隅角後退緑内障

🧠 全体像：隅角後退緑内障 angle-recession glaucoma 隅角後退緑内障（angle-recession glaucoma） angle-recession glaucoma（隅角後退緑内障） は、外傷が終わったあとに始まる緑内障である。ボールが当たった日ではなく、その何年も何十年もあとに眼圧intraocular pressure 眼圧（intraocular pressure）intraocular pressure（眼圧） が上がってくる。⭐ 隅角後退angle recession 隅角後退（angle recession）angle recession（隅角後退） そのものは毛様体 ciliary body 毛様体（ciliary body） ciliary body（毛様体） の裂け目にすぎず、緑内障を起こすのはその上に起きた線維柱帯 trabecular meshwork 線維柱帯（trabecular meshwork） trabecular meshwork（線維柱帯） の線維化とSchlemm管 canal of Schlemm Schlemm管（canal of Schlemm） canal of Schlemm（Schlemm管） の閉塞である¹。⚠️ 患者は受傷を忘れているか、そもそも気づいていない。 片眼性の緑内障を見たら外傷歴を聞く——そして聞いても出てこないことがある、というのがこの疾患の難しさである。

位置づけ——遅発性の外傷後緑内障の最多原因

外傷後緑内障post-traumatic glaucoma 外傷後緑内障（post-traumatic glaucoma）post-traumatic glaucoma（外傷後緑内障） は発症時期で2群に分かれる¹。

（上表は総説の整理による¹。）

⭐ 隅角後退angle recession 隅角後退（angle recession）angle recession（隅角後退） は、遅発性の外傷後緑内障 post-traumatic glaucoma 外傷後緑内障（post-traumatic glaucoma） post-traumatic glaucoma（外傷後緑内障） の最も多い原因である¹。

💡 鈍的外傷blunt trauma 鈍的外傷（blunt trauma）blunt trauma（鈍的外傷） が虹彩 iris虹彩（iris） iris（虹彩）・毛様体ciliary body 毛様体（ciliary body）ciliary body（毛様体） をどう裂くかは外傷性虹彩括約筋断裂traumatic iris sphincter rupture外傷性虹彩括約筋断裂（traumatic iris sphincter rupture）traumatic iris sphincter rupture（外傷性虹彩括約筋断裂）のノートが扱っている。そちらが「受傷直後に何が壊れたか」なら、このノートは「何年も後に何が起きるか」である。

病態——裂けるのは毛様体、詰まるのは線維柱帯

⚠️ 隅角後退angle recession 隅角後退（angle recession）angle recession（隅角後退） とは、毛様体ciliary body 毛様体（ciliary body）ciliary body（毛様体） の輪状筋 circular muscle 輪状筋（circular muscle） circular muscle（輪状筋） 線維と縦走筋線維 longitudinal muscle fiber 縦走筋線維（longitudinal muscle fiber） longitudinal muscle fiber（縦走筋線維） の間の病的な離開 separation (dehiscence)離開（separation (dehiscence)） separation (dehiscence)（離開）である¹。1890年に Edward Treacher Collins が、打撲contusion (blunt injury) 打撲（contusion (blunt injury)）contusion (blunt injury)（打撲） 後に摘出された3眼の組織標本で初めて観察した¹。

⭐ 緑内障を作っているのは裂け目そのものではない。 1962年に Wolff らが同じ眼の遠隔期を調べ、次を見出した¹。

• 離開separation (dehiscence) 離開（separation (dehiscence)）separation (dehiscence)（離開） した輪状毛様体筋 ciliary muscle 毛様体筋（ciliary muscle） ciliary muscle（毛様体筋） の著明な萎縮
• 線維柱帯trabecular meshwork 線維柱帯（trabecular meshwork）trabecular meshwork（線維柱帯） のびまん性線維化 diffuse fibrosisびまん性線維化（diffuse fibrosis） diffuse fibrosis（びまん性線維化）
• Schlemm管canal of Schlemm Schlemm管（canal of Schlemm）canal of Schlemm（Schlemm管） の閉塞
• 多くの症例で、後退retraction 後退（retraction）retraction（後退） した隅角がDescemet膜Descemet membrane Descemet膜（Descemet membrane）Descemet membrane（Descemet膜） と連続する硝子様膜 hyaline membrane硝子様膜（hyaline membrane） hyaline membrane（硝子様膜）に覆われていた

