眼科学 · P-03

網膜の解剖と血液循環

Anatomy and circulation of the retina

前提：正常: 頭部：眼窩と眼感覚器：眼視覚の生理学

🧠 全体像：網膜は眼球壁 globe wall 眼球壁（globe wall） globe wall（眼球壁）のいちばん内側の層で、光を電気信号 PSP, postsynaptic potential 電気信号（PSP, postsynaptic potential） PSP, postsynaptic potential（電気信号）に変える神経網膜neural retina神経網膜（neural retina）neural retina（神経網膜）と、その外側を裏打ちする網膜色素上皮retinal pigment epithelium網膜色素上皮（retinal pigment epithelium）retinal pigment epithelium（網膜色素上皮）の2枚からできている。血液の供給も2系統に分かれ、内側の網膜は網膜中心動脈 central retinal artery網膜中心動脈（central retinal artery） central retinal artery（網膜中心動脈）、外側の視細胞 photoreceptor 視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞）は脈絡膜 choroid 脈絡膜（choroid） choroid（脈絡膜）の毛細血管板から養われる。網膜中心動脈central retinal artery 網膜中心動脈（central retinal artery）central retinal artery（網膜中心動脈）は側副路 collateral pathway 側副路（collateral pathway） collateral pathway（側副路）のない終動脈 end artery 終動脈（end artery） end artery（終動脈）なので、詰まれば内層網膜 inner retina 内層網膜（inner retina） inner retina（内層網膜）は数時間で不可逆に壊れる。「2枚の層」「2系統の血流」「2つの関門」の3組を押さえれば、網膜剥離retinal detachment網膜剥離（retinal detachment）retinal detachment（網膜剥離）・動脈閉塞・黄斑浮腫macular edema 黄斑浮腫（macular edema）macular edema（黄斑浮腫）がなぜ起こるかがつながる。

眼球の中での網膜の位置

眼球壁globe wall 眼球壁（globe wall）globe wall（眼球壁）は外から強膜sclera強膜（sclera）sclera（強膜）（線維膜fibrous tunic線維膜（fibrous tunic）fibrous tunic（線維膜））、脈絡膜choroid脈絡膜（choroid）choroid（脈絡膜）（血管膜vascular layer / uvea血管膜（vascular layer / uvea）vascular layer / uvea（血管膜））、網膜（神経膜nervous layer神経膜（nervous layer）nervous layer（神経膜））の3層で、網膜は最も内側にあって硝子体 vitreous body 硝子体（vitreous body） vitreous body（硝子体）に接する。眼球の前後の構造を前から順に並べると次のようになる。

部位	構造
前眼部anterior segment前眼部（anterior segment）anterior segment（前眼部）	角膜、前房anterior chamber前房（anterior chamber）anterior chamber（前房）、虹彩iris虹彩（iris）iris（虹彩）、後房posterior chamber後房（posterior chamber）posterior chamber（後房）、水晶体lens水晶体（lens）lens（水晶体）、毛様体ciliary body毛様体（ciliary body）ciliary body（毛様体）、毛様小帯zonular fibers毛様小帯（zonular fibers）zonular fibers（毛様小帯）
後眼部posterior segment後眼部（posterior segment）posterior segment（後眼部）	硝子体vitreous body硝子体（vitreous body）vitreous body（硝子体）、網膜、脈絡膜choroid脈絡膜（choroid）choroid（脈絡膜）、強膜sclera強膜（sclera）sclera（強膜）
眼球後極 posterior pole後極（posterior pole） posterior pole（後極）	視神経乳頭optic disc視神経乳頭（optic disc）optic disc（視神経乳頭）。ここから網膜中心動脈 central retinal artery 網膜中心動脈（central retinal artery） central retinal artery（網膜中心動脈）と網膜中心静脈 central vein 中心静脈（central vein） central vein（中心静脈）が出入りする
眼球外	上直筋superior rectus上直筋（superior rectus）superior rectus（上直筋）・下直筋inferior rectus 下直筋（inferior rectus）inferior rectus（下直筋）などの外眼筋 extraocular muscles 外眼筋（extraocular muscles） extraocular muscles（外眼筋）が強膜 sclera 強膜（sclera） sclera（強膜）に付着する

網膜は光を感じる部分と光を感じない部分に分かれる。境界は鋸状縁 ora serrata 鋸状縁（ora serrata） ora serrata（鋸状縁）で、それより後方の光感受性 heat/light-sensitive 光感受性（heat/light-sensitive） heat/light-sensitive（光感受性）の部分（視部）が視細胞 photoreceptor 視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞）を含む本来の網膜である。鋸状縁ora serrata 鋸状縁（ora serrata）ora serrata（鋸状縁）より前方では網膜は視細胞 photoreceptor 視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞）を失い、毛様体ciliary body 毛様体（ciliary body）ciliary body（毛様体）と虹彩 iris 虹彩（iris） iris（虹彩）の裏面を覆う2層の上皮（盲部）として続く。

💡 眼底検査fundus examination (fundoscopy) 眼底検査（fundus examination (fundoscopy)）fundus examination (fundoscopy)（眼底検査）で見ているのは視部の網膜である。鋸状縁ora serrata 鋸状縁（ora serrata）ora serrata（鋸状縁）付近の周辺部は通常の眼底検査 fundus examination (fundoscopy) 眼底検査（fundus examination (fundoscopy)） fundus examination (fundoscopy)（眼底検査）では見えにくく、網膜裂孔retinal tear 網膜裂孔（retinal tear）retinal tear（網膜裂孔）が見落とされやすい場所でもある（詳細は網膜剥離retinal detachment網膜剥離（retinal detachment）retinal detachment（網膜剥離））。

肉眼解剖（眼球・付属器・眼窩）の詳しい整理は眼の解剖にまとめてある。

網膜の2つの層：神経網膜と色素上皮

網膜は組織学的に、硝子体vitreous body 硝子体（vitreous body）vitreous body（硝子体）側の厚い神経網膜neural retina神経網膜（neural retina）neural retina（神経網膜）と、脈絡膜choroid 脈絡膜（choroid）choroid（脈絡膜）側の単層の網膜色素上皮retinal pigment epithelium網膜色素上皮（retinal pigment epithelium）retinal pigment epithelium（網膜色素上皮）に分かれる。両者は発生学的に眼杯 optic cup 眼杯（optic cup） optic cup（眼杯）の内板と外板に由来し、成体でも強く癒着していない。

