Neurology · G1-02

顔面神経障害の症候

G1-02: Symptoms of damage to the facial nerve

前提：正常: 脳幹の伝導路脳神経核の分類
疾患: ベル麻痺（末梢性顔面神経麻痺）
症状: ミオキミア音過敏眼瞼開放失行眼瞼痙攣顔面神経麻痺小水疱兎眼半側顔面痙攣流涙

🧠 全体像：顔面麻痺facial palsy顔面麻痺（facial palsy）facial palsy（顔面麻痺）では「額が保たれるか」が最初の分岐である。額が保たれる対側下顔面lower face下顔面（lower face）lower face（下顔面）麻痺は中枢性、額もしわ寄せできず閉眼eye closure閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）できない同側顔面麻痺facial palsy顔面麻痺（facial palsy）facial palsy（顔面麻痺）は末梢性を示す。

顔面神経の仕事と走行

顔面神経は表情筋muscles of facial expression表情筋（muscles of facial expression）muscles of facial expression（表情筋）を動かす運動神経motor neuron運動神経（motor neuron）motor neuron（運動神経）であると同時に、舌前anterior (part of the) tongue舌前（anterior (part of the) tongue）anterior (part of the) tongue（舌前）2/3の味覚、涙腺lacrimal gland涙腺（lacrimal gland）lacrimal gland（涙腺）・顎下腺submandibular gland顎下腺（submandibular gland）submandibular gland（顎下腺）/舌下腺sublingual gland舌下腺（sublingual gland）sublingual gland（舌下腺）への副交感神経、耳介周囲の少量の感覚を担う。橋から出て小脳橋角部cerebellopontine angle小脳橋角部（cerebellopontine angle）cerebellopontine angle（小脳橋角部）、内耳道internal auditory canal (IAC)内耳道（internal auditory canal (IAC)）internal auditory canal (IAC)（内耳道）、顔面神経管facial canal顔面神経管（facial canal）facial canal（顔面神経管）を通り、茎乳突孔stylomastoid foramen茎乳突孔（stylomastoid foramen）stylomastoid foramen（茎乳突孔）から出て耳下腺内で側頭・頬骨zygomatic bone頬骨（zygomatic bone）zygomatic bone（頬骨）・頬・下顎縁・頸枝cervical branch頸枝（cervical branch）cervical branch（頸枝）に分かれる。

機能	障害時の症候
表情筋muscles of facial expression表情筋（muscles of facial expression）muscles of facial expression（表情筋）・眼輪筋orbicularis oculi眼輪筋（orbicularis oculi）orbicularis oculi（眼輪筋）	口角下垂、鼻唇溝消失flattening of the nasolabial fold鼻唇溝消失（flattening of the nasolabial fold）flattening of the nasolabial fold（鼻唇溝消失）、閉眼eye closure閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）不能、頬を膨らませられない
アブミ骨筋stapediusアブミ骨筋（stapedius）stapedius（アブミ骨筋）	聴覚過敏hyperacusis聴覚過敏（hyperacusis）hyperacusis（聴覚過敏）
舌前anterior (part of the) tongue舌前（anterior (part of the) tongue）anterior (part of the) tongue（舌前）2/3の味覚	味覚低下hypogeusia味覚低下（hypogeusia）hypogeusia（味覚低下）
涙腺lacrimal gland涙腺（lacrimal gland）lacrimal gland（涙腺）・唾液腺	流涙lacrimation流涙（lacrimation）lacrimation（流涙）/唾液分泌salivary secretion唾液分泌（salivary secretion）salivary secretion（唾液分泌）の低下

中枢性と末梢性の見分け方

上顔面は両側大脳半球から、下顔面lower face下顔面（lower face）lower face（下顔面）は主に対側半球から皮質延髄路corticobulbar tract皮質延髄路（corticobulbar tract）corticobulbar tract（皮質延髄路）支配を受ける。