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='blunt trauma'>鈍的外傷</span>：眼球が前後に圧迫される"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='aqueous humor'>房水</span>が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='iridocorneal angle'>虹彩角膜角</span>へ強く押しやられる"]
    B --> C["組織の弾性を超えた急激な伸展"]
    C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ciliary body'>毛様体</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='circular muscle'>輪状筋</span>と<span class='jp-term jp-term-diagram' title='longitudinal muscle (layer)'>縦走筋</span>の間が裂ける<br>（中間の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='oblique fibers'>斜走線維</span>部は薄く解離しやすい）"]
    D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='angle recession'>隅角後退</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='iris root'>虹彩根部</span>の後方偏位・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ciliary body band'>毛様体帯</span>の露出"]
    E --> F["遠隔期の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='scarring'>瘢痕化</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='trabecular meshwork'>線維柱帯</span>の線維化・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='canal of Schlemm'>Schlemm管</span>の閉塞<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='retraction'>後退</span>隅角を覆う<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hyaline membrane'>硝子様膜</span>"]
    F --> G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='aqueous outflow resistance'>房水流出抵抗</span>の上昇"]
    G --> H["数年〜数十年後に<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intraocular pressure'>眼圧</span>が上がる"]
    H --> I["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='optic neuropathy'>視神経症</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='visual field defect'>視野障害</span>"]

💡 「裂けた場所」と「詰まる場所」が違うことが、この疾患の遅さの理由である。 裂け目は受傷時にできるが、房水aqueous humor 房水（aqueous humor）aqueous humor（房水） の出口が塞がるのは瘢痕化 scarring 瘢痕化（scarring） scarring（瘢痕化） が進んだあとになる。⭐ だから隅角鏡 gonioscopy 隅角鏡（gonioscopy） gonioscopy（隅角鏡） で隅角後退 angle recession 隅角後退（angle recession） angle recession（隅角後退） が見えても、その日の眼圧intraocular pressure眼圧（intraocular pressure）intraocular pressure（眼圧）は正常でありうる。

どこが裂けるかは、どこを打ったかで決まる

Eagling が39例で打撃 blow 打撃（blow） blow（打撃） 部位と隅角後退 angle recession 隅角後退（angle recession） angle recession（隅角後退） 部位の相関を観察している¹。

⭐ 対応する象限 quadrant (breast quadrant) 象限（quadrant (breast quadrant)） quadrant (breast quadrant)（象限） に区域性 segmental 区域性（segmental） segmental（区域性） の散瞳mydriasis散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳）が出ることが、隅角後退angle recession 隅角後退（angle recession）angle recession（隅角後退） を示唆する——毛様体 ciliary body 毛様体（ciliary body） ciliary body（毛様体） を通って瞳孔括約筋 sphincter pupillae 瞳孔括約筋（sphincter pupillae） sphincter pupillae（瞳孔括約筋） へ達する神経線維 nerve fiber 神経線維（nerve fiber） nerve fiber（神経線維） が、その場所で局所的に損傷されるためである¹。

どのくらい起こるのか——数字の分母が全部違う

⚠️ この疾患の頻度は、どの集団を数えたかで一桁変わる。並べる前に分母を見る。

⚠️ 「26.3%」を一般の隅角後退 angle recession 隅角後退（angle recession） angle recession（隅角後退） の発症率として使わない。 この集団は前房出血を伴った鈍的外傷 blunt trauma鈍的外傷（blunt trauma） blunt trauma（鈍的外傷）という、あらかじめ重い外傷に絞られている³。

⚠️ 観察期間も揃っていないので、7〜9%と3.39%を同じ物差しで比べない。 総説が7〜9%に添えているのは「生涯のうちに」であり¹、レジストリの3.39%は原著が「受傷後6か月の発症率」と明記した数字である²。💡 同じ疾患の頻度が一桁違って見えるとき、まず分母、次に期間を見る。

