内科学 · L-75

食道・胃の前癌病変と悪性腫瘍

Pre-cancerous states and malignancies of the esophagus and the stomach

前提：病態: 食道の病理胃炎
疾患: MALTリンパ腫（節外性辺縁帯リンパ腫）バレット食道胃癌食道癌
画像所見: 内視鏡的萎縮性胃炎（木村・竹本分類）
スコア: ABC分類

🧠 全体像：食道ではバレット食道 Barrett esophagus バレット食道（Barrett esophagus） Barrett esophagus（バレット食道）から腺癌、飲酒・喫煙やアカラシアachalasiaアカラシア（achalasia）achalasia（アカラシア）を背景に扁平上皮癌が生じる。胃ではピロリ Helicobacter pylori ピロリ（Helicobacter pylori） Helicobacter pylori（ピロリ）による萎縮・腸上皮化生intestinal metaplasia腸上皮化生（intestinal metaplasia）intestinal metaplasia（腸上皮化生）・異形成から腺癌へ進みうる。内視鏡＋生検で診断し、深達度depth of invasion深達度（depth of invasion）depth of invasion（深達度）・リンパ節・遠隔転移に応じ内視鏡治療 endoscopic treatment内視鏡治療（endoscopic treatment） endoscopic treatment（内視鏡治療）、手術、薬物・放射線治療を組み合わせる。食道癌esophageal cancer 食道癌（esophageal cancer）esophageal cancer（食道癌）と胃癌の詳細は食道癌esophageal cancer 食道癌（esophageal cancer）esophageal cancer（食道癌）の疫学・診断、食道癌esophageal cancer 食道癌（esophageal cancer）esophageal cancer（食道癌）の治療、胃癌の疫学・診断、胃癌の治療に統合されており、本稿では6年次総論 common features 総論（common features） common features（総論）の要点を整理する。

