停留精巣

🧠 全体像：精巣下降 testicular descent 精巣下降（testicular descent） testicular descent（精巣下降） は腹腔内相（アンドロゲン非依存、INSL3・導帯gubernaculum 導帯（gubernaculum）gubernaculum（導帯） が主役）と鼠径陰嚢相（アンドロゲン依存）の2段階からなり、どちらの相で停止したかが停留精巣 cryptorchidism 停留精巣（cryptorchidism） cryptorchidism（停留精巣） の局在（腹腔内〜鼠径管 inguinal canal 鼠径管（inguinal canal） inguinal canal（鼠径管） 内）を決める。臨床の骨格は、①真性停留精巣true undescended testis真性停留精巣（true undescended testis）true undescended testis（真性停留精巣）・遊走精巣retractile testis 遊走精巣（retractile testis）retractile testis（遊走精巣） （retractile testis）・異所性精巣ectopic testis異所性精巣（ectopic testis）ectopic testis（異所性精巣）を触診で鑑別すること、②触知できるか否かで検索方針（触診だけで完結するか、腹腔鏡まで要するか）が分かれること、③生後6か月時点で自然下降 spontaneous descent 自然下降（spontaneous descent） spontaneous descent（自然下降） がなければ、遅くとも生後18か月までに精巣固定術 orchiopexy 精巣固定術（orchiopexy） orchiopexy（精巣固定術） を終えるという年齢の物差しを外さないことの3点に集約される。悪性化リスク・不妊リスクinfertility 不妊リスク（infertility）infertility（不妊リスク） はいずれも「下降しないまま放置された期間」に比例して積み上がるため、治療の本質は臓器温存 nephron-sparing 臓器温存（nephron-sparing） nephron-sparing（臓器温存） ではなく時間との勝負である。

概要

• 定義：一側 unilateral (one side) 一側（unilateral (one side)） unilateral (one side)（一側） または両側の精巣が、腹腔内から陰嚢底部までの正常な下降経路を完了できず、陰嚢内の生理的位置に到達していない状態。泌尿生殖器の先天異常 congenital anomalies 先天異常（congenital anomalies） congenital anomalies（先天異常） として最も頻度が高い。
• 疫学：正期産児 full term 正期産児（full term） full term（正期産児） の1〜4%、早産児・低出生体重児low birth weight infant 低出生体重児（low birth weight infant）low birth weight infant（低出生体重児） では約30%に認められる。多くは生後6か月までに自然下降 spontaneous descent 自然下降（spontaneous descent） spontaneous descent（自然下降） し、その時点でなお下降していない児の頻度は約1%まで低下する。片側性が多いが、両側性も最大30%に及ぶ¹。
• 発生学的背景（精巣下降testicular descent 精巣下降（testicular descent）testicular descent（精巣下降） の機序）：精巣下降 testicular descent 精巣下降（testicular descent） testicular descent（精巣下降） は連続する2つの相からなる。
  1. 腹腔内相：精巣が腎付近から骨盤内・内鼠径輪付近まで移動する。INSL3（精巣Leydig細胞 Leydig cell Leydig細胞（Leydig cell） Leydig cell（Leydig細胞） 由来）と導帯 gubernaculum 導帯（gubernaculum） gubernaculum（導帯） の肥大が主体で、テストステロンには非依存的。
  2. 鼠径陰嚢相：精巣が鼠径管 inguinal canal 鼠径管（inguinal canal） inguinal canal（鼠径管） を通過し陰嚢まで下降する。テストステロン依存性で、陰部大腿神経genitofemoral nerve 陰部大腿神経（genitofemoral nerve）genitofemoral nerve（陰部大腿神経） を介したCGRP（calcitonin gene-related peptide）分泌が導帯 gubernaculum 導帯（gubernaculum） gubernaculum（導帯） の牽引を導くとされる。
  • どちらの相が障害されるかにより、停留stationary 停留（stationary）stationary（停留） 部位は腹腔内〜鼠径管 inguinal canal 鼠径管（inguinal canal） inguinal canal（鼠径管） 内〜陰嚢上方まで幅広く分布する。
• 病因・危険因子：大部分は特発性。関与しうる要因として、視床下部-下垂体-性腺系hypothalamic-pituitary-gonadal axis 視床下部-下垂体-性腺系（hypothalamic-pituitary-gonadal axis）hypothalamic-pituitary-gonadal axis（視床下部-下垂体-性腺系） のホルモン異常、精巣自体の内在性 intrinsic / integral (membrane protein) 内在性（intrinsic / integral (membrane protein)） intrinsic / integral (membrane protein)（内在性） 異常、導帯gubernaculum導帯（gubernaculum）gubernaculum（導帯）・鼠径管inguinal canal 鼠径管（inguinal canal）inguinal canal（鼠径管） の発生異常が挙げられる。危険因子は早産、低出生体重low birth weight, LBW低出生体重（low birth weight, LBW）low birth weight, LBW（低出生体重）、子宮内発育遅延intrauterine growth restriction, IUGR子宮内発育遅延（intrauterine growth restriction, IUGR）intrauterine growth restriction, IUGR（子宮内発育遅延）、家族歴など。Prader-Willi症候群Prader-Willi syndromePrader-Willi症候群（Prader-Willi syndrome）Prader-Willi syndrome（Prader-Willi症候群）、13トリソミーtrisomy 1313トリソミー（trisomy 13）trisomy 13（13トリソミー）、Kallmann症候群Kallmann syndrome Kallmann症候群（Kallmann syndrome）Kallmann syndrome（Kallmann症候群） などの症候群に伴うこともある。

