皮膚科学 · 3-29
腫瘍随伴性皮膚症状
Paraneoplastic Skin Symptoms
🧠 全体像：悪性腫瘍に関連する皮膚所見には、皮膚転移cutaneous metastasis皮膚転移（cutaneous metastasis）cutaneous metastasis（皮膚転移）、腫瘍の直接進展、遺伝性腫瘍症候群hereditary cancer syndromes遺伝性腫瘍症候群（hereditary cancer syndromes）hereditary cancer syndromes（遺伝性腫瘍症候群）、腫瘍が産生するホルモン・サイトカインによる症候群、免疫学的な腫瘍随伴性皮膚症 paraneoplastic dermatosis 腫瘍随伴性皮膚症（paraneoplastic dermatosis） paraneoplastic dermatosis（腫瘍随伴性皮膚症） がある。突然発症し、急速に広がり、通常治療に反応せず、全身症状を伴う皮疹は体内悪性腫瘍の手掛かりになり得る。一方で多くの皮疹は良性原因の方が多く、無差別な全身検索ではなく、形態、年齢、症状、標準的がん検診を統合する。
悪性腫瘍と皮膚の関係
| 区分 | 例 | 考え方 |
|---|---|---|
| 皮膚転移cutaneous metastasis皮膚転移（cutaneous metastasis）cutaneous metastasis（皮膚転移） | 硬い結節、頭皮・体幹の多発結節、臍転移など | 腫瘍細胞が皮膚へ転移している。生検で確定する |
| 直接進展・上皮内病変 | 乳房・乳房外パジェット病extramammary Paget disease 乳房外パジェット病（extramammary Paget disease）extramammary Paget disease（乳房外パジェット病） など | 局所腫瘍または隣接臓器との関係を評価する |
| 遺伝性腫瘍症候群hereditary cancer syndromes遺伝性腫瘍症候群（hereditary cancer syndromes）hereditary cancer syndromes（遺伝性腫瘍症候群） | ポイツ・ジェガース症候群Peutz-Jeghers syndromeポイツ・ジェガース症候群（Peutz-Jeghers syndrome）Peutz-Jeghers syndrome（ポイツ・ジェガース症候群）、PTEN過誤腫症候群PTEN hamartoma syndrome PTEN過誤腫症候群（PTEN hamartoma syndrome）PTEN hamartoma syndrome（PTEN過誤腫症候群） など | 皮膚粘膜所見が生涯のがんリスクを示す |
| ホルモン・代謝性症候群 | 壊死性遊走性紅斑necrolytic migratory erythema 壊死性遊走性紅斑（necrolytic migratory erythema）necrolytic migratory erythema（壊死性遊走性紅斑） を伴うグルカゴノーマ glucagonoma グルカゴノーマ（glucagonoma） glucagonoma（グルカゴノーマ） など | 腫瘍産生物質・代謝異常が皮疹を生む |
| 真の腫瘍随伴性皮膚症 paraneoplastic dermatosis腫瘍随伴性皮膚症（paraneoplastic dermatosis） paraneoplastic dermatosis（腫瘍随伴性皮膚症） | 悪性黒色表皮腫malignant acanthosis nigricans悪性黒色表皮腫（malignant acanthosis nigricans）malignant acanthosis nigricans（悪性黒色表皮腫）、腫瘍随伴性天疱瘡pemphigus天疱瘡（pemphigus）pemphigus（天疱瘡）など | 腫瘍細胞が皮膚にいなくても免疫・液性因子Humoral factors 液性因子（Humoral factors）Humoral factors（液性因子） で生じる |
義務的と任意的の分類
腫瘍随伴性の皮膚症 dermopathy 皮膚症（dermopathy） dermopathy（皮膚症） は、腫瘍との結びつきの強さで義務的（出たら腫瘍を必ず探す）と任意的（腫瘍と無関係 unrelated 無関係（unrelated） unrelated（無関係） にも出る）に分けて整理する。
| 区分 | 疾患 |
|---|---|