4年次ノートとの対応と要点

テーマ	要点	参照先
バレット食道Barrett esophagus バレット食道（Barrett esophagus）Barrett esophagus（バレット食道）の管理	胃食道逆流gastroesophageal reflux, GER 胃食道逆流（gastroesophageal reflux, GER）gastroesophageal reflux, GER（胃食道逆流）で下部食道の重層扁平上皮 stratified squamous epithelium 重層扁平上皮（stratified squamous epithelium） stratified squamous epithelium（重層扁平上皮）が杯細胞 goblet cell 杯細胞（goblet cell） goblet cell（杯細胞）を伴う腸型円柱上皮 intestinal-type columnar epithelium 腸型円柱上皮（intestinal-type columnar epithelium） intestinal-type columnar epithelium（腸型円柱上皮）へ化生したもので、長期GERD、男性、50歳超、中心性肥満central obesity中心性肥満（central obesity）central obesity（中心性肥満）、喫煙、家族歴が危険因子である。内視鏡で範囲を記録して系統的に生検し、非異形成例non-dysplastic cases 非異形成例（non-dysplastic cases）non-dysplastic cases（非異形成例）はPPIで逆流を管理して長さなどに応じ概ね3〜5年ごとに監視する。異形成は専門病理医が確認し、高異型度異形成high-grade dysplasia高異型度異形成（high-grade dysplasia）high-grade dysplasia（高異型度異形成）・粘膜内癌intramucosal carcinoma 粘膜内癌（intramucosal carcinoma）intramucosal carcinoma（粘膜内癌）は食道切除 esophagectomy 食道切除（esophagectomy） esophagectomy（食道切除）術より内視鏡的根絶療法 endoscopic eradication therapy, EET 内視鏡的根絶療法（endoscopic eradication therapy, EET） endoscopic eradication therapy, EET（内視鏡的根絶療法）を推奨する（強い推奨、エビデンスの質は中等度）。ACG 2022は焼灼 ablation 焼灼（ablation） ablation（焼灼）成功後の監視間隔を異形成の程度で構造化し、短いバレット食道 Barrett esophagus バレット食道（Barrett esophagus） Barrett esophagus（バレット食道）の監視間隔を緩め、スクリーニング手段を内視鏡以外にも広げた¹	バレット食道Barrett esophagusバレット食道（Barrett esophagus）Barrett esophagus（バレット食道）・二大組織型
低異型度異形成low-grade dysplasia 低異型度異形成（low-grade dysplasia）low-grade dysplasia（低異型度異形成）の読み方	確認済みの低異型度異形成 low-grade dysplasia 低異型度異形成（low-grade dysplasia） low-grade dysplasia（低異型度異形成）には内視鏡治療 endoscopic treatment 内視鏡治療（endoscopic treatment） endoscopic treatment（内視鏡治療）を「提案」するにとどまり（条件付き推奨）、内視鏡サーベイランスendoscopic surveillance 内視鏡サーベイランス（endoscopic surveillance）endoscopic surveillance（内視鏡サーベイランス）を許容される代替として並記している。「推奨」と書くと厳密監視という選択肢が消える。低異型度異形成low-grade dysplasia 低異型度異形成（low-grade dysplasia）low-grade dysplasia（低異型度異形成）は病理医間の判定一致率 concordance rate 一致率（concordance rate） concordance rate（一致率）が低く（低異型度low-grade 低異型度（low-grade）low-grade（低異型度） 42%、異形成不確定23%に対し、非異形成non-dysplastic 非異形成（non-dysplastic）non-dysplastic（非異形成） 79%、高異型度high-grade 高異型度（high-grade）high-grade（高異型度） 71%）、市中診断の293例を専門病理医パネルが再判定した研究では73%が格下げされ、確認されたのは27%だった。専門病理医の確認を経ない低異型度異形成 low-grade dysplasia 低異型度異形成（low-grade dysplasia） low-grade dysplasia（低異型度異形成）への根絶 eradication 根絶（eradication） eradication（根絶）療法は過剰治療 overtreatment 過剰治療（overtreatment） overtreatment（過剰治療）になりやすい¹	バレット食道Barrett esophagusバレット食道（Barrett esophagus）Barrett esophagus（バレット食道）
アカラシアachalasia アカラシア（achalasia）achalasia（アカラシア）と好酸球性食道炎 eosinophilic esophagitis, EoE好酸球性食道炎（eosinophilic esophagitis, EoE） eosinophilic esophagitis, EoE（好酸球性食道炎）	アカラシアachalasia アカラシア（achalasia）achalasia（アカラシア）はAuerbach神経叢 Auerbach plexus / myenteric plexus Auerbach神経叢（Auerbach plexus / myenteric plexus） Auerbach plexus / myenteric plexus（Auerbach神経叢）の抑制性神経の消失で下部食道括約筋 lower esophageal sphincter, LES 下部食道括約筋（lower esophageal sphincter, LES） lower esophageal sphincter, LES（下部食道括約筋）の弛緩不全 impaired relaxation 弛緩不全（impaired relaxation） impaired relaxation（弛緩不全）と蠕動消失を来し、固形・液体の嚥下困難 dysphagia嚥下困難（dysphagia） dysphagia（嚥下困難）、逆流、体重減少を示す。