経口・非経口グルココルチコイド

💡 覚え方：グルココルチコイドの分類

🧠 作用時間duration作用時間（duration）duration（作用時間）（短→中→長）で並べると、同時に②もわかる： 作用時間duration作用時間（duration）duration（作用時間）が長くなるほど→抗炎症力↑・ミネラルコルチコイドmineralocorticoidミネラルコルチコイド（mineralocorticoid）mineralocorticoid（ミネラルコルチコイド）(MC=Na貯留)作用↓。

端：ヒドロコルチゾンhydrocortisoneヒドロコルチゾン（hydrocortisone）hydrocortisone（ヒドロコルチゾン）（短・MC大＝補充向き） ↔ デキサメタゾンdexamethasoneデキサメタゾン（dexamethasone）dexamethasone（デキサメタゾン）（長・最強・MCゼロ＝脳浮腫・抑制試験）。

🅰️ ①短時間作用型（MC作用あり）

• ヒドロコルチゾンhydrocortisoneヒドロコルチゾン（hydrocortisone）hydrocortisone（ヒドロコルチゾン） — ＝コルチゾール。抗炎症力の基準(×1)・MC作用あり｜適応：副腎不全の生理的補充・副腎クリーゼadrenal crisis副腎クリーゼ（adrenal crisis）adrenal crisis（副腎クリーゼ）（Na貯留があるので補充に最適）

🅱️ ②中間作用型（MC作用弱め・経口の主力）

• プレドニゾロンprednisoloneプレドニゾロン（prednisolone）prednisolone（プレドニゾロン） — 抗炎症力約×4｜適応：自己免疫・炎症・喘息・アレルギー（経口の標準）
• メチルプレドニゾロンmethylprednisoloneメチルプレドニゾロン（methylprednisolone）methylprednisolone（メチルプレドニゾロン） — 抗炎症力約×5・MCほぼなし｜適応：高用量IVパルス（多発性硬化症multiple sclerosis多発性硬化症（multiple sclerosis）multiple sclerosis（多発性硬化症）再発・移植拒絶graft rejection移植拒絶（graft rejection）graft rejection（移植拒絶））
• トリアムシノロンtriamcinoloneトリアムシノロン（triamcinolone）triamcinolone（トリアムシノロン） — 抗炎症力約×5・MCなし｜適応：関節内/病変内注射intralesional injection病変内注射（intralesional injection）intralesional injection（病変内注射）・皮膚疾患

🅲 ③長時間作用型（最強・MCほぼゼロ）

• デキサメタゾンdexamethasoneデキサメタゾン（dexamethasone）dexamethasone（デキサメタゾン） — 抗炎症力約×25〜30・長時間・MCほぼゼロ｜適応：脳浮腫・クループcroupクループ（croup）croup（クループ）・化学療法の悪心（制吐antiemesis制吐（antiemesis）antiemesis（制吐））・COVID-19重症・デキサメタゾン抑制試験dexamethasone suppression testデキサメタゾン抑制試験（dexamethasone suppression test）dexamethasone suppression test（デキサメタゾン抑制試験）

🅳 ④特殊：解離型GR調節薬（副作用が少ない新規）

• バモロロンvamoroloneバモロロン（vamorolone）vamorolone（バモロロン） — 💡解離型グルココルチコイド受容体調節薬dissociated glucocorticoid receptor modulator解離型グルココルチコイド受容体調節薬（dissociated glucocorticoid receptor modulator）dissociated glucocorticoid receptor modulator（解離型グルココルチコイド受容体調節薬）→抗炎症作用は保ちつつステロイド副作用が少ない｜適応：デュシェンヌ型筋ジストロフィーDuchenne muscular dystrophy (DMD)デュシェンヌ型筋ジストロフィー（Duchenne muscular dystrophy (DMD)）Duchenne muscular dystrophy (DMD)（デュシェンヌ型筋ジストロフィー）

⭐ 高頻度ポイント：作用時間duration作用時間（duration）duration（作用時間）が長いほど抗炎症力↑・MC（Na貯留）↓。ヒドロコルチゾンhydrocortisoneヒドロコルチゾン（hydrocortisone）hydrocortisone（ヒドロコルチゾン）＝短・MCあり→副腎不全の補充、デキサメタゾンdexamethasoneデキサメタゾン（dexamethasone）dexamethasone（デキサメタゾン）＝長・最強・MCゼロ→脳浮腫・制吐antiemesis制吐（antiemesis）antiemesis（制吐）・抑制試験。メチルプレドニゾロンmethylprednisoloneメチルプレドニゾロン（methylprednisolone）methylprednisolone（メチルプレドニゾロン）＝パルス療法pulse therapyパルス療法（pulse therapy）pulse therapy（パルス療法）、トリアムシノロンtriamcinoloneトリアムシノロン（triamcinolone）triamcinolone（トリアムシノロン）＝関節内注射intra-articular injection関節内注射（intra-articular injection）intra-articular injection（関節内注射）。バモロロンvamoroloneバモロロン（vamorolone）vamorolone（バモロロン）＝解離型dissociative解離型（dissociative）dissociative（解離型）GR調節薬（デュシェンヌ型筋ジストロフィーDuchenne muscular dystrophy (DMD)デュシェンヌ型筋ジストロフィー（Duchenne muscular dystrophy (DMD)）Duchenne muscular dystrophy (DMD)（デュシェンヌ型筋ジストロフィー）・副作用少）という特殊枝。長期使用でクッシング様Cushingoidクッシング様（Cushingoid）Cushingoid（クッシング様）・高血糖・骨粗鬆osteoporosis骨粗鬆（osteoporosis）osteoporosis（骨粗鬆）・感染・副腎抑制adrenal suppression副腎抑制（adrenal suppression）adrenal suppression（副腎抑制）に注意。

🔁 1枚図でまとめ

flowchart TD
  R["B12: グルココルチコイド（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='duration'>作用時間</span>順）"]
  R --> S["①短時間・MCあり：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hydrocortisone'>ヒドロコルチゾン</span>→副腎補充"]
  R --> M["②中間・MC弱：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='prednisolone'>プレドニゾロン</span>／<span class='jp-term jp-term-diagram' title='methylprednisolone'>メチルプレドニゾロン</span>（パルス）／<span class='jp-term jp-term-diagram' title='triamcinolone'>トリアムシノロン</span>（関節内）"]
  R --> L["③長時間・MCゼロ・最強：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dexamethasone'>デキサメタゾン</span>→脳浮腫／抑制試験"]
  R --> D["④特殊：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vamorolone'>バモロロン</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dissociative'>解離型</span>GR調節・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Duchenne muscular dystrophy (DMD)'>デュシェンヌ型筋ジストロフィー</span>）"]

📋 まとめ表