| 義務的 | 黒色表皮腫acanthosis nigricans黒色表皮腫（acanthosis nigricans）acanthosis nigricans（黒色表皮腫）、乾癬様肢端角化症（Bazex症候群）、匐行性回状紅斑、壊死性遊走性紅斑necrolytic migratory erythema 壊死性遊走性紅斑（necrolytic migratory erythema）necrolytic migratory erythema（壊死性遊走性紅斑） （グルカゴノーマglucagonoma グルカゴノーマ（glucagonoma）glucagonoma（グルカゴノーマ） 症候群）、後天性多毛症 hirsutism 多毛症（hirsutism） hirsutism（多毛症） （うぶ毛lanugo うぶ毛（lanugo）lanugo（うぶ毛） 型）、腫瘍随伴性天疱瘡 pemphigus天疱瘡（pemphigus） pemphigus（天疱瘡） |
| 任意的 | 皮膚筋炎dermatomyositis, DM皮膚筋炎（dermatomyositis, DM）dermatomyositis, DM（皮膚筋炎）、掻痒、痒疹、汎発性generalized (diffuse) 汎発性（generalized (diffuse)）generalized (diffuse)（汎発性） 帯状疱疹、環状紅斑annular erythema環状紅斑（annular erythema）annular erythema（環状紅斑）、線状IgA皮膚症 dermopathy皮膚症（dermopathy） dermopathy（皮膚症）、Leser–Trélat症候群 |
⚠️ 「義務的」は目安であって絶対ではない。 匐行性回状紅斑は義務的とされてきたが、文献の112例を検討した系統的総説 systematic review 系統的総説（systematic review） systematic review（系統的総説） では、腫瘍を伴うのは58例（70%）で、25例（30%）は腫瘍を伴わず、29例は回状紅斑に似た別の皮膚疾患だったため、「義務的な腫瘍随伴症候群 paraneoplastic syndrome 腫瘍随伴症候群（paraneoplastic syndrome） paraneoplastic syndrome（腫瘍随伴症候群） とはもはや考えるべきでない」と結論 conclusion 結論（conclusion） conclusion（結論） された1。腫瘍の探索に加え、薬剤などほかの関連も確認する。
重要な皮膚所見
皮膚転移と直接病変
皮膚転移cutaneous metastasis 皮膚転移（cutaneous metastasis）cutaneous metastasis（皮膚転移） は、急に増える硬い真皮・皮下結節、隆起性局面raised plaque隆起性局面（raised plaque）raised plaque（隆起性局面）、板状硬結plaque-like induration 板状硬結（plaque-like induration）plaque-like induration（板状硬結） として現れる。乳癌の癌性丹毒 carcinoma erysipeloides 癌性丹毒（carcinoma erysipeloides） carcinoma erysipeloides（癌性丹毒） はリンパ管内進展により丹毒 erysipelas 丹毒（erysipelas） erysipelas（丹毒） 様の拡大性紅斑を、毛細血管拡張型転移telangiectatic metastatic carcinoma / telangiectatic metastasis 毛細血管拡張型転移（telangiectatic metastatic carcinoma / telangiectatic metastasis）telangiectatic metastatic carcinoma / telangiectatic metastasis（毛細血管拡張型転移） は点状出血・血管拡張性vasodilatory 血管拡張性（vasodilatory）vasodilatory（血管拡張性） 局面を呈し得る。頭皮（乳癌）や腹壁の手術瘢痕上（胃癌）に結節や浸潤局面として現れた例もある。乳頭・乳輪areola 乳輪（areola）areola（乳輪） の片側性で治りにくい湿疹様局面では乳房パジェット病 mammary Paget disease 乳房パジェット病（mammary Paget disease） mammary Paget disease（乳房パジェット病） を、外陰・肛囲などでは乳房外パジェット病 extramammary Paget disease 乳房外パジェット病（extramammary Paget disease） extramammary Paget disease（乳房外パジェット病） を考え、生検する。
悪性黒色表皮腫
