メチルプレドニゾロン

🧠 全体像：メチルプレドニゾロン methylprednisolone メチルプレドニゾロン（methylprednisolone） methylprednisolone（メチルプレドニゾロン） はプレドニゾロン prednisolone プレドニゾロン（prednisolone） prednisolone（プレドニゾロン） をわずかに強化した中間作用型 intermediate-acting 中間作用型（intermediate-acting） intermediate-acting（中間作用型） グルココルチコイド（GC）だが、臨床での存在感はその差ではなく「高用量IVパルス療法 pulse therapy パルス療法（pulse therapy） pulse therapy（パルス療法） の主役」という別の顔から来る。ミネラルコルチコイドmineralocorticoid ミネラルコルチコイド（mineralocorticoid）mineralocorticoid（ミネラルコルチコイド） （MC）作用がほぼないためNa貯留を気にせず高用量を短期集中投与でき、自己免疫疾患の急性増悪 acute exacerbation急性増悪（acute exacerbation） acute exacerbation（急性増悪）・移植拒絶graft rejection移植拒絶（graft rejection）graft rejection（移植拒絶）・重症神経炎 neuronitis 神経炎（neuronitis） neuronitis（神経炎） で「まず叩く」薬として使われる。

薬効群の中での位置づけ

全身性GCは作用時間 duration 作用時間（duration） duration（作用時間） が延びるほどGC作用が強くMC作用が消える一本のスペクトラムに並ぶ。メチルプレドニゾロンmethylprednisolone メチルプレドニゾロン（methylprednisolone）methylprednisolone（メチルプレドニゾロン） はプレドニゾロン prednisolone プレドニゾロン（prednisolone） prednisolone（プレドニゾロン） より一段だけGC作用が強くMC作用が薄い、中間作用型intermediate-acting 中間作用型（intermediate-acting）intermediate-acting（中間作用型） の中でも上位 upper 上位（upper） upper（上位） に位置する。

⭐ プレドニゾロンprednisolone プレドニゾロン（prednisolone）prednisolone（プレドニゾロン） との差はごくわずかだが、投与経路route of administration 投与経路（route of administration）route of administration（投与経路） と用量域で棲み分ける。 プレドニゾロンprednisolone プレドニゾロン（prednisolone）prednisolone（プレドニゾロン） は経口の慢性維持療法が主戦場、メチルプレドニゾロンmethylprednisolone メチルプレドニゾロン（methylprednisolone）methylprednisolone（メチルプレドニゾロン） は静注（コハク酸エステルsuccinate ester コハク酸エステル（succinate ester）succinate ester（コハク酸エステル） ＝ソル・メドロール）での高用量パルスが主戦場という臨床上の役割分担が実際の使い分けを決めている。同じ中間作用型 intermediate-acting 中間作用型（intermediate-acting） intermediate-acting（中間作用型） でもトリアムシノロン triamcinolone トリアムシノロン（triamcinolone） triamcinolone（トリアムシノロン） は全身投与よりも局所（関節内・病変内）注射で使われる点が対照的。

機序

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='methylprednisolone'>メチルプレドニゾロン</span>が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='glucocorticoid receptor (GR)'>グルココルチコイド受容体</span>（GR）に結合"] --> B["核内へ移行しGRE経由で遺伝子発現を調節"]
    B --> C["抗炎症遺伝子↑（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lipocortin-1 (annexin A1)'>リポコルチン-1</span>等）"]
    B --> D["NF-κB・AP-1経路を抑制→<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inflammatory cytokine'>炎症性サイトカイン</span>↓"]
    C --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inflammatory cascade'>炎症カスケード</span>の広範な抑制"]
    D --> E
    E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lymphocyte apoptosis'>リンパ球アポトーシス</span>誘導・循環<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lymphocyte count'>リンパ球数</span>↓"]
    F --> G["自己免疫性の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tissue injury'>組織傷害</span>を短期間で強力に鎮める"]
    H["高用量IVパルス（500〜1000mg/日）"] -.->|"MC作用がほぼないためNa貯留を来しにくい"| G