⚠️ この2層の間は潜在的な隙間であり、ここに液体が入り込んで神経網膜 neural retina 神経網膜（neural retina） neural retina（神経網膜）が色素上皮 pigment epithelium 色素上皮（pigment epithelium） pigment epithelium（色素上皮）から浮き上がるのが網膜剥離retinal detachment網膜剥離（retinal detachment）retinal detachment（網膜剥離）である。剥がれた視細胞 photoreceptor 視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞）は脈絡膜 choroid 脈絡膜（choroid） choroid（脈絡膜）からの酸素と栄養を失うため、剥離が黄斑に及ぶ前に治療することが視力予後を左右する。

網膜の層構造

光は硝子体 vitreous body 硝子体（vitreous body） vitreous body（硝子体）側から入り、神経網膜neural retina 神経網膜（neural retina）neural retina（神経網膜）の全層を通り抜けてから、いちばん奥の視細胞 photoreceptor 視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞）に届く。つまり光の進む向きと信号の進む向きは逆である。光の入る側（硝子体vitreous body 硝子体（vitreous body）vitreous body（硝子体）側）から順に並べると次のとおり。

層	主な内容	血液の供給
内境界膜internal limiting membrane内境界膜（internal limiting membrane）internal limiting membrane（内境界膜）	Müller細胞Müller cell Müller細胞（Müller cell）Müller cell（Müller細胞）の終足 end-feet (astrocytic) 終足（end-feet (astrocytic)） end-feet (astrocytic)（終足）がつくる基底膜。硝子体vitreous body 硝子体（vitreous body）vitreous body（硝子体）と接する	網膜中心動脈central retinal artery網膜中心動脈（central retinal artery）central retinal artery（網膜中心動脈）
神経線維層nerve fiber layer神経線維層（nerve fiber layer）nerve fiber layer（神経線維層）	神経節細胞ganglion cell 神経節細胞（ganglion cell）ganglion cell（神経節細胞）の軸索。乳頭へ向かって集まる	網膜中心動脈central retinal artery網膜中心動脈（central retinal artery）central retinal artery（網膜中心動脈）
神経節細胞層ganglion cell layer神経節細胞層（ganglion cell layer）ganglion cell layer（神経節細胞層）	神経節細胞ganglion cell 神経節細胞（ganglion cell）ganglion cell（神経節細胞）の細胞体	網膜中心動脈central retinal artery網膜中心動脈（central retinal artery）central retinal artery（網膜中心動脈）
内網状層inner plexiform layer内網状層（inner plexiform layer）inner plexiform layer（内網状層）	双極細胞bipolar cell双極細胞（bipolar cell）bipolar cell（双極細胞）・アマクリン細胞amacrine cell アマクリン細胞（amacrine cell）amacrine cell（アマクリン細胞）と神経節細胞 ganglion cell 神経節細胞（ganglion cell） ganglion cell（神経節細胞）のシナプス	網膜中心動脈central retinal artery網膜中心動脈（central retinal artery）central retinal artery（網膜中心動脈）
内顆粒層inner nuclear layer内顆粒層（inner nuclear layer）inner nuclear layer（内顆粒層）	双極細胞bipolar cell双極細胞（bipolar cell）bipolar cell（双極細胞）・水平細胞horizontal cell水平細胞（horizontal cell）horizontal cell（水平細胞）・アマクリン細胞amacrine cellアマクリン細胞（amacrine cell）amacrine cell（アマクリン細胞）・Müller細胞Müller cell Müller細胞（Müller cell）Müller cell（Müller細胞）の核	網膜中心動脈central retinal artery網膜中心動脈（central retinal artery）central retinal artery（網膜中心動脈）
外網状層outer plexiform layer外網状層（outer plexiform layer）outer plexiform layer（外網状層）	視細胞photoreceptor 視細胞（photoreceptor）photoreceptor（視細胞）と双極細胞 bipolar cell双極細胞（bipolar cell） bipolar cell（双極細胞）・水平細胞horizontal cell 水平細胞（horizontal cell）horizontal cell（水平細胞）のシナプス	境界域（おおむね内側半分が網膜中心動脈 central retinal artery網膜中心動脈（central retinal artery） central retinal artery（網膜中心動脈）、外側が脈絡膜 choroid脈絡膜（choroid） choroid（脈絡膜））
外顆粒層external granular layer外顆粒層（external granular layer）external granular layer（外顆粒層）	杆体と錐体の細胞体（核）	脈絡膜毛細血管板choriocapillaris脈絡膜毛細血管板（choriocapillaris）choriocapillaris（脈絡膜毛細血管板）
外境界膜external limiting membrane外境界膜（external limiting membrane）external limiting membrane（外境界膜）	Müller細胞Müller cell Müller細胞（Müller cell）Müller cell（Müller細胞）と視細胞 photoreceptor 視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞）をつなぐ接着帯 zonula adherens / belt desmosome 接着帯（zonula adherens / belt desmosome） zonula adherens / belt desmosome（接着帯）の列	脈絡膜毛細血管板choriocapillaris脈絡膜毛細血管板（choriocapillaris）choriocapillaris（脈絡膜毛細血管板）
視細胞photoreceptor 視細胞（photoreceptor）photoreceptor（視細胞）層	杆体と錐体の内節 inner (internal) segment内節（inner (internal) segment） inner (internal) segment（内節）・外節outer (external) segment外節（outer (external) segment）outer (external) segment（外節）	脈絡膜毛細血管板choriocapillaris脈絡膜毛細血管板（choriocapillaris）choriocapillaris（脈絡膜毛細血管板）
網膜色素上皮retinal pigment epithelium網膜色素上皮（retinal pigment epithelium）retinal pigment epithelium（網膜色素上皮）	単層の色素上皮 pigment epithelium 色素上皮（pigment epithelium） pigment epithelium（色素上皮）細胞	脈絡膜毛細血管板choriocapillaris脈絡膜毛細血管板（choriocapillaris）choriocapillaris（脈絡膜毛細血管板）

