眼球の解剖 II：後眼部と細隙灯・OCT・眼底造影

🧠 全体像：後眼部 posterior segment 後眼部（posterior segment） posterior segment（後眼部） の病気は外から見えないので、光を当てて奥を見る道具 tool道具（tool） tool（道具）で診断する。細隙灯slit-lamp 細隙灯（slit-lamp）slit-lamp（細隙灯） と前置レンズ・検眼鏡ophthalmoscope 検眼鏡（ophthalmoscope）ophthalmoscope（検眼鏡） で「表面の色と形」を見て、光干渉断層計optical coherence tomography (OCT)光干渉断層計（optical coherence tomography (OCT)）optical coherence tomography (OCT)（光干渉断層計） OCT で「網膜の断面（層構造と厚さ）」を測り、OCT 血管撮影angiography 血管撮影（angiography）angiography（血管撮影） で「造影剤なしに血流のある血管」を描き、蛍光眼底造影fluorescein angiography 蛍光眼底造影（fluorescein angiography）fluorescein angiography（蛍光眼底造影） で「血液網膜関門blood-retina barrier 血液網膜関門（blood-retina barrier）blood-retina barrier（血液網膜関門） が壊れて漏れているか」を、インドシアニングリーン造影indocyanine green angiography インドシアニングリーン造影（indocyanine green angiography）indocyanine green angiography（インドシアニングリーン造影） で「網膜色素上皮retinal pigment epithelium 網膜色素上皮（retinal pigment epithelium）retinal pigment epithelium（網膜色素上皮） の奥の脈絡膜 choroid脈絡膜（choroid） choroid（脈絡膜）」を見る。どの検査が何を見ているのかを、網膜の層と2つの関門の解剖に結びつけて覚えると、所見の意味が読める。

眼球の区分と3層の壁

眼房と前眼部・後眼部

眼球の中には3つの腔があり、虹彩iris 虹彩（iris）iris（虹彩） と水晶体 lens 水晶体（lens） lens（水晶体） を目印に区切られる。

前房anterior chamber 前房（anterior chamber）anterior chamber（前房） と後房 posterior chamber 後房（posterior chamber） posterior chamber（後房） は瞳孔でつながる。水晶体lens 水晶体（lens）lens（水晶体） の後面を境に、前房anterior chamber前房（anterior chamber）anterior chamber（前房）・後房posterior chamber 後房（posterior chamber）posterior chamber（後房） と水晶体 lens 水晶体（lens） lens（水晶体） までを前眼部anterior segment前眼部（anterior segment）anterior segment（前眼部）、硝子体腔vitreous cavity 硝子体腔（vitreous cavity）vitreous cavity（硝子体腔） と網膜・脈絡膜choroid脈絡膜（choroid）choroid（脈絡膜）・視神経乳頭optic disc 視神経乳頭（optic disc）optic disc（視神経乳頭） を後眼部posterior segment後眼部（posterior segment）posterior segment（後眼部）とよぶ。

眼球壁の3層

眼球の前後径 anteroposterior diameter 前後径（anteroposterior diameter） anteroposterior diameter（前後径） は平均約24 mmで、壁は同心円状 concentric 同心円状（concentric） concentric（同心円状） の3層からなる。

線維膜fibrous tunic線維膜（fibrous tunic）fibrous tunic（線維膜）

血管膜vascular layer / uvea血管膜（vascular layer / uvea）vascular layer / uvea（血管膜）

隅角付近の構造は、緑内障と房水 aqueous humor 房水（aqueous humor） aqueous humor（房水） の流れを理解する土台になる。

眼球と付属器の肉眼解剖は眼の解剖、房水aqueous humor 房水（aqueous humor）aqueous humor（房水） の流れと緑内障は緑内障 Iで扱う。