💡 「なぜパルス療法 pulse therapy パルス療法（pulse therapy） pulse therapy（パルス療法） として選ばれるのか」は用量域の物理的な限界と関係する。 経口プレドニゾロン prednisolone プレドニゾロン（prednisolone） prednisolone（プレドニゾロン） で同等の抗炎症力を得るには非現実的な錠数になる場面（多発性硬化症multiple sclerosis 多発性硬化症（multiple sclerosis）multiple sclerosis（多発性硬化症） の急性再発、腎移植の急性拒絶反応 transplant rejection拒絶反応（transplant rejection） transplant rejection（拒絶反応）、重症の自己免疫性疾患 autoimmune disease自己免疫性疾患（autoimmune disease） autoimmune disease（自己免疫性疾患））で、静注製剤として高用量を短時間で投与できるメチルプレドニゾロン methylprednisolone メチルプレドニゾロン（methylprednisolone） methylprednisolone（メチルプレドニゾロン） が選ばれる。数日間の短期使用であれば、高用量でも累積 cumulative 累積（cumulative） cumulative（累積） 的な骨・代謝への影響は経口長期投与より抑えられるという考え方がパルス療法 pulse therapy パルス療法（pulse therapy） pulse therapy（パルス療法） の根拠になっている。

薬物動態

⭐ 静注製剤はコハク酸エステル succinate ester コハク酸エステル（succinate ester） succinate ester（コハク酸エステル） （ソル・メドロール）。 水溶性が高く急速静注が可能な設計で、体内でエステラーゼにより加水分解され活性型メチルプレドニゾロン methylprednisolone メチルプレドニゾロン（methylprednisolone） methylprednisolone（メチルプレドニゾロン） になる。

適応

日本で承認されている効能・効果

⚠️ 下の一覧（実地の使いどころ）には承認適応 authorized indications 承認適応（authorized indications） authorized indications（承認適応） と適応外の使用が混ざっている。 規制Regulation 規制（Regulation）Regulation（規制） 上どこまでが承認されているかは国ごとに別の文書が決めているので、まず日本の電子添文の効能・効果を分けて示す¹。

⭐ 剤形（含量）で承認の範囲が違う。 気管支喘息bronchial asthma 気管支喘息（bronchial asthma）bronchial asthma（気管支喘息） は40 mg・125 mg製剤だけ、悪性リンパ腫malignant lymphoma 悪性リンパ腫（malignant lymphoma）malignant lymphoma（悪性リンパ腫） の併用療法は1000 mg製剤を除く3規格 available strengths 規格（available strengths） available strengths（規格） だけに掛かる¹。「メチルプレドニゾロンmethylprednisolone メチルプレドニゾロン（methylprednisolone）methylprednisolone（メチルプレドニゾロン） の適応」と一括りにしない。

⚠️ 急性脊髄損傷 spinal cord injury, SCI 脊髄損傷（spinal cord injury, SCI） spinal cord injury, SCI（脊髄損傷） は、承認されていることと推奨されていることが食い違う典型例である。 日本の電子添文は受傷後8時間以内の急性脊髄損傷 spinal cord injury, SCI 脊髄損傷（spinal cord injury, SCI） spinal cord injury, SCI（脊髄損傷） を承認適応 authorized indications 承認適応（authorized indications） authorized indications（承認適応） として持つが、外傷性traumatic 外傷性（traumatic）traumatic（外傷性） 脊椎・脊髄損傷spinal cord injury, SCI脊髄損傷（spinal cord injury, SCI）spinal cord injury, SCI（脊髄損傷）のノートのとおり、米国脳神経外科学会AANS/CNS 米国脳神経外科学会（AANS/CNS）AANS/CNS（米国脳神経外科学会） のガイドラインは急性脊髄損傷 spinal cord injury, SCI 脊髄損傷（spinal cord injury, SCI） spinal cord injury, SCI（脊髄損傷） への高用量メチルプレドニゾロン methylprednisolone メチルプレドニゾロン（methylprednisolone） methylprednisolone（メチルプレドニゾロン） 投与を推奨していない。承認適応authorized indications 承認適応（authorized indications）authorized indications（承認適応） は「使ってよい」の規制 Regulation 規制（Regulation） Regulation（規制） 上の範囲であって、「使うべきだ」という推奨ではない。

