整形外科学 · 11.1.3

原因の分かる側弯（機能性・先天性・神経筋性・症候群性）

Scoliosis of known cause

前提：正常: 背部・脊柱：骨と関節

🧠 全体像：側弯 scoliosis (lateral spinal curvature) 側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）のうち特発性は70〜80%で、残りは原因の分かる側弯 scoliosis (lateral spinal curvature)側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）である。まず柔らかい（矯正できる）か硬いかで機能性（非構築性）と構築性に分け、構築性は原因（先天性・神経筋性・間葉系Mesenchymal間葉系（Mesenchymal）Mesenchymal（間葉系）・その他）で分ける。原因が分かる側弯 scoliosis (lateral spinal curvature) 側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）は特発性と経過が違い（先天性は型で、神経筋性は重症で進行が速く骨成熟 skeletal maturation 骨成熟（skeletal maturation） skeletal maturation（骨成熟）後も進む）、他の臓器の異常（脊髄・心臓・腎臓）を伴うことがあるので、診断のときに原因を見落とさないことが治療を決める。特発性は特発性側弯症idiopathic scoliosis特発性側弯症（idiopathic scoliosis）idiopathic scoliosis（特発性側弯症）を参照する。

側弯の分類

授業スライド slide スライド（slide） slide（スライド）は、側弯scoliosis (lateral spinal curvature) 側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)）scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）を矯正できるか（機能性・構築性）・原因・弯曲の部位と向き・発症年齢の4つの軸で分ける。

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='scoliosis (lateral spinal curvature)'>側弯</span>"] --> B["機能性（非構築性）<br>矯正でき、椎体の回旋なし"]
    A --> C["構築性<br>固定し、回旋あり"]
    B --> B1["原発性<br>原因不明"]
    B --> B2["二次性<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='leg length discrepancy'>脚長差</span>・疼痛・麻痺"]
    C --> C1["特発性 70〜80%"]
    C --> C2["先天性<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='vertebral anomalies'>椎体異常</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='rib fusion'>肋骨癒合</span>"]
    C --> C3["神経筋性<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='cerebral palsy'>脳性麻痺</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Muscular Dystrophy'>筋ジストロフィー</span>など"]
    C --> C4["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Mesenchymal'>間葉系</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='Neurofibroma'>神経線維腫</span>症・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Marfan syndrome'>Marfan症候群</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Osteogenesis imperfecta'>骨形成不全症</span>など"]
    C --> C5["くる病・外傷・腫瘍・炎症"]

機能性側弯

椎体の回旋がなく、側屈lateral flexion 側屈（lateral flexion）lateral flexion（側屈）や仰臥位で弯曲が消える（矯正できる）側弯 scoliosis (lateral spinal curvature) 側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）で、構築性変形を伴わない。

型	内容
原発性（原因不明）	授業スライド slide スライド（slide） slide（スライド）は、10〜15歳、左凸、矯正でき、回旋なしとする
二次性・静力学的（脚長差leg length discrepancy脚長差（leg length discrepancy）leg length discrepancy（脚長差））	脚長差leg length discrepancy 脚長差（leg length discrepancy）leg length discrepancy（脚長差）で骨盤が傾き、短い側に凸の腰椎 lumbar vertebrae 腰椎（lumbar vertebrae） lumbar vertebrae（腰椎）の側弯 scoliosis (lateral spinal curvature)側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）ができる。補正しないと構築性へ固定する可能性がある
二次性・麻痺性	授業スライド slide スライド（slide） slide（スライド）は機能性の二次性に並べるが、成長とともに構築性の神経筋性側弯 scoliosis (lateral spinal curvature) 側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）に移行しうる