高齢者で急速に発症・拡大し、広範なビロード状角化 velvety hyperkeratosisビロード状角化（velvety hyperkeratosis） velvety hyperkeratosis（ビロード状角化）、口腔粘膜病変oral mucosal lesions口腔粘膜病変（oral mucosal lesions）oral mucosal lesions（口腔粘膜病変）、強い掻痒、手掌の絨毛状 villous 絨毛状（villous） villous（絨毛状） 肥厚である牛胃様手掌 tripe palms / acanthosis nigricans of the palms 牛胃様手掌（tripe palms / acanthosis nigricans of the palms） tripe palms / acanthosis nigricans of the palms（牛胃様手掌） を伴う場合は悪性黒色表皮腫 malignant acanthosis nigricans 悪性黒色表皮腫（malignant acanthosis nigricans） malignant acanthosis nigricans（悪性黒色表皮腫） を考える。主に40歳超で診断され、最も多く関連するのは消化管腺癌 gastrointestinal adenocarcinoma 消化管腺癌（gastrointestinal adenocarcinoma） gastrointestinal adenocarcinoma（消化管腺癌） で、胃癌では牛胃様手掌 tripe palms / acanthosis nigricans of the palms牛胃様手掌（tripe palms / acanthosis nigricans of the palms） tripe palms / acanthosis nigricans of the palms（牛胃様手掌）・粘膜の乳頭腫・Leser–Trélat徴候を伴う報告がある2。腫瘍部位を固定せず症状に基づき検索する。肥満・インスリン抵抗性による通常型との鑑別が重要である。
壊死性遊走性紅斑
壊死性遊走性紅斑necrolytic migratory erythema 壊死性遊走性紅斑（necrolytic migratory erythema）necrolytic migratory erythema（壊死性遊走性紅斑） は、鼠径、殿部gluteal region殿部（gluteal region）gluteal region（殿部）、会陰、口周囲などに移動性・環状の紅斑、水疱、びらん、痂皮を形成する。グルカゴノーマglucagonoma グルカゴノーマ（glucagonoma）glucagonoma（グルカゴノーマ） を示唆し、糖尿病、体重減少、口角炎angular cheilitis口角炎（angular cheilitis）angular cheilitis（口角炎）、貧血、血栓症を伴い得る。亜鉛zinc亜鉛（zinc）zinc（亜鉛）・アミノ酸欠乏や肝疾患など類似病態も鑑別する。
乾癬様肢端角化症（Bazex症候群）
手・足・耳・鼻に、鱗屑と角化を伴う紅色〜紫色の皮疹が出る。指趾digits (fingers and toes) 指趾（digits (fingers and toes)）digits (fingers and toes)（指趾） の先端から始まり、鼻・耳、さらに顔面から四肢・体幹へ進み、爪の異常（爪囲炎paronychia爪囲炎（paronychia）paronychia（爪囲炎）、爪下の角質、爪甲剥離onycholysis爪甲剥離（onycholysis）onycholysis（爪甲剥離））を伴う。乾癬に似るが、通常の皮膚科 dermatologic 皮膚科（dermatologic） dermatologic（皮膚科） 治療には反応しにくく、腫瘍の治療が重要である。肺・口腔・頭頸部・食道の癌が多い。2
匐行性回状紅斑
1日約1 cmの速さで広がる木目状の紅斑で、体幹と近位四肢に出て、手足と顔は避ける。強い痒みを伴うことが多い。腫瘍の併存は約82%と報告され、肺・乳房・食道・子宮頸部・胃・咽頭に多い。2 ただし上の⚠のとおり、系統的レビューでは腫瘍の併存は70%で、腫瘍のない例もある。
後天性多毛症
これまで体毛のなかった部位に、うぶ毛lanugo うぶ毛（lanugo）lanugo（うぶ毛） 型の多毛 hypertrichosis (excess hair growth) 多毛（hypertrichosis (excess hair growth)） hypertrichosis (excess hair growth)（多毛） が急に出る。40〜70歳に多く、女性が目立つ。女性では大腸癌・肺癌・乳癌、男性では肺癌・大腸癌が多い。黒色表皮腫acanthosis nigricans黒色表皮腫（acanthosis nigricans）acanthosis nigricans（黒色表皮腫）、舌乳頭lingual papillae 舌乳頭（lingual papillae）lingual papillae（舌乳頭） の肥大、舌炎glossitis 舌炎（glossitis）glossitis（舌炎） を伴うことがある。3 多毛hypertrichosis (excess hair growth) 多毛（hypertrichosis (excess hair growth)）hypertrichosis (excess hair growth)（多毛） の部位と時期（急に出現したか）を確認する。