実地の使いどころ

用法・用量

日本の電子添文が定める用量

適応ごとに用量の桁が違うので、承認用量は適応と並べて覚える¹。

⚠️ 「500〜1000 mgを3〜5日間」の“3〜5日間”は電子添文の数字ではない。 多発性硬化症multiple sclerosis 多発性硬化症（multiple sclerosis）multiple sclerosis（多発性硬化症） の急性増悪 acute exacerbation 急性増悪（acute exacerbation） acute exacerbation（急性増悪） について電子添文が定めているのは1日量だけで、投与回数は7.4で「国内外のガイドライン等の最新の情報を参考にすること」とされている¹。日数を書くときは、添付文書ではなくガイドラインを根拠にする。ネフローゼ症候群nephrotic syndrome ネフローゼ症候群（nephrotic syndrome）nephrotic syndrome（ネフローゼ症候群） （7.3）・川崎病Kawasaki disease 川崎病（Kawasaki disease）Kawasaki disease（川崎病） （7.5）も同じ書き方である。

米国の添付文書は適応別の用量表を持たず、高用量療法では30 mg/kgを少なくとも30分かけて静注し、4〜6時間ごとに48時間まで反復してよいが、通常48〜72時間を超えて継続すべきではないとする。それ以外の適応の初回量は10〜40 mgの範囲から始めるとしている²。

投与速度が用量と同じくらい重要

⚠️ 500 mgを超える量を10分未満で投与すると、心停止・循環性circulating 循環性（circulating）circulating（循環性） 虚脱・不整脈が起こりうる。 日本の電子添文8.1と米国の添付文書が同じ「0.5 g・10分未満」という閾値で警告 warnings 警告（warnings） warnings（警告） しており、これは国による差ではない¹²。また急性循環不全・腎移植の項では、250 mgを超えるときは少なくとも30分以上かけて投与することが望ましいとされる¹。

💡 パルス療法pulse therapy パルス療法（pulse therapy）pulse therapy（パルス療法） の危険は「総量」ではなく「単位時間あたりに入る量」にある。 1 gを1時間かけて落とすのと10分で落とすのとでは、同じ総量でも心血管系 cardiovascular 心血管系（cardiovascular） cardiovascular（心血管系） への負荷がまったく違う。急性脊髄損傷 spinal cord injury, SCI 脊髄損傷（spinal cord injury, SCI） spinal cord injury, SCI（脊髄損傷） の用法で心電図モニターと除細動器 defibrillators 除細動器（defibrillators） defibrillators（除細動器） の準備まで求めているのは（電子添文8.7）、30 mg/kgを15分で入れる設計だからである¹。

住血吸虫症・神経住血吸虫症

⭐ この適応でのメチルプレドニゾロン methylprednisolone メチルプレドニゾロン（methylprednisolone） methylprednisolone（メチルプレドニゾロン） は、パルス療法pulse therapy パルス療法（pulse therapy）pulse therapy（パルス療法） の高用量域とはまったく別の用量帯で使う。 南アフリカで交雑種に感染した旅行者34例の前向き観察では、感染後4〜5週に症状のあった21例へ経口メチルプレドニゾロン methylprednisolone メチルプレドニゾロン（methylprednisolone） methylprednisolone（メチルプレドニゾロン） 0.5 mg/kgを1日1回・3日連続を1サイクルとして投与し、1サイクルで15/21（71%）、2サイクルで4/21（19%）、3サイクルで2/21（10%）の症状が消退した。感染後7〜8週に全34例へプラジカンテル praziquantel プラジカンテル（praziquantel） praziquantel（プラジカンテル） 40 mg/kgを2時間あけて2分割投与 divided dosing 分割投与（divided dosing） divided dosing（分割投与） し、その2時間後にメチルプレドニゾロン methylprednisolone メチルプレドニゾロン（methylprednisolone） methylprednisolone（メチルプレドニゾロン） 0.5 mg/kgを単回追加したところ、9例（26%）に短時間の軽い症状、4例（12%）に発熱が出ただけであった³。

⚠️ この母集団は交雑種に感染した旅行者のクラスター cluster クラスター（cluster） cluster（クラスター） であって、流行地住民の慢性感染 chronic infection 慢性感染（chronic infection） chronic infection（慢性感染） ではない。 同論文自身が「旅行者の急性住血吸虫症 Katayama fever 急性住血吸虫症（Katayama fever） Katayama fever（急性住血吸虫症） の治療は、現状では一貫性に乏しいステロイドとプラジカンテル praziquantel プラジカンテル（praziquantel） praziquantel（プラジカンテル） の組み合わせに依拠している」と書いている³。読み取るべきは数字そのものではなく、駆虫deworming (anthelmintic treatment) 駆虫（deworming (anthelmintic treatment)）deworming (anthelmintic treatment)（駆虫） の前後にステロイドを挟んで炎症性増悪を抑えるという設計である。

