Pharmacology · Core68
薬剤性有害反応：体重増加・減少
Core68: Drug-induced adverse reaction: weight gain/loss
⚖️ 要点：薬剤性体重変化drug-induced weight change薬剤性体重変化（drug-induced weight change）drug-induced weight change（薬剤性体重変化）は、食欲への作用、鎮静、体液貯留fluid retention体液貯留（fluid retention）fluid retention（体液貯留）、代謝低下slowed metabolism代謝低下（slowed metabolism）slowed metabolism（代謝低下）、糖喪失glucose loss糖喪失（glucose loss）glucose loss（糖喪失）、脂肪吸収低下reduced fat absorption脂肪吸収低下（reduced fat absorption）reduced fat absorption（脂肪吸収低下） により起こる。
体重増加
| 群 | 例 | 主な機序 |
|---|---|---|
| 糖尿病薬antidiabetics糖尿病薬（antidiabetics）antidiabetics（糖尿病薬） | 注射インスリン、スルホニル尿素薬sulfonylureaスルホニル尿素薬（sulfonylurea）sulfonylurea（スルホニル尿素薬）（グリブリドglyburideグリブリド（glyburide）glyburide（グリブリド）、グリピジドglipizideグリピジド（glipizide）glipizide（グリピジド）、グリメピリドglimepirideグリメピリド（glimepiride）glimepiride（グリメピリド）） | 特に初期に体重増加。メトホルミンmetforminメトホルミン（metformin）metformin（メトホルミン）併用が助けになることがある |
| 抗うつ薬 | SSRI：パロキセチンparoxetineパロキセチン（paroxetine）paroxetine（パロキセチン）、セルトラリンsertralineセルトラリン（sertraline）sertraline（セルトラリン）、シタロプラムCitalopramシタロプラム（Citalopram）Citalopram（シタロプラム） | ヒスタミン/セロトニン作用 → 食欲増加、炭水化物渇望carbohydrate craving炭水化物渇望（carbohydrate craving）carbohydrate craving（炭水化物渇望） |
| β遮断薬 | アテノロールatenololアテノロール（atenolol）atenolol（アテノロール）、メトプロロールmetoprololメトプロロール（metoprolol）metoprolol（メトプロロール）、プロプラノロールpropranololプロプラノロール（propranolol）propranolol（プロプラノロール） | 体液貯留fluid retention体液貯留（fluid retention）fluid retention（体液貯留）、代謝低下slowed metabolism代謝低下（slowed metabolism）slowed metabolism（代謝低下）、インスリン抵抗性 |
| 経口コルチコステロイドcorticosteroidsコルチコステロイド（corticosteroids）corticosteroids（コルチコステロイド） | プレドニゾンprednisoneプレドニゾン（prednisone）prednisone（プレドニゾン）、メチルプレドニゾロンmethylprednisoloneメチルプレドニゾロン（methylprednisolone）methylprednisolone（メチルプレドニゾロン） | 脂肪組織と糖調節への長期作用 |
| 抗けいれん薬anticonvulsant抗けいれん薬（anticonvulsant）anticonvulsant（抗けいれん薬）/気分安定薬Mood stabilizers気分安定薬（Mood stabilizers）Mood stabilizers（気分安定薬） | カルバマゼピン、バルプロ酸、リチウムlithiumリチウム（lithium）lithium（リチウム）、アミトリプチリンamitriptylineアミトリプチリン（amitriptyline）amitriptyline（アミトリプチリン）/ノルトリプチリンnortryptilinノルトリプチリン（nortryptilin）nortryptilin（ノルトリプチリン）などのTCA | 食欲増加、鎮静、代謝低下slowed metabolism代謝低下（slowed metabolism）slowed metabolism（代謝低下） |
| 抗精神病薬 | オランザピンolanzapineオランザピン（olanzapine）olanzapine（オランザピン）、クエチアピンquetiapineクエチアピン（quetiapine）quetiapine（クエチアピン）、リスペリドンrisperidoneリスペリドン（risperidone）risperidone（リスペリドン）、ミルタザピンmirtazapineミルタザピン（mirtazapine）mirtazapine（ミルタザピン） | 食欲増加と代謝低下slowed metabolism代謝低下（slowed metabolism）slowed metabolism（代謝低下） |