型	麻痺の分布	よくある背景
中枢性顔面麻痺UMN中枢性顔面麻痺（UMN）UMN（中枢性顔面麻痺）	病変と反対側の下顔面lower face下顔面（lower face）lower face（下顔面）優位。額のしわ寄せ・閉眼eye closure閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）は保たれやすい	脳卒中、脱髄、腫瘍など
末梢性顔面麻痺LMN末梢性顔面麻痺（LMN）LMN（末梢性顔面麻痺）	病変と同側の上・下顔面lower face下顔面（lower face）lower face（下顔面）全体。額のしわ寄せ不能、閉眼eye closure閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）不全	Bell麻痺、帯状疱疹、耳下腺/側頭骨temporal bone側頭骨（temporal bone）temporal bone（側頭骨）病変、外傷など

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='facial palsy'>顔面麻痺</span>を認める"] --> B["額にしわを寄せられるか"]
    B -->|"保たれる"| C["中枢性を考える：対側大脳半球の病変を評価"]
    B -->|"保たれない"| D["末梢性を考える：CN VII経路と随伴症状を確認"]
    D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hypogeusia'>味覚低下</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='decreased tearing'>流涙低下</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hyperacusis'>聴覚過敏</span>"]
    E --> F["病変が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='facial canal'>顔面神経管</span>より中枢側の可能性"]

⚠️ 急性の顔面麻痺facial palsy顔面麻痺（facial palsy）facial palsy（顔面麻痺）に四肢脱力、構音障害dysarthria構音障害（dysarthria）dysarthria（構音障害）、失調、感覚障害を伴う場合は、Bell麻痺と決めつけず脳卒中を緊急評価する。

末梢性病変の局在

随伴所見	示唆される部位
VI麻痺や対側四肢麻痺quadriplegia四肢麻痺（quadriplegia）quadriplegia（四肢麻痺）	橋の顔面神経核facial nucleus顔面神経核（facial nucleus）facial nucleus（顔面神経核）/線維周辺
VIII障害（難聴・めまい）など複数脳神経障害cranial neuropathy脳神経障害（cranial neuropathy）cranial neuropathy（脳神経障害）	小脳橋角部cerebellopontine angle小脳橋角部（cerebellopontine angle）cerebellopontine angle（小脳橋角部）または内耳道internal auditory canal (IAC)内耳道（internal auditory canal (IAC)）internal auditory canal (IAC)（内耳道）
味覚・唾液低下、聴覚過敏hyperacusis聴覚過敏（hyperacusis）hyperacusis（聴覚過敏）、涙液tear fluid (lacrimal fluid)涙液（tear fluid (lacrimal fluid)）tear fluid (lacrimal fluid)（涙液）は保たれる	顔面神経管facial canal顔面神経管（facial canal）facial canal（顔面神経管）内（大錐体神経greater petrosal nerve大錐体神経（greater petrosal nerve）greater petrosal nerve（大錐体神経）より末梢）
額・口角など一部の筋だけの麻痺で味覚/涙液tear fluid (lacrimal fluid)涙液（tear fluid (lacrimal fluid)）tear fluid (lacrimal fluid)（涙液）が保たれる	耳下腺以後の末梢枝

中枢性・末梢性麻痺の症候と原因

中枢性顔面麻痺

病変と反対側の下顔面lower face下顔面（lower face）lower face（下顔面）、とくに口角・鼻唇溝Nasolabial fold鼻唇溝（Nasolabial fold）Nasolabial fold（鼻唇溝）が障害される。
額のしわ寄せと閉眼eye closure閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）は、両側性皮質支配により保たれやすい。
原資料に挙げられる原因は脳卒中、TIA、ラクナ梗塞Lacunar Infarctsラクナ梗塞（Lacunar Infarcts）Lacunar Infarcts（ラクナ梗塞）、脳腫瘍brain tumor脳腫瘍（brain tumor）brain tumor（脳腫瘍）、多発性硬化症multiple sclerosis多発性硬化症（multiple sclerosis）multiple sclerosis（多発性硬化症）などである。急性発症では四肢・構音・感覚所見と合わせて脳卒中を優先する。