⚠️ 神経住血吸虫症 schistosomiasis 住血吸虫症（schistosomiasis） schistosomiasis（住血吸虫症） では「ステロイドだけ」で止めると診断ごと取り逃す。 英国の熱帯病専門施設の脊髄住血吸虫症 schistosomiasis 住血吸虫症（schistosomiasis） schistosomiasis（住血吸虫症） 4例のうち2例は、当初「炎症性の横断性脊髄炎 transverse myelitis横断性脊髄炎（transverse myelitis） transverse myelitis（横断性脊髄炎）」としてメチルプレドニゾロン methylprednisolone メチルプレドニゾロン（methylprednisolone） methylprednisolone（メチルプレドニゾロン） の静注（3日間・5日間）を受け、そのあとで神経住血吸虫症 schistosomiasis 住血吸虫症（schistosomiasis） schistosomiasis（住血吸虫症） と判明して駆虫 deworming (anthelmintic treatment) 駆虫（deworming (anthelmintic treatment)） deworming (anthelmintic treatment)（駆虫） に至っている⁴。淡水fresh water 淡水（fresh water）fresh water（淡水） 曝露歴のある横断性脊髄炎transverse myelitis横断性脊髄炎（transverse myelitis）transverse myelitis（横断性脊髄炎）にステロイドパルス steroid pulse therapy ステロイドパルス（steroid pulse therapy） steroid pulse therapy（ステロイドパルス） を組むときは、同時に住血吸虫 Schistosomes 住血吸虫（Schistosomes） Schistosomes（住血吸虫） の血清学を出す。

禁忌・注意

⚠️ 禁忌の範囲は国ごとに別の文書が決めており、この薬では日米で大きく違う。 「メチルプレドニゾロンmethylprednisolone メチルプレドニゾロン（methylprednisolone）methylprednisolone（メチルプレドニゾロン） の禁忌」と一括りに覚えない。下表は日本の電子添文¹と米国の添付文書²をそれぞれの該当項から写したものである。

