膵ホルモンおよび注射用抗糖尿病薬

💡 覚え方：膵ホルモン・注射用抗糖尿病薬

🧠 注射薬を２大グループで： ①インスリン製剤Insulinsインスリン製剤（Insulins）Insulins（インスリン製剤）（作用時間duration作用時間（duration）duration（作用時間）で分類：超速効→速効→中間→持効→超持効）・②インクレチンincretinインクレチン（incretin）incretin（インクレチン）関連薬（GLP-1作動薬「-tide」・GIP/GLP-1デュアル）。

⭐インスリンは「食事用（ボーラスbolusボーラス（bolus）bolus（ボーラス））vs 基礎」、GLP-1は「グルコース依存性glucose-dependentグルコース依存性（glucose-dependent）glucose-dependent（グルコース依存性）の分泌→低血糖リスク少＋体重減」。

🅰️ ①インスリン製剤（作用時間順）

■ 超速効型rapid-acting (insulin analogue)超速効型（rapid-acting (insulin analogue)）rapid-acting (insulin analogue)（超速効型）（食事時ボーラスbolusボーラス（bolus）bolus（ボーラス））

• アスパルトaspartアスパルト（aspart）aspart（アスパルト）・リスプロlisproリスプロ（lispro）lispro（リスプロ）・グルリシンglulisinグルリシン（glulisin）glulisin（グルリシン） — 迅速に効き短時間作用｜食直前注射

■ 速効型short-acting (regular)速効型（short-acting (regular)）short-acting (regular)（速効型）

• レギュラーインスリンregular insulinレギュラーインスリン（regular insulin）regular insulin（レギュラーインスリン） — ヒトインスリン｜💡唯一の静注可→DKA・高K血症の治療にも

■ 中間型intermediate type (intermediate-acting)中間型（intermediate type (intermediate-acting)）intermediate type (intermediate-acting)（中間型）

• イソファンNPHイソファン（NPH）NPH（イソファン） — プロタミンprotamineプロタミン（protamine）protamine（プロタミン）結合→吸収遅延→中間型intermediate type (intermediate-acting)中間型（intermediate type (intermediate-acting)）intermediate type (intermediate-acting)（中間型）

■ 持効型long-acting持効型（long-acting）long-acting（持効型）（基礎）

• グラルギンglargineグラルギン（glargine）glargine（グラルギン） — 生理的pHで沈澱→ゆっくり・ピークレスpeaklessピークレス（peakless）peakless（ピークレス）
• デテミルdetemirデテミル（detemir）detemir（デテミル） — 脂肪酸鎖でアルブミン結合albumin bindingアルブミン結合（albumin binding）albumin binding（アルブミン結合）→作用延長

■ 超持効型ultra-long-acting超持効型（ultra-long-acting）ultra-long-acting（超持効型）

• デグルデクdegludecデグルデク（degludec）degludec（デグルデク） — 注射部位でマルチヘキサマーmultihexamerマルチヘキサマー（multihexamer）multihexamer（マルチヘキサマー）形成→>42h・平坦な放出

🅱️ ②インクレチン関連薬

共通：グルコース依存性glucose-dependentグルコース依存性（glucose-dependent）glucose-dependent（グルコース依存性）にインスリン分泌insulin secretionインスリン分泌（insulin secretion）insulin secretion（インスリン分泌）↑・グルカゴン↓・胃排出遅延delayed gastric emptying胃排出遅延（delayed gastric emptying）delayed gastric emptying（胃排出遅延）・食欲抑制appetite suppression食欲抑制（appetite suppression）appetite suppression（食欲抑制）→体重減。⚠️悪心・膵炎・甲状腺C細胞腫thyroid C-cell tumor甲状腺C細胞腫（thyroid C-cell tumor）thyroid C-cell tumor（甲状腺C細胞腫）（げっ歯類）

■ GLP-1受容体作動薬「-tide」

• エクセナチドexenatidエクセナチド（exenatid）exenatid（エクセナチド） — 最初のGLP-1作動薬（エクセンジン-4exendin-4エクセンジン-4（exendin-4）exendin-4（エクセンジン-4）由来）
• リラグルチドliraglutideリラグルチド（liraglutide）liraglutide（リラグルチド） — 毎日｜高用量は肥満治療にも
• デュラグルチドdulaglutidデュラグルチド（dulaglutid）dulaglutid（デュラグルチド） — 週１｜💡心血管リスク低減
• セマグルチドsemaglutidセマグルチド（semaglutid）semaglutid（セマグルチド） — 週１｜💡体重管理にも（2型糖尿病＋肥満）

■ GIP/GLP-1 デュアル作動薬dual agonistデュアル作動薬（dual agonist）dual agonist（デュアル作動薬）

• ティルゼパチドtirzepatidティルゼパチド（tirzepatid）tirzepatid（ティルゼパチド） — GIP＋GLP-1両受容体both receptors両受容体（both receptors）both receptors（両受容体）作動｜💡最も強力な血糖/体重減効果（2型糖尿病＋肥満）

⭐ 高頻度ポイント：インスリン作用時間duration作用時間（duration）duration（作用時間）＝超速効(アスパルトaspartアスパルト（aspart）aspart（アスパルト）/リスプロlisproリスプロ（lispro）lispro（リスプロ）/グルリシンglulisinグルリシン（glulisin）glulisin（グルリシン）)→速効(速効型short-acting (regular)速効型（short-acting (regular)）short-acting (regular)（速効型）)→中間(NPH)→持効(グラルギンglargineグラルギン（glargine）glargine（グラルギン）/デテミルdetemirデテミル（detemir）detemir（デテミル）)→超持効(デグルデクdegludecデグルデク（degludec）degludec（デグルデク）)。速効型short-acting (regular)速効型（short-acting (regular)）short-acting (regular)（速効型）＝唯一の静注可（DKA・高K血症）、グラルギンglargineグラルギン（glargine）glargine（グラルギン）＝ピークレスpeaklessピークレス（peakless）peakless（ピークレス）、デグルデクdegludecデグルデク（degludec）degludec（デグルデク）＝>42h。GLP-1作動薬「-tide」＝グルコース依存性glucose-dependentグルコース依存性（glucose-dependent）glucose-dependent（グルコース依存性）→低血糖リスク少・体重減、セマグルチドsemaglutidセマグルチド（semaglutid）semaglutid（セマグルチド）・ティルゼパチドtirzepatidティルゼパチド（tirzepatid）tirzepatid（ティルゼパチド）は体重管理にも、ティルゼパチドtirzepatidティルゼパチド（tirzepatid）tirzepatid（ティルゼパチド）＝GIP＋GLP-1デュアル（最強）。

📋 まとめ表