脚長差leg length discrepancy脚長差（leg length discrepancy）leg length discrepancy（脚長差）は人口の3〜15%にあり、前額面coronal plane 前額面（coronal plane）coronal plane（前額面）の骨盤の傾きと短い側に凸の腰椎 lumbar vertebrae 腰椎（lumbar vertebrae） lumbar vertebrae（腰椎）側弯 scoliosis (lateral spinal curvature) 側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）をつくる。脚長差leg length discrepancy 脚長差（leg length discrepancy）leg length discrepancy（脚長差）に伴う機能性側弯 scoliosis (lateral spinal curvature) 側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）の小児369人（多くは脚長差 leg length discrepancy 脚長差（leg length discrepancy） leg length discrepancy（脚長差） 1 cm）に補高を行った報告では、2週間以内に83.7%で弯曲が矯正され、14.7%はのちに軽い腰痛 low back pain 腰痛（low back pain） low back pain（腰痛）を伴って矯正された。2 cm未満の脚長差 leg length discrepancy 脚長差（leg length discrepancy） leg length discrepancy（脚長差）は静的な障害で、測定は立位でブロックを使う。脚長差leg length discrepancy 脚長差（leg length discrepancy）leg length discrepancy（脚長差）の補正で側弯 scoliosis (lateral spinal curvature) 側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）が消える、という報告である¹。
疼痛性（逃避escape 逃避（escape）escape（逃避）性）の側弯 scoliosis (lateral spinal curvature)側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）：椎間板ヘルニア disc herniation 椎間板ヘルニア（disc herniation） disc herniation（椎間板ヘルニア）や類骨骨腫osteoid osteoma類骨骨腫（osteoid osteoma）osteoid osteoma（類骨骨腫）などの痛みで、体が痛みを避けて傾く。原因を治すと弯曲が消える。
回旋のない弯曲を見たら：前屈 anteflexion 前屈（anteflexion） anteflexion（前屈）で肋骨隆起 rib hump 肋骨隆起（rib hump） rib hump（肋骨隆起）や傍脊柱筋 paraspinal muscles 傍脊柱筋（paraspinal muscles） paraspinal muscles（傍脊柱筋）の隆起がなく、前屈anteflexion 前屈（anteflexion）anteflexion（前屈）で脊柱がまっすぐになれば機能性として扱い、経過を観察して構築性へ移行していないか確かめる。

構築性側弯の原因

区分	例（授業スライド slideスライド（slide） slide（スライド））
先天性	椎体の異常（半椎hemivertebra半椎（hemivertebra）hemivertebra（半椎）・辺縁形椎・癒合不全failure of fusion癒合不全（failure of fusion）failure of fusion（癒合不全））、椎体外（肋骨の癒合）
神経筋性	ポリオ・脳性麻痺cerebral palsy脳性麻痺（cerebral palsy）cerebral palsy（脳性麻痺）・脊髄空洞症syringomyelia脊髄空洞症（syringomyelia）syringomyelia（脊髄空洞症）・脊髄形成異常spinal dysraphism 脊髄形成異常（spinal dysraphism）spinal dysraphism（脊髄形成異常）（二分脊椎spina bifida二分脊椎（spina bifida）spina bifida（二分脊椎））・筋ジストロフィーMuscular Dystrophy筋ジストロフィー（Muscular Dystrophy）Muscular Dystrophy（筋ジストロフィー）
間葉系Mesenchymal間葉系（Mesenchymal）Mesenchymal（間葉系）	神経線維腫Neurofibroma 神経線維腫（Neurofibroma）Neurofibroma（神経線維腫）症（Recklinghausen病）・Marfan症候群Marfan syndromeMarfan症候群（Marfan syndrome）Marfan syndrome（Marfan症候群）・多発性関節拘縮症arthrogryposis multiplex congenita多発性関節拘縮症（arthrogryposis multiplex congenita）arthrogryposis multiplex congenita（多発性関節拘縮症）・骨形成不全症Osteogenesis imperfecta骨形成不全症（Osteogenesis imperfecta）Osteogenesis imperfecta（骨形成不全症）
その他	くる病・外傷・腫瘍・炎症・胸膜の癒着や瘢痕（授業スライド slide スライド（slide） slide（スライド）の記載）

