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単麻痺

Monoplegia

別名: 単不全麻痺monoparesis
臓器系: 神経
科目: NeurologyRehabilitation
トピック: 神経内科 G1-04：中枢性不全麻痺症候群の局在診断神経内科 04：運動系の診察：筋緊張・筋萎縮・筋力（Muscle tone, bulk, power）リハビリテーション 04：脊髄損傷のリハビリテーション：神経学的後遺症・合併症とその管理
関連疾患: ポリオ筋萎縮性側索硬化症中枢神経系腫瘍（成人・小児）脳梗塞腕神経叢損傷

🧠 全体像：単麻痺monoparesis単麻痺（monoparesis）monoparesis（単麻痺）は「1肢だけ動かない」という分布そのものが手がかりになる、数少ない麻痺の型である。他の分布と違って中枢性ではむしろまれで、末梢性（神経・神経叢・神経根・前角細胞anterior horn cell前角細胞（anterior horn cell）anterior horn cell（前角細胞））が主役になりやすい。上位運動ニューロン障害upper motor neuron lesion上位運動ニューロン障害（upper motor neuron lesion）upper motor neuron lesion（上位運動ニューロン障害）か下位運動ニューロン障害lower motor neuron lesion下位運動ニューロン障害（lower motor neuron lesion）lower motor neuron lesion（下位運動ニューロン障害）かを見極める一般論は麻痺にあるので、ここでは「なぜ単麻痺monoparesis単麻痺（monoparesis）monoparesis（単麻痺）という分布が生まれるのか」「見つかったらどの高さをまず疑うべきか」に絞る。

定義と用語の整理

単麻痺monoplegia単麻痺（monoplegia）monoplegia（単麻痺）は1肢のみの随意運動voluntary motor function (voluntary movement)随意運動（voluntary motor function (voluntary movement)）voluntary motor function (voluntary movement)（随意運動）の完全消失を指す。筋力低下にとどまり完全消失に至っていなければ単不全麻痺monoparesis単不全麻痺（monoparesis）monoparesis（単不全麻痺）（monoparesis）と呼ぶ。分布による麻痺の呼称は次の4つに整理できる。

用語	障害される範囲	高さを決める鍵
単麻痺monoparesis単麻痺（monoparesis）monoparesis（単麻痺）	1肢のみ	このノート。UMN/LMNの区別と感覚障害の分布
片麻痺hemiplegia片麻痺（hemiplegia）hemiplegia（片麻痺）	片側の上肢＋下肢（顔面を伴うことも）	顔面の巻き込み方・共同偏視conjugate gaze deviation共同偏視（conjugate gaze deviation）conjugate gaze deviation（共同偏視）・同側脳神経所見neurological findings神経所見（neurological findings）neurological findings（神経所見）
対麻痺paraplegia対麻痺（paraplegia）paraplegia（対麻痺）	両下肢	感覚レベルsensory level感覚レベル（sensory level）sensory level（感覚レベル）・膀胱直腸機能bladder and bowel function膀胱直腸機能（bladder and bowel function）bladder and bowel function（膀胱直腸機能）・仙髄温存sacral sparing仙髄温存（sacral sparing）sacral sparing（仙髄温存）
四肢麻痺quadriplegia四肢麻痺（quadriplegia）quadriplegia（四肢麻痺）	四肢すべて	呼吸と意識の評価が病名より先に来る

💡 4つの呼び名は「どこが動かないか」という分布だけを表し、原因の高さ（皮質か脊髄か末梢神経か）を保証しない。単麻痺monoparesis単麻痺（monoparesis）monoparesis（単麻痺）だからといって末梢性と決めつけず、次章の理屈で中枢性を検討してから末梢へ進む。