⭐ 古典的な「網膜10層」は、網膜色素上皮retinal pigment epithelium 網膜色素上皮（retinal pigment epithelium）retinal pigment epithelium（網膜色素上皮）から内境界膜 internal limiting membrane 内境界膜（internal limiting membrane） internal limiting membrane（内境界膜）までのこの10層を数えたものである。層の名前は「顆粒層granular layer 顆粒層（granular layer）granular layer（顆粒層）＝細胞体（核）が並ぶ層」「網状層reticular layer / zona reticularis 網状層（reticular layer / zona reticularis）reticular layer / zona reticularis（網状層）＝シナプスが並ぶ層」と覚えると迷わない。核を含む層は外顆粒層 external granular layer外顆粒層（external granular layer） external granular layer（外顆粒層）・内顆粒層inner nuclear layer内顆粒層（inner nuclear layer）inner nuclear layer（内顆粒層）・神経節細胞層ganglion cell layer 神経節細胞層（ganglion cell layer）ganglion cell layer（神経節細胞層）の3つである。

神経網膜を構成する細胞

細胞	位置	役割
杆体	視細胞photoreceptor 視細胞（photoreceptor）photoreceptor（視細胞）層・外顆粒層external granular layer外顆粒層（external granular layer）external granular layer（外顆粒層）	暗所で働く。感度が高く色を区別しない。周辺網膜peripheral retina 周辺網膜（peripheral retina）peripheral retina（周辺網膜）に多い
錐体	視細胞photoreceptor 視細胞（photoreceptor）photoreceptor（視細胞）層・外顆粒層external granular layer外顆粒層（external granular layer）external granular layer（外顆粒層）	明所視photopic vision 明所視（photopic vision）photopic vision（明所視）と色覚 color vision 色覚（color vision） color vision（色覚）を担う。長波長・中波長・短波長に感受性をもつ3種類がある。中心窩fovea 中心窩（fovea）fovea（中心窩）に集中する
双極細胞bipolar cell双極細胞（bipolar cell）bipolar cell（双極細胞）	内顆粒層inner nuclear layer内顆粒層（inner nuclear layer）inner nuclear layer（内顆粒層）	視細胞photoreceptor 視細胞（photoreceptor）photoreceptor（視細胞）から神経節細胞 ganglion cell 神経節細胞（ganglion cell） ganglion cell（神経節細胞）へ信号を縦に中継する
水平細胞horizontal cell水平細胞（horizontal cell）horizontal cell（水平細胞）	内顆粒層inner nuclear layer 内顆粒層（inner nuclear layer）inner nuclear layer（内顆粒層）の外側寄り	外網状層outer plexiform layer 外網状層（outer plexiform layer）outer plexiform layer（外網状層）で視細胞 photoreceptor 視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞）どうしを横につなぎ、周囲の明暗との対比（側方抑制lateral inhibition側方抑制（lateral inhibition）lateral inhibition（側方抑制））をつくる
アマクリン細胞amacrine cellアマクリン細胞（amacrine cell）amacrine cell（アマクリン細胞）	内顆粒層inner nuclear layer 内顆粒層（inner nuclear layer）inner nuclear layer（内顆粒層）の内側寄り	内網状層inner plexiform layer 内網状層（inner plexiform layer）inner plexiform layer（内網状層）で双極細胞 bipolar cell 双極細胞（bipolar cell） bipolar cell（双極細胞）と神経節細胞 ganglion cell 神経節細胞（ganglion cell） ganglion cell（神経節細胞）の間を横につなぐ
神経節細胞ganglion cell神経節細胞（ganglion cell）ganglion cell（神経節細胞）	神経節細胞層ganglion cell layer神経節細胞層（ganglion cell layer）ganglion cell layer（神経節細胞層）	網膜の出力ニューロン。軸索が神経線維層 nerve fiber layer 神経線維層（nerve fiber layer） nerve fiber layer（神経線維層）を通って視神経になる
Müller細胞Müller cellMüller細胞（Müller cell）Müller cell（Müller細胞）	内境界膜internal limiting membrane 内境界膜（internal limiting membrane）internal limiting membrane（内境界膜）から外境界膜 external limiting membrane 外境界膜（external limiting membrane） external limiting membrane（外境界膜）まで全層を貫く	網膜の主要なグリア細胞 neurogliaグリア細胞（neuroglia） neuroglia（グリア細胞）。支持、イオンと水の調節、代謝支援

信号の流れ

網膜の縦の伝達は視細胞photoreceptor視細胞（photoreceptor）photoreceptor（視細胞） → 双極細胞bipolar cell双極細胞（bipolar cell）bipolar cell（双極細胞） → 神経節細胞ganglion cell神経節細胞（ganglion cell）ganglion cell（神経節細胞）の3つのニューロンの連鎖で、これに水平細胞 horizontal cell 水平細胞（horizontal cell） horizontal cell（水平細胞）とアマクリン細胞 amacrine cell アマクリン細胞（amacrine cell） amacrine cell（アマクリン細胞）が横方向の修飾を加える。

flowchart TD
    A["光が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vitreous body'>硝子体</span>側から入る"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nerve fiber layer'>神経線維層</span>から<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inner nuclear layer'>内顆粒層</span>までを通過する"]
    B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='photoreceptor'>視細胞</span>（杆体・錐体）の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='outer (external) segment'>外節</span>で光を吸収"]
    C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='outer plexiform layer'>外網状層</span>のシナプス<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='horizontal cell'>水平細胞</span>が横方向に修飾"]
    D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bipolar cell'>双極細胞</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inner nuclear layer'>内顆粒層</span>）"]
    E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inner plexiform layer'>内網状層</span>のシナプス<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='amacrine cell'>アマクリン細胞</span>が横方向に修飾"]
    F --> G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ganglion cell'>神経節細胞</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ganglion cell layer'>神経節細胞層</span>）"]
    G --> H["軸索が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nerve fiber layer'>神経線維層</span>を走り<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='optic disc'>視神経乳頭</span>に集まる"]
    H --> I["視神経として眼球を出る"]