網膜

• 眼球壁globe wall 眼球壁（globe wall）globe wall（眼球壁） の最内層 inner layer 内層（inner layer） inner layer（内層） で、10層からなる。最外層 outer layer 外層（outer layer） outer layer（外層） の1層が網膜色素上皮 retinal pigment epithelium網膜色素上皮（retinal pigment epithelium） retinal pigment epithelium（網膜色素上皮）、残る9層が神経網膜 neural retina 神経網膜（neural retina） neural retina（神経網膜） （感覚網膜）である。
• 黄斑は中心視を担い、中心に中心窩 fovea 中心窩（fovea） fovea（中心窩） がある。
• 視神経乳頭optic disc視神経乳頭（optic disc）optic disc（視神経乳頭）は神経線維 nerve fiber 神経線維（nerve fiber） nerve fiber（神経線維） が眼球を出る場所である。
• 栄養は脈絡膜毛細血管板choriocapillaris脈絡膜毛細血管板（choriocapillaris）choriocapillaris（脈絡膜毛細血管板）（外層outer layer外層（outer layer）outer layer（外層））と網膜中心動脈central retinal artery網膜中心動脈（central retinal artery）central retinal artery（網膜中心動脈）（内層inner layer内層（inner layer）inner layer（内層））の2系統から受ける。

正常眼底では、視神経乳頭optic disc 視神経乳頭（optic disc）optic disc（視神経乳頭） が周囲より明るく境界鮮明に見え、その耳側に中心窩 fovea 中心窩（fovea） fovea（中心窩） がやや暗く見える。層構造と血行の詳細は網膜の解剖と血液循環にまとめてある。

眼底を見る方法

後眼部posterior segment 後眼部（posterior segment）posterior segment（後眼部） を直接観察する方法（生体顕微鏡検査 microscopy顕微鏡検査（microscopy） microscopy（顕微鏡検査））は、光源と拡大系の組み合わせで次のように分かれる。

細隙灯顕微鏡の照明法

細隙灯slit-lamp 細隙灯（slit-lamp）slit-lamp（細隙灯） は光の帯の幅・向き・当て方を変えることで、同じ眼からまったく違う情報を引き出す。

正常所見の取り方は眼球の解剖と正常眼の診察、検査機器の総覧は眼科の診断法と検査機器を参照。

光干渉断層計 OCT

原理

光干渉断層計optical coherence tomography (OCT) 光干渉断層計（optical coherence tomography (OCT)）optical coherence tomography (OCT)（光干渉断層計） は、超音波の代わりに光を使って組織の断面を描く¹。組織から戻る光の遅れと強さを、干渉を利用して測る。使うのは波長の幅が広く可干渉性の低い光（低コヒーレンス coherence コヒーレンス（coherence） coherence（コヒーレンス） 光）で、近赤外光near-infrared light 近赤外光（near-infrared light）near-infrared light（近赤外光） を用いる。「非干渉性の光」と説明されることもあるが、干渉を起こさない光では原理が成り立たず、正確には「干渉する距離がごく短い光」である。この短さが深さ方向の分解能を決める。

装置は時間領域型からスペクトラルドメイン spectral domain スペクトラルドメイン（spectral domain） spectral domain（スペクトラルドメイン） 型、掃引光源swept source 掃引光源（swept source）swept source（掃引光源） 型へと進化し、撮像速度は毎秒数百回から数万〜10万回以上の Aスキャンへと上がった¹。

flowchart TD
    A["近赤外の低<span class='jp-term jp-term-diagram' title='coherence'>コヒーレンス</span>光を眼内へ送る"] --> B["網膜の各層の境界で光が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='reflection and scattering'>反射・散乱</span>する"]
    B --> C["戻った光を参照光と干渉させ<br>反射の深さと強さを求める"]
    C --> D["1本の深さ方向の信号<br>Aスキャン"]
    D --> E["横に並べて<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cross-sectional image'>断面像</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='B-scan ultrasonography'>Bスキャン</span>"]
    E --> F["多数の断面を積み重ねて<br>立体像・厚さの地図"]

正常黄斑の OCT 像

正常の黄斑では、中心窩fovea 中心窩（fovea）fovea（中心窩） が漏斗 infundibulum 漏斗（infundibulum） infundibulum（漏斗） 状にくぼみ、網膜は高反射（白）と低反射（黒）の帯が交互 alternating 交互（alternating） alternating（交互） に重なる縞模様として見える。硝子体vitreous body 硝子体（vitreous body）vitreous body（硝子体） 側から順に次の帯が並ぶ。

💡 帯の呼び名は変わってきた。 視細胞photoreceptor 視細胞（photoreceptor）photoreceptor（視細胞） の帯は、かつて「内節inner (internal) segment 内節（inner (internal) segment）inner (internal) segment（内節） 外節 outer (external) segment 外節（outer (external) segment） outer (external) segment（外節） 接合部」「連結線毛connecting cilium連結線毛（connecting cilium）connecting cilium（連結線毛）」「Verhoeff膜」などと呼ばれたが、どの反射がどの構造に当たるかは確かでなかった。国際的な合意では、対応が確定しない帯を「zone」とよび、エリプソイドゾーン・インターディジテーションゾーンなどの名称を用いる²。