• ⚠️ クリプトコッカス症cryptococcosisクリプトコッカス症（cryptococcosis）cryptococcosis（クリプトコッカス症）という病名は、日米どちらの文書にも出てこない。 免疫抑制下での播種リスクという臨床上の位置づけは、米国の添付文書が禁忌に挙げる「全身性真菌症」の一例として理解する（日本では9.1.1の「やむを得ない場合を除き投与しない」の側）。
• ⚠️ 血清クレアチニンserum creatinine 血清クレアチニン（serum creatinine）serum creatinine（血清クレアチニン） が2.0 mg/dLを超える敗血症症候群 severe sepsis敗血症症候群（severe sepsis） severe sepsis（敗血症症候群）・感染性ショックでは、大量投与が死亡率を増加させたとの報告がある（日本の電子添文の警告 warnings 警告（warnings） warnings（警告） 1.2）。感染性ショックが承認適応 authorized indications 承認適応（authorized indications） authorized indications（承認適応） であることと、この警告 warnings 警告（warnings） warnings（警告） は同じ文書に同居している¹。
• ⚠️ 外傷性脳損傷traumatic brain injury 外傷性脳損傷（traumatic brain injury）traumatic brain injury（外傷性脳損傷） に高用量の全身性ステロイドを用いない。 米国の添付文書は、頭部外傷head injury (head trauma) 頭部外傷（head injury (head trauma)）head injury (head trauma)（頭部外傷） 患者を対象とした多施設無作為化プラセボ対照試験 randomized placebo-controlled trial 無作為化プラセボ対照試験（randomized placebo-controlled trial） randomized placebo-controlled trial（無作為化プラセボ対照試験） で早期（2週）・後期（6か月）の死亡率がいずれも上昇したことを挙げ、明示的にこう述べている²。
• ⚠️ 硬膜外epidural 硬膜外（epidural）epidural（硬膜外） 投与では脊髄梗塞 spinal cord infarction脊髄梗塞（spinal cord infarction） spinal cord infarction（脊髄梗塞）・対麻痺paraplegia対麻痺（paraplegia）paraplegia（対麻痺）・四肢麻痺quadriplegia四肢麻痺（quadriplegia）quadriplegia（四肢麻痺）・皮質盲cortical blindness皮質盲（cortical blindness）cortical blindness（皮質盲）・脳卒中など重篤な神経学的 neurological 神経学的（neurological） neurological（神経学的） 事象（死亡例を含む）が報告されている。 硬膜外epidural 硬膜外（epidural）epidural（硬膜外） 投与の安全性・有効性は確立しておらず、この経路は承認されていない²。
• ⚠️ 高用量IVパルスでも急性の代謝性合併症に注意。 不整脈・急性精神症状（ステロイド精神病steroid psychosisステロイド精神病（steroid psychosis）steroid psychosis（ステロイド精神病））が投与中〜直後に起こりうる
• ⚠️ 強皮症では強皮症腎クリーゼ scleroderma renal crisis 強皮症腎クリーゼ（scleroderma renal crisis） scleroderma renal crisis（強皮症腎クリーゼ） の発現率が副腎皮質ステロイド投与患者で高いとの報告がある。 投与するなら血圧と腎機能を慎重にモニターする¹。治療抵抗性リウマチ性 rheumatic リウマチ性（rheumatic） rheumatic（リウマチ性） 疾患として承認適応 authorized indications 承認適応（authorized indications） authorized indications（承認適応） に含まれる疾患であるだけに、適応と注意が同居している。
• B型肝炎既往・潜在性結核latent tuberculosis infection (LTBI) 潜在性結核（latent tuberculosis infection (LTBI)）latent tuberculosis infection (LTBI)（潜在性結核） のスクリーニングを事前に。 高用量免疫抑制で再活性化しうる
• 水痘・麻疹の既往と予防接種 Vaccination 予防接種（Vaccination） Vaccination（予防接種） 歴を投与前に確認する。 投与中にこれらに感染すると致命的な経過をたどることがある¹
• 突然の中止は禁物。 パルス後も継続する経口ステロイド oral corticosteroid 経口ステロイド（oral corticosteroid） oral corticosteroid（経口ステロイド） がある場合は漸減 tapering 漸減（tapering） tapering（漸減） が必要

副作用

日本の電子添文の11.1（重大な副作用）は、ショック（0.08%）、心停止・循環性circulating 循環性（circulating）circulating（循環性） 虚脱・不整脈（頻度不明。高用量の急速静注による）、感染症（頻度不明）、続発性副腎皮質機能不全 adrenal insufficiency副腎皮質機能不全（adrenal insufficiency） adrenal insufficiency（副腎皮質機能不全）、骨粗鬆症・骨頭無菌性壊死 aseptic necrosis 無菌性壊死（aseptic necrosis） aseptic necrosis（無菌性壊死） （0.36%）、胃腸穿孔 intestinal perforation 腸穿孔（intestinal perforation） intestinal perforation（腸穿孔） （0.02%）・消化管出血（0.80%）・消化性潰瘍（0.02%）、ミオパチーmyopathy ミオパチー（myopathy）myopathy（ミオパチー） などを挙げる¹。

⚠️ 感染症の項に進行性多巣性白質脳症progressive multifocal leukoencephalopathy, PML進行性多巣性白質脳症（progressive multifocal leukoencephalopathy, PML）progressive multifocal leukoencephalopathy, PML（進行性多巣性白質脳症）（PMLPML, progressive multifocal leukoencephalopathy）が名指しで入っている。 投与中および投与終了後に意識障害・認知機能障害cognitive impairment認知機能障害（cognitive impairment）cognitive impairment（認知機能障害）・麻痺症状（片麻痺hemiplegia片麻痺（hemiplegia）hemiplegia（片麻痺）、四肢麻痺quadriplegia四肢麻痺（quadriplegia）quadriplegia（四肢麻痺））・構音障害dysarthria構音障害（dysarthria）dysarthria（構音障害）・失語aphasia 失語（aphasia）aphasia（失語） があらわれたら、MRIMRI（magnetic resonance imaging）と脳脊髄液検査 cerebrospinal fluid analysis 脳脊髄液検査（cerebrospinal fluid analysis） cerebrospinal fluid analysis（脳脊髄液検査） を行うよう求められている¹。ステロイド単剤でも起こりうるという点で、生物学的製剤に限った合併症と誤解しない。