💡 視細胞photoreceptor 視細胞（photoreceptor）photoreceptor（視細胞）がいちばん奥にある逆向きの配置は不合理に見えるが、視細胞photoreceptor 視細胞（photoreceptor）photoreceptor（視細胞）の外節 outer (external) segment 外節（outer (external) segment） outer (external) segment（外節）が色素上皮 pigment epithelium 色素上皮（pigment epithelium） pigment epithelium（色素上皮）と接していることに意味がある。外節outer (external) segment 外節（outer (external) segment）outer (external) segment（外節）は毎日先端から削られて色素上皮 pigment epithelium 色素上皮（pigment epithelium） pigment epithelium（色素上皮）に貪食され、視物質photopigment 視物質（photopigment）photopigment（視物質）の再生にも色素上皮 pigment epithelium 色素上皮（pigment epithelium） pigment epithelium（色素上皮）が欠かせない。視細胞photoreceptor 視細胞（photoreceptor）photoreceptor（視細胞）は色素上皮pigment epithelium 色素上皮（pigment epithelium）pigment epithelium（色素上皮）と脈絡膜 choroid 脈絡膜（choroid） choroid（脈絡膜）に密着していなければ働けない。

光の受容と変換の生理は視覚の生理学、杆体と錐体の性質の違いは網膜の視細胞 photoreceptor視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞）で扱う。

網膜色素上皮の働き

網膜色素上皮retinal pigment epithelium 網膜色素上皮（retinal pigment epithelium）retinal pigment epithelium（網膜色素上皮）は、脈絡膜毛細血管板choriocapillaris 脈絡膜毛細血管板（choriocapillaris）choriocapillaris（脈絡膜毛細血管板）と視細胞外節 photoreceptor outer segment 視細胞外節（photoreceptor outer segment） photoreceptor outer segment（視細胞外節）の間にはさまれた単層の上皮で、視細胞photoreceptor 視細胞（photoreceptor）photoreceptor（視細胞）と一体となって視機能を支える¹。

働き	内容	障害されると
代謝物質の能動輸送	脈絡膜choroid 脈絡膜（choroid）choroid（脈絡膜）側から栄養を視細胞 photoreceptor 視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞）へ運び、網膜下腔subretinal space 網膜下腔（subretinal space）subretinal space（網膜下腔）からイオンと水を脈絡膜 choroid 脈絡膜（choroid） choroid（脈絡膜）側へくみ出す	網膜下に液体がたまりやすくなる
ビタミンAvitamin A ビタミンA（vitamin A）vitamin A（ビタミンA）の代謝	血中からビタミンA vitamin A ビタミンA（vitamin A） vitamin A（ビタミンA）を取り込み、光で異性化 isomerization 異性化（isomerization） isomerization（異性化）した視物質 photopigment 視物質（photopigment） photopigment（視物質）の発色団 chromophore 発色団（chromophore） chromophore（発色団）を再生して視細胞 photoreceptor 視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞）へ戻す（視覚サイクル）	暗順応dark adaptation 暗順応（dark adaptation）dark adaptation（暗順応）の障害、夜盲night blindness夜盲（night blindness）night blindness（夜盲）
外側血液網膜関門 blood-retina barrier血液網膜関門（blood-retina barrier） blood-retina barrier（血液網膜関門）	隣り合う細胞を密着帯（閉鎖帯）がつなぎ、脈絡膜choroid 脈絡膜（choroid）choroid（脈絡膜）側の血漿成分 plasma components 血漿成分（plasma components） plasma components（血漿成分）が網膜へ漏れるのを防ぐ	網膜下への滲出
光の吸収	メラニンが迷光 stray light 迷光（stray light） stray light（迷光）を吸収し、眼内での光の散乱を抑える	まぶしさ、像の質の低下
外節outer (external) segment 外節（outer (external) segment）outer (external) segment（外節）の貪食	視細胞外節photoreceptor outer segment 視細胞外節（photoreceptor outer segment）photoreceptor outer segment（視細胞外節）の先端を毎日貪食・分解する	老廃物waste product 老廃物（waste product）waste product（老廃物）の蓄積
分泌	成長因子growth factor 成長因子（growth factor）growth factor（成長因子）や細胞外基質 extracellular matrix 細胞外基質（extracellular matrix） extracellular matrix（細胞外基質）を方向性をもって分泌する	脈絡膜choroid 脈絡膜（choroid）choroid（脈絡膜）や視細胞 photoreceptor 視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞）の維持が崩れる

上の4つ（能動輸送・ビタミンAvitamin A ビタミンA（vitamin A）vitamin A（ビタミンA）代謝・外側関門・光吸収）を基本の4機能として押さえ、貪食と分泌をそれに加える。

💡 色素上皮pigment epithelium 色素上皮（pigment epithelium）pigment epithelium（色素上皮）と視細胞 photoreceptor 視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞）は機能的に一つの単位であり、どちらが先に傷んでも他方が続いて変性する。網膜色素変性retinitis pigmentosa網膜色素変性（retinitis pigmentosa）retinitis pigmentosa（網膜色素変性）や加齢黄斑変性age-related macular degeneration (AMD)加齢黄斑変性（age-related macular degeneration (AMD)）age-related macular degeneration (AMD)（加齢黄斑変性）は、この単位の破綻として理解できる。

眼底で見える重要な部位

正常眼底では、橙赤色の背景の上に、視神経乳頭optic disc 視神経乳頭（optic disc）optic disc（視神経乳頭）から上下へ弓状に広がる網膜血管 retinal vessel 網膜血管（retinal vessel） retinal vessel（網膜血管）が見え、乳頭の耳側にやや暗い黄斑がある。

部位	眼底での見え方	機能上の意味
視神経乳頭optic disc視神経乳頭（optic disc）optic disc（視神経乳頭）	黄白色の円板。中心から網膜中心動静脈が出入りする	神経節細胞ganglion cell 神経節細胞（ganglion cell）ganglion cell（神経節細胞）の軸索が眼球を出る場所。視細胞photoreceptor 視細胞（photoreceptor）photoreceptor（視細胞）がないので視野の盲点 blind spot盲点（blind spot） blind spot（盲点）になる
黄斑	乳頭の耳側にあるやや暗い領域。中心に小さな反射点がある	最も鋭い視力（高い解像度 resolution解像度（resolution） resolution（解像度））を担う