前眼部 OCT

角膜・前房anterior chamber前房（anterior chamber）anterior chamber（前房）・虹彩iris虹彩（iris）iris（虹彩）・隅角を断面で描く。前房anterior chamber 前房（anterior chamber）anterior chamber（前房） の深さ、角膜の厚さ、虹彩iris 虹彩（iris）iris（虹彩） の長さや形、隅角の開き具合を数値で測れ、0〜180度・45〜225度・90〜270度・135〜315度のように複数の経線で走査 scanning 走査（scanning） scanning（走査） して、隅角全周の狭さを評価する。閉塞隅角の評価と、白内障cataract白内障（cataract）cataract（白内障）・角膜手術の計画に使う。

視神経乳頭と網膜神経線維層の解析

乳頭を中心とした立体走査 scanning 走査（scanning） scanning（走査） から、網膜神経線維層retinal nerve fiber layer 網膜神経線維層（retinal nerve fiber layer）retinal nerve fiber layer（網膜神経線維層） の厚さと乳頭の形を自動で計測 measuring 計測（measuring） measuring（計測） し、同年代の正常データベース normative database 正常データベース（normative database） normative database（正常データベース） と比べて色分けする。

読み方の例として、両眼とも信号強度 signal intensity 信号強度（signal intensity） signal intensity（信号強度） 8/10で撮れた次の結果を考える。

厚さのプロファイルでは、上方の山が両眼とも正常域（緑の帯）より低い。左右は対称で、両眼とも上方象限 quadrant (breast quadrant) 象限（quadrant (breast quadrant)） quadrant (breast quadrant)（象限） が赤、陥凹乳頭比cup-to-disc ratio 陥凹乳頭比（cup-to-disc ratio）cup-to-disc ratio（陥凹乳頭比） が0.8前後と大きいので、両眼性に神経線維層 nerve fiber layer 神経線維層（nerve fiber layer） nerve fiber layer（神経線維層） が菲薄化し陥凹が拡大した、緑内障を疑う所見と読み、視野と乳頭所見で確かめる。

⚠️ 信号強度signal intensity 信号強度（signal intensity）signal intensity（信号強度） が低い（混濁opacity (turbidity) 混濁（opacity (turbidity)）opacity (turbidity)（混濁） や瞬目 blink(ing)瞬目（blink(ing)） blink(ing)（瞬目））と厚さが薄く計測 measuring 計測（measuring） measuring（計測） される。色分けは統計的な比較であり、赤でも病気とは限らず、緑でも早期の緑内障は否定できない。視野と乳頭所見を合わせて判断する。

OCT の臨床的な使い道

💡 黄斑浮腫macular edema 黄斑浮腫（macular edema）macular edema（黄斑浮腫） では網膜が厚くなり、内顆粒層inner nuclear layer 内顆粒層（inner nuclear layer）inner nuclear layer（内顆粒層） や外網状層 outer plexiform layer 外網状層（outer plexiform layer） outer plexiform layer（外網状層） に低反射の嚢胞腔 cystic space 嚢胞腔（cystic space） cystic space（嚢胞腔） が並ぶ。網膜下液subretinal fluid 網膜下液（subretinal fluid）subretinal fluid（網膜下液） は網膜色素上皮 retinal pigment epithelium 網膜色素上皮（retinal pigment epithelium） retinal pigment epithelium（網膜色素上皮） の上の低反射腔、網膜色素上皮剥離retinal pigment epithelial detachment 網膜色素上皮剥離（retinal pigment epithelial detachment）retinal pigment epithelial detachment（網膜色素上皮剥離） はドーム状の網膜色素上皮 retinal pigment epithelium 網膜色素上皮（retinal pigment epithelium） retinal pigment epithelium（網膜色素上皮） の隆起として見える。治療の反応は中心の網膜厚の変化で追う。関連する病態は黄斑浮腫macular edema黄斑浮腫（macular edema）macular edema（黄斑浮腫）、黄斑円孔、網膜上膜、加齢黄斑変性age-related macular degeneration (AMD)加齢黄斑変性（age-related macular degeneration (AMD)）age-related macular degeneration (AMD)（加齢黄斑変性）。