末梢性顔面麻痺

病変と同側で、額から口角まで顔面半側全体が麻痺する。
額のしわ寄せ消失、閉眼eye closure閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）不能、瞬目blink(ing)瞬目（blink(ing)）blink(ing)（瞬目）低下、鼻唇溝消失flattening of the nasolabial fold鼻唇溝消失（flattening of the nasolabial fold）flattening of the nasolabial fold（鼻唇溝消失）、口角下垂を認める。
閉眼eye closure閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）を試みると眼球が上外側へ回転するBell現象Bell's phenomenonBell現象（Bell's phenomenon）Bell's phenomenon（Bell現象）がみられることがある。これは正常な防御反射だが、眼瞼が閉じないため角膜は露出する。
鼓索神経chorda tympani鼓索神経（chorda tympani）chorda tympani（鼓索神経）・副交感線維・アブミ骨筋stapediusアブミ骨筋（stapedius）stapedius（アブミ骨筋）枝が巻き込まれると、味覚低下hypogeusia味覚低下（hypogeusia）hypogeusia（味覚低下）、口腔乾燥xerostomia口腔乾燥（xerostomia）xerostomia（口腔乾燥）、流涙低下decreased tearing流涙低下（decreased tearing）decreased tearing（流涙低下）、聴覚過敏hyperacusis聴覚過敏（hyperacusis）hyperacusis（聴覚過敏）、耳周囲痛を伴う。
回復期recovery phase回復期（recovery phase）recovery phase（回復期）には誤った再支配による顔面共同運動facial synkinesis顔面共同運動（facial synkinesis）facial synkinesis（顔面共同運動）が生じ、閉眼eye closure閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）時の口角運動angular movement角運動（angular movement）angular movement（角運動）や食事時流涙lacrimation流涙（lacrimation）lacrimation（流涙）などを来しうる。

原因群	代表例
特発性	Bell麻痺（急性末梢性顔面麻痺peripheral (LMN-type) facial palsy末梢性顔面麻痺（peripheral (LMN-type) facial palsy）peripheral (LMN-type) facial palsy（末梢性顔面麻痺）で最も多い）
感染性	VZVによる帯状疱疹性耳炎症候群Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus)帯状疱疹性耳炎症候群（Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus)）Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus)（帯状疱疹性耳炎症候群）、HSV、HIV、EBV、Lyme病Lyme diseaseLyme病（Lyme disease）Lyme disease（Lyme病）、中耳炎波及
腫瘍性	前庭神経鞘腫vestibular schwannoma前庭神経鞘腫（vestibular schwannoma）vestibular schwannoma（前庭神経鞘腫）、髄膜腫Meningioma髄膜腫（Meningioma）Meningioma（髄膜腫）、耳下腺腫瘍parotid tumor耳下腺腫瘍（parotid tumor）parotid tumor（耳下腺腫瘍）、その他の小脳橋角部腫瘍cerebellopontine angle tumor小脳橋角部腫瘍（cerebellopontine angle tumor）cerebellopontine angle tumor（小脳橋角部腫瘍）
全身性・炎症性	糖尿病、サルコイドーシスsarcoidosisサルコイドーシス（sarcoidosis）sarcoidosis（サルコイドーシス）
外傷・医原性	側頭骨temporal bone側頭骨（temporal bone）temporal bone（側頭骨）／頭蓋底骨折basilar skull fracture頭蓋底骨折（basilar skull fracture）basilar skull fracture（頭蓋底骨折）、耳下腺手術ear or parotid surgery耳下腺手術（ear or parotid surgery）ear or parotid surgery（耳下腺手術）、顔面外傷

診察・治療の基本

額のしわ寄せ、強い閉眼eye closure閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）、瞬き、歯を見せる、口笛、頬の膨らましを左右比較する。耳介・外耳道の疱疹、耳痛otalgia耳痛（otalgia）otalgia（耳痛）、味覚、流涙lacrimation流涙（lacrimation）lacrimation（流涙）、聴覚過敏hyperacusis聴覚過敏（hyperacusis）hyperacusis（聴覚過敏）も確認する。典型的なBell麻痺では一律の血液検査や画像検査は不要だが、非典型的経過atypical course非典型的経過（atypical course）atypical course（非典型的経過）、再発、進行性、他の神経所見neurological findings神経所見（neurological findings）neurological findings（神経所見）があれば原因検索を行う。