内視鏡で癌性偽アカラシア pseudoachalasia 癌性偽アカラシア（pseudoachalasia） pseudoachalasia（癌性偽アカラシア）を除外し、高解像度マノメトリーhigh-resolution manometry 高解像度マノメトリー（high-resolution manometry）high-resolution manometry（高解像度マノメトリー）で確定、バリウム造影barium contrast study バリウム造影（barium contrast study）barium contrast study（バリウム造影）で鳥のくちばし像 bird's beak appearance 鳥のくちばし像（bird's beak appearance） bird's beak appearance（鳥のくちばし像）をみる。治療は空気圧拡張術 pneumatic dilation空気圧拡張術（pneumatic dilation） pneumatic dilation（空気圧拡張術）、Heller筋層切開Heller myotomy Heller筋層切開（Heller myotomy）Heller myotomy（Heller筋層切開）＋噴門形成術 fundoplication噴門形成術（fundoplication） fundoplication（噴門形成術）、POEMを病型とリスクで選び、高リスク例ではボツリヌス毒素 botulinum toxin ボツリヌス毒素（botulinum toxin） botulinum toxin（ボツリヌス毒素）を用いる。好酸球性食道炎eosinophilic esophagitis, EoE 好酸球性食道炎（eosinophilic esophagitis, EoE）eosinophilic esophagitis, EoE（好酸球性食道炎）はアトピー atopy アトピー（atopy） atopy（アトピー）と関連する抗原駆動性炎症で嚥下困難 dysphagia嚥下困難（dysphagia） dysphagia（嚥下困難）・食物嵌頓food impaction 食物嵌頓（food impaction）food impaction（食物嵌頓）を来し、食道生検の強拡大視野 high-power field, HPF 強拡大視野（high-power field, HPF） high-power field, HPF（強拡大視野）あたり好酸球15個以上で診断してPPI、除去食、嚥下型局所ステロイドswallowed topical corticosteroid 嚥下型局所ステロイド（swallowed topical corticosteroid）swallowed topical corticosteroid（嚥下型局所ステロイド）を選ぶ	アカラシアachalasiaアカラシア（achalasia）achalasia（アカラシア）・好酸球性食道炎eosinophilic esophagitis, EoE好酸球性食道炎（eosinophilic esophagitis, EoE）eosinophilic esophagitis, EoE（好酸球性食道炎）
食道癌esophageal cancer 食道癌（esophageal cancer）esophageal cancer（食道癌）の組織型と地域差	腺癌は下部食道に多く、バレットBarrettバレット（Barrett）Barrett（バレット）、GERD、肥満が背景で進行性の嚥下困難 dysphagia 嚥下困難（dysphagia） dysphagia（嚥下困難）と体重減少を来す。扁平上皮癌は中〜上部に多く、喫煙、飲酒、アカラシアachalasiaアカラシア（achalasia）achalasia（アカラシア）、腐食性corrosive 腐食性（corrosive）corrosive（腐食性）狭窄が背景で嚥下痛 odynophagia嚥下痛（odynophagia） odynophagia（嚥下痛）・嚥下困難dysphagia 嚥下困難（dysphagia）dysphagia（嚥下困難）を来す。世界全体では扁平上皮癌が圧倒的に多く（2012年の推計で398,000例対52,000例、罹患率incidence rate 罹患率（incidence rate）incidence rate（罹患率）は10万人あたり5.2対0.7）、東南アジア・中央アジアに集中するのに対し、高所得国では腺癌が主体になる²	二大組織型
食道癌esophageal cancer 食道癌（esophageal cancer）esophageal cancer（食道癌）の診断と治療	内視鏡生検endoscopic biopsy 内視鏡生検（endoscopic biopsy）endoscopic biopsy（内視鏡生検）後にEUS、造影CT、PET/CTで病期を決める。粘膜内の低リスク病変は内視鏡切除、局所進行例は術前化学放射線または周術期化学療法 perioperative chemotherapy 周術期化学療法（perioperative chemotherapy） perioperative chemotherapy（周術期化学療法）＋食道切除 esophagectomy食道切除（esophagectomy） esophagectomy（食道切除）、切除不能unresectable切除不能（unresectable）unresectable（切除不能）・転移例は組織型とPD-L1、HER2、MSI/MMRなどに基づく全身治療を行う	診断と病期・治療アルゴリズム・局所治療
胃の前癌病変 precancerous lesion 前癌病変（precancerous lesion） precancerous lesion（前癌病変）と除菌	H. pyloriや自己免疫性胃炎 autoimmune gastritis 自己免疫性胃炎（autoimmune gastritis） autoimmune gastritis（自己免疫性胃炎）から慢性萎縮性胃炎 chronic atrophic gastritis慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis） chronic atrophic gastritis（慢性萎縮性胃炎）、腸上皮化生intestinal metaplasia腸上皮化生（intestinal metaplasia）intestinal metaplasia（腸上皮化生）、異形成を経て胃腺癌 gastric adenocarcinoma 胃腺癌（gastric adenocarcinoma） gastric adenocarcinoma（胃腺癌）に至り、H. pyloriは胃MALTリンパ腫 gastric MALT lymphoma 胃MALTリンパ腫（gastric MALT lymphoma） gastric MALT lymphoma（胃MALTリンパ腫）にも関わる。H. pyloriを検査して陽性なら除菌し治癒を確認する。除菌は非萎縮性慢性胃炎 chronic gastritis 慢性胃炎（chronic gastritis） chronic gastritis（慢性胃炎）を治癒させ、萎縮性胃炎atrophic gastritis 萎縮性胃炎（atrophic gastritis）atrophic gastritis（萎縮性胃炎）を退縮させうるほか、胃癌リスクを下げる³	前癌病変precancerous lesion 前癌病変（precancerous lesion）precancerous lesion（前癌病変）と内視鏡監視・リスクと組織