OCT 血管撮影

原理と画像

同じ場所を短い間隔で繰り返し撮り、変化した信号だけを取り出すと、動いている赤血球、つまり血流のある血管だけが描ける（動きのコントラスト contrastコントラスト（contrast） contrast（コントラスト））。造影剤は要らない。

血管密度の色分け地図（10〜100%）では、正常眼の中心窩無血管域 foveal avascular zone 中心窩無血管域（foveal avascular zone） foveal avascular zone（中心窩無血管域） は小さく円形で、その周りに均一な毛細血管網 capillary network 毛細血管網（capillary network） capillary network（毛細血管網） が広がる。糖尿病網膜症diabetic retinopathy 糖尿病網膜症（diabetic retinopathy）diabetic retinopathy（糖尿病網膜症） では無血管 avascular 無血管（avascular） avascular（無血管） 域が拡大して不整形 irregular 不整形（irregular） irregular（不整形） になり、周囲に毛細血管の脱落した領域が島状に散らばる。網膜静脈分枝閉塞症branch retinal vein occlusion (BRVO) 網膜静脈分枝閉塞症（branch retinal vein occlusion (BRVO)）branch retinal vein occlusion (BRVO)（網膜静脈分枝閉塞症） では、密度の低い暗い斑状の領域が閉塞した静脈の流域に偏って集まる。

長所と限界

⭐ OCT 血管撮影angiography 血管撮影（angiography）angiography（血管撮影） は「血管があるか・流れているか」を見る検査で、蛍光眼底造影fluorescein angiography 蛍光眼底造影（fluorescein angiography）fluorescein angiography（蛍光眼底造影） は「血管が漏れているか」を見る検査である。

蛍光眼底造影

所見の読み方を疾患ごとに引くときは蛍光眼底造影fluorescein angiography蛍光眼底造影（fluorescein angiography）fluorescein angiography（蛍光眼底造影）の所見ノートも使える。

造影剤と手順

蛍光眼底造影fluorescein angiography 蛍光眼底造影（fluorescein angiography）fluorescein angiography（蛍光眼底造影） は造影剤を静注する侵襲的な検査で、次の副作用がある³。

⚠️ 過去に重いアレルギー反応を起こした患者には禁忌で、中等度の反応の既往があれば抗ヒスタミン薬やステロイドで前投薬 premedication 前投薬（premedication） premedication（前投薬） する。妊婦では相対的禁忌 relative contraindication 相対的禁忌（relative contraindication） relative contraindication（相対的禁忌） として、とくに妊娠初期は避ける。検査の前にアナフィラキシーに対応できる救急カートと薬を用意しておく³。

正常の血液網膜関門と造影像

💡 正常な黄斑が暗く見えるのは、中心窩fovea 中心窩（fovea）fovea（中心窩） に網膜血管 retinal vessel 網膜血管（retinal vessel） retinal vessel（網膜血管） がなく（中心窩無血管域foveal avascular zone中心窩無血管域（foveal avascular zone）foveal avascular zone（中心窩無血管域））、しかも中心窩 fovea 中心窩（fovea） fovea（中心窩） の網膜色素上皮 retinal pigment epithelium 網膜色素上皮（retinal pigment epithelium） retinal pigment epithelium（網膜色素上皮） はメラニンが多く、黄斑色素も背景の蛍光を遮るからである。

正常造影の時間経過

flowchart TD
    A["造影前<br>自発蛍光の有無を確認"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='choroidal phase'>脈絡膜相</span><br>静注後10〜15秒・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='choroid'>脈絡膜</span>がまだらに明るくなる<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='cilioretinal artery'>毛様網膜動脈</span>があればここで染まる"]
    B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='arterial phase'>動脈相</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='choroidal phase'>脈絡膜相</span>の1〜2秒後・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='retinal artery'>網膜動脈</span>が白く染まる"]
    C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='arteriovenous phase'>動静脈相</span><br>静脈の壁に沿って色素が流れる<span class='jp-term jp-term-diagram' title='laminar flow'>層流</span>"]
    D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='venous phase'>静脈相</span><br>静脈全体が染まる・黄斑は暗いまま"]
    E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='recycling'>再循環</span>相（後期）<br>血管の蛍光が薄れ<br>約10分で排出・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='optic disc'>視神経乳頭</span>の縁は淡く染まる"]