皮膚筋炎
ヘリオトロープ疹heliotrope rashヘリオトロープ疹（heliotrope rash）heliotrope rash（ヘリオトロープ疹）、ゴットロン丘疹Gottron papulesゴットロン丘疹（Gottron papules）Gottron papules（ゴットロン丘疹）、ショール徴候shawl signショール徴候（shawl sign）shawl sign（ショール徴候）、爪囲変化、筋力低下を評価する。成人発症、とくに高齢、重い嚥下障害、壊死性皮疹、特定自己抗体などで悪性腫瘍リスクが高まる。久留米大学病院の抗TIF1-γ抗体陽性皮膚筋炎 dermatomyositis, DM 皮膚筋炎（dermatomyositis, DM） dermatomyositis, DM（皮膚筋炎） 14例では12例（86%）に悪性腫瘍がみられた（単一施設の後方視的 retrospectively 後方視的（retrospectively） retrospectively（後方視的） 解析）。4 年齢・性別に応じた標準検診に、症状とリスクに合わせた追加検査を行う。
その他の関連所見
| 皮膚病変 | 主な関連・注意点 |
|---|---|
| レーザー・トレラ徴候Leser-Trélat signレーザー・トレラ徴候（Leser-Trélat sign）Leser-Trélat sign（レーザー・トレラ徴候） | 脂漏性角化症seborrheic keratosis 脂漏性角化症（seborrheic keratosis）seborrheic keratosis（脂漏性角化症） が急に多数出現し痒いとされるが、診断基準diagnostic criteria 診断基準（diagnostic criteria）diagnostic criteria（診断基準） は定まっておらず原因も完全には解明されていない。特異性は低く、症状・他徴候と合わせる2 |
| スウィート症候群Sweet syndromeスウィート症候群（Sweet syndrome）Sweet syndrome（スウィート症候群） | 発熱、好中球増多neutrophilia好中球増多（neutrophilia）neutrophilia（好中球増多）、有痛性紅斑painful erythema 有痛性紅斑（painful erythema）painful erythema（有痛性紅斑） 性局面。急性骨髄性白血病acute myeloid leukemia, AML 急性骨髄性白血病（acute myeloid leukemia, AML）acute myeloid leukemia, AML（急性骨髄性白血病） などの骨髄性腫瘍 myeloid neoplasm 骨髄性腫瘍（myeloid neoplasm） myeloid neoplasm（骨髄性腫瘍） に最も多く関連し、固形癌solid tumor固形癌（solid tumor）solid tumor（固形癌）、薬剤などとも関連する2。炎症性腸疾患inflammatory bowel disease (IBD)炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease (IBD)）inflammatory bowel disease (IBD)（炎症性腸疾患）・膠原病connective tissue disease (collagen vascular disease)膠原病（connective tissue disease (collagen vascular disease)）connective tissue disease (collagen vascular disease)（膠原病）・感染症にも伴う（→ 腸・血液・全身疾患systemic disease 全身疾患（systemic disease）systemic disease（全身疾患） の皮膚症 dermopathy 皮膚症（dermopathy） dermopathy（皮膚症） 状） |
