女性生殖：子宮頸部・腟・外陰部

🧠 子宮頸部は「上半分は円柱上皮（粘液を作る）、下半分は重層扁平上皮 stratified squamous epithelium 重層扁平上皮（stratified squamous epithelium） stratified squamous epithelium（重層扁平上皮） （摩擦に耐える）」という2つの世界の境界線 borderline; boundary境界線（borderline; boundary） borderline; boundary（境界線）、と覚える——この境界（扁平円柱上皮境界squamocolumnar junction, SCJ扁平円柱上皮境界（squamocolumnar junction, SCJ）squamocolumnar junction, SCJ（扁平円柱上皮境界））こそが子宮頸癌cervical cancer子宮頸癌（cervical cancer）cervical cancer（子宮頸癌）の好発部位。 腟には腺が一切なく、粘液はすべて頸管から供給される、という点も子宮頸部と腟をセットで理解する鍵になる。

子宮頸部：内子宮頸と外子宮頸

子宮頸部は上皮の種類が明確に異なる2つの領域に分かれる。

flowchart TD
  A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='endocervix'>内子宮頸</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='simple columnar'>単層円柱上皮</span>）"]
  A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='squamocolumnar junction, SCJ'>扁平円柱上皮境界</span>＝<span class='jp-term jp-term-diagram' title='transformation zone (prostate: transition zone)'>移行帯</span>"]
  B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ectocervix'>外子宮頸</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nonkeratinized stratified squamous epithelium'>非角化重層扁平上皮</span>）"]

⭐ 扁平円柱上皮境界squamocolumnar junction, SCJ 扁平円柱上皮境界（squamocolumnar junction, SCJ）squamocolumnar junction, SCJ（扁平円柱上皮境界） （移行帯transformation zone (prostate: transition zone)移行帯（transformation zone (prostate: transition zone)）transformation zone (prostate: transition zone)（移行帯））は子宮頸癌 cervical cancer 子宮頸癌（cervical cancer） cervical cancer（子宮頸癌） の好発部位として臨床的に極めて重要——2種類の上皮が接する境界部は細胞の入れ替わり（化生）が活発で、発癌性carcinogenicity 発癌性（carcinogenicity）carcinogenicity（発癌性） HPVHPV（human papillomavirus）感染の標的になりやすい。子宮頸部細胞診cervical cytology 子宮頸部細胞診（cervical cytology）cervical cytology（子宮頸部細胞診） （パパニコロウPapanicolaou パパニコロウ（Papanicolaou）Papanicolaou（パパニコロウ） 塗抹）はこの移行帯 transformation zone (prostate: transition zone) 移行帯（transformation zone (prostate: transition zone)） transformation zone (prostate: transition zone)（移行帯） からの細胞採取を重視する。

腟：腺を欠く重層扁平上皮

腟壁は非角化重層扁平上皮nonkeratinized stratified squamous epithelium非角化重層扁平上皮（nonkeratinized stratified squamous epithelium）nonkeratinized stratified squamous epithelium（非角化重層扁平上皮）（02-1-classification）で覆われ、固有層lamina propria 固有層（lamina propria）lamina propria（固有層） は疎性結合組織 loose areolar tissue疎性結合組織（loose areolar tissue） loose areolar tissue（疎性結合組織）、その外側に平滑筋層 smooth muscle layer 平滑筋層（smooth muscle layer） smooth muscle layer（平滑筋層） をもつ（外膜は密性結合組織 dense connective tissue密性結合組織（dense connective tissue） dense connective tissue（密性結合組織））。

💡 腟壁には腺が存在しない——腟の潤滑は子宮頸管 cervical canal (uterine cervix) 子宮頸管（cervical canal (uterine cervix)） cervical canal (uterine cervix)（子宮頸管） 腺からの粘液と、腟上皮細胞vaginal epithelial cell 腟上皮細胞（vaginal epithelial cell）vaginal epithelial cell（腟上皮細胞） 自体からの滲出液による。腟上皮細胞vaginal epithelial cell 腟上皮細胞（vaginal epithelial cell）vaginal epithelial cell（腟上皮細胞） はエストロゲンの影響下でグリコーゲンを蓄積し、これを腟内の常在細菌（デーデルラインDöderlein デーデルライン（Döderlein）Döderlein（デーデルライン） 桿菌, Lactobacillus）が乳酸に分解することで腟内を酸性（pH約3.5〜4.5）に保ち、病原菌の増殖を防ぐ——この「グリコーゲン→乳酸」という自浄作用 self-cleaning mechanism 自浄作用（self-cleaning mechanism） self-cleaning mechanism（自浄作用） の仕組みは頻出。

💡 ただし「グリコーゲン→乳酸」は一段飛ばした説明で、間にヒトのα-アミラーゼ amylase アミラーゼ（amylase） amylase（アミラーゼ） が挟まる。 腟乳酸桿菌 Lactobacillus 乳酸桿菌（Lactobacillus） Lactobacillus（乳酸桿菌） の分離株 isolate 分離株（isolate） isolate（分離株） の多くはグリコーゲンそのものでは増殖できず、マルトースmaltoseマルトース（maltose）maltose（マルトース）・マルトトリオースmaltotrioseマルトトリオース（maltotriose）maltotriose（マルトトリオース）・マルトデキストリン dextrin デキストリン（dextrin） dextrin（デキストリン） といった分解産物でなら増殖する。腟分泌液には温度依存性 biological temperature dependence 温度依存性（biological temperature dependence） biological temperature dependence（温度依存性） のグリコーゲン分解 glycogenolysis グリコーゲン分解（glycogenolysis） glycogenolysis（グリコーゲン分解） 活性があり、それはα-アミラーゼ amylase アミラーゼ（amylase） amylase（アミラーゼ） 量と相関する——つまり上皮のグリコーゲンをまず宿主のα-アミラーゼ amylaseアミラーゼ（amylase） amylase（アミラーゼ）が短い糖に切り、それを乳酸桿菌 Lactobacillus 乳酸桿菌（Lactobacillus） Lactobacillus（乳酸桿菌） が発酵して乳酸にしている¹。