時相phase 時相（phase）phase（時相） の区切りは³による。病的な所見を読むときは「どの時相 phase 時相（phase） phase（時相） で現れ、時間とともにどう変わるか」が決め手になる。

異常蛍光の用語

異常な蛍光は、正常より明るい過蛍光hyperfluorescence過蛍光（hyperfluorescence）hyperfluorescence（過蛍光）と、暗い低蛍光hypofluorescence低蛍光（hypofluorescence）hypofluorescence（低蛍光）に大別する。

漏出・貯留・組織染・窓陰影・遮断の時間的な違いは³にもとづく。

flowchart TD
    A["異常な蛍光を見つけた"] --> B{"正常より明るいか暗いか"}
    B -->|"暗い"| C{"暗さの原因は何か"}
    C -->|"前にある物が蛍光を隠す"| D["蛍光遮断<br>出血・色素・滲出物"]
    C -->|"血管に色素が来ない"| E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='filling defect'>充盈欠損</span><br>無<span class='jp-term jp-term-diagram' title='territory'>灌流域</span>・循環障害"]
    B -->|"明るい"| F{"時間とともにどう変わるか"}
    F -->|"大きくなり強くなる"| G["蛍光漏出<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='neovascularization (new vessels)'>新生血管</span>・関門破綻"]
    F -->|"大きさ一定で強くなる"| H["蛍光貯留<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='pigment epithelial detachment'>色素上皮剥離</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='serous detachment'>漿液性剥離</span>"]
    F -->|"大きさ一定で背景とともに薄れる"| I["窓陰影<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='pigment epithelium'>色素上皮</span>萎縮"]
    F -->|"境界鮮明で後期まで残る"| J["組織染<br>瘢痕・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='drusen'>ドルーゼン</span>"]

インドシアニングリーン造影

蛍光眼底造影fluorescein angiography 蛍光眼底造影（fluorescein angiography）fluorescein angiography（蛍光眼底造影） が網膜循環 retinal circulation 網膜循環（retinal circulation） retinal circulation（網膜循環） を得意とするのに対し、インドシアニングリーン造影indocyanine green angiography インドシアニングリーン造影（indocyanine green angiography）indocyanine green angiography（インドシアニングリーン造影） は脈絡膜循環choroidal circulation脈絡膜循環（choroidal circulation）choroidal circulation（脈絡膜循環）の描出に使う⁴。近赤外光near-infrared light 近赤外光（near-infrared light）near-infrared light（近赤外光） （吸収790〜805 nm、発光835 nm）⁴を用いるので、網膜色素上皮retinal pigment epithelium 網膜色素上皮（retinal pigment epithelium）retinal pigment epithelium（網膜色素上皮） のメラニンや薄い出血を透過して奥の脈絡膜 choroid 脈絡膜（choroid） choroid（脈絡膜） 血管が見える。色素の約98%が血漿タンパク plasma protein 血漿タンパク（plasma protein） plasma protein（血漿タンパク） と結合する（フルオレセインfluorescein フルオレセイン（fluorescein）fluorescein（フルオレセイン） は約80%）ため、有窓の脈絡膜毛細血管板 choriocapillaris 脈絡膜毛細血管板（choriocapillaris） choriocapillaris（脈絡膜毛細血管板） からも漏れにくく、脈絡膜choroid 脈絡膜（choroid）choroid（脈絡膜） 血管の形を追える⁴。排泄はもっぱら肝臓による。

💡 早期には脈絡膜 choroid 脈絡膜（choroid） choroid（脈絡膜） の大血管が網目 mesh (network) 網目（mesh (network)） mesh (network)（網目） 状にはっきり見え、中期には脈絡膜 choroid 脈絡膜（choroid） choroid（脈絡膜） 全体がびまん性に明るくなり、後期には背景がほぼ均一になって乳頭だけが暗く抜ける。ポリープ状脈絡膜血管症polypoidal choroidal vasculopathyポリープ状脈絡膜血管症（polypoidal choroidal vasculopathy）polypoidal choroidal vasculopathy（ポリープ状脈絡膜血管症）、中心性漿液性脈絡網膜症central serous chorioretinopathy中心性漿液性脈絡網膜症（central serous chorioretinopathy）central serous chorioretinopathy（中心性漿液性脈絡網膜症）、脈絡膜choroid 脈絡膜（choroid）choroid（脈絡膜） の炎症や腫瘍の評価に向く。