⭐ 鈍的外傷blunt trauma 鈍的外傷（blunt trauma）blunt trauma（鈍的外傷） のほうが穿孔性外傷 penetrating trauma 穿孔性外傷（penetrating trauma） penetrating trauma（穿孔性外傷） より緑内障を起こしやすい（3.39%対2.67%）¹。⚠️ ただしこれは2つの別コホートの発症率を並べた比較で、総説は統計学的検定を示していない。 ⚠️ 総説は2.67%のほうには観察期間を書いていない¹。3.39%だけが6か月の数字だと分かっている以上、この2つの差を「鈍的外傷blunt trauma 鈍的外傷（blunt trauma）blunt trauma（鈍的外傷） は穿孔性外傷 penetrating trauma 穿孔性外傷（penetrating trauma） penetrating trauma（穿孔性外傷） の1.3倍」のように定量化して読まない。

二峰性——同じ「眼圧上昇」でも中身が違う

⭐ Blanton が隅角後退 angle recession 隅角後退（angle recession） angle recession（隅角後退） 後の眼圧上昇 elevated intraocular pressure 眼圧上昇（elevated intraocular pressure） elevated intraocular pressure（眼圧上昇） に二峰性の分布を観察している¹。

（上表は総説の整理による¹。）

💡 受傷1年以内の眼圧上昇 elevated intraocular pressure 眼圧上昇（elevated intraocular pressure） elevated intraocular pressure（眼圧上昇） を見て「隅角後退angle recession 隅角後退（angle recession）angle recession（隅角後退） のせいだ」と決めない。 房水aqueous humor 房水（aqueous humor）aqueous humor（房水） を作る側が止まっていただけで、再開したときに出口の狭さが露呈しているだけかもしれない——そしてそれは戻ることがある。

危険因子

• ⭐ 隅角後退angle recession 隅角後退（angle recession）angle recession（隅角後退） の周方向の広がりが大きいほどリスクが高い。 ⚠️ ただし正確な相関は確立できていない¹。
• 閉鎖性眼外傷 ocular trauma 眼外傷（ocular trauma） ocular trauma（眼外傷） 後の緑内障と有意に関連する他の眼所見——前房出血・線維柱帯trabecular meshwork 線維柱帯（trabecular meshwork）trabecular meshwork（線維柱帯） の色素沈着・水晶体脱臼lens dislocation水晶体脱臼（lens dislocation）lens dislocation（水晶体脱臼）・より高い基準眼圧 intraocular pressure眼圧（intraocular pressure） intraocular pressure（眼圧）・毛様体解離cyclodialysis毛様体解離（cyclodialysis）cyclodialysis（毛様体解離）が無いこと¹。
• 米国 Eye Injury Registry の6,021人で、独立に関連した因子²。

• ⭐ 周辺虹彩前癒着peripheral anterior synechiae 周辺虹彩前癒着（peripheral anterior synechiae）peripheral anterior synechiae（周辺虹彩前癒着） （PAS）が最も強い予測因子である。 前房出血を伴う鈍的外傷 blunt trauma 鈍的外傷（blunt trauma） blunt trauma（鈍的外傷） のコホートでハザード比hazard ratio ハザード比（hazard ratio）hazard ratio（ハザード比） 4.29（95%CI 2.02〜9.13）、年齢は1歳あたり1%のリスク増加（ハザード比hazard ratio ハザード比（hazard ratio）hazard ratio（ハザード比） 1.02）だった³。
• ⚠️ 同コホートでは Kaplan-Meier 解析の平均生存時間が8.8年である一方、大半の症例が受傷後9か月以内に検出されている³——早期に出る群と、何年も後に出る群が混ざっている。二峰性の観察と符合する。

診断

⚠️ 隅角鏡gonioscopy 隅角鏡（gonioscopy）gonioscopy（隅角鏡） で見に行かなければ見つからない。 主要所見は虹彩根部iris root 虹彩根部（iris root）iris root（虹彩根部） の後方偏位・毛様体帯ciliary body band 毛様体帯（ciliary body band）ciliary body band（毛様体帯） の露出・虹彩角膜角iridocorneal angle 虹彩角膜角（iridocorneal angle）iridocorneal angle（虹彩角膜角） の開大である¹。