病態と分類

停留精巣cryptorchidism 停留精巣（cryptorchidism）cryptorchidism（停留精巣） という言葉は「下降経路のどこかで止まった精巣」を指すが、臨床的には似て非なる3つの状態を鑑別することが診療の出発点になる。

💡 遊走精巣retractile testis 遊走精巣（retractile testis）retractile testis（遊走精巣） と真性停留精巣 true undescended testis 真性停留精巣（true undescended testis） true undescended testis（真性停留精巣） の違いは「陰嚢まで誘導できるか」だけでなく「テンションなく陰嚢内にとどまれるか」で判定する。誘導直後に手を離すとすぐ鼠径部 groin 鼠径部（groin） groin（鼠径部） へ跳ね上がる場合は真性停留精巣 true undescended testis 真性停留精巣（true undescended testis） true undescended testis（真性停留精巣） として扱う。

臨床像

• 触知できるか否かで大きく2群に分かれる：触知可能 palpable 触知可能（palpable） palpable（触知可能） 型（約80%、鼠径管inguinal canal 鼠径管（inguinal canal）inguinal canal（鼠径管） 内〜外鼠径輪付近に触れる）と非触知型（約20%、腹腔内に存在するか、精巣そのものが欠損している（消失精巣vanishing testis消失精巣（vanishing testis）vanishing testis（消失精巣）・vanishing testis）可能性を含む）。
• 片側性が多いが、両側性の場合は不妊リスク infertility 不妊リスク（infertility） infertility（不妊リスク） がより高い。
• 患側の陰嚢は低形成でしぼんで見えることが多い。
• 停留精巣cryptorchidism 停留精巣（cryptorchidism）cryptorchidism（停留精巣） に開存鼠径管patent processus vaginalis 開存鼠径管（patent processus vaginalis）patent processus vaginalis（開存鼠径管） による鼠径ヘルニア inguinal hernia 鼠径ヘルニア（inguinal hernia） inguinal hernia（鼠径ヘルニア） を合併することが少なくなく、鼠径部groin 鼠径部（groin）groin（鼠径部） 腫脹や還納 reduction 還納（reduction） reduction（還納） 可能な鼠径腫瘤を伴って気づかれることもある。
• 思春期以降になって初めて発見される例（見逃されていた例、二次性の上昇精巣 ascending undescended testis 上昇精巣（ascending undescended testis） ascending undescended testis（上昇精巣） を含む）もあり、対応が乳幼児例とは異なる（後述）。