病態生理

⭐ 単麻痺monoparesis単麻痺（monoparesis）monoparesis（単麻痺）が中枢性ではまれである理由は、皮質脊髄路が下るほど1肢だけを支配する線維が密に収束していくからである。一次運動野primary motor cortex一次運動野（primary motor cortex）primary motor cortex（一次運動野）では手・腕・顔・下肢の体部位再現somatotopic representation体部位再現（somatotopic representation）somatotopic representation（体部位再現）が皮質上に広く分かれて並んでいるため、限局した皮質病変は特定の部位だけを障害しうる。ところが放線冠corona radiata放線冠（corona radiata）corona radiata（放線冠）・内包internal capsule内包（internal capsule）internal capsule（内包）まで下ると同じ線維が狭い断面へ集まり、脳幹に達する頃には顔・上肢・下肢の線維がひとまとまりになる。そのため内包internal capsule内包（internal capsule）internal capsule（内包）・脳幹の病変は単麻痺monoparesis単麻痺（monoparesis）monoparesis（単麻痺）ではなく片麻痺hemiplegia片麻痺（hemiplegia）hemiplegia（片麻痺）として現れやすい。

flowchart TD
    A["1肢だけの筋力低下"] --> B{"UMN徴候かLMN徴候か"}
    B -->|"UMN<br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hyperreflexia'>腱反射亢進</span>・痙性・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Babinski sign'>Babinski徴候</span>）"| C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='primary motor cortex'>一次運動野</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='localized disease'>限局病変</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='somatotopic representation'>体部位再現</span>に一致した高さ"]
    C --> D["下肢優位なら<span class='jp-term jp-term-diagram' title='parasagittal region'>傍矢状部</span>病変も疑う"]
    B -->|"LMN<br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hyporeflexia'>腱反射低下</span>・弛緩・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='muscle wasting (muscle atrophy)'>筋萎縮</span>）"| E{"感覚障害の分布は"}
    E -->|"単一神経の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='territory of innervation'>支配域</span>"| F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mononeuropathy'>単ニューロパチー</span><br>絞扼・圧迫・外傷"]
    E -->|"神経叢のパターン"| G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='plexopathy'>神経叢障害</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='brachial plexus'>腕神経叢</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lumbosacral plexus'>腰仙骨神経叢</span>"]
    E -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dermatome'>デルマトーム</span>に一致"| H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='radiculopathy'>神経根症</span>"]
    E -->|"感覚障害を伴わない"| I["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior horn cell involvement'>前角細胞障害</span>"]

一次運動野primary motor cortex一次運動野（primary motor cortex）primary motor cortex（一次運動野）の限局病変localized disease限局病変（localized disease）localized disease（限局病変）では、障害される体部位再現somatotopic representation体部位再現（somatotopic representation）somatotopic representation（体部位再現）の範囲がそのまま麻痺の分布になる。手や顔だけが落ちる小さな皮質病変もあれば、下肢の再現は大脳半球の内側面・傍矢状部parasagittal region傍矢状部（parasagittal region）parasagittal region（傍矢状部）に位置するため、この部位の病変では下肢優位の単麻痺monoparesis単麻痺（monoparesis）monoparesis（単麻痺）として現れる。

末梢性では、単一神経の絞扼・圧迫・外傷による単ニューロパチーmononeuropathy単ニューロパチー（mononeuropathy）mononeuropathy（単ニューロパチー）、腕神経叢brachial plexus腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢）・腰仙骨神経叢lumbosacral plexus腰仙骨神経叢（lumbosacral plexus）lumbosacral plexus（腰仙骨神経叢）の障害、神経根症radiculopathy神経根症（radiculopathy）radiculopathy（神経根症）、そして脊髄前角細胞anterior horn cell脊髄前角細胞（anterior horn cell）anterior horn cell（脊髄前角細胞）の障害（ポリオなど）のいずれもが1肢だけの弛緩性麻痺flaccid paralysis弛緩性麻痺（flaccid paralysis）flaccid paralysis（弛緩性麻痺）として現れうる。前角細胞障害anterior horn cell involvement前角細胞障害（anterior horn cell involvement）anterior horn cell involvement（前角細胞障害）は感覚神経を巻き込まないため、感覚障害を伴わない純粋運動性の弛緩性麻痺flaccid paralysis弛緩性麻痺（flaccid paralysis）flaccid paralysis（弛緩性麻痺）という組み合わせが特徴になる。

