Anatomy · 7.3
頭部：頭蓋腔と髄膜
Head — Cranial cavity & meninges
🧠 頭蓋腔cranial cavity頭蓋腔（cranial cavity）cranial cavity（頭蓋腔）は、脳を髄膜・硬膜静脈洞dural venous sinuses硬膜静脈洞（dural venous sinuses）dural venous sinuses（硬膜静脈洞）・頭蓋底孔が支える閉鎖空間である。 硬膜のヒダ、静脈洞、髄膜血管meningeal vessels髄膜血管（meningeal vessels）meningeal vessels（髄膜血管）、頭蓋底を通る脳神経を対応させる。
髄膜
| 層 | ポイント |
|---|---|
| 硬膜 | 外層outer layer外層（outer layer）outer layer（外層）の骨膜層periosteal layer骨膜層（periosteal layer）periosteal layer（骨膜層）と内層inner layer内層（inner layer）inner layer（内層）の髄膜層meningeal layer髄膜層（meningeal layer）meningeal layer（髄膜層） |
| くも膜 | くも膜下腔subarachnoid spaceくも膜下腔（subarachnoid space）subarachnoid space（くも膜下腔）を囲む |
| 軟膜pia mater軟膜（pia mater）pia mater（軟膜） | 脳表に密着する |
くも膜下腔subarachnoid spaceくも膜下腔（subarachnoid space）subarachnoid space（くも膜下腔）には脳脊髄液と脳血管がある。硬膜外腔epidural space硬膜外腔（epidural space）epidural space（硬膜外腔）は頭蓋内では潜在的空間で、出血で開く。
硬膜ヒダ
硬膜の髄膜層meningeal layer髄膜層（meningeal layer）meningeal layer（髄膜層）は脳内へ入り込み、脳の支持構造scaffold支持構造（scaffold）scaffold（支持構造）を作る。
| ヒダ | 位置 |
|---|---|
| 大脳鎌falx cerebri大脳鎌（falx cerebri）falx cerebri（大脳鎌） | 左右大脳半球の間 |
| 小脳テントtentorium cerebelli小脳テント（tentorium cerebelli）tentorium cerebelli（小脳テント） | 大脳後頭葉occipital lobe後頭葉（occipital lobe）occipital lobe（後頭葉）と小脳の間 |
| 小脳鎌falx cerebelli小脳鎌（falx cerebelli）falx cerebelli（小脳鎌） | 左右小脳半球cerebellar hemispheres小脳半球（cerebellar hemispheres）cerebellar hemispheres（小脳半球）の間 |
| 鞍隔膜diaphragma sellae鞍隔膜（diaphragma sellae）diaphragma sellae（鞍隔膜） | 下垂体窩hypophyseal fossa下垂体窩（hypophyseal fossa）hypophyseal fossa（下垂体窩）の上 |
小脳テントtentorium cerebelli小脳テント（tentorium cerebelli）tentorium cerebelli（小脳テント）の切痕notch (incisure)切痕（notch (incisure)）notch (incisure)（切痕）には中脳が通るため、脳ヘルニアbrain herniation脳ヘルニア（brain herniation）brain herniation（脳ヘルニア）で重要になる。
硬膜静脈洞
硬膜静脈洞dural venous sinuses硬膜静脈洞（dural venous sinuses）dural venous sinuses（硬膜静脈洞）は硬膜の2層間にできる静脈路IV access静脈路（IV access）IV access（静脈路）で、脳・髄膜・頭蓋骨からの静脈血を内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）へ流す。
| 静脈洞 | 走行・特徴 |
|---|---|
| 上矢状静脈洞superior sagittal sinus上矢状静脈洞（superior sagittal sinus）superior sagittal sinus（上矢状静脈洞） | 大脳鎌falx cerebri大脳鎌（falx cerebri）falx cerebri（大脳鎌）上縁。くも膜顆粒arachnoid granulationsくも膜顆粒（arachnoid granulations）arachnoid granulations（くも膜顆粒）からCSFを受ける |
| 下矢状静脈洞inferior sagittal sinus下矢状静脈洞（inferior sagittal sinus）inferior sagittal sinus（下矢状静脈洞） | 大脳鎌falx cerebri大脳鎌（falx cerebri）falx cerebri（大脳鎌）下縁 |
| 直静脈洞straight sinus直静脈洞（straight sinus）straight sinus（直静脈洞） | 大大脳静脈great cerebral vein / vein of Galen大大脳静脈（great cerebral vein / vein of Galen）great cerebral vein / vein of Galen（大大脳静脈）と下矢状静脈洞inferior sagittal sinus下矢状静脈洞（inferior sagittal sinus）inferior sagittal sinus（下矢状静脈洞）を受ける |
| 横静脈洞transverse sinus横静脈洞（transverse sinus）transverse sinus（横静脈洞） | 後頭部を横走 |
| S状静脈洞sigmoid sinusS状静脈洞（sigmoid sinus）sigmoid sinus（S状静脈洞） | 頸静脈孔jugular foramen頸静脈孔（jugular foramen）jugular foramen（頸静脈孔）へ向かい内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）へ続く |