⚠️ インドシアニングリーンindocyanine green インドシアニングリーン（indocyanine green）indocyanine green（インドシアニングリーン） の製剤には少量のヨウ化ナトリウム sodium iodide ヨウ化ナトリウム（sodium iodide） sodium iodide（ヨウ化ナトリウム） が含まれる。日本の眼科用の電子添文が禁忌とするのは、成分への過敏症の既往とヨード過敏症の既往の2つである⁵。甲殻類crustaceans (shellfish) 甲殻類（crustaceans (shellfish)）crustaceans (shellfish)（甲殻類） アレルギーと尿毒症 uremia 尿毒症（uremia） uremia（尿毒症） を禁忌とするのは教育的 educational 教育的（educational） educational（教育的） な総説の記載で⁴、日本の電子添文の禁忌欄には挙がっていない。重篤な反応はヨード過敏反応によるとは限らず確実な予知法もないため、問診medical interview (history-taking) 問診（medical interview (history-taking)）medical interview (history-taking)（問診） のうえ血管確保と救急処置の準備をして行う⁵。薬としての詳細はインドシアニングリーンindocyanine greenインドシアニングリーン（indocyanine green）indocyanine green（インドシアニングリーン）を参照。

3つの血管検査の使い分け

正常な後眼部所見の記載

診療録には、正常所見を決まった言い回しで簡潔に書く。

💡 それぞれの記載は、裏返すと代表的な異常を否定している。乳頭の境界不鮮明は乳頭浮腫papilledema乳頭浮腫（papilledema）papilledema（乳頭浮腫）、蒼白は視神経萎縮 optic atrophy視神経萎縮（optic atrophy） optic atrophy（視神経萎縮）、陥凹拡大は緑内障、血管の口径不同は高血圧網膜症 retinopathy網膜症（retinopathy） retinopathy（網膜症）、黄斑の異常は黄斑疾患を考える入口になる（乳頭腫脹optic disc swelling乳頭腫脹（optic disc swelling）optic disc swelling（乳頭腫脹）、視神経萎縮optic atrophy視神経萎縮（optic atrophy）optic atrophy（視神経萎縮）、高血圧網膜症 retinopathy網膜症（retinopathy） retinopathy（網膜症））。