閉眼eye closure閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）不全では人工涙液artificial tears人工涙液（artificial tears）artificial tears（人工涙液）、眼軟膏ophthalmic (eye) ointment眼軟膏（ophthalmic (eye) ointment）ophthalmic (eye) ointment（眼軟膏）、夜間のテーピングtapingテーピング（taping）taping（テーピング）等で角膜を保護する。Bell麻痺では発症72時間以内の全身性副腎皮質ステロイドsystemic corticosteroid全身性副腎皮質ステロイド（systemic corticosteroid）systemic corticosteroid（全身性副腎皮質ステロイド）が標準治療で、抗ウイルス薬の単独投与は行わない。併用は重症度などを踏まえ選択する。これは顔面神経研究会の2023年改訂およびAAO-HNSガイドラインに整合する。

診察を具体化する

機能・枝	手技	異常の読み方
前頭枝frontal branch前頭枝（frontal branch）frontal branch（前頭枝）	額にしわを寄せる	しわが作れない全顔面麻痺facial palsy顔面麻痺（facial palsy）facial palsy（顔面麻痺）は末梢性を支持
眼輪筋orbicularis oculi眼輪筋（orbicularis oculi）orbicularis oculi（眼輪筋）	速い瞬目blink(ing)瞬目（blink(ing)）blink(ing)（瞬目）、強い閉眼eye closure閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）	軽い麻痺では瞬目blink(ing)瞬目（blink(ing)）blink(ing)（瞬目）が遅く、重症では閉眼eye closure閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）不全となる
口輪筋orbicularis oris口輪筋（orbicularis oris）orbicularis oris（口輪筋）・頬筋buccinator頬筋（buccinator）buccinator（頬筋）	歯を見せる、口笛、頬を膨らませる	軽い麻痺でも口角から空気が漏れる
副交感神経	Schirmer試験Schirmer testSchirmer試験（Schirmer test）Schirmer test（Schirmer試験）：下眼瞼に濾紙filter paper (Schirmer test strip)濾紙（filter paper (Schirmer test strip)）filter paper (Schirmer test strip)（濾紙）を置き両側の涙液tear fluid (lacrimal fluid)涙液（tear fluid (lacrimal fluid)）tear fluid (lacrimal fluid)（涙液）量を比較	流涙低下decreased tearing流涙低下（decreased tearing）decreased tearing（流涙低下）は大錐体神経greater petrosal nerve大錐体神経（greater petrosal nerve）greater petrosal nerve（大錐体神経）より中枢側の病変を示唆する
味覚	ガストメトリーgustometryガストメトリー（gustometry）gustometry（ガストメトリー）で舌前anterior (part of the) tongue舌前（anterior (part of the) tongue）anterior (part of the) tongue（舌前）2/3を評価	味覚低下hypogeusia味覚低下（hypogeusia）hypogeusia（味覚低下）は鼓索神経chorda tympani鼓索神経（chorda tympani）chorda tympani（鼓索神経）より中枢側を示唆
感覚	耳介周囲皮膚を左右比較	後耳介神経の少量の感覚枝も確認する

補助検査と治療

病歴では発症時刻と進行、耳痛otalgia耳痛（otalgia）otalgia（耳痛）・水疱、感染曝露、外傷、再発、全身疾患systemic disease全身疾患（systemic disease）systemic disease（全身疾患）を確認する。
典型的Bell麻痺では一律の画像・採血は不要だが、進行性、再発性、両側性、複数脳神経障害cranial neuropathy脳神経障害（cranial neuropathy）cranial neuropathy（脳神経障害）、腫瘤、回復不良では原因に応じて血液検査、CT、MRIを行う。
Schirmer試験Schirmer testSchirmer試験（Schirmer test）Schirmer test（Schirmer試験）は下眼瞼に濾紙filter paper (Schirmer test strip)濾紙（filter paper (Schirmer test strip)）filter paper (Schirmer test strip)（濾紙）を置き左右の涙液tear fluid (lacrimal fluid)涙液（tear fluid (lacrimal fluid)）tear fluid (lacrimal fluid)（涙液）分泌を比較し、ガストメトリーgustometryガストメトリー（gustometry）gustometry（ガストメトリー）は舌前anterior (part of the) tongue舌前（anterior (part of the) tongue）anterior (part of the) tongue（舌前）2/3の味覚を評価する。
閉眼eye closure閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）不全には人工涙液artificial tears人工涙液（artificial tears）artificial tears（人工涙液）、眼軟膏ophthalmic (eye) ointment眼軟膏（ophthalmic (eye) ointment）ophthalmic (eye) ointment（眼軟膏）、夜間テーピングnighttime eyelid taping夜間テーピング（nighttime eyelid taping）nighttime eyelid taping（夜間テーピング）／眼帯を用い、角膜障害を予防する。口唇閉鎖不全には食事・口腔ケアを指導する。
Bell麻痺では発症72時間以内の経口副腎皮質ステロイドが中心で、抗ウイルス薬単独は用いない。重症例などでは併用を検討する。