OLGA/OLGIMによる層別	欧州のMAPS IIIは、内視鏡的に広範（Kimura C3以上、EGGIM 5以上）または組織学的に進行した萎縮性胃炎 atrophic gastritis 萎縮性胃炎（atrophic gastritis） atrophic gastritis（萎縮性胃炎）（高度の萎縮・腸上皮化生intestinal metaplasia腸上皮化生（intestinal metaplasia）intestinal metaplasia（腸上皮化生）、前庭部と体部の両方に及ぶ変化、OLGA/OLGIM III/IV）を、出身国を問わず3年ごとに追跡する。前庭部に限局した軽度〜中等度の萎縮・腸上皮化生intestinal metaplasia 腸上皮化生（intestinal metaplasia）intestinal metaplasia（腸上皮化生）には、家族歴、不完全型腸上皮化生incomplete intestinal metaplasia不完全型腸上皮化生（incomplete intestinal metaplasia）incomplete intestinal metaplasia（不完全型腸上皮化生）、H. pyloriの持続感染 persistent infection 持続感染（persistent infection） persistent infection（持続感染）が無ければ監視を行わない。生検は前庭部と体部の少なくとも2部位から別々の容器で出す。集団スクリーニングは高リスク地域（10万人年あたり20超）で2〜3年ごと、低リスク地域（10未満）では行わない⁴³	前癌病変precancerous lesion 前癌病変（precancerous lesion）precancerous lesion（前癌病変）と内視鏡監視
胃癌の診断と治療の骨格	Lauren分類Lauren classification Lauren分類（Lauren classification）Lauren classification（Lauren分類）で腸型 intestinal type 腸型（intestinal type） intestinal type（腸型）とびまん型 diffuse type びまん型（diffuse type） diffuse type（びまん型）に分かれる。早期には内視鏡的粘膜下層剥離術 endoscopic submucosal dissection (ESD) 内視鏡的粘膜下層剥離術（endoscopic submucosal dissection (ESD)） endoscopic submucosal dissection (ESD)（内視鏡的粘膜下層剥離術）（ESD）、切除可能resectable 切除可能（resectable）resectable（切除可能）例にはリンパ節郭清を伴う胃切除と病期に応じた周術期化学療法 perioperative chemotherapy 周術期化学療法（perioperative chemotherapy） perioperative chemotherapy（周術期化学療法）を行う。ESDの適応は分化型で異形成または粘膜内癌 intramucosal carcinoma 粘膜内癌（intramucosal carcinoma） intramucosal carcinoma（粘膜内癌）（潰瘍が無ければ大きさを問わず、潰瘍があれば30 mm以下）が基本で、深部粘膜下層浸潤 submucosal invasion 粘膜下層浸潤（submucosal invasion） submucosal invasion（粘膜下層浸潤）を疑う所見が無ければ切除前のEUS・CT・MRI・PET-CTはルーチンには行わない⁴	診断とTNM・外科と再建・病期別治療
進行胃癌のバイオマーカー biomarkerバイオマーカー（biomarker） biomarker（バイオマーカー）	HER2、PD-L1、MSI/MMR、CLDN18.2などを評価して全身治療を選ぶ。CLDN18.2陽性（腫瘍細胞の75%以上に中等度〜強い膜性染色）かつHER2陰性の未治療進行例では、ゾルベツキシマブzolbetuximab ゾルベツキシマブ（zolbetuximab）zolbetuximab（ゾルベツキシマブ）をmFOLFOX6に上乗せ add-on (incremental benefit) 上乗せ（add-on (incremental benefit)） add-on (incremental benefit)（上乗せ）すると無増悪生存・全生存overall survival (OS) 全生存（overall survival (OS)）overall survival (OS)（全生存）ともハザード比 hazard ratio ハザード比（hazard ratio） hazard ratio（ハザード比） 0.75で改善した（無増悪生存中央値10.61か月対8.67か月）⁵。バイオマーカーbiomarker バイオマーカー（biomarker）biomarker（バイオマーカー）は排他的な順序で並べず、まとめて調べて治療を組む	薬物療法と放射線
胃MALTリンパ腫gastric MALT lymphoma胃MALTリンパ腫（gastric MALT lymphoma）gastric MALT lymphoma（胃MALTリンパ腫）	H. pyloriと強く関連し、限局例では陽性・一部陰性例とも除菌を初期治療として検討する。反応不十分例や進行例は放射線、抗CD20抗体anti-CD20 antibody 抗CD20抗体（anti-CD20 antibody）anti-CD20 antibody（抗CD20抗体）を含む薬物療法などを選ぶ	前癌病変precancerous lesion 前癌病変（precancerous lesion）precancerous lesion（前癌病変）と内視鏡監視