診断

診察手技

1. 暖かい部屋で児をリラックスさせる（冷所・不安・啼泣crying (infant cry, clinical sign) 啼泣（crying (infant cry, clinical sign)）crying (infant cry, clinical sign)（啼泣） は精巣挙筋反射 cremasteric reflex 精巣挙筋反射（cremasteric reflex） cremasteric reflex（精巣挙筋反射） を強め、遊走精巣retractile testis 遊走精巣（retractile testis）retractile testis（遊走精巣） を停留精巣 cryptorchidism 停留精巣（cryptorchidism） cryptorchidism（停留精巣） と誤認しやすくする）。
2. 仰臥位または安座位で、上前腸骨棘anterior superior iliac spine (ASIS) 上前腸骨棘（anterior superior iliac spine (ASIS)）anterior superior iliac spine (ASIS)（上前腸骨棘） から鼠径管 inguinal canal 鼠径管（inguinal canal） inguinal canal（鼠径管） に沿って陰嚢方向へ片手で圧をかけながら精巣を追い、もう一方の手を陰嚢に置いて精巣を捕捉する。
3. 捕捉できたら陰嚢内へ誘導し、手を離してもテンションなく陰嚢内にとどまるかを確認する（遊走精巣retractile testis 遊走精巣（retractile testis）retractile testis（遊走精巣） との鑑別）。
4. 触知できない場合は、対側の精巣サイズ（代償性肥大compensatory hypertrophy 代償性肥大（compensatory hypertrophy）compensatory hypertrophy（代償性肥大） の有無）、鼠径ヘルニアinguinal hernia 鼠径ヘルニア（inguinal hernia）inguinal hernia（鼠径ヘルニア） の合併、外性器の性分化異常を示唆する所見がないかも合わせて確認する。

画像検査の位置づけと限界

⚠️ 触知できない精巣の局在診断において、超音波・CTCT（computed tomography）・MRIMRI（magnetic resonance imaging）はいずれも感度・特異度が不十分であり、腹腔内精巣の存在・位置を確実に除外・同定できない。現行のAUAガイドラインは、専門医紹介前のルーチンの画像検査を明確に推奨しない（意思決定に資することがまれなため）としている²。EAUEAU（European Association of Urology）も「画像検査では精巣が存在するかどうかを確実に判定できない」としている¹。画像は「非触知精巣だから撮る」ものではなく、撮っても手術方針を変えないことが多い点を理解しておく。

非触知精巣の検索：腹腔鏡の適応

非触知精巣の確定的な局在診断・治療方針treatment strategy 治療方針（treatment strategy）treatment strategy（治療方針） 決定は、全身麻酔下の再診察に続く診断的腹腔鏡 diagnostic laparoscopy診断的腹腔鏡（diagnostic laparoscopy） diagnostic laparoscopy（診断的腹腔鏡）が標準的手段である。

flowchart TD
    A["非触知精巣（診察上、陰嚢・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='groin'>鼠径部</span>に触れない）"] --> B["全身麻酔導入後に再診察<br>（筋弛緩により<span class='jp-term jp-term-diagram' title='palpable'>触知可能</span>になることがある）"]
    B --> C{"麻酔下で触知できるか"}
    C -->|"できる"| D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='palpable'>触知可能</span>精巣として<span class='jp-term jp-term-diagram' title='groin'>鼠径部</span>切開＋<span class='jp-term jp-term-diagram' title='orchiopexy'>精巣固定術</span>（または摘除術）"]
    C -->|"できない"| E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='diagnostic laparoscopy'>診断的腹腔鏡</span>を施行"]
    E --> F{"腹腔鏡の所見は"}
    F -->|"精索血管・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ductus deferens'>精管</span>が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inguinal canal'>鼠径管</span>内へ入る（約40%）"| G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='groin'>鼠径部</span>を検索し、萎縮精巣があれば摘除・なければ<span class='jp-term jp-term-diagram' title='blind end'>盲端</span>血管を確認"]
    F -->|"腹腔内精巣を確認（約40%）"| H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='low'>低位</span>ならば1期的<span class='jp-term jp-term-diagram' title='laparoscopic'>腹腔鏡下</span><span class='jp-term jp-term-diagram' title='orchiopexy'>精巣固定術</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='high'>高位</span>（血管が短い）ならば2期的<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Fowler-Stephens procedure'>Fowler-Stephens法</span>を検討"]
    F -->|"内鼠径輪付近に覗く精巣（peeping testis、約10%）"| I["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='groin'>鼠径部</span>を検索し<span class='jp-term jp-term-diagram' title='orchiopexy'>精巣固定術</span>"]
    F -->|"精索血管が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='blind end'>盲端</span>に終わる（約10%、<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vanishing testis'>消失精巣</span>＝vanishing testis）"| J["精巣は摘除済みと判断し追加切除は不要<br>対側の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='compensatory hypertrophy'>代償性肥大</span>があれば経過観察"]