黄斑の同心円構造

黄斑は乳頭の耳側にある直径約5 mmの領域で、中心に向かって同心円状 concentric 同心円状（concentric） concentric（同心円状）に区分される。

区分	直径	特徴
黄斑	約5000 µm	キサントフィル色素を含み、剖検眼では黄色く見える（黄斑＝黄色い斑）
中心窩fovea中心窩（fovea）fovea（中心窩）	約1500 µm	網膜が漏斗 infundibulum 漏斗（infundibulum） infundibulum（漏斗）状にくぼむ。錐体が密集する
中心小窩	約500 µm	くぼみの底。錐体だけがあり、杆体と網膜血管 retinal vessel 網膜血管（retinal vessel） retinal vessel（網膜血管）がない
中心窩fovea 中心窩（fovea）fovea（中心窩）の中心点	中心小窩のさらに中心	検眼鏡ophthalmoscope 検眼鏡（ophthalmoscope）ophthalmoscope（検眼鏡）で見える小さな光の反射点（中心窩fovea 中心窩（fovea）fovea（中心窩）反射）の位置

視神経乳頭optic disc 視神経乳頭（optic disc）optic disc（視神経乳頭）の寸法も同じ整理に入る。乳頭の縁から中心までがおよそ750 µm、つまり乳頭の直径は約1500 µmで、中心窩fovea 中心窩（fovea）fovea（中心窩）の直径とほぼ同じである。眼底の病変の大きさや位置を「乳頭径disc diameter乳頭径（disc diameter）disc diameter（乳頭径）」を単位にして表すのはこのためで、1乳頭径 disc diameter 乳頭径（disc diameter） disc diameter（乳頭径）はおよそ1.5 mmにあたる（実際の乳頭はやや縦長の楕円で、縦径は2 mm近い）。

💡 これらの数値は覚えやすいよう丸めたものである。教科書や定義によって値には幅があり、たとえば中心小窩をもっと小さく200〜350 µm程度とするものもある。数値そのものより「黄斑＞中心窩fovea中心窩（fovea）fovea（中心窩） ≒ 乳頭＞中心小窩」という大小関係 zone1-3 大小関係（zone1-3） zone1-3（大小関係）と、中心ほど錐体が密になり血管がなくなることを押さえる。

⭐ 中心窩fovea 中心窩（fovea）fovea（中心窩）には錐体が集中し、その中心の中心小窩には錐体しかない。 中心窩fovea 中心窩（fovea）fovea（中心窩）では内側の層（神経節細胞層ganglion cell layer神経節細胞層（ganglion cell layer）ganglion cell layer（神経節細胞層）・内顆粒層inner nuclear layer 内顆粒層（inner nuclear layer）inner nuclear layer（内顆粒層）などの核を含む層）が周囲へ押しのけられて壁のように盛り上がり、底には視細胞 photoreceptor 視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞）だけが残る。光は他の細胞層に妨げられずに錐体に届くので、ここが最高の解像度 resolution 解像度（resolution） resolution（解像度）をもつ。

💡 黄斑のキサントフィル（ルテインlutein ルテイン（lutein）lutein（ルテイン）とゼアキサンチン zeaxanthinゼアキサンチン（zeaxanthin） zeaxanthin（ゼアキサンチン））は短波長の青い光を吸収し、光による傷害から黄斑を守ると考えられている。

flowchart TD
    A["黄斑 約5000 µm<br>キサントフィルで黄色い"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fovea'>中心窩</span> 約1500 µm<br>錐体が密集し網膜がくぼむ"]
    B --> C["中心小窩 約500 µm<br>錐体だけ・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='retinal vessel'>網膜血管</span>なし"]
    C --> D["中心点<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='fovea'>中心窩</span>反射の位置"]
    B --> E["核を含む層が周囲へ押しのけられ<br>光が直接錐体に届く"]
    E --> F["最高の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='resolution'>解像度</span>＝最良の視力"]

網膜の血液循環

2系統の血流

網膜は二重の血液供給 blood supply血液供給（blood supply） blood supply（血液供給）を受ける。どの層がどちらから養われるかは、先の層構造の表の右列に対応する。

系統	経路	供給する範囲	血管の性質
網膜中心動脈central retinal artery 網膜中心動脈（central retinal artery）central retinal artery（網膜中心動脈）系	内頸動脈internal carotid artery, ICA内頸動脈（internal carotid artery, ICA）internal carotid artery, ICA（内頸動脈） → 眼動脈ophthalmic artery眼動脈（ophthalmic artery）ophthalmic artery（眼動脈） → 網膜中心動脈central retinal artery網膜中心動脈（central retinal artery）central retinal artery（網膜中心動脈）	内層網膜inner retina 内層網膜（inner retina）inner retina（内層網膜）：神経線維層 nerve fiber layer 神経線維層（nerve fiber layer） nerve fiber layer（神経線維層）から内顆粒層 inner nuclear layer 内顆粒層（inner nuclear layer） inner nuclear layer（内顆粒層）まで（外網状層outer plexiform layer 外網状層（outer plexiform layer）outer plexiform layer（外網状層）の内側寄りまで）	内皮細胞が密着結合 tight junction 密着結合（tight junction） tight junction（密着結合）でつながる。自己調節autoregulation 自己調節（autoregulation）autoregulation（自己調節）能がある
脈絡膜choroid 脈絡膜（choroid）choroid（脈絡膜）系	眼動脈ophthalmic artery眼動脈（ophthalmic artery）ophthalmic artery（眼動脈） → 毛様動脈 → 脈絡膜choroid脈絡膜（choroid）choroid（脈絡膜） → 脈絡膜毛細血管板choriocapillaris脈絡膜毛細血管板（choriocapillaris）choriocapillaris（脈絡膜毛細血管板）	外層網膜outer retina 外層網膜（outer retina）outer retina（外層網膜）：視細胞 photoreceptor 視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞）層・外顆粒層external granular layer 外顆粒層（external granular layer）external granular layer（外顆粒層）と網膜色素上皮 retinal pigment epithelium網膜色素上皮（retinal pigment epithelium） retinal pigment epithelium（網膜色素上皮）	毛細血管板の内皮は有窓で漏れやすい。血流量は多いが調節能は限られる