⚠️ 見逃してはいけない病態

⚠️ 急性発症の中枢性単麻痺monoparesis単麻痺（monoparesis）monoparesis（単麻痺）は脳卒中の時間枠で扱う。 突然発症しUMN徴候を伴う1肢の脱力は、片麻痺hemiplegia片麻痺（hemiplegia）hemiplegia（片麻痺）ほど派手でなくても脳梗塞cerebral infarction脳梗塞（cerebral infarction）cerebral infarction（脳梗塞）や脳出血cerebral hemorrhage (cerebral bleeding)脳出血（cerebral hemorrhage (cerebral bleeding)）cerebral hemorrhage (cerebral bleeding)（脳出血）による皮質病変でありうる。「1肢だけだから軽い」と判断せず、血栓溶解療法thrombolytic therapy血栓溶解療法（thrombolytic therapy）thrombolytic therapy（血栓溶解療法）・血栓回収療法mechanical thrombectomy血栓回収療法（mechanical thrombectomy）mechanical thrombectomy（血栓回収療法）の時間枠に乗るかどうかを最優先で確認し、発症時刻の確定を後回しにしない。

⚠️ 急性コンパートメント症候群acute compartment syndrome, ACS急性コンパートメント症候群（acute compartment syndrome, ACS）acute compartment syndrome, ACS（急性コンパートメント症候群）では、麻痺が出た時点で手遅れに近い。コンパートメント症候群compartment syndromeコンパートメント症候群（compartment syndrome）compartment syndrome（コンパートメント症候群）は疼痛・蒼白・知覚低下が先行し、麻痺は末期徴候である。脈拍が触れることは否定所見にならない。臨床的な疑いだけで緊急減張切開fasciotomy減張切開（fasciotomy）fasciotomy（減張切開）を検討し、麻痺の出現を待ってから動くと組織壊死tissue necrosis組織壊死（tissue necrosis）tissue necrosis（組織壊死）が進む。

⚠️ 脊髄円錐conus medullaris脊髄円錐（conus medullaris）conus medullaris（脊髄円錐）・馬尾症候群cauda equina syndrome馬尾症候群（cauda equina syndrome）cauda equina syndrome（馬尾症候群）は、両側化する前段階として単麻痺monoparesis単麻痺（monoparesis）monoparesis（単麻痺）様に見えることがある。下肢の脱力が1肢に限局して見えても、膀胱直腸障害と鞍部（サドル型）感覚障害の有無を必ず確認する。これを問診medical interview (history-taking)問診（medical interview (history-taking)）medical interview (history-taking)（問診）で省くと緊急MRIの適応そのものを見逃し、対麻痺paraplegia対麻痺（paraplegia）paraplegia（対麻痺）として完成してからでは減圧の効果が乏しい。

⚠️ 傍矢状部髄膜腫parasagittal meningioma傍矢状部髄膜腫（parasagittal meningioma）parasagittal meningioma（傍矢状部髄膜腫）など緩徐進行性slowly progressive緩徐進行性（slowly progressive）slowly progressive（緩徐進行性）の占拠性病変mass lesion占拠性病変（mass lesion）mass lesion（占拠性病変）を見落とさない。下肢優位の単麻痺monoparesis単麻痺（monoparesis）monoparesis（単麻痺）が数週〜数か月かけてゆっくり進行する経過は、脳卒中のように分単位を急ぐ必要はなくても、髄膜腫Meningioma髄膜腫（Meningioma）Meningioma（髄膜腫）などの占拠性病変mass lesion占拠性病変（mass lesion）mass lesion（占拠性病変）を除外する必要がある。痙攣発作の併発や、夜間・起床時に強い頭痛があれば画像検査を急ぐ。

⚠️ 神経痛性筋萎縮症neuralgic amyotrophy神経痛性筋萎縮症（neuralgic amyotrophy）neuralgic amyotrophy（神経痛性筋萎縮症）（Parsonage-Turner症候群Parsonage-Turner syndromeParsonage-Turner症候群（Parsonage-Turner syndrome）Parsonage-Turner syndrome（Parsonage-Turner症候群））は、痛みが先、脱力は後という順序で診断する。肩甲帯shoulder girdle肩甲帯（shoulder girdle）shoulder girdle（肩甲帯）から上肢にかけての激しい疼痛が先行し、疼痛が軽快し始めた頃になって初めて脱力が明らかになる。疼痛の急性期には画像・電気生理electrophysiology電気生理（electrophysiology）electrophysiology（電気生理）の異常が乏しいことが多く、頸椎症性神経根症cervical spondylotic radiculopathy頸椎症性神経根症（cervical spondylotic radiculopathy）cervical spondylotic radiculopathy（頸椎症性神経根症）と誤診misdiagnosis誤診（misdiagnosis）misdiagnosis（誤診）されやすい。経過の順序を聞き取ることが診断の鍵になる。