神経線維腫症1型neurofibromatosis type 1神経線維腫症1型（neurofibromatosis type 1）neurofibromatosis type 1（神経線維腫症1型）・Marfan症候群Marfan syndromeMarfan症候群（Marfan syndrome）Marfan syndrome（Marfan症候群）・骨形成不全症Osteogenesis imperfecta骨形成不全症（Osteogenesis imperfecta）Osteogenesis imperfecta（骨形成不全症）・多発性関節拘縮症arthrogryposis multiplex congenita多発性関節拘縮症（arthrogryposis multiplex congenita）arthrogryposis multiplex congenita（多発性関節拘縮症）など、原因となる疾患の診断が側弯 scoliosis (lateral spinal curvature) 側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）の経過を左右する。

先天性側弯症

先天性側弯症congenital scoliosis 先天性側弯症（congenital scoliosis）congenital scoliosis（先天性側弯症）は、胎生期embryonic period 胎生期（embryonic period）embryonic period（胎生期）の椎体の形成・分節の異常でできる構築性側弯 scoliosis (lateral spinal curvature) 側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）である。授業スライド slide スライド（slide） slide（スライド）は4つの型の模式図と、3次元CT・X線を示す。

型	異常	例
形成不全（部分的・一側unilateral (one side)一側（unilateral (one side)）unilateral (one side)（一側））	椎体の一部が形成されない	楔状椎wedge vertebra楔状椎（wedge vertebra）wedge vertebra（楔状椎）
形成不全（完全・一側unilateral (one side)一側（unilateral (one side)）unilateral (one side)（一側））	椎体の半分が形成されない	半椎hemivertebra半椎（hemivertebra）hemivertebra（半椎）
分節不全failure of segmentation 分節不全（failure of segmentation）failure of segmentation（分節不全）（一側unilateral (one side)一側（unilateral (one side)）unilateral (one side)（一側））	椎体の片側が癒合する	先天性の骨橋 bar骨橋（bar） bar（骨橋）
分節不全failure of segmentation 分節不全（failure of segmentation）failure of segmentation（分節不全）（両側）	椎体が左右とも癒合する	ブロック椎

形成不全・分節不全failure of segmentation分節不全（failure of segmentation）failure of segmentation（分節不全）・その合併（混合型）に分類され、自然経過natural history (of disease) 自然経過（natural history (of disease)）natural history (of disease)（自然経過）は異常の型と部位で決まる。評価は診察と適切な画像で行い、手術の要点は、弯曲が大きくなる前の早期介入 early intervention早期介入（early intervention） early intervention（早期介入）で、神経モニタリングが必須、器械固定が通常になった。胸壁の変形や大きな代償弯曲がある例には、垂直方向に伸展する人工チタン titanium チタン（titanium） titanium（チタン）肋骨（VEPTR）や成長棒が成長を保つ選択肢になる²。詳細は先天性側弯症congenital scoliosis先天性側弯症（congenital scoliosis）congenital scoliosis（先天性側弯症）と胸郭不全症候群thoracic insufficiency syndrome胸郭不全症候群（thoracic insufficiency syndrome）thoracic insufficiency syndrome（胸郭不全症候群）を参照する。

⚠️ 見落とさない：合併する異常：先天性脊柱変形 spinal deformity 脊柱変形（spinal deformity） spinal deformity（脊柱変形）の126人にMRI・心エコー・腎超音波renal ultrasound腎超音波（renal ultrasound）renal ultrasound（腎超音波）を行った研究で、脊柱管内の異常が37%（先天性後弯congenital kyphosis先天性後弯（congenital kyphosis）congenital kyphosis（先天性後弯）・分節不全failure of segmentation 分節不全（failure of segmentation）failure of segmentation（分節不全）や混合型の側弯 scoliosis (lateral spinal curvature)側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）・頸胸椎 thoracic vertebrae 胸椎（thoracic vertebrae） thoracic vertebrae（胸椎）の半椎 hemivertebra 半椎（hemivertebra） hemivertebra（半椎）で多い）、他の臓器の異常が55%（心臓26%・泌尿生殖器21%）にあった。先天性の脊柱変形 spinal deformity 脊柱変形（spinal deformity） spinal deformity（脊柱変形）では、脊髄のMRIと心エコー、腎臓の評価を最初に行う³。脊髄の異常は脊椎・脊髄の奇形に正本がある。