| 腫瘍随伴性天疱瘡 pemphigus天疱瘡（pemphigus） pemphigus（天疱瘡） | 難治性の口腔びらん、多形皮疹。リンパ増殖性疾患lymphoproliferative diseases リンパ増殖性疾患（lymphoproliferative diseases）lymphoproliferative diseases（リンパ増殖性疾患） と関連し、閉塞性細気管支炎bronchiolitis obliterans 閉塞性細気管支炎（bronchiolitis obliterans）bronchiolitis obliterans（閉塞性細気管支炎） を合併し得る。自己抗原autoantigen 自己抗原（autoantigen）autoantigen（自己抗原） はデスモグレイン3 desmoglein 3デスモグレイン3（desmoglein 3） desmoglein 3（デスモグレイン3）、デスモプラキン1・2、BP230、ペリプラキンなど。臨床と治療は 自己免疫性水疱症autoimmune bullous disease自己免疫性水疱症（autoimmune bullous disease）autoimmune bullous disease（自己免疫性水疱症） を参照 |
| 遊走性血栓性静脈炎migratory thrombophlebitis遊走性血栓性静脈炎（migratory thrombophlebitis）migratory thrombophlebitis（遊走性血栓性静脈炎） | 反復・移動する表在静脈 superficial vein 表在静脈（superficial vein） superficial vein（表在静脈） 血栓。膵癌pancreatic cancer 膵癌（pancreatic cancer）pancreatic cancer（膵癌） などを含む悪性腫瘍と関連し得る |
| 皮膚掻痒・痒疹 | ホジキンリンパ腫Hodgkin lymphoma, HL ホジキンリンパ腫（Hodgkin lymphoma, HL）Hodgkin lymphoma, HL（ホジキンリンパ腫） などでみられることがあるが、皮膚疾患、腎・肝・甲状腺疾患thyroid disease甲状腺疾患（thyroid disease）thyroid disease（甲状腺疾患）、薬剤の方が一般的（→ 腸・血液・全身疾患systemic disease 全身疾患（systemic disease）systemic disease（全身疾患） の皮膚症 dermopathy 皮膚症（dermopathy） dermopathy（皮膚症） 状） |
| 汎発性generalized (diffuse) 汎発性（generalized (diffuse)）generalized (diffuse)（汎発性） 帯状疱疹 | 顔面・体幹に播種する水疱。免疫不全や悪性腫瘍を背景に考える（任意的） |
| 線状IgA皮膚症 dermopathy皮膚症（dermopathy） dermopathy（皮膚症） | 環状の水疱性病変で、基底膜部basement membrane zone 基底膜部（basement membrane zone）basement membrane zone（基底膜部） に線状のIgA沈着を示す。任意的な腫瘍随伴症候群 paraneoplastic syndrome 腫瘍随伴症候群（paraneoplastic syndrome） paraneoplastic syndrome（腫瘍随伴症候群） として挙げられる |
| 壊疽性膿皮症pyoderma gangrenosum壊疽性膿皮症（pyoderma gangrenosum）pyoderma gangrenosum（壊疽性膿皮症） | 炎症性腸疾患inflammatory bowel disease (IBD)炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease (IBD)）inflammatory bowel disease (IBD)（炎症性腸疾患）、関節炎、血液疾患blood dyscrasias 血液疾患（blood dyscrasias）blood dyscrasias（血液疾患） と関連。急速に広がる有痛性潰瘍 painful ulcer 有痛性潰瘍（painful ulcer） painful ulcer（有痛性潰瘍） で、外傷により悪化し得る（診断と治療は 腸・血液・全身疾患systemic disease 全身疾患（systemic disease）systemic disease（全身疾患） の皮膚症 dermopathy 皮膚症（dermopathy） dermopathy（皮膚症） 状） |
遺伝性腫瘍症候群の手掛かり
| 症候群 | 皮膚粘膜所見 | 主な腫瘍リスク tumor risk腫瘍リスク（tumor risk） tumor risk（腫瘍リスク） |
|---|---|---|
| ポイツ・ジェガース症候群Peutz-Jeghers syndromeポイツ・ジェガース症候群（Peutz-Jeghers syndrome）Peutz-Jeghers syndrome（ポイツ・ジェガース症候群） | 口唇・口腔粘膜・指趾digits (fingers and toes) 指趾（digits (fingers and toes)）digits (fingers and toes)（指趾） の色素斑 pigmented macule色素斑（pigmented macule） pigmented macule（色素斑）、過誤腫性ポリープhamartomatous polyp過誤腫性ポリープ（hamartomatous polyp）hamartomatous polyp（過誤腫性ポリープ） | 消化管、膵、乳房、婦人科腫瘍Gynaecologic tumours 婦人科腫瘍（Gynaecologic tumours）Gynaecologic tumours（婦人科腫瘍） など |
