Pharmacology · Core51
薬剤性有害反応：スルホンアミドアレルギーとその特徴
Core51: Drug-induced adverse reaction: sulfonamide allergy and its characterization
⚠️ 要点：スルホンアミドアレルギーsulfonamide allergyスルホンアミドアレルギー（sulfonamide allergy）sulfonamide allergy（スルホンアミドアレルギー）は認識が難しく、数週間後 に出現することがある。抗菌性スルホンアミドantimicrobial sulfonamides抗菌性スルホンアミド（antimicrobial sulfonamides）antimicrobial sulfonamides（抗菌性スルホンアミド）と非抗菌性スルホンアミドnon-antimicrobial sulfonamides非抗菌性スルホンアミド（non-antimicrobial sulfonamides）non-antimicrobial sulfonamides（非抗菌性スルホンアミド）の交差反応性cross-reactivity交差反応性（cross-reactivity）cross-reactivity（交差反応性）は低いと考えられる。
基本特徴
- スルホンアミドアレルギーsulfonamide allergyスルホンアミドアレルギー（sulfonamide allergy）sulfonamide allergy（スルホンアミドアレルギー）は同定が難しいことがある。
- 遅発性 に起こり、曝露後数週間で出現することが多い。
- 以下の間の交差反応性cross-reactivity交差反応性（cross-reactivity）cross-reactivity（交差反応性）は 低い と考えられる。
- スルホンアミド系抗菌薬sulfonamide antimicrobialsスルホンアミド系抗菌薬（sulfonamide antimicrobials）sulfonamide antimicrobials（スルホンアミド系抗菌薬）。
- その他のスルホンアミドsulfonamideスルホンアミド（sulfonamide）sulfonamide（スルホンアミド）構造を含む薬物。
反応パターン
| 種類 | 時期/特徴 |
|---|---|
| 孤立性皮膚反応isolated skin reactions孤立性皮膚反応（isolated skin reactions）isolated skin reactions（孤立性皮膚反応） | 紅斑、斑状丘疹状maculopapular斑状丘疹状（maculopapular）maculopapular（斑状丘疹状）/麻疹様皮疹maculopapular/morbilliform rash麻疹様皮疹（maculopapular/morbilliform rash）maculopapular/morbilliform rash（麻疹様皮疹）、蕁麻疹、掻痒。最初の3日以内が多い |
| 麻疹様皮疹maculopapular/morbilliform rash麻疹様皮疹（maculopapular/morbilliform rash）maculopapular/morbilliform rash（麻疹様皮疹） + 全身症状 | 通常開始1〜2週間後。発熱、倦怠Malaise倦怠（Malaise）Malaise（倦怠）感、咽頭炎、異型リンパ球増多atypical lymphocytosis異型リンパ球増多（atypical lymphocytosis）atypical lymphocytosis（異型リンパ球増多）、好酸球増多、肝炎、腎炎、肺浸潤pulmonary infiltrate肺浸潤（pulmonary infiltrate）pulmonary infiltrate（肺浸潤）、血球減少 |
| I型過敏反応 | 蕁麻疹、血管性浮腫angioedema血管性浮腫（angioedema）angioedema（血管性浮腫）、気管支攣縮bronchospasm気管支攣縮（bronchospasm）bronchospasm（気管支攣縮）、喉頭浮腫laryngeal edema喉頭浮腫（laryngeal edema）laryngeal edema（喉頭浮腫）、低血圧 |
| 重症皮膚反応severe cutaneous reactions重症皮膚反応（severe cutaneous reactions）severe cutaneous reactions（重症皮膚反応） | スティーブンス・ジョンソン症候群Stevens-Johnson syndromeスティーブンス・ジョンソン症候群（Stevens-Johnson syndrome）Stevens-Johnson syndrome（スティーブンス・ジョンソン症候群）、中毒性表皮壊死融解症toxic epidermal necrolysis中毒性表皮壊死融解症（toxic epidermal necrolysis）toxic epidermal necrolysis（中毒性表皮壊死融解症） |
| その他の反応 | 血清病serum sickness血清病（serum sickness）serum sickness（血清病）、溶血性貧血、無菌性髄膜炎aseptic meningitis無菌性髄膜炎（aseptic meningitis）aseptic meningitis（無菌性髄膜炎） |
スルホンアミド構造を持つ薬
| 群 | 例 |
|---|---|