⚠️ 心因性psychogenic心因性（psychogenic）psychogenic（心因性）・機能性の脱力は、器質的organic (structural, as opposed to functional)器質的（organic (structural, as opposed to functional)）organic (structural, as opposed to functional)（器質的）原因を尽くしたうえでの除外診断diagnosis of exclusion除外診断（diagnosis of exclusion）diagnosis of exclusion（除外診断）として最後に置く。分布が神経解剖と一致しない、脱力の程度が診察のたびに変動する、Hoover徴候Hoover signHoover徴候（Hoover sign）Hoover sign（Hoover徴候）（健側unaffected side (contralateral)健側（unaffected side (contralateral)）unaffected side (contralateral)（健側）の下肢に力を入れさせると患側の股関節伸展hip extension股関節伸展（hip extension）hip extension（股関節伸展）に力が入る）などは機能性神経症状症functional neurological symptom disorder機能性神経症状症（functional neurological symptom disorder）functional neurological symptom disorder（機能性神経症状症）を示唆する所見だが、除外を急いで器質的organic (structural, as opposed to functional)器質的（organic (structural, as opposed to functional)）organic (structural, as opposed to functional)（器質的）疾患を見逃してはならない。

鑑別の進め方

中枢性を除外したら、末梢性の中でどの高さかを感覚障害の分布と経過で絞り込む。

高さ	感覚障害	特徴的な随伴所見
単ニューロパチーmononeuropathy単ニューロパチー（mononeuropathy）mononeuropathy（単ニューロパチー）	単一神経の支配域territory of innervation支配域（territory of innervation）territory of innervation（支配域）に限局	絞扼部位の圧痛・Tinel徴候Tinel signTinel徴候（Tinel sign）Tinel sign（Tinel徴候）、外傷や体位による圧迫の既往
神経叢障害plexopathy神経叢障害（plexopathy）plexopathy（神経叢障害）	複数神経根にまたがる広い分布	腕神経叢brachial plexus腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢）なら分娩・鎖骨clavicle鎖骨（clavicle）clavicle（鎖骨）骨折・胸郭出口、腰仙骨神経叢lumbosacral plexus腰仙骨神経叢（lumbosacral plexus）lumbosacral plexus（腰仙骨神経叢）なら骨盤内腫瘤pelvic mass骨盤内腫瘤（pelvic mass）pelvic mass（骨盤内腫瘤）・血腫・糖尿病性
神経根症radiculopathy神経根症（radiculopathy）radiculopathy（神経根症）	デルマトームdermatomeデルマトーム（dermatome）dermatome（デルマトーム）に一致	咳・くしゃみで悪化する根性痛radicular pain根性痛（radicular pain）radicular pain（根性痛）、対応髄節spinal segment髄節（spinal segment）spinal segment（髄節）の深部腱反射低下decreased deep tendon reflexes深部腱反射低下（decreased deep tendon reflexes）decreased deep tendon reflexes（深部腱反射低下）
前角細胞障害anterior horn cell involvement前角細胞障害（anterior horn cell involvement）anterior horn cell involvement（前角細胞障害）	なし（純粋運動性）	弛緩性麻痺flaccid paralysis弛緩性麻痺（flaccid paralysis）flaccid paralysis（弛緩性麻痺）と線維束攣縮fasciculations線維束攣縮（fasciculations）fasciculations（線維束攣縮）。急性発症・発熱先行ならポリオ様疾患を疑う

⭐ 感覚障害の有無と分布が、末梢性単麻痺monoparesis単麻痺（monoparesis）monoparesis（単麻痺）を絞り込む最大の手がかりである。 感覚障害を伴わない純粋運動性の脱力は前角細胞障害anterior horn cell involvement前角細胞障害（anterior horn cell involvement）anterior horn cell involvement（前角細胞障害）を積極的に疑う所見であり、髄節spinal segment髄節（spinal segment）spinal segment（髄節）に一致した感覚障害は神経根症radiculopathy神経根症（radiculopathy）radiculopathy（神経根症）を、単一神経の支配域territory of innervation支配域（territory of innervation）territory of innervation（支配域）に限局した感覚障害は単ニューロパチーmononeuropathy単ニューロパチー（mononeuropathy）mononeuropathy（単ニューロパチー）を示唆する。