⭐ 腹腔鏡の4所見（鼠径管inguinal canal 鼠径管（inguinal canal）inguinal canal（鼠径管） 内へ向かう血管 約40%・腹腔内精巣 約40%・覗く精巣 約10%・盲端blind end 盲端（blind end）blind end（盲端） 血管＝消失精巣 vanishing testis消失精巣（vanishing testis） vanishing testis（消失精巣） 約10%）¹はそれぞれ対応が異なるため、「非触知＝即摘出」ではない点に注意する。

治療

年齢別の推奨時期

• 生後6か月（修正齢）までに自然下降 spontaneous descent 自然下降（spontaneous descent） spontaneous descent（自然下降） がなければ、専門医（小児泌尿器科等）へ紹介する²。それ以降の自然下降 spontaneous descent 自然下降（spontaneous descent） spontaneous descent（自然下降） はまれである。
• 紹介後、精巣固定術orchiopexy 精巣固定術（orchiopexy）orchiopexy（精巣固定術） は生後6〜12か月頃を目標に、遅くとも生後18か月までに完了させるのが、AUAガイドライン（2014年発表・2025年に内容の妥当性 validity 妥当性（validity） validity（妥当性） 確認済み。「修正6か月までに自然下降 spontaneous descent 自然下降（spontaneous descent） spontaneous descent（自然下降） がなければ、その後1年以内に手術を行う」＝およそ18か月まで）²・EAU/ESPU小児泌尿器科ガイドライン（「12か月になる前に、遅くとも18か月までに行う」）¹に共通する現行の推奨である。放置は不妊・悪性化リスクの上昇と関連するため、「自然下降spontaneous descent 自然下降（spontaneous descent）spontaneous descent（自然下降） を待つ」を無期限の経過観察と誤解しない。

flowchart TD
    A["出生時に<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cryptorchidism'>停留精巣</span>を確認"] --> B["生後6か月（修正齢）まで<span class='jp-term jp-term-diagram' title='spontaneous descent'>自然下降</span>を待つ"]
    B --> C{"生後6か月時点で下降しているか"}
    C -->|"下降した"| D["経過観察を終了（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ascending undescended testis'>上昇精巣</span>への移行がないか念のため確認）"]
    C -->|"下降していない"| E["専門医へ紹介"]
    E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='orchiopexy'>精巣固定術</span>を計画：目標は生後6〜12か月、遅くとも生後18か月までに完了"]

精巣固定術

• 触知可能palpable 触知可能（palpable）palpable（触知可能） な低位 low 低位（low） low（低位） 精巣には鼠径部groin 鼠径部（groin）groin（鼠径部） 切開による精巣固定術 orchiopexy精巣固定術（orchiopexy） orchiopexy（精巣固定術）を行う。
• 触知不能・高位high 高位（high）high（高位） の腹腔内精巣には腹腔鏡下laparoscopic 腹腔鏡下（laparoscopic）laparoscopic（腹腔鏡下） 精巣固定術 orchiopexy精巣固定術（orchiopexy） orchiopexy（精巣固定術）を用い、精索血管が短く陰嚢まで届かない場合は2期的Fowler-Stephens法 Fowler-Stephens procedureFowler-Stephens法（Fowler-Stephens procedure） Fowler-Stephens procedure（Fowler-Stephens法）（精巣動脈testicular artery 精巣動脈（testicular artery）testicular artery（精巣動脈） を一旦離断 avulsion 離断（avulsion） avulsion（離断） し側副血行 collateral circulation 側副血行（collateral circulation） collateral circulation（側副血行） の発達を待って2期目に固定する術式）を検討する。

ホルモン療法の位置づけ

• hCGhCG（human chorionic gonadotropin）・GnRHGnRH（gonadotropin-releasing hormone）アナログによるホルモン療法 hormone therapy, HT ホルモン療法（hormone therapy, HT） hormone therapy, HT（ホルモン療法） は、下降を誘導する第一選択治療として推奨されない（AUA：反応率が低く、長期的な有効性の根拠に乏しい）²。
• EAUも片側性については「下降のみを目的としたホルモン療法 hormone therapy, HT ホルモン療法（hormone therapy, HT） hormone therapy, HT（ホルモン療法） は行わない」とする一方、両側性停留精巣 cryptorchidism停留精巣（cryptorchidism） cryptorchidism（停留精巣）については「将来の妊孕性を守るために内分泌治療を提示する」と推奨しており、片側と両側で扱いが分かれる¹。⚠️ ただし両側例のホルモン療法 hormone therapy, HT ホルモン療法（hormone therapy, HT） hormone therapy, HT（ホルモン療法） に国際的なコンセンサスがあるわけではない。 EAUのこの推奨はパネル合議によるもの（エビデンスレベルlevel of evidence エビデンスレベル（level of evidence）level of evidence（エビデンスレベル） 4）で、同じ章がNordic consensusは推奨していないと明記しており、AUAは下降誘導目的のホルモン療法 hormone therapy, HT ホルモン療法（hormone therapy, HT） hormone therapy, HT（ホルモン療法） 自体を行わないよう求めている¹²。