核・核下病変の局在

組合せ	病変の目安	原因例
VII麻痺＋VI麻痺または対側四肢脱力	橋の顔面神経核facial nucleus顔面神経核（facial nucleus）facial nucleus（顔面神経核）・線維周辺	血管性、脱髄、腫瘍、脳炎、運動ニューロン疾患motor neuron disease運動ニューロン疾患（motor neuron disease）motor neuron disease（運動ニューロン疾患）
VII麻痺＋V/VIII、時にIX〜XI障害	小脳橋角部cerebellopontine angle小脳橋角部（cerebellopontine angle）cerebellopontine angle（小脳橋角部）／内耳道internal auditory canal (IAC)内耳道（internal auditory canal (IAC)）internal auditory canal (IAC)（内耳道）	前庭神経鞘腫vestibular schwannoma前庭神経鞘腫（vestibular schwannoma）vestibular schwannoma（前庭神経鞘腫）、髄膜腫Meningioma髄膜腫（Meningioma）Meningioma（髄膜腫）、類表皮腫、頸静脈球jugular bulb頸静脈球（jugular bulb）jugular bulb（頸静脈球）腫瘍（グロムス腫瘍glomus tumorグロムス腫瘍（glomus tumor）glomus tumor（グロムス腫瘍））
味覚・唾液低下、聴覚過敏hyperacusis聴覚過敏（hyperacusis）hyperacusis（聴覚過敏）、流涙lacrimation流涙（lacrimation）lacrimation（流涙）は保持	顔面神経管facial canal顔面神経管（facial canal）facial canal（顔面神経管）	頭蓋底骨折basilar skull fracture頭蓋底骨折（basilar skull fracture）basilar skull fracture（頭蓋底骨折）、中耳炎波及、帯状疱疹、帯状疱疹性耳炎Ramsay Hunt帯状疱疹性耳炎（Ramsay Hunt）Ramsay Hunt（帯状疱疹性耳炎）、Bell麻痺
涙液tear fluid (lacrimal fluid)涙液（tear fluid (lacrimal fluid)）tear fluid (lacrimal fluid)（涙液）・味覚・唾液が保たれ、一部筋群のみ弱い	耳下腺以後の末梢枝	耳下腺病変・手術、顔面外傷、サルコイドーシスsarcoidosisサルコイドーシス（sarcoidosis）sarcoidosis（サルコイドーシス）

帯状疱疹性耳炎症候群と不随意運動

帯状疱疹性耳炎症候群

水痘・帯状疱疹ウイルスvaricella-zoster virus水痘・帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus）varicella-zoster virus（水痘・帯状疱疹ウイルス）の膝神経節geniculate ganglion膝神経節（geniculate ganglion）geniculate ganglion（膝神経節）再活性化により、同側の末梢性顔面麻痺peripheral (LMN-type) facial palsy末梢性顔面麻痺（peripheral (LMN-type) facial palsy）peripheral (LMN-type) facial palsy（末梢性顔面麻痺）、強い耳痛otalgia耳痛（otalgia）otalgia（耳痛）、耳介・外耳道の小水疱を生じる。CN VIIIを伴えば回転性めまい・感音難聴も加わる。早期の抗ウイルス薬とステロイドは専門的評価のもとで検討し、閉眼eye closure閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）不能には人工涙液artificial tears人工涙液（artificial tears）artificial tears（人工涙液）、眼軟膏ophthalmic (eye) ointment眼軟膏（ophthalmic (eye) ointment）ophthalmic (eye) ointment（眼軟膏）、夜間テーピングnighttime eyelid taping夜間テーピング（nighttime eyelid taping）nighttime eyelid taping（夜間テーピング）などで角膜を保護する。