| 海綿静脈洞cavernous sinus海綿静脈洞（cavernous sinus）cavernous sinus（海綿静脈洞） | トルコ鞍sella turcicaトルコ鞍（sella turcica）sella turcica（トルコ鞍）外側。複数の脳神経と内頸動脈internal carotid artery, ICA内頸動脈（internal carotid artery, ICA）internal carotid artery, ICA（内頸動脈）が関係 |
海綿静脈洞cavernous sinus海綿静脈洞（cavernous sinus）cavernous sinus（海綿静脈洞）には内頸動脈internal carotid artery, ICA内頸動脈（internal carotid artery, ICA）internal carotid artery, ICA（内頸動脈）と外転神経abducens nerve外転神経（abducens nerve）abducens nerve（外転神経）（CN VI）が内部を通り、外側壁membranous wall外側壁（membranous wall）membranous wall（外側壁）にCN III, IV, V1, V2が走る。
上矢状静脈洞superior sagittal sinus上矢状静脈洞（superior sagittal sinus）superior sagittal sinus（上矢状静脈洞）・下矢状静脈洞inferior sagittal sinus下矢状静脈洞（inferior sagittal sinus）inferior sagittal sinus（下矢状静脈洞）・直静脈洞straight sinus直静脈洞（straight sinus）straight sinus（直静脈洞）は静脈洞交会confluence of sinuses静脈洞交会（confluence of sinuses）confluence of sinuses（静脈洞交会）で合流し、左右の横静脈洞transverse sinus横静脈洞（transverse sinus）transverse sinus（横静脈洞）からS状静脈洞sigmoid sinusS状静脈洞（sigmoid sinus）sigmoid sinus（S状静脈洞）を経て内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）へ還流する。
flowchart TD
SSS["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior sagittal sinus'>上矢状静脈洞</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='falx cerebri'>大脳鎌</span>上縁を後走"]
ISS["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inferior sagittal sinus'>下矢状静脈洞</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='falx cerebri'>大脳鎌</span>下縁を後走"]
GCV["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='great cerebral vein / vein of Galen'>大大脳静脈</span>（ガレン静脈）"]
ISS ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='great cerebral vein / vein of Galen'>大大脳静脈</span>と合流"| SRS["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='straight sinus'>直静脈洞</span>"]
GCV ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='straight sinus'>直静脈洞</span>へ合流"| SRS
SSS ---|"後端で"| CONF["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='confluence of sinuses'>静脈洞交会</span>"]
SRS ---|"後端で"| CONF
CONF ---|"左右に分かれる"| TS["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='transverse sinus'>横静脈洞</span><br>左右非対称のことが多い（右優位）"]
TS ---|"S字に屈曲"| SIG["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sigmoid sinus'>S状静脈洞</span>"]
SIG ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='jugular foramen'>頸静脈孔</span>を出る"| IJV["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal jugular vein'>内頸静脈</span>"]海綿静脈洞cavernous sinus海綿静脈洞（cavernous sinus）cavernous sinus（海綿静脈洞）は上・下錐体静脈洞を介して上記の系へ合流し、頭皮の導出静脈draining vein導出静脈（draining vein）draining vein（導出静脈）とも交通する。
flowchart TD
SCALP["頭皮の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='draining vein'>導出静脈</span><br>頭頂孔・乳突孔など"]
SCALP -->|"頭蓋外から頭蓋内へ交通"| CAV["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cavernous sinus'>海綿静脈洞</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='sella turcica'>トルコ鞍</span>外側"]
CAV ---|"上錐体静脈洞"| SPS["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='transverse sinus'>横静脈洞</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sigmoid sinus'>S状静脈洞</span>移行部へ合流"]