思春期以降に発見された例への対応

• 対側精巣が正常な片側性の停留精巣 cryptorchidism 停留精巣（cryptorchidism） cryptorchidism（停留精巣） が思春期以降まで見逃されていた場合、精巣が萎縮・低形成、精索血管や精管 ductus deferens 精管（ductus deferens） ductus deferens（精管） が高度に短い、あるいは年齢そのもの（思春期後）を理由に、精巣固定術orchiopexy 精巣固定術（orchiopexy）orchiopexy（精巣固定術） ではなく精巣摘除術 orchiectomy精巣摘除術（orchiectomy） orchiectomy（精巣摘除術）を選ぶことがある²。これは、こうした精巣の多くが妊孕性への寄与が乏しく、組織学的に悪性化の素地を有することが多いためである。
• 両側性の停留精巣 cryptorchidism 停留精巣（cryptorchidism） cryptorchidism（停留精巣） が思春期以降まで持続している場合は、悪性化・不妊双方への配慮から両側の精巣生検＋精巣固定術 orchiopexy精巣固定術（orchiopexy） orchiopexy（精巣固定術）を行う。
• いずれも患者・家族との共同意思決定 shared decision-making 共同意思決定（shared decision-making） shared decision-making（共同意思決定） のもとで、精巣の大きさ・外観・位置、患者の希望を踏まえて個別に判断する。

合併症

• 不妊：特に両側性で顕著。精子形成に適した温度（体温よりやや低い陰嚢内環境）を欠くことによる精細管 seminiferous tubules 精細管（seminiferous tubules） seminiferous tubules（精細管） の障害が背景にある。
• 悪性化リスク：孤立性停留精巣 cryptorchidism 停留精巣（cryptorchidism） cryptorchidism（停留精巣） における精巣腫瘍 testicular cancer 精巣腫瘍（testicular cancer） testicular cancer（精巣腫瘍） の相対リスク relative risk, RR 相対リスク（relative risk, RR） relative risk, RR（相対リスク） は、症例対照研究case-control study 症例対照研究（case-control study）case-control study（症例対照研究） 9件・コホート研究cohort study コホート研究（cohort study）cohort study（コホート研究） 3件のメタアナリシス meta-analysis メタアナリシス（meta-analysis） meta-analysis（メタアナリシス） で統合値2.90（95%CI 2.21〜3.82）——おおむね3倍である（研究間の異質性 heterogeneity 異質性（heterogeneity） heterogeneity（異質性） は大きい、I²=89%）³。停留精巣cryptorchidism 停留精巣（cryptorchidism）cryptorchidism（停留精巣） 全体を通した相対リスク relative risk, RR 相対リスク（relative risk, RR） relative risk, RR（相対リスク） の幅としては2.75〜8倍が引かれることが多く、AUAガイドラインもこの値を採る⁴²。⚠️ 3つの数字は測っている量が違う——2.90は孤立性停留精巣 cryptorchidism 停留精巣（cryptorchidism） cryptorchidism（停留精巣） に限ったメタ統合値、2.75〜8は停留精巣 cryptorchidism 停留精巣（cryptorchidism） cryptorchidism（停留精巣） 全般のリスクの幅、次に挙げる2〜6分の1は固定術の時期どうしの比較である。持続する停留精巣 cryptorchidism 停留精巣（cryptorchidism） cryptorchidism（停留精巣） は精上皮腫Seminoma 精上皮腫（Seminoma）Seminoma（精上皮腫） （セミノーマseminomaセミノーマ（seminoma）seminoma（セミノーマ））が多く（74%）、下降済みまたは固定術後の精巣が悪性化する場合は非精上皮腫 nonseminoma 非精上皮腫（nonseminoma） nonseminoma（非精上皮腫） 性胚細胞腫瘍 germ cell tumour 胚細胞腫瘍（germ cell tumour） germ cell tumour（胚細胞腫瘍） が多い（63%、p<0.0001）⁴。固定術が早いほどリスクは低い——12歳以降に固定術を受けたか受けなかった例は、思春期前に固定術を受けた例の2〜6倍の精巣腫瘍 testicular cancer 精巣腫瘍（testicular cancer） testicular cancer（精巣腫瘍） 発生を示す（10〜12歳までに固定術を受けた例の相対リスク relative risk, RR 相対リスク（relative risk, RR） relative risk, RR（相対リスク） は2〜3にとどまる）⁴。スウェーデンの一般人口と比べた相対リスク relative risk, RR 相対リスク（relative risk, RR） relative risk, RR（相対リスク） も、13歳より前に固定術を受けた群で2.2、13歳以降で5.4と同じ向きである¹。
• 鼠径ヘルニアinguinal hernia 鼠径ヘルニア（inguinal hernia）inguinal hernia（鼠径ヘルニア） 合併：開存鼠径管 patent processus vaginalis 開存鼠径管（patent processus vaginalis） patent processus vaginalis（開存鼠径管） （腹膜鞘状突起processus vaginalis 腹膜鞘状突起（processus vaginalis）processus vaginalis（腹膜鞘状突起） の遺残）を共有するため、鼠径ヘルニアinguinal hernia鼠径ヘルニア（inguinal hernia）inguinal hernia（鼠径ヘルニア）を高率に合併する。
• 精巣捻転testicular torsion精巣捻転（testicular torsion）testicular torsion（精巣捻転）：解剖学的な固定が不十分なため、精巣捻転testicular torsion精巣捻転（testicular torsion）testicular torsion（精巣捻転）のリスクが健常精巣より高いとされる。

