Pharmacology
Pharmacology
B17: Thyroid and antithyroid drugs. Pituitary hormones. Hypothalamic hormones, hormonanalogs and antagonists
甲状腺・抗甲状腺薬・下垂体ホルモン・視床下部ホルモン及びその類似体・拮抗薬
- 薬剤
- thiamazolepropylthiouracilsomatropintetracosactidoxytocinatosibanlevothyroxinbromocriptinedesmopressiniodineoctreotide
💡 覚え方：甲状腺・下垂体・視床下部ホルモン薬 / Easy classification
🧠 内分泌軸を**「補充する（作動） vs 押さえる（拮抗/合成阮害）」**で整理：
A. 甲状腺軸（補充↔抗甲状腺）と B. 下垂体・視床下部軸（GH・プロラクチン・ACTH・後葉）の2大グループ。⭐**作動薬と拮抗薬がペアで出る（oxytocin↔atosiban, somatropin↔octreotide）**のがポイント。
🅰️ A. 甲状腺の薬
■ 補充（機能低下症）
- levothyroxin / レボチロキシン — 合成T4→末梢で活性T3に変換→核受容体｜適応：甲状腺機能低下症の補充
■ 抗甲状腺薬（機能亢進症）
- チオアミド系（TPO阻害→合成阮害）
- thiamazole / チアマゾール（メチマゾール） — 第一選択｜⚠️妠娠初期は避ける（催奇形性）
- propylthiouracil / プロピルチオウラシル(PTU) — TPO阻害＋末梢T4→T3変換も阻害｜適応：妠娠初期・甲状腺クリーゼ（⚠️肝毒性）
- 高用量ヨウ素
- iodine / ヨウ素 — Wolff-Chaikoff効果：高用量でホルモン放出・合成を一過性に抑制｜適応：術前準備（甲状腺血流↓）・甲状腺クリーゼ
🅱️ B. 下垂体・視床下部ホルモンとその類似体・拮抗薬
■ 成長ホルモン(GH)軸（作動↔抑制）
- somatropin / ソマトロピン — 組換えヒトGH→IGF-1↑｜適応：GH欠乏・低身長
- octreotide / オクトレオチド — ソマトスタチン類似体→GH・消化管ホルモンを抑制｜適応：先端巨大症・NET（カルチノイド/VIPoma）・静脈瘤出血
■ プロラクチン（ドパミンが生理的に抑制）
- bromocriptine / ブロモクリプチン — ドパミンD2作動→プロラクチン分泌抑制｜適応：高プロラクチン血症/プロラクチノーマ・先端巨大症・PD・授乳抑制
■ ACTH（診断用）
- tetracosactid / テトラコサクチド — 合成ACTH類似体→副腎皮質刺激｜適応：副腎皮質機能の診断（ACTH負荷試験）
■ 下垂体後葉ホルモン系
- desmopressin / デスモプレシン — 合成バソプレシン(V2)類似体→腎性水再吸収・第VIII因子/vWF放出｜適応：中枢性尿崩症・夜尿症・軽症血友病A/von Willebrand病
- oxytocin / オキシトシン — OXT受容体作動→子宮平滑筋収縮｜適応：陣痛誘発/促進・産後出血の抑制
- atosiban / アトシバン — OXT受容体拮抗→子宮収縮を抑制｜適応：早産抑制（tocolysis）
⭐ 高頻度ポイント：thiamazole（第一選択・催奇形）vs PTU（妠娠初期/クリーゼ・末梢T4→T3阮害も・肝毒性）。iodine＝Wolff-Chaikoff効果（高用量で一過性抑制・術前血流↓）。levothyroxin＝T4（末梢でT3に）。ペアで覚える：somatropin（GH補充）↔octreotide（ソマトスタチン→GH抑制）、oxytocin（収縮）↔atosiban（拮抗→tocolysis）。bromocriptine＝D2作動→プロラクチン↓、desmopressin＝V2選択・尿崩症＋vWF/第VIII因子放出。
🔁 1枚図でまとめ / One-picture summary
flowchart TD
R["B17: 甲状腺・下垂体・視床下部ホルモン薬"]
R --> T["A. 甲状腺軸"]
R --> P["B. 下垂体・視床下部軸"]
T --> T1["補充: levothyroxin（T4）"]
T --> T2["抗甲状腺: チオアミド thiamazole/PTU（TPO阻害）"]
T --> T3["高用量 iodine（Wolff-Chaikoff）"]
P --> P1["GH軸: somatropin（補充）↔octreotide（抑制）"]
P --> P2["プロラクチン: bromocriptine（D2作動→PRL↓）"]
P --> P3["ACTH: tetracosactid（診断）"]
P --> P4["後葉: desmopressin（V2）/oxytocin↔atosiban"]📋 まとめ表 / Summary table
| 薬剤 / Drug | 軸・分類 / Axis | 機序 / Mechanism | 適応・注意 / Notes |
|---|---|---|---|
| levothyroxin / レボチロキシン | 甲状腺（補充） | 合成T4→T3に変換 | 甲状腺機能低下症 |
| thiamazole / チアマゾール | 甲状腺（抗） | TPO阻害→合成阮害 | 亢進症第一選択・⚠️妠娠初期避 |
| propylthiouracil / PTU | 甲状腺（抗） | TPO阻害＋末梢T4→T3阮害 | 妠娠初期・クリーゼ・⚠️肝毒性 |
| iodine / ヨウ素 | 甲状腺（抗） | 高用量→Wolff-Chaikoff（放出/合成抑制） | 術前準備・甲状腺クリーゼ |
| somatropin / ソマトロピン | 下垂体（GH補充） | 組換えGH→IGF-1↑ | GH欠乏・低身長 |
| octreotide / オクトレオチド | 下垂体（GH抑制） | ソマトスタチン類似体→GH↓ | 先端巨大症・NET・静脈瘤出血 |
| bromocriptine / ブロモクリプチン | 下垂体（プロラクチン） | D2作動→プロラクチン↓ | 高PRL血症・先端巨大症・PD |
| tetracosactid / テトラコサクチド | 下垂体（ACTH） | 合成ACTH類似体→副腎刺激 | 副腎皮質機能の診断 |
| desmopressin / デスモプレシン | 後葉（V2） | バソプレシンV2類似→水再吸収・vWF放出 | 中枢性尿崩症・夜尿・血友病A |
| oxytocin / オキシトシン | 後葉（子宮作動） | OXT受容体作動→子宮収縮 | 陣痛誘発/促進・産後出血 |
| atosiban / アトシバン | 子宮（OXT拮抗） | OXT受容体拮抗→収縮抑制 | 早産抑制（tocolysis） |