flowchart TD
    A["H. pylori / <span class='jp-term jp-term-diagram' title='autoimmune gastritis'>自己免疫性胃炎</span>"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='chronic atrophic gastritis'>慢性萎縮性胃炎</span>"]
    B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intestinal metaplasia'>腸上皮化生</span>"]
    C --> D["異形成"]
    D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gastric adenocarcinoma'>胃腺癌</span>"]
    A --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gastric MALT lymphoma'>胃MALTリンパ腫</span>"]

まとめ

バレットBarrett バレット（Barrett）Barrett（バレット）異形成は内視鏡的根絶療法 endoscopic eradication therapy, EET 内視鏡的根絶療法（endoscopic eradication therapy, EET） endoscopic eradication therapy, EET（内視鏡的根絶療法）が中心で、食道切除esophagectomy 食道切除（esophagectomy）esophagectomy（食道切除）が一律の第一選択ではない。ただし推奨の強さは2段に分かれ、高異型度異形成high-grade dysplasia高異型度異形成（high-grade dysplasia）high-grade dysplasia（高異型度異形成）・粘膜内癌intramucosal carcinoma 粘膜内癌（intramucosal carcinoma）intramucosal carcinoma（粘膜内癌）は「食道切除esophagectomy 食道切除（esophagectomy）esophagectomy（食道切除）術より内視鏡的根絶療法 endoscopic eradication therapy, EET 内視鏡的根絶療法（endoscopic eradication therapy, EET） endoscopic eradication therapy, EET（内視鏡的根絶療法）を推奨」（強い推奨）、確認済みの低異型度異形成 low-grade dysplasia 低異型度異形成（low-grade dysplasia） low-grade dysplasia（低異型度異形成）は内視鏡治療 endoscopic treatment 内視鏡治療（endoscopic treatment） endoscopic treatment（内視鏡治療）を「提案」しつつ厳密な内視鏡サーベイランス endoscopic surveillance 内視鏡サーベイランス（endoscopic surveillance） endoscopic surveillance（内視鏡サーベイランス）も許容される代替である（いずれもエビデンスの質は中等度）。¹
アカラシアachalasiaアカラシア（achalasia）achalasia（アカラシア）・EoEも慢性嚥下困難 dysphagia 嚥下困難（dysphagia） dysphagia（嚥下困難）の重要鑑別である。
胃癌予防ではH. pylori除菌、癌治療cancer therapy 癌治療（cancer therapy）cancer therapy（癌治療）では病期とバイオマーカー biomarker バイオマーカー（biomarker） biomarker（バイオマーカー）が重要である。
詳細は食道癌esophageal cancer 食道癌（esophageal cancer）esophageal cancer（食道癌）の疫学・診断、胃癌の疫学・診断、胃癌の治療を参照する。

