吸入麻酔薬

💡 覚え方：吸入麻酔薬の分類

🧠 化学的性質で 【揮発性ハロゲン化麻酔薬volatile halogenated anesthetics揮発性ハロゲン化麻酔薬（volatile halogenated anesthetics）volatile halogenated anesthetics（揮発性ハロゲン化麻酔薬）】 と 【ガス麻酔薬gaseous anestheticsガス麻酔薬（gaseous anesthetics）gaseous anesthetics（ガス麻酔薬）（N₂O・xenon）】 の2つに分けるのが王道。 語尾 -flurane＝揮発性volatility揮発性（volatility）volatility（揮発性）＝GABA-A増強＝悪性高熱malignant hyperthermia悪性高熱（malignant hyperthermia）malignant hyperthermia（悪性高熱）の誘因、ガス（N₂O/キセノンxenonキセノン（xenon）xenon（キセノン））＝NMDA拮抗＝悪性高熱malignant hyperthermia悪性高熱（malignant hyperthermia）malignant hyperthermia（悪性高熱）を起こさない。

2つの物理量：MAC（最小肺胞濃度minimum alveolar concentration, MAC最小肺胞濃度（minimum alveolar concentration, MAC）minimum alveolar concentration, MAC（最小肺胞濃度））＝効力potency効力（potency）potency（効力）の指標（低いほど強い）、血液/ガス分配係数blood-gas partition coefficient血液/ガス分配係数（blood-gas partition coefficient）blood-gas partition coefficient（血液/ガス分配係数）（溶解度）＝導入・覚醒の速さ（低いほど速い）。

1️⃣ 揮発性ハロゲン化麻酔薬

主にGABA-A受容体を増強。いずれも悪性高熱malignant hyperthermia悪性高熱（malignant hyperthermia）malignant hyperthermia（悪性高熱）の誘因となるため要注意。

• セボフルランsevofluraneセボフルラン（sevoflurane）sevoflurane（セボフルラン） — 適応：全身麻酔の導入＋維持｜気道刺激airway irritation気道刺激（airway irritation）airway irritation（気道刺激）が少なく 小児の吸入導入inhalational induction吸入導入（inhalational induction）inhalational induction（吸入導入）に好適
• イソフルランisofluraneイソフルラン（isoflurane）isoflurane（イソフルラン） — 適応：全身麻酔の維持（古典的・安価）
• デスフルランdesfluraneデスフルラン（desflurane）desflurane（デスフルラン） — 適応：維持｜低溶解度low solubility低溶解度（low solubility）low solubility（低溶解度）→導入/覚醒が最速（ただし気道刺激airway irritation気道刺激（airway irritation）airway irritation（気道刺激）が強く咳・喉頭痙攣laryngospasm喉頭痙攣（laryngospasm）laryngospasm（喉頭痙攣）を起こしやすい）

2️⃣ ガス麻酔薬（NMDA拮抗）

NMDA受容体を拮抗。悪性高熱malignant hyperthermia悪性高熱（malignant hyperthermia）malignant hyperthermia（悪性高熱）を起こさない。

• 亜酸化窒素nitrous oxide, N2O亜酸化窒素（nitrous oxide, N2O）nitrous oxide, N2O（亜酸化窒素）（笑気laughing gas (nitrous oxide)笑気（laughing gas (nitrous oxide)）laughing gas (nitrous oxide)（笑気）） — 適応：麻酔の補助・鎮痛（処置・産科など）｜MAC>100%→単独では麻酔不可、第二ガス効果second gas effect第二ガス効果（second gas effect）second gas effect（第二ガス効果）・拡散性低酸素diffusion hypoxia拡散性低酸素（diffusion hypoxia）diffusion hypoxia（拡散性低酸素）・ビタミンB12不活性化に注意
• キセノンxenonキセノン（xenon）xenon（キセノン） — 適応：全身麻酔（不活性ガスinert gas不活性ガス（inert gas）inert gas（不活性ガス）、高価で使用限定）｜心血管が安定・神経保護作用neuroprotective effect神経保護作用（neuroprotective effect）neuroprotective effect（神経保護作用）

⭐ 高頻度ポイント：-flurane（揮発性volatility揮発性（volatility）volatility（揮発性））＝GABA-A増強、悪性高熱malignant hyperthermia悪性高熱（malignant hyperthermia）malignant hyperthermia（悪性高熱）の誘因 → 治療はダントロレンdantroleneダントロレン（dantrolene）dantrolene（ダントロレン）。ガス（N₂O／キセノンxenonキセノン（xenon）xenon（キセノン））＝NMDA拮抗、悪性高熱malignant hyperthermia悪性高熱（malignant hyperthermia）malignant hyperthermia（悪性高熱）を起こさない。溶解度が低いほど導入/覚醒が速い（デスフルランdesfluraneデスフルラン（desflurane）desflurane（デスフルラン）・N₂O）。MACが低いほど効力potency効力（potency）potency（効力）が高い（N₂OはMAC>100%→補助のみ）。

🔁 1枚図でまとめ

flowchart TD
  R["A14: <span class='jp-term jp-term-diagram' title='inhalational anesthetic'>吸入麻酔薬</span>"]
  R --> V["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='volatility'>揮発性</span>ハロゲン化（-flurane）<br>GABA-A増強・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='malignant hyperthermia'>悪性高熱</span>の誘因"]
  R --> G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gaseous anesthetics'>ガス麻酔薬</span><br>NMDA拮抗・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='malignant hyperthermia'>悪性高熱</span>を起こさない"]
  V --> Sevo["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sevoflurane'>セボフルラン</span><br>導入＋維持・小児導入に好適"]
  V --> Iso["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='isoflurane'>イソフルラン</span><br>維持（安価）"]
  V --> Des["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='desflurane'>デスフルラン</span><br>最速の導入/覚醒・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='airway irritation'>気道刺激</span>"]
  G --> N2O["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nitrous oxide, N2O'>亜酸化窒素</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='laughing gas (nitrous oxide)'>笑気</span>）<br>鎮痛補助・MAC>100%"]
  G --> Xe["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='xenon'>キセノン</span><br>心血管安定・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='neuroprotection'>神経保護</span>・高価"]

📋 まとめ表