A14: Inhalational anesthetics

💡 覚え方：吸入麻酔薬の分類 / Easy classification

🧠 化学的性質で 【揮発性ハロゲン化麻酔薬（-flurane）】 と 【ガス麻酔薬（N₂O・xenon）】 の2つに分けるのが王道。
語尾 -flurane＝揮発性＝GABA-A増強＝悪性高熱の誘因、ガス（N₂O/xenon）＝NMDA拮抗＝悪性高熱を起こさない。

2つの物理量：MAC（最小肺胞濃度）＝効力の指標（低いほど強い）、血液/ガス分配係数（溶解度）＝導入・覚醒の速さ（低いほど速い）。

1️⃣ 揮発性ハロゲン化麻酔薬（-flurane）/ Volatile halogenated

主にGABA-A受容体を増強。いずれも 悪性高熱の誘因（要注意）。

• sevoflurane / セボフラン — 適応：全身麻酔の導入＋維持｜気道刺激が少なく 小児の吸入導入に好適
• isoflurane / イソフラン — 適応：全身麻酔の維持（古典的・安価）
• desflurane / デスフラン — 適応：維持｜低溶解度→導入/覚醒が最速（ただし気道刺激が強く咳・喉頭痙搿を起こしやすい）

2️⃣ ガス麻酔薬（NMDA拮抗）/ Gaseous anesthetics

NMDA受容体を拮抗。悪性高熱を起こさない。

• nitrous oxide / 亜酸化窒素（笑気） — 適応：麻酔の補助・鎮痛（処置・産科など）｜MAC>100%→単独では麻酔不可、第二ガス効果・拡散性低酸素・ビタミンB12不活性化に注意
• xenon / キセノン — 適応：全身麻酔（不活性ガス、高価で使用限定）｜心血管が安定・神経保護作用

⭐ 高頻度ポイント：-flurane（揮発性）＝GABA-A増強、悪性高熱の誘因 → 治療はdantrolene。ガス（N₂O/xenon）＝NMDA拮抗、悪性高熱を起こさない。溶解度が低いほど導入/覚醒が速い（desflurane・N₂O）。MACが低いほど効力が高い（N₂OはMAC>100%→補助のみ）。

🔁 1枚図でまとめ / One-picture summary

flowchart TD
  R["A14: 吸入麻酔薬"]
  R --> V["揮発性ハロゲン化（-flurane）<br>GABA-A増強・悪性高熱誘因"]
  R --> G["ガス麻酔薬<br>NMDA拮抗・悪性高熱を起こさない"]
  V --> Sevo["sevoflurane<br>導入＋維持・小児導入に好適"]
  V --> Iso["isoflurane<br>維持（安価）"]
  V --> Des["desflurane<br>最速の導入/覚醒・気道刺激"]
  G --> N2O["nitrous oxide（笑気）<br>鎮痛補助・MAC>100%"]
  G --> Xe["xenon<br>心血管安定・神経保護・高価"]

📋 まとめ表 / Summary table

薬剤 / Drug	分類 / Class	機序 / Mechanism	特徴・適応 / Notes
sevoflurane / セボフラン	揮発性（-flurane）	GABA-A増強	導入＋維持・小児導入に好適
isoflurane / イソフラン	揮発性（-flurane）	GABA増強・興奮性伝達抑制	維持（古典的・安価）
desflurane / デスフラン	揮発性（-flurane）	GABA-A増強（低溶解度）	導入/覚醒が最速・気道刺激
nitrous oxide / 亜酸化窒素（笑気）	ガス麻酔薬	NMDA拮抗	鎮痛補助・MAC>100%・B12不活性化
xenon / キセノン	ガス麻酔薬（不活性ガス）	NMDA拮抗	心血管安定・神経保護・高価