まとめ

• 中間作用型intermediate-acting 中間作用型（intermediate-acting）intermediate-acting（中間作用型） GC。プレドニゾロンprednisolone プレドニゾロン（prednisolone）prednisolone（プレドニゾロン） よりわずかに抗炎症力が強くMC作用がほぼないという薬理学的な差は小さいが、高用量IVパルス療法 pulse therapy パルス療法（pulse therapy） pulse therapy（パルス療法） の主役という臨床的な役割で際立つ。
• MS再発、自己免疫性脳炎autoimmune encephalitis自己免疫性脳炎（autoimmune encephalitis）autoimmune encephalitis（自己免疫性脳炎）、ANCA関連血管炎、移植急性拒絶など「短期集中で強く叩く」場面が中心適応。
• MC作用がほぼないためNa貯留を来しにくく、高用量投与に向く。
• 静注製剤（コハク酸エステルsuccinate esterコハク酸エステル（succinate ester）succinate ester（コハク酸エステル））は体内でエステラーゼにより活性化する。
• 高用量パルスでは急性の精神症状・不整脈に注意。事前にB型肝炎・結核のスクリーニングを行う。
• 投与速度dosing rate 投与速度（dosing rate）dosing rate（投与速度） そのものが安全性を左右する。 500 mgを超える量を10分未満で入れると心停止・循環性circulating 循環性（circulating）circulating（循環性） 虚脱・不整脈が起こりうる（日米の文書が同じ閾値で警告 warnings警告（warnings） warnings（警告））¹²。「250 mgを超えるときは30分以上」は日本の電子添文が急性循環不全・腎移植の適応に限って定めるもので¹、米国の添付文書は高用量療法として30 mg/kgを30分以上かけるという別の書き方をする²。
• 禁忌は国で違う。 全身性真菌症を禁忌とするのは米国の添付文書で、日本の電子添文は2.禁忌に置かず9.1.1の「やむを得ない場合を除き投与しない」に置く。髄腔内投与intrathecal administration 髄腔内投与（intrathecal administration）intrathecal administration（髄腔内投与） の禁忌は米国だけ、デスモプレシンdesmopressin デスモプレシン（desmopressin）desmopressin（デスモプレシン） 併用の禁忌は日本だけである¹²。
• 外傷性脳損傷traumatic brain injury 外傷性脳損傷（traumatic brain injury）traumatic brain injury（外傷性脳損傷） には高用量の全身性ステロイドを用いない（米国の添付文書が死亡率上昇を根拠に明記）²。急性脊髄損傷 spinal cord injury, SCI 脊髄損傷（spinal cord injury, SCI） spinal cord injury, SCI（脊髄損傷） は日本では承認適応 authorized indications 承認適応（authorized indications） authorized indications（承認適応） だが、米国のガイドラインは推奨していない——承認と推奨を区別する。
• 住血吸虫症schistosomiasis住血吸虫症（schistosomiasis）schistosomiasis（住血吸虫症）では0.5 mg/kg/日という低い用量帯で使い、駆虫薬anthelmintic 駆虫薬（anthelmintic）anthelmintic（駆虫薬） の前後に挟んで炎症性増悪を抑える設計をとる³。神経住血吸虫症 schistosomiasis 住血吸虫症（schistosomiasis） schistosomiasis（住血吸虫症） をステロイドパルス steroid pulse therapy ステロイドパルス（steroid pulse therapy） steroid pulse therapy（ステロイドパルス） だけで治療しない——脊髄住血吸虫症 schistosomiasis 住血吸虫症（schistosomiasis） schistosomiasis（住血吸虫症） 4例のうち2例は「炎症性の横断性脊髄炎 transverse myelitis横断性脊髄炎（transverse myelitis） transverse myelitis（横断性脊髄炎）」としてメチルプレドニゾロン methylprednisolone メチルプレドニゾロン（methylprednisolone） methylprednisolone（メチルプレドニゾロン） 静注を受けたあとに診断がついた⁴。
• 同じ中間作用型 intermediate-acting 中間作用型（intermediate-acting） intermediate-acting（中間作用型） のトリアムシノロン triamcinolone トリアムシノロン（triamcinolone） triamcinolone（トリアムシノロン） は全身投与よりも局所注射が主戦場という対比を持つ。