神経筋性側弯

神経筋疾患（脳性麻痺cerebral palsy脳性麻痺（cerebral palsy）cerebral palsy（脳性麻痺）・脊髄損傷spinal cord injury, SCI脊髄損傷（spinal cord injury, SCI）spinal cord injury, SCI（脊髄損傷）・脊髄性筋萎縮症spinal muscular atrophy脊髄性筋萎縮症（spinal muscular atrophy）spinal muscular atrophy（脊髄性筋萎縮症）・Duchenne型筋ジストロフィー Muscular Dystrophy筋ジストロフィー（Muscular Dystrophy） Muscular Dystrophy（筋ジストロフィー）・二分脊椎spina bifida 二分脊椎（spina bifida）spina bifida（二分脊椎）など）に伴う側弯 scoliosis (lateral spinal curvature) 側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）で、特発性より重症で進行が速く、合併症が多い。原因は、非対称な麻痺・力学的な力の不均衡・脊柱管内や先天性の異常・感覚のフィードバックの変化・異常な姿勢で、四肢の運動・心肺機能・歩行・座位・体幹の安定・日常生活・疼痛・自己像に影響する⁴。

特徴	内容
弯曲の形	長いC字型の弯曲と骨盤の傾きで、座位のバランスが崩れる（「崩れる脊柱」）
進行	特発性と違い、骨成熟skeletal maturation 骨成熟（skeletal maturation）skeletal maturation（骨成熟）後も進行する（脳性麻痺cerebral palsy脳性麻痺（cerebral palsy）cerebral palsy（脳性麻痺）⁵）
治療	保存的な方法は進行を遅らせうるが、根治は手術だけ。装具orthosis 装具（orthosis）orthosis（装具）は座位の安定を助け、手術までの時間をかせぐ。手術は長く固定し、骨盤の傾きが大きければ骨盤まで固定する
手術の準備	呼吸・心臓・栄養の評価が必須。手術の進歩で合併症は減ったが、術前の最適化と術後管理 postoperative treatment 術後管理（postoperative treatment） postoperative treatment（術後管理）が要る

原因疾患	側弯scoliosis (lateral spinal curvature) 側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)）scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）の特徴（本ユニットの各ノート）
脳性麻痺cerebral palsy脳性麻痺（cerebral palsy）cerebral palsy（脳性麻痺）	GMFCSのIV・Vは18歳までに50%が中等度以上（→ 脳性麻痺cerebral palsy脳性麻痺（cerebral palsy）cerebral palsy（脳性麻痺））
Duchenne型筋ジストロフィー Muscular Dystrophy筋ジストロフィー（Muscular Dystrophy） Muscular Dystrophy（筋ジストロフィー）	歩行不能non-ambulatory 歩行不能（non-ambulatory）non-ambulatory（歩行不能）後に進行。ステロイドで減る。骨盤の傾き15°超なら骨盤まで固定（→ 筋ジストロフィーMuscular Dystrophy筋ジストロフィー（Muscular Dystrophy）Muscular Dystrophy（筋ジストロフィー））
脊髄性筋萎縮症spinal muscular atrophy脊髄性筋萎縮症（spinal muscular atrophy）spinal muscular atrophy（脊髄性筋萎縮症）	座位までの型で手術の生涯の確率が約80%（→ 脊髄性筋萎縮症spinal muscular atrophy脊髄性筋萎縮症（spinal muscular atrophy）spinal muscular atrophy（脊髄性筋萎縮症））
脊髄髄膜瘤myelomeningocele脊髄髄膜瘤（myelomeningocele）myelomeningocele（脊髄髄膜瘤）	先天性の椎体異常 vertebral anomalies 椎体異常（vertebral anomalies） vertebral anomalies（椎体異常）と麻痺。係留脊髄tethered cord係留脊髄（tethered cord）tethered cord（係留脊髄）・水頭症を確認（→ 脊髄髄膜瘤myelomeningocele脊髄髄膜瘤（myelomeningocele）myelomeningocele（脊髄髄膜瘤））
多発性関節拘縮症arthrogryposis multiplex congenita多発性関節拘縮症（arthrogryposis multiplex congenita）arthrogryposis multiplex congenita（多発性関節拘縮症）	長い胸腰椎 thoracolumbar spine 胸腰椎（thoracolumbar spine） thoracolumbar spine（胸腰椎）のカーブで進行が速い。偽関節などが多く手術は難しい（→ 多発性関節拘縮症arthrogryposis multiplex congenita多発性関節拘縮症（arthrogryposis multiplex congenita）arthrogryposis multiplex congenita（多発性関節拘縮症））