まとめ

• 停留精巣cryptorchidism 停留精巣（cryptorchidism）cryptorchidism（停留精巣） は、腹腔内相（アンドロゲン非依存、INSL3・導帯gubernaculum導帯（gubernaculum）gubernaculum（導帯））→鼠径陰嚢相（アンドロゲン依存）という2段階の下降過程のどこかで停止した状態であり、真性停留精巣true undescended testis真性停留精巣（true undescended testis）true undescended testis（真性停留精巣）・遊走精巣retractile testis 遊走精巣（retractile testis）retractile testis（遊走精巣） （テンションなく陰嚢内保持可）・異所性精巣ectopic testis 異所性精巣（ectopic testis）ectopic testis（異所性精巣） （下降経路から外れた迷入 migrate/displace into迷入（migrate/displace into） migrate/displace into（迷入））を触診で鑑別することが出発点になる。
• 触知可能palpable 触知可能（palpable）palpable（触知可能） 型（約80%）と非触知型（約20%）で検索方針が異なり、非触知精巣の局在診断・治療方針treatment strategy 治療方針（treatment strategy）treatment strategy（治療方針） 決定は超音波などの画像検査ではなく、全身麻酔下再診察に続く診断的腹腔鏡 diagnostic laparoscopy 診断的腹腔鏡（diagnostic laparoscopy） diagnostic laparoscopy（診断的腹腔鏡） が標準である。
• 治療は生後6か月（修正齢）までの自然下降 spontaneous descent 自然下降（spontaneous descent） spontaneous descent（自然下降） を待ち、それ以降は専門医へ紹介、遅くとも生後18か月までに精巣固定術 orchiopexy 精巣固定術（orchiopexy） orchiopexy（精巣固定術） を完了させるのが現行の推奨であり、ホルモン療法hormone therapy, HT ホルモン療法（hormone therapy, HT）hormone therapy, HT（ホルモン療法） は第一選択にならない。思春期以降に発見された片側例では精巣摘除術 orchiectomy 精巣摘除術（orchiectomy） orchiectomy（精巣摘除術） が選ばれることもある。
• 合併症は不妊（特に両側性）、悪性化リスクの上昇（早期の精巣固定術 orchiopexy 精巣固定術（orchiopexy） orchiopexy（精巣固定術） で低減可能）、鼠径ヘルニアinguinal hernia 鼠径ヘルニア（inguinal hernia）inguinal hernia（鼠径ヘルニア） 合併、精巣捻転testicular torsion 精巣捻転（testicular torsion）testicular torsion（精巣捻転） リスクの上昇であり、いずれも「下降しないまま放置された期間」を短縮することが最大の予防策 preventive measures 予防策（preventive measures） preventive measures（予防策） になる。