💡 「健常な腟＝乳酸桿菌 Lactobacillus 乳酸桿菌（Lactobacillus） Lactobacillus（乳酸桿菌） 優占・pH 3.5〜4.5」は多数派の姿であって全員の姿ではない。 無症状の北米女性396人を16S rRNA解析した研究では細菌叢が5群に分かれ、4群はそれぞれ Lactobacillus iners・L. crispatus・L. gasseri・L. jensenii が優占する一方、第5群は乳酸菌 lactic acid bacteria 乳酸菌（lactic acid bacteria） lactic acid bacteria（乳酸菌） が少なく偏性嫌気性菌 obligate anaerobes 偏性嫌気性菌（obligate anaerobes） obligate anaerobes（偏性嫌気性菌） が多かった（乳酸産生という機能自体はどの群でも保たれる）。腟pHvaginal pH 腟pH（vaginal pH）vaginal pH（腟pH） の平均にも民族差があり、白人4.2±0.3からヒスパニック5.0±0.59まで分布した²。pHが4.5より高い＝ただちに異常、とは読まない。

外陰部

外陰部vulva 外陰部（vulva）vulva（外陰部） は皮膚の付属器（08-3-appendages）を伴う重層扁平上皮 stratified squamous epithelium 重層扁平上皮（stratified squamous epithelium） stratified squamous epithelium（重層扁平上皮） からなる構造の集合で、大陰唇 Labia 陰唇（Labia） Labia（陰唇） （皮下脂肪subcutaneous fat皮下脂肪（subcutaneous fat）subcutaneous fat（皮下脂肪）・毛包を伴う）・小陰唇labia minora 小陰唇（labia minora）labia minora（小陰唇） （毛包を欠く）・陰核Clitoris 陰核（Clitoris）Clitoris（陰核） （勃起組織erectile tissue勃起組織（erectile tissue）erectile tissue（勃起組織）、14-3-accessory-glands-penisの陰茎海綿体 corpus cavernosum 陰茎海綿体（corpus cavernosum） corpus cavernosum（陰茎海綿体） に相同）などからなる。バルトリン腺Bartholin gland バルトリン腺（Bartholin gland）Bartholin gland（バルトリン腺） （大前庭腺）は陰道口付近に開口し、性的興奮時に潤滑液 synovial fluid 滑液（synovial fluid） synovial fluid（滑液） を分泌する（男性の尿道球腺 Bulbourethral glands, Cowper glands 尿道球腺（Bulbourethral glands, Cowper glands） Bulbourethral glands, Cowper glands（尿道球腺） に相同）。

まとめ

• 子宮頸部は単層円柱上皮 simple columnar 単層円柱上皮（simple columnar） simple columnar（単層円柱上皮） の内子宮頸 endocervix 内子宮頸（endocervix） endocervix（内子宮頸） と重層扁平上皮 stratified squamous epithelium 重層扁平上皮（stratified squamous epithelium） stratified squamous epithelium（重層扁平上皮） の外子宮頸 ectocervix 外子宮頸（ectocervix） ectocervix（外子宮頸） に分かれ、両者の境界（移行帯transformation zone (prostate: transition zone)移行帯（transformation zone (prostate: transition zone)）transformation zone (prostate: transition zone)（移行帯））は子宮頸癌 cervical cancer 子宮頸癌（cervical cancer） cervical cancer（子宮頸癌） の好発部位。
• 腟壁は腺をもたない重層扁平上皮 stratified squamous epithelium 重層扁平上皮（stratified squamous epithelium） stratified squamous epithelium（重層扁平上皮） からなり、潤滑は頸管粘液 cervical mucus 頸管粘液（cervical mucus） cervical mucus（頸管粘液） と上皮の滲出液による。
• 腟上皮vaginal epithelium 腟上皮（vaginal epithelium）vaginal epithelium（腟上皮） のグリコーゲンは乳酸桿菌Lactobacillus乳酸桿菌（Lactobacillus）Lactobacillus（乳酸桿菌）により乳酸に分解され、腟内を酸性に保つ自浄作用 self-cleaning mechanism 自浄作用（self-cleaning mechanism） self-cleaning mechanism（自浄作用） を担う（実際には宿主のα-アミラーゼ amylase アミラーゼ（amylase） amylase（アミラーゼ） が先にグリコーゲンを短い糖へ切っており、乳酸桿菌Lactobacillus 乳酸桿菌（Lactobacillus）Lactobacillus（乳酸桿菌） 優占でない健常例もある）。
• 外陰部vulva 外陰部（vulva）vulva（外陰部） はバルトリン腺 Bartholin gland バルトリン腺（Bartholin gland） Bartholin gland（バルトリン腺） （男性の尿道球腺 Bulbourethral glands, Cowper glands 尿道球腺（Bulbourethral glands, Cowper glands） Bulbourethral glands, Cowper glands（尿道球腺） に相同）を含む重層扁平上皮 stratified squamous epithelium 重層扁平上皮（stratified squamous epithelium） stratified squamous epithelium（重層扁平上皮） 性の構造からなる。