特発性と思い込まないために：画像検査の適応

特発性と考えられた思春期側弯症 Scoliosis 側弯症（Scoliosis） Scoliosis（側弯症） 1,280人のうち、MRIは274人（21%）に行われ、27人（撮像例の10%、全体の2%）に脳幹・脊髄の異常があり、13人はその異常に対する手術を受けた。

指標	異常があった割合
胸椎thoracic vertebrae 胸椎（thoracic vertebrae）thoracic vertebrae（胸椎）の頂椎 apical vertebra 頂椎（apical vertebra） apical vertebra（頂椎）部の前弯 lordosis (anterior curvature) 前弯（lordosis (anterior curvature)） lordosis (anterior curvature)（前弯）の消失	39人中 philtrum 人中（philtrum） philtrum（人中） 8人
非定型の弯曲のパターンのみ	58人中 philtrum 人中（philtrum） philtrum（人中） 6人
非定型の弯曲＋神経学的 neurological 神経学的（neurological） neurological（神経学的）指標	53人中 philtrum 人中（philtrum） philtrum（人中） 13人（25%）
痛みだけ	20人中 philtrum 人中（philtrum） philtrum（人中） 0人

非定型の弯曲（頂椎apical vertebra 頂椎（apical vertebra）apical vertebra（頂椎）部の前弯 lordosis (anterior curvature) 前弯（lordosis (anterior curvature)） lordosis (anterior curvature)（前弯）の消失など）や神経学的 neurological 神経学的（neurological） neurological（神経学的）な所見があるときにMRIを撮る。痛みだけを指標にしたMRIは異常がなかった⁶。

まとめ

側弯scoliosis (lateral spinal curvature) 側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)）scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）はまず機能性（矯正でき、回旋なし）と構築性に分け、構築性は特発性（70〜80%）と先天性・神経筋性・間葉系Mesenchymal 間葉系（Mesenchymal）Mesenchymal（間葉系）などに分ける。
機能性側弯 scoliosis (lateral spinal curvature) 側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）は脚長差 leg length discrepancy 脚長差（leg length discrepancy） leg length discrepancy（脚長差）が代表で、短い側に凸の腰椎 lumbar vertebrae 腰椎（lumbar vertebrae） lumbar vertebrae（腰椎）側弯 scoliosis (lateral spinal curvature)側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）。補高で多くは2週間以内に矯正される。
先天性は椎体の形成不全・分節不全failure of segmentation 分節不全（failure of segmentation）failure of segmentation（分節不全）で、半椎hemivertebra半椎（hemivertebra）hemivertebra（半椎）・楔状椎wedge vertebra楔状椎（wedge vertebra）wedge vertebra（楔状椎）・骨橋・ブロック椎。脊柱管内の異常が37%、他臓器の異常が55%なので、MRI・心エコー・腎臓の評価を最初に行う。
神経筋性は特発性より重く進行が速く、骨成熟skeletal maturation 骨成熟（skeletal maturation）skeletal maturation（骨成熟）後も進む。保存的方法は進行を遅らせるだけで、根治は手術。特発性と思われる側弯 scoliosis (lateral spinal curvature) 側弯（scoliosis (lateral spinal curvature)） scoliosis (lateral spinal curvature)（側弯）でも、非定型の弯曲や神経所見 neurological findings 神経所見（neurological findings） neurological findings（神経所見）があればMRIを撮る。