網膜中心動脈central retinal artery 網膜中心動脈（central retinal artery）central retinal artery（網膜中心動脈）と脈絡膜 choroid 脈絡膜（choroid） choroid（脈絡膜）の受け持ちの境目を外境界膜 external limiting membrane 外境界膜（external limiting membrane） external limiting membrane（外境界膜）あたりに置いて簡略に描くこともあるが、網膜血管retinal vessel 網膜血管（retinal vessel）retinal vessel（網膜血管）の毛細血管網 capillary network 毛細血管網（capillary network） capillary network（毛細血管網）が届くのは内顆粒層 inner nuclear layer 内顆粒層（inner nuclear layer） inner nuclear layer（内顆粒層）の深さまでで、外顆粒層external granular layer 外顆粒層（external granular layer）external granular layer（外顆粒層）から外側（視細胞photoreceptor 視細胞（photoreceptor）photoreceptor（視細胞）とその核）には血管がなく、脈絡膜毛細血管板choriocapillaris 脈絡膜毛細血管板（choriocapillaris）choriocapillaris（脈絡膜毛細血管板）からの拡散で養われる。境目の外網状層 outer plexiform layer 外網状層（outer plexiform layer） outer plexiform layer（外網状層）は両方から一部ずつ受ける。

網膜の血管は自らの血流を調節できるのに対し、脈絡膜循環choroidal circulation 脈絡膜循環（choroidal circulation）choroidal circulation（脈絡膜循環）はグリア細胞 neuroglia グリア細胞（neuroglia） neuroglia（グリア細胞）を欠き、周皮細胞pericyte 周皮細胞（pericyte）pericyte（周皮細胞）の被覆も乏しいため、血流を調節する力がはるかに限られる²。

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal carotid artery, ICA'>内頸動脈</span>"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ophthalmic artery'>眼動脈</span>"]
    B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='central retinal artery'>網膜中心動脈</span><br>視神経の中を走る"]
    B --> D["後毛様動脈"]
    C --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='optic disc'>視神経乳頭</span>から網膜表面へ<br>上下の枝に分かれる"]
    E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inner retina'>内層網膜</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='nerve fiber layer'>神経線維層</span>〜<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inner nuclear layer'>内顆粒層</span>"]
    D --> G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='choroid'>脈絡膜</span>"]
    G --> H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='choriocapillaris'>脈絡膜毛細血管板</span>"]
    H --> I["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='outer retina'>外層網膜</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='photoreceptor'>視細胞</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='external granular layer'>外顆粒層</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pigment epithelium'>色素上皮</span>"]
    F --> J["網膜<span class='jp-term jp-term-diagram' title='central vein'>中心静脈</span> → 乳頭から眼球を出る"]

網膜中心動脈の走行と性質

内頸動脈internal carotid artery, ICA 内頸動脈（internal carotid artery, ICA）internal carotid artery, ICA（内頸動脈）の最初の枝である眼動脈 ophthalmic artery 眼動脈（ophthalmic artery） ophthalmic artery（眼動脈）から分かれる。
網膜中心動脈central retinal artery 網膜中心動脈（central retinal artery）central retinal artery（網膜中心動脈）と網膜中心静脈 central vein 中心静脈（central vein） central vein（中心静脈）は、視神経の中を通って視神経乳頭optic disc 視神経乳頭（optic disc）optic disc（視神経乳頭）から眼球に入る。
乳頭から網膜表面を上下・耳側・鼻側へ分かれて広がり、神経線維層nerve fiber layer 神経線維層（nerve fiber layer）nerve fiber layer（神経線維層）と内顆粒層 inner nuclear layer 内顆粒層（inner nuclear layer） inner nuclear layer（内顆粒層）の深さに毛細血管網 capillary network 毛細血管網（capillary network） capillary network（毛細血管網）をつくる。中心小窩には毛細血管がない。
⚠️ 網膜中心動脈central retinal artery 網膜中心動脈（central retinal artery）central retinal artery（網膜中心動脈）は終動脈 end artery 終動脈（end artery） end artery（終動脈）で、側副路collateral pathway 側副路（collateral pathway）collateral pathway（側副路）をもたない。一本の枝が詰まれば、その領域の内層網膜 inner retina 内層網膜（inner retina） inner retina（内層網膜）を代わりに養う血管はない。

💡 一部の人には、脈絡膜choroid 脈絡膜（choroid）choroid（脈絡膜）系（毛様動脈系）から出て乳頭の縁から黄斑へ向かう毛様網膜動脈cilioretinal artery毛様網膜動脈（cilioretinal artery）cilioretinal artery（毛様網膜動脈）があり、5〜30%に存在する³。網膜中心動脈central retinal artery 網膜中心動脈（central retinal artery）central retinal artery（網膜中心動脈）が詰まってもこの血管が黄斑を養っていれば、中心視力central visual acuity 中心視力（central visual acuity）central visual acuity（中心視力）が残ることがある。

血液網膜関門

網膜は脳と同じく、血液の成分が自由に入り込まないよう2つの関門で守られている。

関門	つくる構造	守る向き
内側血液網膜関門 blood-retina barrier血液網膜関門（blood-retina barrier） blood-retina barrier（血液網膜関門）	網膜毛細血管retinal capillary 網膜毛細血管（retinal capillary）retinal capillary（網膜毛細血管）の内皮細胞どうしの密着結合 tight junction密着結合（tight junction） tight junction（密着結合）	網膜血管retinal vessel 網膜血管（retinal vessel）retinal vessel（網膜血管）の中から内層網膜 inner retina 内層網膜（inner retina） inner retina（内層網膜）へ
外側血液網膜関門 blood-retina barrier血液網膜関門（blood-retina barrier） blood-retina barrier（血液網膜関門）	網膜色素上皮retinal pigment epithelium 網膜色素上皮（retinal pigment epithelium）retinal pigment epithelium（網膜色素上皮）どうしの密着帯（閉鎖帯）	脈絡膜毛細血管板choriocapillaris 脈絡膜毛細血管板（choriocapillaris）choriocapillaris（脈絡膜毛細血管板）（有窓）から網膜下腔 subretinal space 網膜下腔（subretinal space） subretinal space（網膜下腔）へ