顔面けいれんなど

病態	所見・評価・対応
片側顔面けいれん	中高年女性に多く、眼輪筋orbicularis oculi眼輪筋（orbicularis oculi）orbicularis oculi（眼輪筋）から始まり片側の表情筋muscles of facial expression表情筋（muscles of facial expression）muscles of facial expression（表情筋）へ広がる間欠的・不規則な間代性clonic間代性（clonic）clonic（間代性）収縮。情動・疲労で増悪し、顔面神経の神経根進入部root entry zone神経根進入部（root entry zone）root entry zone（神経根進入部）の血管圧迫が多い。顔面チックticチック（tic）tic（チック）・焦点発作focal seizure焦点発作（focal seizure）focal seizure（焦点発作）を除外し、MRIで小脳橋角部cerebellopontine angle小脳橋角部（cerebellopontine angle）cerebellopontine angle（小脳橋角部）病変や拡張脳底動脈basilar artery脳底動脈（basilar artery）basilar artery（脳底動脈）を評価する。ボツリヌス毒素botulinum toxinボツリヌス毒素（botulinum toxin）botulinum toxin（ボツリヌス毒素）注射、選択例で微小血管減圧術microvascular decompression微小血管減圧術（microvascular decompression）microvascular decompression（微小血管減圧術）を検討するが、後者には難聴やまれな脳幹障害のリスクがある。
持続性顔面けいれん	小脳橋角部cerebellopontine angle小脳橋角部（cerebellopontine angle）cerebellopontine angle（小脳橋角部）病変に関連し、口角挙上と眼瞼裂palpebral fissure眼瞼裂（palpebral fissure）palpebral fissure（眼瞼裂）狭小化が持続することがある。画像評価と外科的治療endovascular/surgical intervention外科的治療（endovascular/surgical intervention）endovascular/surgical intervention（外科的治療）を検討する。
顔面ミオキミアfacial myokymia顔面ミオキミア（facial myokymia）facial myokymia（顔面ミオキミア）	小刻みshort steps (marche à petits pas)小刻み（short steps (marche à petits pas)）short steps (marche à petits pas)（小刻み）な筋の波打つような収縮。多発性硬化症multiple sclerosis多発性硬化症（multiple sclerosis）multiple sclerosis（多発性硬化症）や顔面神経運動核motor nuclei運動核（motor nuclei）motor nuclei（運動核）の自発放電spontaneous discharge (electrical)自発放電（spontaneous discharge (electrical)）spontaneous discharge (electrical)（自発放電）を考え、持続例は画像評価する。原資料ではカルバマゼピンへの反応が記載される。
顔面ミオクローヌスmyoclonusミオクローヌス（myoclonus）myoclonus（ミオクローヌス）／眼瞼痙攣blepharospasm眼瞼痙攣（blepharospasm）blepharospasm（眼瞼痙攣）	前者は口蓋運動を伴えば歯状核dentate nucleus歯状核（dentate nucleus）dentate nucleus（歯状核）・下オリーブ核inferior olivary nucleus下オリーブ核（inferior olivary nucleus）inferior olivary nucleus（下オリーブ核）経路を、後者は痙性の閉眼eye closure閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）を考える。発作性疾患seizure disorder発作性疾患（seizure disorder）seizure disorder（発作性疾患）・薬剤・局在病変を鑑別する。

まとめ

額が保たれる下顔面lower face下顔面（lower face）lower face（下顔面）麻痺は中枢性、額を含む片側全顔面麻痺facial palsy顔面麻痺（facial palsy）facial palsy（顔面麻痺）は末梢性を示唆する。
味覚・流涙lacrimation流涙（lacrimation）lacrimation（流涙）・聴覚過敏hyperacusis聴覚過敏（hyperacusis）hyperacusis（聴覚過敏）の組合せで、末梢性病変の高さを絞れる。
末梢性麻痺の閉眼eye closure閉眼（eye closure）eye closure（閉眼）不全では、原因治療と同時に角膜保護を急ぐ。