⚠️ 受傷から長期を経た例では、広範な隅角癒着 angle synechiae 隅角癒着（angle synechiae） angle synechiae（隅角癒着） がこれらの所見を覆い隠しうる——癒着は外傷後の前房出血・虹彩iris 虹彩（iris）iris（虹彩） 角膜接触・前房anterior chamber 前房（anterior chamber）anterior chamber（前房） の遷延する炎症から生じる¹。⭐ 「隅角後退angle recession 隅角後退（angle recession）angle recession（隅角後退） が見えないから無い」とは言えない。

💡 開大の程度は実測されている。 外傷後に摘出された276眼で、虹彩根部iris root 虹彩根部（iris root）iris root（虹彩根部） と強膜岬 scleral spur 強膜岬（scleral spur） scleral spur（強膜岬） の距離が0.4 mm、虹彩iris 虹彩（iris）iris（虹彩） とSchwalbe線 Schwalbe line Schwalbe線（Schwalbe line） Schwalbe line（Schwalbe線） の距離が0.7 mm（正常眼はそれぞれ約0.15 mm・0.25 mm）だった¹。

Mooney分類

⭐ grade I と II の記述はどちらも「他眼と比べて」である。 だから両眼を見なければ判定できない。

隅角鏡と前眼部OCTは相補的

（上表は総説の整理による¹。）

⚠️ 前房出血が無くても隅角後退は起こる

前房出血は隅角後退 angle recession 隅角後退（angle recession） angle recession（隅角後退） に最も多く合併し、前房出血がある場合の隅角後退 angle recession 隅角後退（angle recession） angle recession（隅角後退） の有病率 prevalence 有病率（prevalence） prevalence（有病率） は報告により71〜100%という高いものから23.5%まで幅がある¹。⚠️ 一方、主要な血管の損傷を伴わない外傷では前房出血なしに隅角後退 angle recession 隅角後退（angle recession） angle recession（隅角後退） が起こりうる¹。⭐ 「出血がなかったから軽い外傷だった」は成り立たない。

⚠️ 「外傷性緑内障は片眼性」を疑う

外傷は片眼性緑内障の数少ない原因の一つと考えられており、両眼性であれば外傷性 traumatic 外傷性（traumatic） traumatic（外傷性） の病因を除外する方向へ向かいがちである。⚠️ 総説の著者らは、この従来の主張は見直されるべきだと述べている¹。

• エアバッグairbagエアバッグ（airbag）airbag（エアバッグ）——関連眼外傷 ocular trauma 眼外傷（ocular trauma） ocular trauma（眼外傷） における隅角後退 angle recession 隅角後退（angle recession） angle recession（隅角後退） の有病率 prevalence 有病率（prevalence） prevalence（有病率） が11〜15.4%、両眼性が最大2.1%¹。顔面全体を一度に打つので両眼に起こりうる。
• 身体的暴力——南アフリカの村落で40歳以上983人に隅角鏡 gonioscopy 隅角鏡（gonioscopy） gonioscopy（隅角鏡） を行った住民研究では、隅角後退angle recession 隅角後退（angle recession）angle recession（隅角後退） の有病率 prevalence 有病率（prevalence） prevalence（有病率） が14.8%（146人）と高く、うち86人が両眼性・60人が片眼性だった¹。
• 接触競技contact sport接触競技（contact sport）contact sport（接触競技）——プロボクサーで両眼性の隅角後退 angle recession 隅角後退（angle recession） angle recession（隅角後退） が記載されている¹。

⭐ 著者らの勧め：顔面・眼の打撲 contusion (blunt injury) 打撲（contusion (blunt injury)） contusion (blunt injury)（打撲） 後には、可能なら常に両眼の隅角鏡検査 gonioscopy 隅角鏡検査（gonioscopy） gonioscopy（隅角鏡検査） を行う。 片眼のみが侵されているように見えても、他眼との比較が軽度の隅角後退 angle recession 隅角後退（angle recession） angle recession（隅角後退） の発見に役立つ¹。

⚠️ 問診medical interview (history-taking) 問診（medical interview (history-taking)）medical interview (history-taking)（問診） は外傷の原因と、身体的虐待physical abuse 身体的虐待（physical abuse）physical abuse（身体的虐待） の他の徴候に焦点を当てる。これは未成年の患者でとくに重要である¹。⭐ 両眼性の隅角後退 angle recession 隅角後退（angle recession） angle recession（隅角後退） を見たら、加害の可能性を考える——小児では小児虐待child abuse小児虐待（child abuse）child abuse（小児虐待）・非事故性外傷non-accidental injury非事故性外傷（non-accidental injury）non-accidental injury（非事故性外傷）の評価につなげる。