まとめ

• 眼内は前房 anterior chamber 前房（anterior chamber） anterior chamber（前房） （角膜〜虹彩 iris虹彩（iris） iris（虹彩））・後房posterior chamber 後房（posterior chamber）posterior chamber（後房） （虹彩iris 虹彩（iris）iris（虹彩） 〜水晶体 lens水晶体（lens） lens（水晶体））・硝子体腔vitreous cavity 硝子体腔（vitreous cavity）vitreous cavity（硝子体腔） （水晶体lens 水晶体（lens）lens（水晶体） 〜網膜）に分かれ、眼球壁globe wall 眼球壁（globe wall）globe wall（眼球壁） は線維膜 fibrous tunic線維膜（fibrous tunic） fibrous tunic（線維膜）・血管膜vascular layer / uvea血管膜（vascular layer / uvea）vascular layer / uvea（血管膜）・網膜の3層。前後径anteroposterior diameter 前後径（anteroposterior diameter）anteroposterior diameter（前後径） は約24 mm。
• 強膜sclera 強膜（sclera）sclera（強膜） は硬く不透明で形を保ち、角膜は透明で無血管 avascular 無血管（avascular） avascular（無血管） の「眼の窓」。虹彩iris 虹彩（iris）iris（虹彩） は光量、毛様体ciliary body 毛様体（ciliary body）ciliary body（毛様体） は房水 aqueous humor 房水（aqueous humor） aqueous humor（房水） 分泌とピント調節、脈絡膜choroid 脈絡膜（choroid）choroid（脈絡膜） は外層網膜 outer retina 外層網膜（outer retina） outer retina（外層網膜） の栄養を担う。
• 網膜は10層（網膜色素上皮retinal pigment epithelium 網膜色素上皮（retinal pigment epithelium）retinal pigment epithelium（網膜色素上皮） ＋神経網膜 neural retina 神経網膜（neural retina） neural retina（神経網膜） 9層）で、脈絡膜毛細血管板choriocapillaris 脈絡膜毛細血管板（choriocapillaris）choriocapillaris（脈絡膜毛細血管板） と網膜中心動脈 central retinal artery 網膜中心動脈（central retinal artery） central retinal artery（網膜中心動脈） の2系統から栄養を受ける。
• 眼底は直像鏡（正立・高倍率）、細隙灯slit-lamp 細隙灯（slit-lamp）slit-lamp（細隙灯） と前置レンズ（立体的）、双眼倒像鏡 indirect ophthalmoscope 倒像鏡（indirect ophthalmoscope） indirect ophthalmoscope（倒像鏡） （周辺部まで広く）で見る。細隙灯slit-lamp 細隙灯（slit-lamp）slit-lamp（細隙灯） は照明法を変えて角膜の深さ・前房anterior chamber前房（anterior chamber）anterior chamber（前房）・水晶体lens 水晶体（lens）lens（水晶体） を調べる。
• OCT は低コヒーレンス coherence コヒーレンス（coherence） coherence（コヒーレンス） の近赤外光 near-infrared light 近赤外光（near-infrared light） near-infrared light（近赤外光） で網膜の断面を描く非接触検査で、黄斑・乳頭・前眼部anterior segment 前眼部（anterior segment）anterior segment（前眼部） を測る。緑内障の経過、黄斑疾患の診断と手術計画、抗 VEGF 治療の効果判定に使う。
• 視神経乳頭optic disc 視神経乳頭（optic disc）optic disc（視神経乳頭） 解析は正常データベース normative database 正常データベース（normative database） normative database（正常データベース） との比較で色分けされ、上方・下方の神経線維層 nerve fiber layer 神経線維層（nerve fiber layer） nerve fiber layer（神経線維層） の菲薄化と陥凹拡大が緑内障を示唆する。信号強度signal intensity 信号強度（signal intensity）signal intensity（信号強度） と視野を合わせて判断する。
• OCT 血管撮影angiography 血管撮影（angiography）angiography（血管撮影） は造影剤なしに血流のある血管を層ごとに描くが、漏れ・遅い血流・広い範囲は苦手。
• 蛍光眼底造影fluorescein angiography 蛍光眼底造影（fluorescein angiography）fluorescein angiography（蛍光眼底造影） はフルオレセイン fluorescein フルオレセイン（fluorescein） fluorescein（フルオレセイン） 500 mg静注、10〜15秒で網膜に到達し、脈絡膜相choroidal phase脈絡膜相（choroidal phase）choroidal phase（脈絡膜相） → 動脈相arterial phase動脈相（arterial phase）arterial phase（動脈相） → 動静脈相arteriovenous phase動静脈相（arteriovenous phase）arteriovenous phase（動静脈相） → 静脈相venous phase静脈相（venous phase）venous phase（静脈相） → 再循環recycling 再循環（recycling）recycling（再循環） 相と進む。漏出は大きさと強さが増し、貯留は強さだけが増し、窓陰影は変わらず、組織染は後期まで残る。
• 内側関門は網膜血管 retinal vessel 網膜血管（retinal vessel） retinal vessel（網膜血管） 内皮の密着結合 tight junction密着結合（tight junction） tight junction（密着結合）、外側関門は網膜色素上皮 retinal pigment epithelium 網膜色素上皮（retinal pigment epithelium） retinal pigment epithelium（網膜色素上皮） の接合複合体。脈絡膜毛細血管板choriocapillaris 脈絡膜毛細血管板（choriocapillaris）choriocapillaris（脈絡膜毛細血管板） は有窓で正常でも漏れる。
• インドシアニングリーン造影indocyanine green angiography インドシアニングリーン造影（indocyanine green angiography）indocyanine green angiography（インドシアニングリーン造影） は近赤外光 near-infrared light 近赤外光（near-infrared light） near-infrared light（近赤外光） で脈絡膜循環 choroidal circulation 脈絡膜循環（choroidal circulation） choroidal circulation（脈絡膜循環） を描く。日本の電子添文の禁忌は成分への過敏症とヨード過敏症の既往で、甲殻類crustaceans (shellfish) 甲殻類（crustaceans (shellfish)）crustaceans (shellfish)（甲殻類） アレルギーや尿毒症 uremia 尿毒症（uremia） uremia（尿毒症） は禁忌欄に挙がっていない。
• 正常所見は「硝子体vitreous body 硝子体（vitreous body）vitreous body（硝子体） 透明、乳頭境界鮮明・色調良好・陥凹生理的、血管の太さ正常均一、黄斑異常なし」と記載する。