CAV ---|"下錐体静脈洞"| IPS["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal jugular vein'>内頸静脈</span>へ直接注ぐ"]💡 導出静脈draining vein導出静脈（draining vein）draining vein（導出静脈）は感染の抜け道にもなる。 頭皮の感染が導出静脈draining vein導出静脈（draining vein）draining vein（導出静脈）を介して硬膜静脈洞dural venous sinuses硬膜静脈洞（dural venous sinuses）dural venous sinuses（硬膜静脈洞）へ波及すると、頭蓋内感染や静脈洞血栓症venous sinus thrombosis静脈洞血栓症（venous sinus thrombosis）venous sinus thrombosis（静脈洞血栓症）の原因になりうる。
髄膜血管
中硬膜動脈middle meningeal artery中硬膜動脈（middle meningeal artery）middle meningeal artery（中硬膜動脈）は上顎動脈maxillary artery上顎動脈（maxillary artery）maxillary artery（上顎動脈）第1部の枝で、棘孔foramen spinosum棘孔（foramen spinosum）foramen spinosum（棘孔）から頭蓋腔cranial cavity頭蓋腔（cranial cavity）cranial cavity（頭蓋腔）へ入り前枝ventral ramus前枝（ventral ramus）ventral ramus（前枝）・後枝dorsal ramus後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝）に分かれる。
flowchart TD
MAX["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='maxillary artery'>上顎動脈</span>第1部（下顎部）"]
MAX ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen spinosum'>棘孔</span>を通って<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cranial cavity'>頭蓋腔</span>へ"| MMA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='middle meningeal artery'>中硬膜動脈</span>"]
MMA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral ramus'>前枝</span>"| ANT["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pterion'>翼点</span>内面を走る<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='temporal bone fracture'>側頭骨骨折</span>で損傷されやすい"]
MMA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsal ramus'>後枝</span>"| POST["頭<span class='jp-term jp-term-diagram' title='apex'>頂部</span>硬膜"]⚠️ 翼点pterion翼点（pterion）pterion（翼点）は骨が薄く、中硬膜動脈middle meningeal artery中硬膜動脈（middle meningeal artery）middle meningeal artery（中硬膜動脈）前枝ventral ramus前枝（ventral ramus）ventral ramus（前枝）の直下にある。 この部位の側頭骨骨折temporal bone fracture側頭骨骨折（temporal bone fracture）temporal bone fracture（側頭骨骨折）は前枝ventral ramus前枝（ventral ramus）ventral ramus（前枝）を損傷しやすく、急速に進行する硬膜外血腫epidural hematoma, EDH硬膜外血腫（epidural hematoma, EDH）epidural hematoma, EDH（硬膜外血腫）の典型的な原因になる。
| 出血 | 典型的な部位 |
|---|---|
| 硬膜外血腫epidural hematoma, EDH硬膜外血腫（epidural hematoma, EDH）epidural hematoma, EDH（硬膜外血腫） | 頭蓋骨と硬膜の間。中硬膜動脈middle meningeal artery中硬膜動脈（middle meningeal artery）middle meningeal artery（中硬膜動脈）損傷 |
| 硬膜下血腫subdural hematoma, SDH硬膜下血腫（subdural hematoma, SDH）subdural hematoma, SDH（硬膜下血腫） | 硬膜とくも膜の間。架橋静脈bridging veins架橋静脈（bridging veins）bridging veins（架橋静脈）損傷 |
| くも膜下出血subarachnoid hemorrhageくも膜下出血（subarachnoid hemorrhage）subarachnoid hemorrhage（くも膜下出血） | くも膜下腔subarachnoid spaceくも膜下腔（subarachnoid space）subarachnoid space（くも膜下腔）。脳動脈瘤berry aneurysm脳動脈瘤（berry aneurysm）berry aneurysm（脳動脈瘤）破裂など |
硬膜自体にも感覚神経が分布し、前頭蓋窩anterior cranial fossa前頭蓋窩（anterior cranial fossa）anterior cranial fossa（前頭蓋窩）・中頭蓋窩middle cranial fossa中頭蓋窩（middle cranial fossa）middle cranial fossa（中頭蓋窩）はV1〜V3の髄膜枝、後頭蓋窩posterior fossa後頭蓋窩（posterior fossa）posterior fossa（後頭蓋窩）はC2-C3後枝dorsal ramus後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝）と迷走神経の髄膜枝が担う。
flowchart TD