治療

• ⭐ 外傷後緑内障post-traumatic glaucoma 外傷後緑内障（post-traumatic glaucoma）post-traumatic glaucoma（外傷後緑内障） は通常、薬物治療に反応する。 ⚠️ ある眼圧下降薬 ocular hypotensive agent 眼圧下降薬（ocular hypotensive agent） ocular hypotensive agent（眼圧下降薬） を他より優先すべきという科学的根拠は無い¹。
• ⚠️ 唯一の注意点は、外傷直後の時期にプロスタグランジン関連薬 prostaglandin analogue プロスタグランジン関連薬（prostaglandin analogue） prostaglandin analogue（プロスタグランジン関連薬） を用いないことである——炎症を惹起しうるため¹。
• 薬物治療に抵抗性なら手術。⭐ 濾過手術filtering surgery 濾過手術（filtering surgery）filtering surgery（濾過手術） ではマイトマイシンCmitomycin CマイトマイシンC（mitomycin C）mitomycin C（マイトマイシンC）が推奨される——外傷既往眼では濾過胞 filtering bleb 濾過胞（filtering bleb） filtering bleb（濾過胞） の線維化が多いため¹。
• そのほか、穿孔性カナロプラスティ canaloplasty カナロプラスティ（canaloplasty） canaloplasty（カナロプラスティ） （1年の良好な眼圧 intraocular pressure 眼圧（intraocular pressure） intraocular pressure（眼圧） コントロール）、Ahmed弁Ahmed valve Ahmed弁（Ahmed valve）Ahmed valve（Ahmed弁） の一次挿入（3年の追跡）、有水晶体眼phakic eye 有水晶体眼（phakic eye）phakic eye（有水晶体眼） でのマイトマイシンC mitomycin C マイトマイシンC（mitomycin C） mitomycin C（マイトマイシンC） 非併用線維柱帯切除術 trabeculectomy 線維柱帯切除術（trabeculectomy） trabeculectomy（線維柱帯切除術） （5年の良好な成績）が報告されている¹。
• ⚠️ 難治例でどの術式が他より優れるかは証明されていない。比較研究が必要な段階である¹。

経過観察——この疾患の本体は外来管理である

⭐ 遅発性合併症は受傷から数十年後にも起こりうるので、長期の追跡が要る¹。⚠️ 患者は眼の受傷に気づかないまま眼科受診が遅れることがあり、それが遅発性合併症のリスクを高める¹。

⚠️ 最適な追跡期間は確立されていない。 高リスク者を早期に同定する予測ツールの開発も、今後の課題として残されている³。

💡 受傷直後の隅角鏡検査 gonioscopy 隅角鏡検査（gonioscopy） gonioscopy（隅角鏡検査） の時期と、眼圧intraocular pressure眼圧（intraocular pressure）intraocular pressure（眼圧）監視の間隔については外傷性虹彩括約筋断裂traumatic iris sphincter rupture外傷性虹彩括約筋断裂（traumatic iris sphincter rupture）traumatic iris sphincter rupture（外傷性虹彩括約筋断裂）のノートを参照する。 急性期は前房出血で隅角が見えないため、検査は時期をずらす。

