抑制という向きは基本モデルとして有用だが、実際には両経路が行動中に並行して活動し、線条体内回路やhyperdirect pathwayも含めて運動選択を調節する。³

機能局在と半球優位性

優位半球dominant hemisphere 優位半球（dominant hemisphere）dominant hemisphere（優位半球） は多くの人で左半球で、言語機能に重要である。非優位半球nondominant hemisphere 非優位半球（nondominant hemisphere）nondominant hemisphere（非優位半球） は空間注意、全体認知、情動的韻律emotional prosody 情動的韻律（emotional prosody）emotional prosody（情動的韻律） などに関わる傾向がある。

下前頭回inferior frontal gyrus 下前頭回（inferior frontal gyrus）inferior frontal gyrus（下前頭回） や後上側頭回 superior temporal gyrus 上側頭回（superior temporal gyrus） superior temporal gyrus（上側頭回） は言語ネットワークの重要部位だが、失語症aphasia 失語症（aphasia）aphasia（失語症） 候群は単一の皮質点だけでなく、周辺皮質と白質連絡を含むネットワーク障害として現れる。

まとめ

• 大脳皮質は葉ごとに機能局在がある。
• 白質は交連線維 commissural fibers交連線維（commissural fibers） commissural fibers（交連線維）、連合線維association fibers連合線維（association fibers）association fibers（連合線維）、投射線維projection fibers 投射線維（projection fibers）projection fibers（投射線維） に分ける。
• 内包internal capsule 内包（internal capsule）internal capsule（内包） は投射線維 projection fibers 投射線維（projection fibers） projection fibers（投射線維） の集中部で、病変の影響が大きい。
• 基底核は運動の選択と抑制に関わる。
• 優位半球dominant hemisphere 優位半球（dominant hemisphere）dominant hemisphere（優位半球） は言語、非優位半球nondominant hemisphere 非優位半球（nondominant hemisphere）nondominant hemisphere（非優位半球） は空間注意に強く関わる。