💡 脈絡膜毛細血管板choriocapillaris 脈絡膜毛細血管板（choriocapillaris）choriocapillaris（脈絡膜毛細血管板）は有窓で、造影剤も血漿成分 plasma components 血漿成分（plasma components） plasma components（血漿成分）も血管外 extravascular 血管外（extravascular） extravascular（血管外）へ漏れる。それでも網膜が守られているのは、色素上皮pigment epithelium 色素上皮（pigment epithelium）pigment epithelium（色素上皮）の外側関門がせき止めているからである。蛍光眼底造影fluorescein angiography 蛍光眼底造影（fluorescein angiography）fluorescein angiography（蛍光眼底造影）で網膜に色素の漏れが見えるのは、どちらかの関門が壊れたことを意味する（造影の読み方は後眼部posterior segment 後眼部（posterior segment）posterior segment（後眼部）の解剖と画像検査）。

解剖から読み解く臨床

病態	解剖学的な背景	典型的な所見・経過
網膜中心動脈閉塞症central retinal artery occlusion網膜中心動脈閉塞症（central retinal artery occlusion）central retinal artery occlusion（網膜中心動脈閉塞症）	終動脈end artery 終動脈（end artery）end artery（終動脈）が詰まり内層網膜 inner retina 内層網膜（inner retina） inner retina（内層網膜）が虚血に陥る	突然の無痛性の高度な視力低下 decreased visual acuity視力低下（decreased visual acuity） decreased visual acuity（視力低下）。内層網膜inner retina 内層網膜（inner retina）inner retina（内層網膜）が白く混濁 opacity (turbidity) 混濁（opacity (turbidity)） opacity (turbidity)（混濁）する
桜実紅斑	中心小窩には内層網膜 inner retina 内層網膜（inner retina） inner retina（内層網膜）がなく、脈絡膜choroid 脈絡膜（choroid）choroid（脈絡膜）の赤みが透けて見える	白く混濁 opacity (turbidity) 混濁（opacity (turbidity)） opacity (turbidity)（混濁）した後極 posterior pole 後極（posterior pole） posterior pole（後極）の中で中心窩 fovea 中心窩（fovea） fovea（中心窩）だけが赤く残る。網膜中心動脈閉塞症central retinal artery occlusion 網膜中心動脈閉塞症（central retinal artery occlusion）central retinal artery occlusion（網膜中心動脈閉塞症）の急性期に高頻度に認める³
毛様網膜動脈cilioretinal artery 毛様網膜動脈（cilioretinal artery）cilioretinal artery（毛様網膜動脈）による黄斑の温存	黄斑が脈絡膜 choroid 脈絡膜（choroid） choroid（脈絡膜）系の枝で養われる	動脈閉塞でも乳頭と黄斑の間の帯状の領域が温存され、中心視力central visual acuity 中心視力（central visual acuity）central visual acuity（中心視力）が残る
網膜剥離retinal detachment網膜剥離（retinal detachment）retinal detachment（網膜剥離）	神経網膜neural retina 神経網膜（neural retina）neural retina（神経網膜）と色素上皮 pigment epithelium 色素上皮（pigment epithelium） pigment epithelium（色素上皮）の間が離れる	視細胞photoreceptor 視細胞（photoreceptor）photoreceptor（視細胞）が脈絡膜 choroid 脈絡膜（choroid） choroid（脈絡膜）からの供給を失い、黄斑に及ぶと中心視力 central visual acuity 中心視力（central visual acuity） central visual acuity（中心視力）が落ちる
黄斑浮腫macular edema黄斑浮腫（macular edema）macular edema（黄斑浮腫）	内側血液網膜関門 blood-retina barrier 血液網膜関門（blood-retina barrier） blood-retina barrier（血液網膜関門）の破綻（糖尿病、静脈閉塞venous occlusion 静脈閉塞（venous occlusion）venous occlusion（静脈閉塞）など）	網膜が厚くなり、造影で漏れを認める
網膜中心静脈閉塞central retinal vein occlusion網膜中心静脈閉塞（central retinal vein occlusion）central retinal vein occlusion（網膜中心静脈閉塞）	乳頭部の静脈が詰まり、網膜の血液が出ていけない	4象限 quadrant (breast quadrant) 象限（quadrant (breast quadrant)） quadrant (breast quadrant)（象限）に広がる出血と静脈の拡張蛇行 tortuosity 蛇行（tortuosity） tortuosity（蛇行）（網膜静脈閉塞症retinal vein occlusion網膜静脈閉塞症（retinal vein occlusion）retinal vein occlusion（網膜静脈閉塞症））

⚠️ 網膜中心動脈閉塞症central retinal artery occlusion 網膜中心動脈閉塞症（central retinal artery occlusion）central retinal artery occlusion（網膜中心動脈閉塞症）は眼の脳卒中として扱う緊急疾患である。動物モデルanimal models 動物モデル（animal models）animal models（動物モデル）では閉塞がおよそ97分以内に解除されれば網膜虚血 retinal ischemia 網膜虚血（retinal ischemia） retinal ischemia（網膜虚血）は可逆でありうるが、240分前後が広範な不可逆的虚血の境界とされる³。網膜は脳の一部であり、終動脈end artery 終動脈（end artery）end artery（終動脈）で養われる内層網膜 inner retina 内層網膜（inner retina） inner retina（内層網膜）には時間の猶予がほとんどない。診断と初期対応は網膜循環retinal circulation 網膜循環（retinal circulation）retinal circulation（網膜循環）障害で扱う。