出典

1.Diagnosis and Management of Barrett's Esophagus: An Updated ACG Guideline（American College of Gastroenterology・2022）全文（PMC10259184のHTML。ブラウザUA付きcurlで200。Europe PMCのfullTextXMLは500を返す）で確認した。バレット食道の改訂ガイドライン。前版からの主な変更は、スクリーニング手段を内視鏡以外の方法にも広げたこと、短いバレット食道（short-segment BE）の監視間隔を緩めたこと、内視鏡治療施設の症例数基準を設けたことである。⚠️ 異形成への内視鏡治療は推奨の強さが2段に分かれる——推奨17は逐語で "We recommend EET compared with esophagectomy in patients with BE with HGD or IMC (strength of recommendation: strong; quality of evidence: moderate)"、推奨18は逐語で "We suggest endoscopic therapy in patients with BE with confirmed LGD to reduce the risk of progression to HGD/EAC, with endoscopic surveillance of confirmed LGD as an acceptable alternative (strength of recommendation: conditional; quality of evidence: moderate)" であり、低異型度異形成は suggest（条件付き推奨・エビデンスの質は中等度）で、内視鏡サーベイランスが許容される代替として並記されている。焼灼成功後の監視間隔はベースラインの異形成の程度に応じて構造化する。化学予防やバイオマーカーの日常使用についてはデータ不足で推奨を出せなかった。閲覧 2026-08-25
2.Global incidence of oesophageal cancer by histological subtype in 2012（Gut・2015）2012年の世界の食道癌は扁平上皮癌が推定398,000例、腺癌が52,000例で、罹患率はそれぞれ10万人あたり5.2と0.7であった。扁平上皮癌は東南アジア・中央アジアに集中し（世界の扁平上皮癌の79%）、腺癌は北欧・西欧、北米、オセアニアで最も多かった（世界の腺癌の46%）。男女比は腺癌4.4、扁平上皮癌2.7で、とくに腺癌で男性に偏る。閲覧 2026-08-25
3.Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019（Endoscopy（ESGE / EHMSG / ESP / SPED）・2019）慢性萎縮性胃炎・腸上皮化生の患者は胃腺癌のリスクがある。生検は前庭部と体部の少なくとも2部位から採り、別々の容器に入れて提出する。前庭部に限局した軽度〜中等度の萎縮では監視を推奨する根拠が無い。進行した萎縮性胃炎では3年ごとに質の高い内視鏡で追跡する。H. pylori除菌は非萎縮性慢性胃炎を治癒させ、萎縮性胃炎を退縮させうるほか、これらの病態にある患者の胃癌リスクを下げるため推奨される。閲覧 2026-08-25
4.Management of epithelial precancerous conditions and early neoplasia of the stomach (MAPS III): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG) and European Society of Pathology (ESP) Guideline update 2025（Endoscopy（ESGE / EHMSG / ESP）・2025）内視鏡的範囲（Kimura C3以上、EGGIM 5以上）または組織学的に進行した萎縮性胃炎（高度の萎縮・腸上皮化生、前庭部と体部の両方に及ぶ変化、あるいはOLGA/OLGIM III/IV）の患者は、出身国を問わず3年ごとに質の高い内視鏡で追跡する。前庭部に限局した軽度〜中等度の萎縮・腸上皮化生で、広範な病変の内視鏡所見も他のリスク因子（家族歴、不完全型腸上皮化生、H. pylori感染の持続）も無い患者には監視を行わない（臨床で見つかる大半がこの群である）。集団レベルの内視鏡スクリーニングは高リスク地域（年齢調整罹患率10万人年あたり20超）で2〜3年ごと、中間リスク地域（10〜20）は費用対効果が示されれば5年ごと、低リスク地域（10未満）では行わない。分化型で異形成または粘膜内癌と臨床病期診断された病変にはESDを推奨する（潰瘍が無ければ大きさを問わず、潰瘍があれば30 mm以下）。H. pylori除菌は前癌病態のある患者と内視鏡・外科治療後の患者に推奨する。閲覧 2026-08-25
5.Zolbetuximab plus mFOLFOX6 in patients with CLDN18.2-positive, HER2-negative, untreated, locally advanced unresectable or metastatic gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (SPOTLIGHT): a multicentre, randomised, double-blind, phase 3 trial（The Lancet・2023）20か国215施設の第3相試験で、CLDN18.2陽性（腫瘍細胞の75%以上に中等度〜強い膜性染色）かつHER2陰性の未治療進行胃・食道胃接合部腺癌565例を対象に、ゾルベツキシマブ＋mFOLFOX6とプラセボ＋mFOLFOX6を比較した。無増悪生存はハザード比0.75（95%CI 0.60〜0.94、P=0.0066）、中央値10.61か月対8.67か月、全生存もハザード比0.75（95%CI 0.60〜0.94、P=0.0053）で有意に改善した。グレード3以上の治療下発現有害事象は87%対78%であった。閲覧 2026-08-25