出典

1.Functional scoliosis caused by leg length discrepancy（Archives of Medical Science・2010）脚長差が前額面の骨盤の傾きと短い側に凸の腰椎の側弯を起こし、脚長差が人口の3〜15%にあること、脚長差に伴う機能性側弯の小児369人（5〜17歳）に補高（靴の内外）を行い、脚長差は1 cmが329人で、2週間以内に316人（83.7%）で弯曲が矯正され、53人（14.7%）はのちに軽い腰痛を伴って矯正されたこと、脚長差の実際の補正に平均11.3か月（3〜24か月）かかり、2 cm未満の脚長差は静的な障害で、測定は立位でブロックを使うべきことを抄録で確認閲覧 2026-11-09
2.Congenital scoliosis: a review and update（Journal of Pediatric Orthopaedics・2007）先天性側弯症の椎体異常を形成不全・分節不全・その合併で分類し、自然経過が異常の型と部位で決まること、評価が診察と適切な画像で、手術の要点が弯曲が大きくなる前の早期介入であること、手術には神経モニタリングが必須で器械固定が通常となり、胸壁の変形や大きな代償弯曲がある例には垂直方向に伸展する人工チタン肋骨や成長棒が成長を保つ選択肢になることを抄録で確認閲覧 2026-11-09
3.Congenital spinal deformity: a comprehensive assessment at presentation（Spine・2002）先天性脊柱変形の連続126人（全員がMRI・心エコー・腎超音波・詳細な診察を受けた）で、脊柱管内の異常が47人（37%）にあり先天性後弯・分節不全や混合型の側弯・頸胸椎の半椎で多く、他の臓器の異常が64人（55%）で心異常26%・泌尿生殖器異常21%、MRIと心エコーを評価に必ず含めるべきことを抄録で確認閲覧 2026-11-09
4.Neuromuscular scoliosis（PM&R・2013）神経筋疾患に伴う側弯の概説で、脳性麻痺・脊髄損傷・脊髄性筋萎縮症・Duchenne型筋ジストロフィー・二分脊椎などに起こること、特発性と違いより重症で進行が速く合併症が多いこと、原因が非対称な麻痺・力学的な力の不均衡・脊柱管内や先天性の異常・感覚のフィードバックの変化・異常な姿勢であること、評価に病気の進行・呼吸の状態・機能の制限・保存的および手術の適応・社会的な事情の理解が要ることを抄録で確認閲覧 2026-11-09
5.The management of scoliosis in children with cerebral palsy: a review（Journal of Spine Surgery・2016）脳性麻痺の側弯の総説で、弯曲の挙動が脳性麻痺の障害の重さと密接に関連し、特発性と違って骨成熟後も進行し続けること、保存的な方法は進行を遅らせうるが根治は手術だけで、手術の進歩で合併症が減っており、術前の最適化と術後管理で生活の質が大きく改善しうることを抄録で確認閲覧 2026-11-09
6.Indications for magnetic resonance imaging in presumed adolescent idiopathic scoliosis（The Journal of Bone and Joint Surgery (American Volume)・2004）特発性と考えられた思春期側弯症1,280人のうち274人（21%）にMRIを行い27人（撮像例の10%、全体の2%）に中枢神経の異常があり、単独で最も有用な指標は胸椎の頂椎部の前弯の消失（39人中8人）、非定型の弯曲のパターンのみが指標だった58人中6人、非定型の弯曲と神経学的指標が両方ある53人の25%に異常があり、痛みだけが指標の20人には異常がなく、異常のあった27人中13人が中枢神経の異常に対する手術を受けたことを抄録で確認閲覧 2026-11-09