B12: Glucocorticoids for oral and parenteral use

💡 覚え方：グルココルチコイドの分類 / Easy classification

🧠 作用時間（短→中→長）で並べると、同時に②もわかる：
作用時間が長くなるほど→抗炎症力↑・ミネラルコルチコイド(MC=Na貯留)作用↓。

端：hydrocortisone（短・MC大＝補充向き） ↔ dexamethasone（長・最強・MCゼロ＝脳浮腫・抑制試験）。

🅰️ ①短時間作用型（MC作用あり）

• hydrocortisone / ヒドロコルチゾン — ＝コルチゾール。抗炎症力の基準(×1)・MC作用あり｜適応：副腎不全の生理的補充・副腎クリーゼ（Na貯留があるので補充に最適）

🅱️ ②中間作用型（MC作用弱め・経口の主力）

• prednisolone / プレドニゾロン — 抗炎症力約×4｜適応：自己免疫・炎症・喘息・アレルギー（経口の標準）
• methylprednisolone / メチルプレドニゾロン — 抗炎症力約×5・MCほぼなし｜適応：高用量IVパルス（MS再発・移植拒絶）
• triamcinolone / トリアムシノロン — 抗炎症力約×5・MCなし｜適応：関節内/病変内注射・皮膚疾患

🅲 ③長時間作用型（最強・MCほぼゼロ）

• dexamethasone / デキサメタゾン — 抗炎症力約×25〜30・長時間・MCほぼゼロ｜適応：脳浮腫・croup・化学療法の悪心(制吐)・COVID-19重症・デキサメタゾン抑制試験

🅳 ④特殊：解離型GR調節薬（副作用が少ない新規）

• vamorolone / バモロロン — 💡解離型グルココルチコイド受容体調節薬→抗炎症作用は保ちつつステロイド副作用が少ない｜適応：Duchenne型筋ジストロフィー

⭐ 高頻度ポイント：作用時間が長いほど抗炎症力↑・MC(Na貯留)↓。hydrocortisone＝短・MCあり→副腎不全の補充、dexamethasone＝長・最強・MCゼロ→脳浮腫・制吐・抑制試験。methylprednisolone＝パルス療法、triamcinolone＝関節内注射。vamorolone＝解離型GR調節薬(DMD・副作用少)という特殊枝。長期使用でCushing様・高血糖・骨粗鱬・感染・副腎抑制に注意。

🔁 1枚図でまとめ / One-picture summary

flowchart TD
  R["B12: グルココルチコイド（作用時間順）"]
  R --> S["①短時間・MCあり: hydrocortisone→副腎補充"]
  R --> M["②中間・MC弱: prednisolone/methylprednisolone(パルス)/triamcinolone(関節内)"]
  R --> L["③長時間・MCゼロ・最強: dexamethasone→脳浮腫/抑制試験"]
  R --> D["④特殊: vamorolone(解離型GR調節・DMD)"]

📋 まとめ表 / Summary table

薬剤 / Drug	作用時間 / Duration	抗炎症力・MC / Potency	適応・特徴 / Notes
hydrocortisone / ヒドロコルチゾン	短時間	抗炎症×1・MCあり	副腎不全の補充・副腎クリーゼ
prednisolone / プレドニゾロン	中間	抗炎症約×4・MC弱	自己免疫・炎症・喘息（経口の標準）
methylprednisolone / メチルプレドニゾロン	中間	抗炎症約×5・MCほぼなし	高用量IVパルス（MS再発・移植拒絶）
triamcinolone / トリアムシノロン	中間	抗炎症約×5・MCなし	関節内/病変内注射・皮膚疾患
dexamethasone / デキサメタゾン	長時間	抗炎症約×25〜30・MCゼロ	脳浮腫・制吐・COVID重症・抑制試験
vamorolone / バモロロン	—（解離型GR調節）	抗炎症作用あり・副作用少	Duchenne型筋ジストロフィー