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='monoparesis'>単麻痺</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Onset'>発症様式</span>を確認する"] --> B{"秒〜分で完成したか"}
    B -->|"はい"| C["中枢性<span class='jp-term jp-term-diagram' title='monoparesis'>単麻痺</span>として<br>脳卒中の時間枠で対応する"]
    B -->|"いいえ"| D{"激痛が先行し<br>疼痛軽快とともに脱力が出たか"}
    D -->|"はい"| E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='neuralgic amyotrophy'>神経痛性筋萎縮症</span>を疑う"]
    D -->|"いいえ"| F{"膀胱直腸障害や<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='saddle sensory disturbance'>サドル型感覚障害</span>はあるか"}
    F -->|"あり"| G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='conus medullaris'>脊髄円錐</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cauda equina syndrome'>馬尾症候群</span>として<br>緊急MRIにつなげる"]
    F -->|"なし"| H["UMN/LMN所見と感覚分布で<br>末梢性の高さを絞る"]

電気生理検査electrophysiologic study電気生理検査（electrophysiologic study）electrophysiologic study（電気生理検査）（神経伝導検査nerve conduction study (NCS)神経伝導検査（nerve conduction study (NCS)）nerve conduction study (NCS)（神経伝導検査）・針筋電図needle electromyography針筋電図（needle electromyography）needle electromyography（針筋電図））は、臨床所見clinical signs臨床所見（clinical signs）clinical signs（臨床所見）だけでは区別しにくい単ニューロパチーmononeuropathy単ニューロパチー（mononeuropathy）mononeuropathy（単ニューロパチー）・神経根症radiculopathy神経根症（radiculopathy）radiculopathy（神経根症）・神経叢障害plexopathy神経叢障害（plexopathy）plexopathy（神経叢障害）を鑑別し、脱神経denervation脱神経（denervation）denervation（脱神経）の分布から病変の高さを裏付ける。ただし発症直後（1〜2週間以内）はWaller変性Wallerian degenerationWaller変性（Wallerian degeneration）Wallerian degeneration（Waller変性）が完成しておらず偽陰性になりうるため、時期を空けて再検討する。

対応の考え方

単麻痺monoparesis単麻痺（monoparesis）monoparesis（単麻痺）そのものに対する治療は存在せず、対応は原因の除去・治療が中心になる。中枢性なら脳卒中プロトコルや占拠性病変mass lesion占拠性病変（mass lesion）mass lesion（占拠性病変）の外科的減圧surgical decompression外科的減圧（surgical decompression）surgical decompression（外科的減圧）、末梢性なら絞扼部の除圧decompression除圧（decompression）decompression（除圧）や神経叢・神経根の圧迫解除、前角細胞障害anterior horn cell involvement前角細胞障害（anterior horn cell involvement）anterior horn cell involvement（前角細胞障害）なら原疾患の管理というように、鑑別で絞り込んだ高さと原因ごとに対応が分岐する。

原因治療と並行して、麻痺肢そのものへのケアも欠かせない。動かない関節は数日で拘縮contracture拘縮（contracture）contracture（拘縮）に向かうため他動passive (movement)他動（passive (movement)）passive (movement)（他動）的関節可動域range of motion関節可動域（range of motion）range of motion（関節可動域）訓練を早期から始め、下垂足foot drop下垂足（foot drop）foot drop（下垂足）・下垂手wrist drop下垂手（wrist drop）wrist drop（下垂手）のような肢位limb position (posture)肢位（limb position (posture)）limb position (posture)（肢位）による二次的な変形を装具orthosis装具（orthosis）orthosis（装具）で予防する。回復が見込める末梢性病変（絞扼の解除後など）では、廃用性筋萎縮disuse muscle atrophy廃用性筋萎縮（disuse muscle atrophy）disuse muscle atrophy（廃用性筋萎縮）を最小化しながら神経再生を待つ期間のリハビリテーションが機能予後を左右する。回復の見込みが乏しい場合や慢性期には、装具orthosis装具（orthosis）orthosis（装具）や自助具assistive device自助具（assistive device）assistive device（自助具）による代償的compensatory代償的（compensatory）compensatory（代償的）な機能維持へ方針を切り替える。