V1["V1（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ophthalmic nerve'>眼神経</span>）"] -->|"テント神経（髄膜枝）"| A1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tentorium cerebelli'>小脳テント</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior cranial fossa'>前頭蓋窩</span>の硬膜"]
V2["V2（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='maxillary nerve'>上顎神経</span>）"] -->|"中硬膜神経"| A2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='middle cranial fossa'>中頭蓋窩</span>前部の硬膜"]
V3["V3（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mandibular nerve, V3'>下顎神経</span>）"] -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen spinosum'>棘孔</span>神経"| A3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='middle cranial fossa'>中頭蓋窩</span>後部の硬膜"]
C["C2-C3<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsal ramus'>後枝</span>"] --> A4["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior fossa'>後頭蓋窩</span>後部の硬膜"]
X["迷走神経（CN X）髄膜枝"] --> A5["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior fossa'>後頭蓋窩</span>の一部の硬膜"]頭蓋底の脳神経
| 脳神経 | 主な通路 |
|---|---|
| CN I 嗅神経olfactory nerve嗅神経（olfactory nerve）olfactory nerve（嗅神経） | 篩板cribriform plate篩板（cribriform plate）cribriform plate（篩板） |
| CN II 視神経 | 視神経管optic canal視神経管（optic canal）optic canal（視神経管） |
| CN III, IV, V1, VI | 上眼窩裂superior orbital fissure上眼窩裂（superior orbital fissure）superior orbital fissure（上眼窩裂） |
| CN V2 | 正円孔foramen rotundum正円孔（foramen rotundum）foramen rotundum（正円孔） |
| CN V3 | 卵円孔foramen ovale卵円孔（foramen ovale）foramen ovale（卵円孔） |
| CN VII, VIII | 内耳孔internal acoustic meatus内耳孔（internal acoustic meatus）internal acoustic meatus（内耳孔） |
| CN IX, X, XI | 頸静脈孔jugular foramen頸静脈孔（jugular foramen）jugular foramen（頸静脈孔） |
| CN XII | 舌下神経管hypoglossal canal舌下神経管（hypoglossal canal）hypoglossal canal（舌下神経管） |
前頭蓋窩anterior cranial fossa前頭蓋窩（anterior cranial fossa）anterior cranial fossa（前頭蓋窩）・中頭蓋窩middle cranial fossa中頭蓋窩（middle cranial fossa）middle cranial fossa（中頭蓋窩）は篩板cribriform plate篩板（cribriform plate）cribriform plate（篩板）から棘孔foramen spinosum棘孔（foramen spinosum）foramen spinosum（棘孔）まで、後頭蓋窩posterior fossa後頭蓋窩（posterior fossa）posterior fossa（後頭蓋窩）は内耳孔internal acoustic meatus内耳孔（internal acoustic meatus）internal acoustic meatus（内耳孔）から大後頭孔foramen magnum大後頭孔（foramen magnum）foramen magnum（大後頭孔）までの各孔が、通過する脳神経・血管を決める。
中頭蓋窩middle cranial fossa中頭蓋窩（middle cranial fossa）middle cranial fossa（中頭蓋窩）の孔は行き先で束ねると覚えやすい。眼窩へ向かう2つ（視神経管optic canal視神経管（optic canal）optic canal（視神経管）・上眼窩裂superior orbital fissure上眼窩裂（superior orbital fissure）superior orbital fissure（上眼窩裂））と、 三叉神経の枝が下へ抜ける2つ（正円孔foramen rotundum正円孔（foramen rotundum）foramen rotundum（正円孔）・卵円孔foramen ovale卵円孔（foramen ovale）foramen ovale（卵円孔））、そして硬膜へ動脈を通す棘孔foramen spinosum棘孔（foramen spinosum）foramen spinosum（棘孔）である。
flowchart TD
ANT["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior cranial fossa'>前頭蓋窩</span>"]
MID["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='middle cranial fossa'>中頭蓋窩</span>"]