| 片頭痛薬 | プロプラノロールpropranololプロプラノロール（propranolol）propranolol（プロプラノロール）、ジバルプロエックスナトリウム | 食欲増加、体液貯留fluid retention体液貯留（fluid retention）fluid retention（体液貯留）、代謝低下slowed metabolism代謝低下（slowed metabolism）slowed metabolism（代謝低下） |
| 抗ヒスタミン薬 | 特に第一世代 | H1遮断 → 食欲増加 + 鎮静 |
| 神経痛Neuralgia神経痛（Neuralgia）Neuralgia（神経痛）薬 | ガバペンチンgabapentinガバペンチン（gabapentin）gabapentin（ガバペンチン）、プレガバリンpregabalinプレガバリン（pregabalin）pregabalin（プレガバリン） | 食欲増加、代謝低下slowed metabolism代謝低下（slowed metabolism）slowed metabolism（代謝低下） |
| 避妊薬 | デポプロベラDepo-Proveraデポプロベラ（Depo-Provera）Depo-Provera（デポプロベラ） | 体液貯留fluid retention体液貯留（fluid retention）fluid retention（体液貯留）関連が多い |
体重減少
| 群 | 例 | 主な機序 |
|---|---|---|
| GLP-1作動薬 | セマグルチドsemaglutidセマグルチド（semaglutid）semaglutid（セマグルチド）、チルゼパチドtirzepatideチルゼパチド（tirzepatide）tirzepatide（チルゼパチド）、リラグルチドliraglutideリラグルチド（liraglutide）liraglutide（リラグルチド） | 満腹感satiety満腹感（satiety）satiety（満腹感）増加、食事摂取低下、胃排出遅延delayed gastric emptying胃排出遅延（delayed gastric emptying）delayed gastric emptying（胃排出遅延） |
| SGLT2阻害薬 | カナグリフロジンcanagliflozinカナグリフロジン（canagliflozin）canagliflozin（カナグリフロジン）、ダパグリフロジンdapagliflozinダパグリフロジン（dapagliflozin）dapagliflozin（ダパグリフロジン） | 糖尿によるカロリー喪失、代謝シフト |
| 抗うつ薬併用 | ブプロピオンbupropionブプロピオン（bupropion）bupropion（ブプロピオン） + ナルトレキソンnaltrexoneナルトレキソン（naltrexone）naltrexone（ナルトレキソン） | 食物渇望craving渇望（craving）craving（渇望）低下、食欲抑制appetite suppression食欲抑制（appetite suppression）appetite suppression（食欲抑制） |
| 片頭痛予防migraine prophylaxis片頭痛予防（migraine prophylaxis）migraine prophylaxis（片頭痛予防）薬 | トピラマートtopiramateトピラマート（topiramate）topiramate（トピラマート）、ゾニサミドzonisamideゾニサミド（zonisamide）zonisamide（ゾニサミド）、プロトリプチリン | 食欲抑制appetite suppression食欲抑制（appetite suppression）appetite suppression（食欲抑制）、味覚変化taste changes味覚変化（taste changes）taste changes（味覚変化）、エネルギー消費energy expenditureエネルギー消費（energy expenditure）energy expenditure（エネルギー消費）増加 |
| リパーゼ阻害薬lipase inhibitorリパーゼ阻害薬（lipase inhibitor）lipase inhibitor（リパーゼ阻害薬） | オルリスタットorlistatオルリスタット（orlistat）orlistat（オルリスタット） | 食事性脂肪吸収を阻害 |
覚え方
- インスリン、スルホニル尿素薬sulfonylureaスルホニル尿素薬（sulfonylurea）sulfonylurea（スルホニル尿素薬）、ステロイド、抗精神病薬 = 体重増加
- GLP-1作動薬、SGLT2阻害薬、トピラマートtopiramateトピラマート（topiramate）topiramate（トピラマート）、オルリスタットorlistatオルリスタット（orlistat）orlistat（オルリスタット） = 体重減少
- 鎮静は間接的に体重増加を促進しうる