まとめ

網膜は眼球壁 globe wall 眼球壁（globe wall） globe wall（眼球壁）の最内層 inner layer 内層（inner layer） inner layer（内層）で、鋸状縁ora serrata 鋸状縁（ora serrata）ora serrata（鋸状縁）を境に光を感じる視部と光を感じない盲部に分かれる。
網膜は神経網膜 neural retina 神経網膜（neural retina） neural retina（神経網膜）と網膜色素上皮 retinal pigment epithelium 網膜色素上皮（retinal pigment epithelium） retinal pigment epithelium（網膜色素上皮）の2層からなり、この間が離れるのが網膜剥離 retinal detachment 網膜剥離（retinal detachment） retinal detachment（網膜剥離）である。
神経網膜neural retina 神経網膜（neural retina）neural retina（神経網膜）の縦の伝達は視細胞 photoreceptor視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞） → 双極細胞bipolar cell双極細胞（bipolar cell）bipolar cell（双極細胞） → 神経節細胞ganglion cell 神経節細胞（ganglion cell）ganglion cell（神経節細胞）で、水平細胞horizontal cell 水平細胞（horizontal cell）horizontal cell（水平細胞）とアマクリン細胞 amacrine cell アマクリン細胞（amacrine cell） amacrine cell（アマクリン細胞）が横に修飾し、Müller細胞Müller cell Müller細胞（Müller cell）Müller cell（Müller細胞）が全層を支える。光は硝子体 vitreous body 硝子体（vitreous body） vitreous body（硝子体）側から全層を通り抜けて視細胞 photoreceptor 視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞）に届く。
網膜色素上皮retinal pigment epithelium 網膜色素上皮（retinal pigment epithelium）retinal pigment epithelium（網膜色素上皮）の基本4機能は、代謝物質の能動輸送、ビタミンAvitamin A ビタミンA（vitamin A）vitamin A（ビタミンA）の代謝、外側血液網膜関門 blood-retina barrier 血液網膜関門（blood-retina barrier） blood-retina barrier（血液網膜関門）（密着帯）、メラニンによる光の吸収である。
視神経乳頭optic disc 視神経乳頭（optic disc）optic disc（視神経乳頭）は軸索の出口で視細胞 photoreceptor 視細胞（photoreceptor） photoreceptor（視細胞）がなく盲点 blind spot 盲点（blind spot） blind spot（盲点）になる。黄斑（約5000 µm）→ 中心窩fovea 中心窩（fovea）fovea（中心窩）（約1500 µm）→ 中心小窩（約500 µm）と中心に向かい、中心窩fovea 中心窩（fovea）fovea（中心窩）には錐体が集中し、中心小窩には錐体だけがある。乳頭の直径（約1500 µm）は中心窩 fovea 中心窩（fovea） fovea（中心窩）とほぼ同じで、1乳頭径 disc diameter 乳頭径（disc diameter） disc diameter（乳頭径）が眼底の距離の単位になる。
内層網膜inner retina 内層網膜（inner retina）inner retina（内層網膜）は内頸動脈 internal carotid artery, ICA内頸動脈（internal carotid artery, ICA） internal carotid artery, ICA（内頸動脈） → 眼動脈ophthalmic artery眼動脈（ophthalmic artery）ophthalmic artery（眼動脈） → 網膜中心動脈central retinal artery網膜中心動脈（central retinal artery）central retinal artery（網膜中心動脈）、外層網膜outer retina 外層網膜（outer retina）outer retina（外層網膜）（視細胞photoreceptor視細胞（photoreceptor）photoreceptor（視細胞）・色素上皮pigment epithelium色素上皮（pigment epithelium）pigment epithelium（色素上皮））は脈絡膜毛細血管板 choriocapillaris 脈絡膜毛細血管板（choriocapillaris） choriocapillaris（脈絡膜毛細血管板）から養われる。
網膜中心動脈central retinal artery 網膜中心動脈（central retinal artery）central retinal artery（網膜中心動脈）と静脈は視神経乳頭 optic disc 視神経乳頭（optic disc） optic disc（視神経乳頭）から出入りし、網膜中心動脈central retinal artery 網膜中心動脈（central retinal artery）central retinal artery（網膜中心動脈）は側副路 collateral pathway 側副路（collateral pathway） collateral pathway（側副路）のない終動脈 end artery 終動脈（end artery） end artery（終動脈）である。毛様網膜動脈cilioretinal artery 毛様網膜動脈（cilioretinal artery）cilioretinal artery（毛様網膜動脈）があれば黄斑が温存されうる。
内側の関門は網膜毛細血管 retinal capillary 網膜毛細血管（retinal capillary） retinal capillary（網膜毛細血管）内皮の密着結合 tight junction密着結合（tight junction） tight junction（密着結合）、外側の関門は色素上皮 pigment epithelium 色素上皮（pigment epithelium） pigment epithelium（色素上皮）の密着帯がつくる。

出典

1.The cell biology of the retinal pigment epithelium（Progress in Retinal and Eye Research・2020）PMC全文（PMC8941496）の序論で、網膜色素上皮の機能として視細胞外節先端の毎日の貪食、ビタミンAの再利用と視細胞への輸送（視覚サイクルの開始）、血液網膜関門の維持、メラノソームによる迷光の吸収、栄養とイオン（したがって水）の上皮を横切る輸送、成長因子と細胞外基質の方向性のある分泌が挙げられていることを確認した閲覧 2026-09-29
2.Cellular and physiological mechanisms underlying blood flow regulation in the retina and choroid in health and disease（Progress in Retinal and Eye Research・2012）抄録（Europe PMC、PMID 22580107）で、網膜血管は自らの血流を調節できるのに対し、脈絡膜循環はグリア細胞を欠き、周皮細胞による被覆が著しく少なく、脈絡膜の周皮細胞に中間径フィラメントがないため血流調節能がはるかに限られることを確認した閲覧 2026-09-29
3.Central retinal artery occlusion: a stroke of the eye（Eye (London)・2024）全文を閲覧した総説。急性期眼底で桜実紅斑を90%に認めること、毛様網膜動脈が5〜30%に存在すること、動物モデルでは97分以内に閉塞が解除されれば網膜虚血が完全に可逆でありうる一方240分が広範な不可逆的虚血の境界とされることを確認した閲覧 2026-09-02