| PTEN過誤腫症候群PTEN hamartoma syndrome PTEN過誤腫症候群（PTEN hamartoma syndrome）PTEN hamartoma syndrome（PTEN過誤腫症候群） （カウデン症候群を含む） | 顔面毛包腫様丘疹facial trichilemmoma-like papules顔面毛包腫様丘疹（facial trichilemmoma-like papules）facial trichilemmoma-like papules（顔面毛包腫様丘疹）、口腔乳頭腫oral papilloma口腔乳頭腫（oral papilloma）oral papilloma（口腔乳頭腫）、手足の角化性丘疹 keratotic papule角化性丘疹（keratotic papule） keratotic papule（角化性丘疹） | 乳房、甲状腺、子宮内膜、腎など |
| ミュア・トール症候群Muir-Torre syndromeミュア・トール症候群（Muir-Torre syndrome）Muir-Torre syndrome（ミュア・トール症候群） | 脂腺腫瘍sebaceous neoplasm脂腺腫瘍（sebaceous neoplasm）sebaceous neoplasm（脂腺腫瘍）、ケラトアカントーマkeratoacanthomaケラトアカントーマ（keratoacanthoma）keratoacanthoma（ケラトアカントーマ） | リンチ症候群Lynch syndrome リンチ症候群（Lynch syndrome）Lynch syndrome（リンチ症候群） 関連内臓癌 visceral cancer内臓癌（visceral cancer） visceral cancer（内臓癌） |
評価の進め方
flowchart TD
A["急速・広範・治療抵抗性の特徴的皮疹"] --> B["皮膚生検と基本検査"]
B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cutaneous metastasis'>皮膚転移</span>・直接腫瘍"]
B --> D["腫瘍随伴性が疑わしい"]
B --> E["良性皮膚疾患が妥当"]
C --> F["病理型に応じ<span class='jp-term jp-term-diagram' title='primary tumor'>原発巣</span>と病期を評価"]
D --> G["年齢相応のがん検診を確認"]
G --> H["皮疹型・症状・家族歴に応じ追加検索"]
E --> I["治療反応と経過を観察"]体重減少、発熱、寝汗night sweat寝汗（night sweat）night sweat（寝汗）、リンパ節腫脹、貧血、嚥下障害、消化器症状、血栓、急な筋力低下などを問診 medical interview (history-taking)問診（medical interview (history-taking)） medical interview (history-taking)（問診）・診察する。「皮疹の何年前まで一律にがんを探す」と固定せず、皮疹の経過と患者リスクに合わせて再評価する。
まとめ
- 腫瘍関連皮膚所見を、転移・直接病変・遺伝性・代謝性・腫瘍随伴性に分ける
- 急速発症、広範、粘膜病変、全身症状、治療抵抗性は警告所見 warning sign (red flag) 警告所見（warning sign (red flag)） warning sign (red flag)（警告所見） である
- 悪性黒色表皮腫malignant acanthosis nigricans 悪性黒色表皮腫（malignant acanthosis nigricans）malignant acanthosis nigricans（悪性黒色表皮腫） では粘膜病変と牛胃様手掌 tripe palms / acanthosis nigricans of the palms牛胃様手掌（tripe palms / acanthosis nigricans of the palms） tripe palms / acanthosis nigricans of the palms（牛胃様手掌）、壊死性遊走性紅斑necrolytic migratory erythema 壊死性遊走性紅斑（necrolytic migratory erythema）necrolytic migratory erythema（壊死性遊走性紅斑） ではグルカゴノーマ glucagonoma グルカゴノーマ（glucagonoma） glucagonoma（グルカゴノーマ） 徴候を確認する