まとめ

単麻痺monoparesis単麻痺（monoparesis）monoparesis（単麻痺）は1肢のみの随意運動voluntary motor function (voluntary movement)随意運動（voluntary motor function (voluntary movement)）voluntary motor function (voluntary movement)（随意運動）の完全消失で、筋力低下にとどまれば単不全麻痺monoparesis単不全麻痺（monoparesis）monoparesis（単不全麻痺）と呼ぶ。片麻痺hemiplegia片麻痺（hemiplegia）hemiplegia（片麻痺）・対麻痺paraplegia対麻痺（paraplegia）paraplegia（対麻痺）・四肢麻痺quadriplegia四肢麻痺（quadriplegia）quadriplegia（四肢麻痺）とは分布が異なるだけで、原因の高さは保証しない。
皮質脊髄路は下るほど線維が密に収束するため、内包internal capsule内包（internal capsule）internal capsule（内包）・脳幹病変brainstem lesion脳幹病変（brainstem lesion）brainstem lesion（脳幹病変）は片麻痺hemiplegia片麻痺（hemiplegia）hemiplegia（片麻痺）になりやすく、単麻痺monoparesis単麻痺（monoparesis）monoparesis（単麻痺）として中枢性が起こるのはまれ。一次運動野primary motor cortex一次運動野（primary motor cortex）primary motor cortex（一次運動野）の限局病変localized disease限局病変（localized disease）localized disease（限局病変）か傍矢状部parasagittal region傍矢状部（parasagittal region）parasagittal region（傍矢状部）病変が主な例外になる。
末梢性単麻痺monoparesis単麻痺（monoparesis）monoparesis（単麻痺）は単ニューロパチーmononeuropathy単ニューロパチー（mononeuropathy）mononeuropathy（単ニューロパチー）・神経叢障害plexopathy神経叢障害（plexopathy）plexopathy（神経叢障害）・神経根症radiculopathy神経根症（radiculopathy）radiculopathy（神経根症）・前角細胞障害anterior horn cell involvement前角細胞障害（anterior horn cell involvement）anterior horn cell involvement（前角細胞障害）のいずれかで、感覚障害の分布（単一神経・神経叢・デルマトームdermatomeデルマトーム（dermatome）dermatome（デルマトーム）・なし）が高さを絞る手がかりになる。
急性発症の中枢性単麻痺monoparesis単麻痺（monoparesis）monoparesis（単麻痺）は脳卒中の時間枠で対応し、コンパートメント症候群compartment syndromeコンパートメント症候群（compartment syndrome）compartment syndrome（コンパートメント症候群）は麻痺が出た時点で末期徴候として扱う。
脊髄円錐conus medullaris脊髄円錐（conus medullaris）conus medullaris（脊髄円錐）・馬尾症候群cauda equina syndrome馬尾症候群（cauda equina syndrome）cauda equina syndrome（馬尾症候群）は膀胱直腸障害とサドル型感覚障害saddle sensory disturbanceサドル型感覚障害（saddle sensory disturbance）saddle sensory disturbance（サドル型感覚障害）を必ず確認し、両側化する前に緊急MRIへつなげる。
神経痛性筋萎縮症neuralgic amyotrophy神経痛性筋萎縮症（neuralgic amyotrophy）neuralgic amyotrophy（神経痛性筋萎縮症）は激痛が先行し疼痛軽快とともに脱力が明らかになる経過が診断の鍵で、頸椎症性神経根症cervical spondylotic radiculopathy頸椎症性神経根症（cervical spondylotic radiculopathy）cervical spondylotic radiculopathy（頸椎症性神経根症）と誤診misdiagnosis誤診（misdiagnosis）misdiagnosis（誤診）しやすい。
心因性psychogenic心因性（psychogenic）psychogenic（心因性）・機能性の脱力は器質的organic (structural, as opposed to functional)器質的（organic (structural, as opposed to functional)）organic (structural, as opposed to functional)（器質的）原因を尽くしたうえでの除外診断diagnosis of exclusion除外診断（diagnosis of exclusion）diagnosis of exclusion（除外診断）であり、最初に飛びつかない。
対応は原因治療が中心だが、関節拘縮joint contracture関節拘縮（joint contracture）joint contracture（関節拘縮）予防・装具orthosis装具（orthosis）orthosis（装具）による肢位limb position (posture)肢位（limb position (posture)）limb position (posture)（肢位）管理・リハビリテーションの位置づけを原因治療と並行して進める。