| 抗微生物薬 | スルファメトキサゾールsulfamethoxazoleスルファメトキサゾール（sulfamethoxazole）sulfamethoxazole（スルファメトキサゾール）、スルファジアジンsulfadiazineスルファジアジン（sulfadiazine）sulfadiazine（スルファジアジン）、スルファピリジンsulfapyridineスルファピリジン（sulfapyridine）sulfapyridine（スルファピリジン）、スルファセタミドsulfacetamideスルファセタミド（sulfacetamide）sulfacetamide（スルファセタミド）、スルファニルアミドsulfanilamideスルファニルアミド（sulfanilamide）sulfanilamide（スルファニルアミド） |
| 糖尿病薬antidiabetics糖尿病薬（antidiabetics）antidiabetics（糖尿病薬） | グリブリドglyburideグリブリド（glyburide）glyburide（グリブリド）、グリピジドglipizideグリピジド（glipizide）glipizide（グリピジド）、グリメピリドglimepirideグリメピリド（glimepiride）glimepiride（グリメピリド）、クロルプロパミドchlorpropamideクロルプロパミド（chlorpropamide）chlorpropamide（クロルプロパミド）、トラザミドtolazamideトラザミド（tolazamide）tolazamide（トラザミド） |
| NSAIDs | セレコキシブcelecoxibセレコキシブ（celecoxib）celecoxib（セレコキシブ）、バルデコキシブvaldecoxibバルデコキシブ（valdecoxib）valdecoxib（バルデコキシブ）、パレコキシブparecoxibパレコキシブ（parecoxib）parecoxib（パレコキシブ） |
| DMARD | スルファサラジンsulfasalazineスルファサラジン（sulfasalazine）sulfasalazine（スルファサラジン） |
| 利尿薬 | フロセミドfurosemideフロセミド（furosemide）furosemide（フロセミド）、ヒドロクロロチアジドhydrochlorothiazideヒドロクロロチアジド（hydrochlorothiazide）hydrochlorothiazide（ヒドロクロロチアジド）、アセタゾラミドacetazolamideアセタゾラミド（acetazolamide）acetazolamide（アセタゾラミド）、ブリンゾラミドbrinzolamideブリンゾラミド（brinzolamide）brinzolamide（ブリンゾラミド）、ドルゾラミドdorzolamideドルゾラミド（dorzolamide）dorzolamide（ドルゾラミド） |
| HIV/HCVプロテアーゼ阻害薬protease inhibitorsプロテアーゼ阻害薬（protease inhibitors）protease inhibitors（プロテアーゼ阻害薬） | アンプレナビルamprenavirアンプレナビル（amprenavir）amprenavir（アンプレナビル）、ホスアンプレナビルfosamprenavirホスアンプレナビル（fosamprenavir）fosamprenavir（ホスアンプレナビル）、ダルナビルdarunavirダルナビル（darunavir）darunavir（ダルナビル）、シメプレビルsimeprevirシメプレビル（simeprevir）simeprevir（シメプレビル） |
| その他 | ジアゾキシドdiazoxideジアゾキシド（diazoxide）diazoxide（ジアゾキシド）、イブチリドibutilideイブチリド（ibutilide）ibutilide（イブチリド）、プロベネシドprobenecidプロベネシド（probenecid）probenecid（プロベネシド）、ソタロールsotalolソタロール（sotalol）sotalol（ソタロール）、チプラナビルtipranavirチプラナビル（tipranavir）tipranavir（チプラナビル）、トピラマートtopiramateトピラマート（topiramate）topiramate（トピラマート）、ゾニサミドzonisamideゾニサミド（zonisamide）zonisamide（ゾニサミド）、スマトリプタンsumatriptanスマトリプタン（sumatriptan）sumatriptan（スマトリプタン） |
覚え方
- 遅発性皮疹 + 全身症状 = スルホンアミドアレルギーsulfonamide allergyスルホンアミドアレルギー（sulfonamide allergy）sulfonamide allergy（スルホンアミドアレルギー）を考える
- SJS/TENは重篤な警告所見warning警告所見（warning）warning（警告所見）
- 抗菌性 vs 非抗菌性スルホンアミドnon-antimicrobial sulfonamides非抗菌性スルホンアミド（non-antimicrobial sulfonamides）non-antimicrobial sulfonamides（非抗菌性スルホンアミド）の交差反応性cross-reactivity交差反応性（cross-reactivity）cross-reactivity（交差反応性）はおそらく低い