Medical Microbiology · 5/37
眼感染を起こす原虫と蠕虫（一覧）とその診断
Protozoa and helminths causing ophthalmic (eye) infections (list) and their diagnosis
🧠 眼感染を起こす原虫・蠕虫は「先天性（胎盤経由）」「外傷性traumatic外傷性（traumatic）traumatic（外傷性）・レンズ装用関連（角膜への直接侵入）」「血行性・組織移行性tissue penetration組織移行性（tissue penetration）tissue penetration（組織移行性）（体循環を介して幼虫・原虫が眼に到達する）」という異なる経路で眼に到達する。 経路を意識すると、症候（脈絡網膜炎chorioretinitis脈絡網膜炎（chorioretinitis）chorioretinitis（脈絡網膜炎）か、角膜炎か、眼球内炎か）も自然に整理できる。細菌・ウイルスによる眼感染は5/3を参照。
原虫による眼感染
| 病原体 | 病態 |
|---|---|
| Toxoplasma gondii | 先天性感染congenital infection先天性感染（congenital infection）congenital infection（先天性感染）が失明の原因となりうる（脈絡網膜炎chorioretinitis脈絡網膜炎（chorioretinitis）chorioretinitis（脈絡網膜炎）, chorioretinitis） |
| Acanthamoeba | アメーバ性角膜炎amoebic keratitisアメーバ性角膜炎（amoebic keratitis）amoebic keratitis（アメーバ性角膜炎）——コンタクトレンズ装用者に多い |
蠕虫による眼感染
| 病原体 | 病態 |
|---|---|
| ロア糸状虫Loa loaロア糸状虫（Loa loa）Loa loa（ロア糸状虫）（アフリカ眼虫、African eye worm、4/37参照） | 脈絡網膜炎chorioretinitis脈絡網膜炎（chorioretinitis）chorioretinitis（脈絡網膜炎） |
| Onchocerca volvulus | 脈絡網膜炎chorioretinitis脈絡網膜炎（chorioretinitis）chorioretinitis（脈絡網膜炎）（河川盲目症river blindness河川盲目症（river blindness）river blindness（河川盲目症）, river blindness） |
| Toxocara canis / T. cati | 眼幼虫移行症ocular larva migrans (OLM)眼幼虫移行症（ocular larva migrans (OLM)）ocular larva migrans (OLM)（眼幼虫移行症） |
| Dirofilaria | 眼感染 |
真菌による眼感染
| 病原体 | 病態 |
|---|---|
| Aspergillus sp. | 眼内炎endophthalmitis眼内炎（endophthalmitis）endophthalmitis（眼内炎） |
| ムーコル類Mucoromycetesムーコル類（Mucoromycetes）Mucoromycetes（ムーコル類） | 副鼻腔眼窩感染症sino-orbital infection副鼻腔眼窩感染症（sino-orbital infection）sino-orbital infection（副鼻腔眼窩感染症） |
| Candida spp. | 眼内炎endophthalmitis眼内炎（endophthalmitis）endophthalmitis（眼内炎） |
💡 タイトルtitleタイトル（title）title（タイトル）は「原虫と蠕虫」だが、元資料は真菌による眼感染も併記している。 鑑別診断differential diagnosis鑑別診断（differential diagnosis）differential diagnosis（鑑別診断）の幅として参考に掲載する。
診断
- 臨床所見clinical signs臨床所見（clinical signs）clinical signs（臨床所見）：前房anterior chamber前房（anterior chamber）anterior chamber（前房）内・網膜下などに虫体そのものが視認されることがある。
- 血液検査：血中IgE値の上昇を確認する。
- 血清学：ELISAによるミクロフィラリアmicrofilariaミクロフィラリア（microfilaria）microfilaria（ミクロフィラリア）の検出。
まとめ
- 眼感染を起こす原虫はToxoplasma gondii（先天性・脈絡網膜炎chorioretinitis脈絡網膜炎（chorioretinitis）chorioretinitis（脈絡網膜炎））とAcanthamoeba（アメーバ性角膜炎amoebic keratitisアメーバ性角膜炎（amoebic keratitis）amoebic keratitis（アメーバ性角膜炎）、レンズ装用関連）が代表。
- 蠕虫ではロア糸状虫Loa loaロア糸状虫（Loa loa）Loa loa（ロア糸状虫）と*オンコセルカOnchocerca volvulusオンコセルカ（Onchocerca volvulus）Onchocerca volvulus（オンコセルカ）*が脈絡網膜炎chorioretinitis脈絡網膜炎（chorioretinitis）chorioretinitis（脈絡網膜炎）（後者は河川盲目症river blindness河川盲目症（river blindness）river blindness（河川盲目症））を、Toxocaraが眼幼虫移行症ocular larva migrans (OLM)眼幼虫移行症（ocular larva migrans (OLM)）ocular larva migrans (OLM)（眼幼虫移行症）を、Dirofilariaが眼感染を起こす。
- 真菌（Aspergillus、ムーコル類Mucoromycetesムーコル類（Mucoromycetes）Mucoromycetes（ムーコル類）、Candida）も眼内炎endophthalmitis眼内炎（endophthalmitis）endophthalmitis（眼内炎）・副鼻腔眼窩感染症sino-orbital infection副鼻腔眼窩感染症（sino-orbital infection）sino-orbital infection（副鼻腔眼窩感染症）の原因として参考に押さえておく。
- 診断は虫体の直接視認、血中IgE値の上昇、ELISAによるミクロフィラリアmicrofilariaミクロフィラリア（microfilaria）microfilaria（ミクロフィラリア）検出の組み合わせで行う。
- 細菌・ウイルス性の眼感染は別トピック（5/3）で扱う。