ANT --> N1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cribriform plate'>篩板</span>：CN I <span class='jp-term jp-term-diagram' title='olfactory nerve'>嗅神経</span> → <span class='jp-term jp-term-diagram' title='olfactory bulb'>嗅球</span>へ"]
MID --> O1["眼窩へ<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='optic canal'>視神経管</span>：CN II・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ophthalmic artery'>眼動脈</span>（視交叉へ）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior orbital fissure'>上眼窩裂</span>：CN III・IV・V1・VI・上眼静脈"]
MID --> O2["下方へ（三叉神経の枝）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen rotundum'>正円孔</span>：CN V2 → <span class='jp-term jp-term-diagram' title='pterygopalatine fossa'>翼口蓋窩</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen ovale'>卵円孔</span>：CN V3 → <span class='jp-term jp-term-diagram' title='infratemporal fossa'>側頭下窩</span>"]
MID --> O3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen spinosum'>棘孔</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='middle meningeal artery'>中硬膜動脈</span> → <span class='jp-term jp-term-diagram' title='epidural space'>硬膜外腔</span><br>骨折で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='epidural hematoma, EDH'>硬膜外血腫</span>の原因になる"]flowchart TD
POST["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior fossa'>後頭蓋窩</span>"]
POST ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal acoustic meatus'>内耳孔</span>を通る"| N7["CN VII・VIII → <span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal auditory canal (IAC)'>内耳道</span>へ"]
POST ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='jugular foramen'>頸静脈孔</span>を通る"| N8["CN IX・X・XI・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sigmoid sinus'>S状静脈洞</span> → <span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal jugular vein'>内頸静脈</span>へ"]
POST ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hypoglossal canal'>舌下神経管</span>を通る"| N9["CN XII → 舌筋へ"]
POST ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen magnum'>大後頭孔</span>を通る"| N10["延髄・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vertebral artery'>椎骨動脈</span>・CN XI<span class='jp-term jp-term-diagram' title='spinal roots'>脊髄根</span> → <span class='jp-term jp-term-diagram' title='vertebral canal'>脊柱管</span>へ移行"]まとめ
- 髄膜は硬膜、くも膜、軟膜pia mater軟膜（pia mater）pia mater（軟膜）の3層である。
- 硬膜ヒダdural folds硬膜ヒダ（dural folds）dural folds（硬膜ヒダ）は脳を支持し、硬膜静脈洞dural venous sinuses硬膜静脈洞（dural venous sinuses）dural venous sinuses（硬膜静脈洞）を形成する。
- 上矢状静脈洞superior sagittal sinus上矢状静脈洞（superior sagittal sinus）superior sagittal sinus（上矢状静脈洞）はくも膜顆粒arachnoid granulationsくも膜顆粒（arachnoid granulations）arachnoid granulations（くも膜顆粒）からCSFを受ける。
- 海綿静脈洞cavernous sinus海綿静脈洞（cavernous sinus）cavernous sinus（海綿静脈洞）は内頸動脈internal carotid artery, ICA内頸動脈（internal carotid artery, ICA）internal carotid artery, ICA（内頸動脈）とCN III, IV, V1, V2, VIが関係する。
- 中硬膜動脈middle meningeal artery中硬膜動脈（middle meningeal artery）middle meningeal artery（中硬膜動脈）損傷は硬膜外血腫epidural hematoma, EDH硬膜外血腫（epidural hematoma, EDH）epidural hematoma, EDH（硬膜外血腫）の典型原因である。