まとめ

• 隅角後退緑内障angle-recession glaucoma 隅角後退緑内障（angle-recession glaucoma）angle-recession glaucoma（隅角後退緑内障） は遅発性の外傷後緑内障 post-traumatic glaucoma 外傷後緑内障（post-traumatic glaucoma） post-traumatic glaucoma（外傷後緑内障） の最多原因である。裂けるのは毛様体ciliary body 毛様体（ciliary body）ciliary body（毛様体） の輪状筋 circular muscle 輪状筋（circular muscle） circular muscle（輪状筋） と縦走筋 longitudinal muscle (layer) 縦走筋（longitudinal muscle (layer)） longitudinal muscle (layer)（縦走筋） の間だが、緑内障を作るのは線維柱帯trabecular meshwork 線維柱帯（trabecular meshwork）trabecular meshwork（線維柱帯） の線維化とSchlemm管 canal of Schlemm Schlemm管（canal of Schlemm） canal of Schlemm（Schlemm管） の閉塞、後退retraction 後退（retraction）retraction（後退） 隅角を覆う硝子様膜 hyaline membrane硝子様膜（hyaline membrane） hyaline membrane（硝子様膜）である。
• ⚠️ 頻度の数字は分母も期間も全部違う。 隅角後退angle recession 隅角後退（angle recession）angle recession（隅角後退） のある患者の生涯で7〜9%、鈍的打撲 contusion (blunt injury) 打撲（contusion (blunt injury)） contusion (blunt injury)（打撲） 後6か月で3.39%、⚠️ 前房出血を伴う鈍的外傷 blunt trauma 鈍的外傷（blunt trauma） blunt trauma（鈍的外傷） で隅角後退 angle recession 隅角後退（angle recession） angle recession（隅角後退） のある患者では26.3%（平均約5年半の追跡）。並べて引き算しない。
• ⭐ 眼圧上昇elevated intraocular pressure 眼圧上昇（elevated intraocular pressure）elevated intraocular pressure（眼圧上昇） は二峰性。 1年以内の第1のピークは毛様体 ciliary body 毛様体（ciliary body） ciliary body（毛様体） の分泌回復によるもので隅角後退 angle recession 隅角後退（angle recession） angle recession（隅角後退） の広がりと無関係 unrelated 無関係（unrelated） unrelated（無関係） かつ一過性でありうる。数年後の第2のピークが本体である。
• 危険因子は周方向の広がり・前房出血（OR 2.23）・周辺虹彩前癒着peripheral anterior synechiae 周辺虹彩前癒着（peripheral anterior synechiae）peripheral anterior synechiae（周辺虹彩前癒着） （HR 4.29）・加齢・低い初診時視力・水晶体lens 水晶体（lens）lens（水晶体） 損傷。⚠️ 前房出血が無くても隅角後退 angle recession 隅角後退（angle recession） angle recession（隅角後退） は起こる。
• 診断は隅角鏡 gonioscopy隅角鏡（gonioscopy） gonioscopy（隅角鏡）。Mooney分類は grade I・II とも「他眼との比較」で決まるので、両眼を見る。 ⚠️ 長期例では隅角癒着 angle synechiae 隅角癒着（angle synechiae） angle synechiae（隅角癒着） が所見を覆い隠す。前眼部OCTanterior segment OCT 前眼部OCT（anterior segment OCT）anterior segment OCT（前眼部OCT） は客観的 objective 客観的（objective） objective（客観的） だが色素と動的評価ができない——両者は相補的。
• ⚠️ 「外傷性traumatic 外傷性（traumatic）traumatic（外傷性） 緑内障は片眼性」を鵜呑みにしない。 エアバッグairbagエアバッグ（airbag）airbag（エアバッグ）・暴力・接触競技contact sport 接触競技（contact sport）contact sport（接触競技） で両眼性が起こる。⭐ 顔面打撲 contusion (blunt injury) 打撲（contusion (blunt injury)） contusion (blunt injury)（打撲） 後は両眼の隅角鏡 gonioscopy 隅角鏡（gonioscopy） gonioscopy（隅角鏡） を行い、両眼性なら虐待の可能性まで考える。
• 治療は薬物が第一で、薬剤選択に優劣の根拠は無い。⚠️ 外傷直後のプロスタグランジン関連薬 prostaglandin analogue プロスタグランジン関連薬（prostaglandin analogue） prostaglandin analogue（プロスタグランジン関連薬） は避ける。 難治なら濾過手術 filtering surgery 濾過手術（filtering surgery） filtering surgery（濾過手術） （マイトマイシンCmitomycin C マイトマイシンC（mitomycin C）mitomycin C（マイトマイシンC） 併用が推奨）だが、術式間の優劣は未証明である。
• ⭐ 数十年後にも発症しうるので、生涯にわたる眼圧 intraocular pressure 眼圧（intraocular pressure） intraocular pressure（眼圧） 監視が要る。最適な追跡期間は決まっていない。