- 成人皮膚筋炎 dermatomyositis, DM 皮膚筋炎（dermatomyositis, DM） dermatomyositis, DM（皮膚筋炎） では個別の悪性腫瘍リスクを評価する
- 皮疹だけでがんと断定せず、生検、標準検診、症状に基づく標的検索を組み合わせる
出典
- 1.Erythema gyratum repens is not an obligate paraneoplastic disease: a systematic review of the literature and personal experience（Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology（Rongioletti F ほか）・2014）抄録で確認した。匐行性回状紅斑が義務的な腫瘍随伴症候群とされ文献上は82%に腫瘍が見つかるとされてきたこと、自験4例（特発性1・気管支癌1・薬剤2）と文献の112例を検討し、58例（70%）が腫瘍を伴い、25例（30%）は腫瘍を伴わず、29例は匐行性回状紅斑に似た別の皮膚疾患であったこと、腫瘍の探索に加えて薬剤などほかの関連も考えるべきで「義務的な腫瘍随伴症候群とはもはや考えるべきでない」と結論したことを確認した。閲覧 2026-11-10
- 2.The Importance and Challenges of Early Diagnosis of Paraneoplastic Skin Syndromes in Cancer Detection—A Review（Cancers (Basel)・2025）2026-11-10に全文（Europe PMC の全文 XML、PMC11988160）でBazex症候群と匐行性回状紅斑の節も確認した。匐行性回状紅斑は1日約1 cmで広がる木目状（ゼブラ皮）の紅斑で体幹と近位四肢に出て手足・顔は避け、約82%で内臓悪性腫瘍が併存して肺・乳房・食道・子宮頸部・胃・咽頭が多いが腫瘍のない例の報告もあること、Bazex症候群（乾癬様肢端角化症）が1965年にBazexが梨状窩癌に伴って記載し、手・足・耳・鼻に鱗屑と角化を伴う紅色〜紫色の皮疹が出て爪の異常を伴い3段階で進み、肺・口腔・頭頸部・食道の癌が多く、通常の炎症性皮膚疾患の治療には反応せず腫瘍の治療が重要であることを確認した。また、悪性黒色表皮腫が主に40歳超で診断され、最も多く関連するのは消化管腺癌で、牛胃様手掌・粘膜乳頭腫・Leser-Trélat徴候を伴う例がとくに胃癌で報告されていること、Leser-Trélat徴候は診断基準が定まっておらず臨床所見のみで判断され、原因も完全には解明されていないこと（乳癌・消化管腺癌との関連が多いが腎・肝・膵などの報告もあること）、Sweet症候群は白血病（とくに急性骨髄性・骨髄単球性）に最も多く関連し、胎児性精巣癌・卵巣癌・胃癌・乳癌腺癌などの固形腫瘍でも報告されていること閲覧 2026-08-26
- 3.Paraneoplastic hypertrichosis lanuginosa acquisita: uncommon or overlooked?（British Journal of Dermatology・2007）抄録で確認した。後天性のうぶ毛型多毛症が代謝・内分泌疾患や特定の薬剤とも関連し、腫瘍随伴症候群として56例が報告されていること、黒色表皮腫・舌乳頭肥大・舌炎を伴うことがあること、悪性腫瘍に伴う例は40〜70歳に多く女性が目立ち、女性では大腸癌・肺癌・乳癌、男性では肺癌・大腸癌の順に多いこと、病因は不明で、ホルモンや生化学の特異的な異常は同定されていないこと、これまで体毛のなかった部位にうぶ毛型の多毛が出現することが重要な手掛かりであることを確認した。閲覧 2026-11-10
- 4.Clinical Characteristics of Anti-TIF-1γ Antibody-Positive Dermatomyositis Associated with Malignancy（Journal of Clinical Medicine・2022）全文（PMC8999723）で、久留米大学病院の抗TIF1-γ抗体陽性皮膚筋炎14例の後方視的解析において悪性腫瘍を合併したのは12例で、原発巣は肺3・子宮2・胃1・大腸2・乳房2・卵巣1・リンパ腫1であり、2例では悪性病変が検出されなかったこと（抄録はこの2例を「unknown」と記載し、胃の1例を挙げていない）、抗ARS抗体・抗MDA5抗体陽性群より有意に高齢で、高分解能CTで間質性肺病変を有する例はいなかったことを確認した。閲覧 2026-09-23